肾病综合征出血热有哪些症状

肾综合征出血热［诊断］(一)流行病学全年均可发生，多数地区以11月至次年1月及5-7月为流行高峰期。

老幼可患，而以20〜40岁者为多，农民、野外作业人员发病率高。

(二)临床表现典型病例有五期经过。

有的期可以交叉重叠，轻型和非典型病例五期经过不明显，可越期。

1.发热期：以感染中毒症状及毛细血管损害为主要表现。

(1)发热：急性畏寒、发热，可呈弛张热或稽留热，多持续3-7天。

(2)三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。

(3)三红：颜面、颈、上胸部充血潮红，重者呈酒醉面容。

(4)胃肠症状：食欲不振、恶心、呕吐、呃逆，腹痛、腹泻，可类似于急腹症和急性菌痢。

(5)神经精神症状：重者可有嗜睡、兴奋、烦躁、澹妄。

(6)出血：球结膜、软腭、颊粘膜、咽后壁、腋下、胸背部可见淤点，如呈搔抓样较具特异性，注射部位可见大片淤斑。

可有鼻出血、咯血、呕血、便血。

2.低血压休克期：多发生在病程第4-8天，表现为热退但全身症状反而加重，出血倾向、胃肠道症状、神经精神症状逐渐加重。

可呈一过性低血压直至休克，个别病人合并呼吸窘迫综合征和弥散性血管内凝血。

3.少尿期：多发生于病程第5-9天。

可由发热期越期发展而来，亦可与发热期、低血压休克期重叠。

尿量＜400πι1∕24h为少尿，＜50m1∕24h为无尿。

主要表现为急性肾功能衰竭,如消化道症状、出血倾向、神经精神症状加重，尚有钠水潴留和代谢性酸中毒表现。

少数可出现高血容量综合征，并诱发充血性心力衰竭。

4.多尿期：多发生于病程第9〜14天。

本期又可分为：(1)移行阶段：为尿量在400〜200OnII的一段时间，症状、体征同少尿期。

(2)多尿早期：为尿量增至200OnII以上的最初几天。

此期由于肾功能未能恢复，其体内血BUN和Cr继续升高，故表现与少尿期相似，甚至较少尿期为重，危险性和并发症发生均较大或较多。

(3)多尿后期：随尿量继续增多，氮质血症缓解，中毒症状消退，但易发生脱水、低钠、低钾，可发生继发感染或休克。

流行性出血热----肾综合征出血热诊疗规范一、诊断（一）诊断标准1.根据流行病学史，临床表现及实验室检查，可分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。

（1）疑似病例诊断标准：①发病前2个月内有疫区旅居史，或有鼠类或其排泄物、分泌物等的接触史；②有发热、乏力、恶心等消化道症状；③颜面、颈部和胸部皮肤潮红，有头痛、腰痛和眼眶痛等症状，球结膜充血、水肿，皮肤黏膜出血点，有肾区叩击痛等体征；④不支持其他发热性疾病诊断者。

（2）临床诊断标准：出现下列表现之一者：①血常规白细胞计数增高和血小板计数减低，出现异型淋巴细胞，血液浓缩；②有尿蛋白、尿中膜状物、血尿、血肌酐升高、少尿或多尿等肾损伤表现；③低血压休克；④典型病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期等5期经过。

（3）确诊病例诊断标准:在疑似或临床诊断的基础上，有血清特异性IgM抗体阳性，或从患者标本中检出汉坦病毒RNA，或恢复期血清特异性IgG抗体效价比急性期有4倍以上增高，或从患者标本中分离到汉坦病毒。

（4）识别重症病例的预警指征:①持续高热，发热超过1周；②严重恶心、呕吐等消化道症状；③烦躁不安、谵妄等精神异常或意识障碍；④球结膜重度水肿；⑤白细胞计数>30×109/L，血小板计数<20×109/L，血清白蛋白<15g/L。

