肝硬化患者的生活质量
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肝硬化饮食指导:让食物成为你的“护肝使者”一、引言肝硬化,一个令人闻风丧胆的名词,让无数患者背负着沉重的身心负担。
你知道吗?在这个抗击疾病的战场上,食物也能成为我们的有力武器。
让我们一同探寻肝硬化饮食的奥秘,让食物为我们的健康保驾护航!二、肝硬化与饮食的关系肝硬化患者的肝脏功能受损,导致营养物质的代谢和吸收受到影响。
合理的饮食对于减轻肝脏负担、促进肝细胞修复、预防并发症至关重要。
通过科学的饮食指导,我们可以帮助患者更好地管理病情,提高生活质量。
三、肝硬化饮食原则高热量、高蛋白质:肝硬化患者应保持充足的热量摄入,以维持正常的生理功能。
增加优质蛋白质的摄入,如鱼肉、瘦肉、蛋类、豆类等,以促进肝细胞的修复和再生。
适量脂肪:脂肪是人体必需的营养素,但过量的脂肪摄入会增加肝脏负担。
肝硬化患者应选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、茶油等,并控制摄入量。
丰富的维生素和矿物质:肝硬化患者应增加新鲜蔬菜和水果的摄入,以补充多种维生素和矿物质,如维生素C、维生素E、锌、硒等,这些营养素对肝脏具有保护作用。
限制盐分和水分:肝硬化患者容易出现水肿和腹水,因此应限制盐分和水分的摄入,以免加重病情。
少食多餐:肝硬化患者的消化功能减弱,建议采用少食多餐的进食方式,以减轻胃肠道负担。
四、肝硬化饮食禁忌避免酒精:酒精是肝硬化的主要诱因之一,患者应严格戒酒,以免加重病情。
忌辛辣、刺激性食物:辛辣、刺激性食物容易刺激胃肠道黏膜,加重肝硬化患者的不适感。
应避免食用辣椒、芥末等刺激性食物。
慎食高纤维食物:高纤维食物如粗粮、芹菜等,虽然有助于肠道蠕动,但对于肝硬化患者来说,过多的纤维摄入可能导致肠道出血。
在食用高纤维食物时应谨慎。
控制蛋白质摄入:虽然蛋白质是肝细胞修复的重要物质,但过量的蛋白质摄入可能导致氨中毒。
肝硬化患者应根据肝功能情况,合理控制蛋白质摄入量。
五、肝硬化食疗推荐枸杞红枣粥:枸杞具有养肝明目、红枣具有补血益气的功效。
将两者与粳米一起煮粥,既美味又营养,适合肝硬化患者食用。
肝硬化患者的饮食营养指导与生活方式改善肝硬化是一种严重的肝脏疾病,会对患者的身体机能和生活质量产生显著影响。
对于肝硬化患者来说,合理的饮食营养和良好的生活方式是控制病情、缓解症状、提高生活质量的重要环节。
一、肝硬化患者的饮食营养原则(一)保证充足的能量供应由于肝硬化患者的肝脏功能受损,身体代谢能力下降,因此需要保证足够的能量摄入,以维持身体的正常运转。
一般来说,根据患者的体重、年龄、性别和活动水平,计算每日所需的能量摄入量。
通常,建议每天每公斤体重摄入 30 35 千卡的能量。
(二)适量增加蛋白质摄入蛋白质对于修复肝细胞、维持身体正常的生理功能至关重要。
但肝硬化患者的肝脏对蛋白质的代谢能力减弱,因此需要适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。
一般建议每天每公斤体重摄入 1 15 克蛋白质,但如果患者出现肝性脑病等并发症,则需要根据病情限制蛋白质的摄入量。
(三)控制脂肪摄入脂肪的消化和吸收需要肝脏的参与,肝硬化患者的肝脏功能下降,因此应适当控制脂肪的摄入量,避免食用过多的油腻食物。
建议选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、玉米油等,减少动物脂肪的摄入。