（二）临床分型按病情轻重可分为４型。

ａ.轻型：体温为39℃以下，有皮肤黏膜出血点，尿蛋白为“＋～＋＋”，无少尿和低血压休克。

ｂ.中型：体温为39～40℃，球结膜水肿明显，皮肤、黏膜有明显瘀斑，病程中出现过收缩压低于90ｍｍＨｇ或脉压小于30ｍｍHg，少尿，尿蛋白为“＋＋～＋＋＋”。

ｃ．重型：体温为40℃以上，有神经系统症状，休克，少尿达5ｄ或无尿2ｄ以内。

ｄ．危重型：在重型基础上出现下列情况之一者：难治性休克，重要脏器出血，无尿2d以上，其他严重合并症如心力衰竭、肺水肿、呼吸衰竭、昏迷、继发严重感染。

肾病综合征出血热防治规范一、定义肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，病情危急，病死率高，危害极大。

是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征。

全国除青海、台湾省外均有疫情发生。

二、诊断标准1.流行病学史（1）发病前2个月内有疫区旅居史。

（2）发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。

2.临床表现（1）发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。

（2）充血、渗出和出血等毛细血管损害表现:如面潮红、颈潮红和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛）。

球结膜充血、水肿，.皮肤出血点，重者可有腔道出血。

（3）低血压休克。

（4）肾脏损害:尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。

（5）典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期（五期经过）。

3.实验室检测（1）血常规发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞:血液浓缩（低血压休克期）或血液稀释（少尿期）。

（2）尿常规：尿蛋白阳性.可出现镜下血尿、管型尿。

可有肉眼血尿和尿中膜状物;尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。

（3）血生化检查：血肌酐、尿素氮升高（4）血清特异性IgM抗体阳性。

（5）恢复期血清特异性IgG抗敌滴度比急性期有4倍增高。

（6）从患者标本中检出汉坦病毒DNA。

（7）从患者标本中分离到汉坦病毒。

4、病例分类:（1）疑似病例：具备流行病学史中至少一项加上发热、充血出血两大主征至少一项，且不支持其他发热性疾病诊断者。

（2）临床诊断病例：疑似病例，同时具备低血压休克、肾功能损伤、典型五期经过和血常规、尿常规、血生化检查异常中至少一项者。

（3）确诊病例：临床诊断病例或疑似病例，同时找到病原体或特异性抗体阳性至少一项者。

三、鉴别诊断1.以发热为主症者应与上感、流感、流脑、败血症、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等鉴别。

流行性出血热的症状及治疗方法流行性出血热是一种急性的传染病，过去死亡率非常的高，又称肾综合征出血热，一种自然疫源性疾病。

发热、出血、肾损害是它的主主要特征。

流行性出血热多发生在换季时期，流行性疾病如果不注意就会出现非常严重的感染传播现象，都注意个人卫生，面对疾病还是以预防为主!一、症状体征1.四季均可散发，冬春两季每易流行。

青壮年男性多见。

有与鼠类接触或野外作业史。

2.起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。

3.典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

但各期的轻重和持续时间有所差异，有些期可以重叠或不出现。

4.实验室检查：周围血象示白细胞总数增高，异常淋巴细胞增多;尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型;免疫检查IgM，抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上;血、尿沉渣特异性抗原检测阳性。

二、用药治疗1.风热犯表证：发热较高，恶寒，无汗，头痛，眼眶痛，身体骨节烦痛，面红，颊红如酒醉状，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

解肌清热。

2.气分热盛证：壮热不恶寒，汗出而热不退，面赤气粗，烦躁口渴，舌红苔黄，脉洪数。

辛寒清热(气)。

3.气血两燔证：壮热烦渴，斑疹，吐衄或便血，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细数。

清热凉血、解毒化斑。

4.热毒内陷证：手足逆冷，胸腹灼热，面赤心烦，斑疹衄血，渴欲饮冷，血压下降，舌红有瘀点，苔黄燥，脉沉数。

清热解毒、滋阴化瘀。

5.阳虚血瘀证：形寒肢厥，神疲气微，倦卧不渴，面白唇青，斑疹青紫，血压下降，舌淡苔白，脉微细欲绝或沉伏。

回阳救逆、活血化瘀。

6.湿热蕴肾证：神疲嗜睡，腰酸，小便涩滞量少，欲解不得，甚至尿闭不通，或尿中带血，尿中夹膜，恶心欲呕，烦躁不安，舌胖大，苔黄腻，脉滑数或细数。

清热利湿。

7.阴虚水停证：唇焦齿枯，皮肤干燥，烦渴欲饮，尿少尿闭，烦躁不安，神识恍惚，舌红而肿，苔薄黄燥，脉沉细数。

肾综合征出血热名词解释肾综合征出血热（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，简称HFRS）是一种常见的急性传染病，主要流行于中国大陆和东北亚地区，随着外来入侵性疾病的传播，包括非洲猪瘟，该疾病在西欧和美洲也遭受威胁。

肾综合征出血热具有多种形式，可归纳为尿毒症型、轻微血热型、神经症型和出血热型。

其中，尿毒症型主要表现为血清尿素氮升高、尿量减少、尿糖或蛋白质出现异常以及肾功能紊乱等症状。

轻微血热型与尿毒症型相似，但除了尿量减少外，体温也出现普遍升高。

神经症型则主要表现为头痛、恶心、呕吐、肌痛、胃肠炎等，此外，皮疹、睡眠障碍和停止排尿等症状也可能出现。

出血热型的典型特征是突然出现的发热，并伴有呼吸性、心肌梗死性或神经性出血。

HFRS主要通过宿主（尤其是野鼠）排泄物中传播的hantavirus，经过空气传播或接触宿主排泄物、血液、皮肤等传播而滋生。

因此，预防HFRS的措施主要是消除hantavirus的滋生环境，加强野生动物的消毒、清除和除害工作，以及人们的自我保护意识。

此外，关键的预防措施也包括调整生活习惯、定期检查以及严格的抗病毒治疗。

在饮食方面，应当增加含钙、钙吸收和免疫系统促进的食物，以及降低宿主肝细胞氧化受损的食物。

同时，应保持室内空气流通，保持室内温度适宜，在必要时采取消毒措施，而且及时补充水分。

在治疗方面，HFRS可以通过抗病毒药物和抗凝血药物进行治疗，以及对肾功能异常进行辅助治疗。

病毒治疗时，应给予多肽类药物、细胞增殖抑制药物和抗病毒药物，以阻止病毒的复制和细胞内入侵。

抗凝血药物也可以用于预防和治疗出血热型的血液凝结异常，以减轻临床症状并避免病情加重。

同时，对肾功能异常进行辅助治疗，可以减少肾脏损伤，提高治愈率。

总之，肾综合征出血热是一种常见的传染疾病，其发病率正在不断增加，预防和治疗都具有重要意义。

采取有效的预防措施，定期体检，以及及时的抗病毒和抗凝血治疗，都有助于预防和控制HFRS的发生和蔓延。

肾综合征出血热的各期观察和护理要点作者：袁立荣来源：《中国医药导报》2008年第21期[摘要] 目的：探讨肾综合征出血热各期的观察要点及护理对策。

方法：对13例肾综合征出血热患者各期进行细致的观察，并进行针对性的护理。

结果：本组13例患者经积极治疗和护理，除1例要求转院外，其余均治愈。

结论：肾综合征出血热病情变化快，不同的病程阶段临床表现差异大，对各期有针对性的观察和护理，可减少并发症，提高治愈率。

[关键词] 肾综合征出血热；各期观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-140-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播和母婴传播，鼠为主要的传染源，主要的临床表现为：发热、休克、充血和急性肾衰竭为主，并伴有全身多器官损害，病死率较高，在不同的病程阶段，临床表现差异大，护士观察和护理的要点各不相同，我院2004年11月～2007年5月收治肾综合征出血热13例，经过细心观察、精心治疗和护理，除1人转上级医院治疗外，其余均痊愈出院，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组13例均符合1986年全国HFRS会议制订的诊断标准，其中男8例，女5例，年龄28～63岁，发热期入院2例，低血压休克期入院1例，少尿期入院10例。