(四)充足的碳水化合物碳水化合物是提供能量的重要来源,肝硬化患者应保证充足的碳水化合物摄入,以节省蛋白质的消耗。
可以选择富含碳水化合物的食物,如米饭、面条、馒头等。
(五)丰富的维生素和矿物质维生素和矿物质对于维持身体的正常生理功能和代谢起着重要作用。
肝硬化患者应多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素 C、维生素 E、B族维生素等。
同时,注意补充锌、硒等矿物质。
(六)低盐饮食肝硬化患者常伴有腹水、水肿等症状,因此需要限制盐的摄入,每天不超过 6 克。
避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
(七)少量多餐肝硬化患者的消化功能减弱,一次进食过多容易引起腹胀、消化不良等症状。
因此,建议采用少量多餐的方式,每天分 5 6 餐进食。
二、肝硬化患者的饮食禁忌(一)避免饮酒酒精主要在肝脏中代谢,饮酒会进一步加重肝脏的损伤,因此肝硬化患者应严格戒酒。
肝硬化生活禁忌——六大方面需注意肝硬化患者的生活禁忌对于控制病情、延缓疾病进展至关重要。
本文从饮食方面、饮酒、吸烟、药物使用、运动与休息以及情绪管理六大方面,详细阐述了肝硬化患者应当避免的生活禁忌,以帮助患者更好地管理自己的健康状况。
一、饮食方面:避免高脂、高盐、高糖食物肝硬化患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则,以减轻肝脏负担。
高脂食物可能导致脂肪在肝脏沉积,加重病情;高盐食物容易引起水钠潴留,导致腹水等并发症;高糖食物易导致血糖波动,影响肝脏代谢。
患者应避免炸鸡、薯条、咸菜、糖果等高脂、高盐、高糖食物。
二、严格戒酒酒精是肝硬化的主要诱因之一,因此肝硬化患者应严格戒酒。
酒精摄入会直接损害肝细胞,加重病情。
长期饮酒还可能导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎等疾病,进一步发展为肝硬化。
患者应该认识到戒酒的重要性,并付诸实践。
三、以减少肝脏损害吸烟会增加肝脏的解毒负担,加重肝硬化患者的病情。
中的有害物质如、等会对肝细胞造成损害,影响肝脏的正常功能。
肝硬化患者应该努力,以减轻对肝脏的损害。
四、避免滥用药物肝硬化患者应谨慎使用药物,尤其是处方药和非甾体抗炎药等可能对肝脏造成损害的药物。
在使用药物前,患者应咨询医生或药师的建议,确保药物对肝脏的安全性。
患者应避免自行购买和使用未经医生指导的药物,以免加重病情。
五、合理运动与休息适度的运动对于肝硬化患者是有益的,可以改善心肺功能、增强免疫力。
患者应避免剧烈运动和过度劳累,以免加重病情。
散步、瑜伽等轻度运动是较好的选择。
保证充足的睡眠对于肝硬化患者的恢复也非常重要。
患者应该保持规律的作息时间,避免熬夜和长时间的工作。
六、保持良好的情绪管理情绪管理对于肝硬化患者的病情控制和生活质量具有重要影响。
焦虑、抑郁等负面情绪可能导致免疫力下降,加重病情。
患者应该学会调整自己的情绪,保持乐观积极的心态。
与家人和朋友交流、参加兴趣小组等活动有助于缓解压力和改善情绪。
肝硬化患者在日常生活中应该注意多方面的禁忌,包括饮食、饮酒、吸烟、药物使用、运动与休息以及情绪管理等方面。
肝硬化的家庭护理要点肝硬化是一种慢性肝病,其特征是肝脏组织的结构和功能的进行性破坏,导致肝功能不全。
这种疾病常常与长期酗酒、乙型病毒性肝炎、脂肪肝等因素有关。
肝硬化患者需要特别的家庭护理,以帮助他们减轻症状,提高生活质量。