1.2方法结合各期临床表现及用药治疗情况，护士通过细心的观察并对其进行针对性的护理。

2结果13例患者通过细心观察和精心治疗护理后，除1例坚持转院外，余均痊愈出院。

3护理3.1高热期患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在39～40℃，有的患者出现头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，部分病人出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状，多数病人出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，有的患者出现皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）和黏膜三红（眼结膜、软腭与咽部充血），多数病人内脏出血，表现为呕血、黑便和咯血等，对于肾综合征出血热高热期的病人，早期应绝对卧床休息，忌搬动病人，发热期间应给予清淡可口、高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食和各种丰富的食物，少食多餐，有出血倾向的患者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。

肾综合征出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 西安交通大学第一医院传染病学教研室赵良肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS），也称流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）是由汉坦病毒（Hantavirus）引起的急性自然疫源性传染病，是伴有肾脏损害的病毒性出血热的一种。

在临床上是以短程发热，既而出现休克、出血和急性肾功能衰竭等临床症候群为其主要特征。

【历史回顾】孙吴热，二道岗热。

流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）朝鲜出血热（Korean Hemorrhagic Fever, KHF）出血性肾病性肾炎和流行性肾病（hemorrhagic nephrosonephritis, HN; nephropathia epidemica, NE）肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 1982年）无肾综合征出血热：新疆出血热、登革热、埃搏拉。

汉坦病毒肺综合征（Hantavirus pulmonary syndrome HPS, 肺综合征出血热1993年）【病原学】汉滩病毒76－118株（Hantaan virus 76-118）汉城病毒(Seoul virus SEOV)A9株R22株一、归属和命名：肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，目前其归属于布尼亚病毒科的一种新属，汉坦病毒属（Hantavirus HV）。

根据病毒的生物学特性、分子结构、抗原抗体的交叉反应性和核酸的同源性将汉坦病毒分为9型。

核酸的差异性小于5%者为同型病毒，差异性在5-25%者为不同亚型，差异性大于25%者为不同型。

二、形态：多呈圆形或卵圆形的正二十面体结构。

直径85－120nm。

肾综合征出血热的临床表现有哪些现在社会各种各样病症越来越多，出奇的事也多见了。

今天我们要了解的就是日常生活中并不常见的一种病，肾综合征出血热。

出血热肾病综合征(HFRS)，又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。

那今天肾综合征出血热临床表现有哪些呢？（一）发热期1.发热病人起病多急骤，发热常在39℃以上，以稽留热和弛张热多见。

热程多为3～7日，亦有达10日以上者。

一般体温越高，热程越长，则病情越重。

2.全身中毒症状：表现为全身酸痛、头痛和腰痛。

少数病人出现头痛、腰痛和眼眶痛，一般称为"三痛".3.毛细血管损害：主要表现是充血、出血和渗出水肿征。

皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部位潮红称为"三红"，重者呈酒醉貌。

黏膜充血见于眼结膜、口腔软腭和咽部。

皮肤出血多见于腋下和胸背部（二）低血压休克期一般发生于4～6病日。

多数病人发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生。

表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或触不到，尿量减少，严重者神志恍惚、紫绀、DIC、脑水肿、呼吸窘迫综合症和急性肾衰。

（三）少尿期多继低血压休克期而出现，亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入此期。

与休克期重叠的少尿，应和肾前性少尿相区别。

一般以24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml 为无尿。

少尿期一般发生于5～8病日。

持续时间1～l0余日，一般为2～5日。

少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。

多数病人此期由于DIC、血小板功能障碍或肝素类物质增加而出血现象加重，表现为皮肤瘀斑增加、鼻衄、便血、呕血、咯血、血尿或阴道出血。

少数病人出现颅内出血及其他内脏出血。

（四）多尿期多尿期一般出现在病程10～15日。

持续时间短者l日，长者可达数月以上。

根据尿量和氮质血症情况可分以下三期：①移行期：每日尿量由500ml增加至2000ml，此期虽尿量增加但血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等反而上升，症状加重。

出血热的症状是什么样子
一、概述
出血热的症状是什么样子呢！流行性出血热这种疾病在大家的生活当中是一种有汉坦病毒引起的急性病毒性传染性疾病，可以四季发病。

流行性出血热又称为肾综合征出血热，是中国乙类传染病，一般人体对这个疾病免疫力低容易出现被感染的情况，这种疾病的出现，对患者朋友的身心健康都会造成很大的伤害，出血热的症状是什么样子呢！大家来一起分享一下吧。

二、步骤/方法：
1、流行性出血热这个疾病是病毒感染引起的一个传染性疾病，所以相对来说病毒侵入人体有都会存在一定的潜伏期，这个流行性出血热的病毒潜伏期一般是2-3周，通过病毒在人体内复制后就会出现相应的表现，根据疾病的进展会有不同的表现，
2、对于流行性出血热的患者，朋友们来说，在感染这种疾病的时候，许多患者朋友会出现急性高热，同时会出现头痛、腰痛、眼眶痛、脸、颈和上胸部发红、眼结膜充血以及口腔黏膜、胸背腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点，如果生活当中有类似症状的话，大家一定要引起重视。

3、对于流行性出血热的患者，朋友们来说，在发现这种疾病的时候，大家一定要做到，早发现早治疗，千万不要因为没有及时治疗给大家的肾功能造成损害，如果不及时治疗的话，还会影响到他人的
身体健康。

三、注意事项：
流行性出血热，这种疾病对患者朋友的身心伤害是非常大的，并且还具有很强的传染性如果在生活当中出现这种疾病的话，大家一定要做到早发现早治疗，千万不要错过最佳的治疗时机。

中医执业医师《传染病学》复习笔记：肾综合症出血热(HFRS)概述：肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。

临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现。

典型病例病程呈五期经过。

一、病原学：宿主动物和传染源：黑线姬鼠、褐家鼠传播途径1、动物源性传播⑴呼吸道传播⑵消化道传播⑶接触传播2、垂直传播(母婴传播)3、螨媒传播三、发病机制：1、病毒致病作用2、免疫作用(1)细胞因子的致病作用(2)免疫复合物的致病作用休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制四、基本病理变化小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死。

五、临床表现：潜伏期4~46日，一般为7~14日，以2 周多见三大主征：发热，出血、肾脏损害六、五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期1、发热期(1) 发热;起病急骤，稽留热和弛张热多见，热程多3~7 日，体温越高，热程越长，则病情越重(2) 全身中毒症状;①“三痛” ( 头痛、腰痛和眼眶痛) 和全身酸痛、疲惫②胃肠中毒症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻③重者中毒性神经精神症状，如嗜睡、烦躁，谵妄或抽搐等(3)毛细血管损害;⑴充血与出血充血——颜面、颈、上胸部显著潮红(三红) ，呈酒醉貌、眼结膜、咽部充血出血——皮肤：腋下和胸背部，呈搔抓样或条索点状淤点。

粘膜：软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血。

其他：少数鼻衄、咯血、黑便或血尿，重者皮肤大片瘀斑或腔道大出血。

⑵渗出与水肿①球结膜水肿：轻者眼球转动时结膜有漪涟波，重者球结膜呈水泡样，甚至突出睑裂②面部浮肿及腹水：渗出水肿征越重，病情也越重(4)肾损害：蛋白尿和尿镜检管型，尿中排出膜状物2、低血压休克期4~6 病日，发热末期或热退同时血压下降，热退病重是本病特点，持续时间数小时~6 日，一般为1~3 日，休克出现越早，持续时间越长，病情越重，与治疗措施是否及时和正确有关。