以下是一些肝硬化家庭护理的要点。
1. 饮食调理:肝硬化患者应该遵循低蛋白饮食,限制摄入过多的蛋白质,因为肝脏无法有效代谢过多的蛋白质。
此外,减少盐的摄入也是重要的,因为肝硬化患者容易发生水肿。
建议增加蔬菜和水果的摄入,以获得足够的维生素和纤维素。
2. 控制饮酒:对于酒精性肝硬化患者来说,戒酒是至关重要的。
酒精会进一步损害肝脏,加重疾病进展。
家庭成员应该提供支持和鼓励,帮助患者戒酒,并确保家庭环境中没有酒精。
3. 管理症状:肝硬化患者常常会出现腹水、黄疸、肝性脑病等症状。
家庭成员可以帮助患者定期测量体重、观察黄疸程度,并及时与医生联系。
对于腹水患者,定期量取腹水可以减轻腹胀不适。
此外,家庭成员还应该关注患者的精神状态,若出现认知障碍或行为异常,应及时就医。
4. 定期复诊:肝硬化患者需要定期复诊,以监测疾病的进展和调整治疗方案。
家庭成员应该协助患者记录病情变化、用药情况和医嘱,并帮助患者按时就诊。
5. 预防并发症:肝硬化患者容易发生并发症,如肝癌、肝性脑病等。
家庭成员可以帮助患者遵循医生的建议,定期进行肝癌筛查,并注意早期症状,如乏力、食欲不振等。
此外,家庭成员还可以帮助患者保持良好的口腔卫生,预防口腔感染引发肝性脑病。
6. 心理支持:肝硬化患者常常面临身体和心理的双重困扰。
家庭成员应该给予患者充分的理解和支持,鼓励他们参与积极的社交活动,提高生活质量。
此外,家庭成员还可以帮助患者寻找专业的心理咨询,以缓解焦虑和抑郁情绪。
肝硬化是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。
家庭成员在提供护理的同时,应与医生保持密切的沟通,了解患者的病情变化和治疗进展,以便及时调整护理计划。
通过合理的饮食、戒酒、管理症状、定期复诊、预防并发症和提供心理支持,家庭成员可以帮助肝硬化患者改善生活质量,延缓疾病进展。
肝硬化患者的护理要点及病情观察肝硬化是一种慢性进行性肝病,主要由于长期的肝损伤导致肝细胞受损、坏死并形成瘢痕组织。
针对肝硬化患者的护理要点及病情观察,有助于提高患者生活质量,延缓病情进展。
本文将就此问题进行探讨,并提供相应的护理方法和观察指标。
一、饮食护理肝硬化患者的饮食护理十分重要,以下几点需特别注意:1. 低盐饮食:肝硬化患者常常伴有腹水积聚,低盐饮食有助于减轻腹水的形成。
2. 高热量、高优质蛋白饮食:肝硬化患者常伴有营养不良,适量增加热量和优质蛋白的摄入,维持营养平衡,有助于减轻肝损伤和恢复肝功能。
3. 忌嗜好食物:避免过度摄入糖分、油脂、咖啡因和酒精等不利于肝功能恢复的食物。
二、药物治疗及用药观察药物治疗对于肝硬化患者的病情控制十分重要,但需谨慎选择药物并注意用药观察。
1. 利尿药物:对于肝硬化患者伴有腹水的情况,可以使用利尿药物,如袢利尿酮和噻嗪类利尿剂等。
观察患者排尿情况、腹水量的变化以及电解质水平的变化。
2. 抗病毒治疗:对于乙型肝炎相关的肝硬化患者,可以采用抗病毒治疗,如干扰素或核苷类似物药物。
观察患者血清乙型肝炎病毒指标的变化和肝功能的改善情况。
3. 肝保护药物:可以使用肝保护药物,如丙种球蛋白和氨基酸等药物,有助于保护肝细胞、改善肝功能。
观察患者肝功能指标的变化和不良反应的出现。
三、病情观察病情观察对于及早发现可能的并发症和病变至关重要。
1. 肝功能指标监测:包括血清转氨酶、胆红素、凝血功能等指标的监测,观察是否存在肝功能损害或出现加重的迹象。
2. 腹水观察:定期观察腹水的量和性质,注意腹围的变化和腹水性质的变化,如腹水颜色、气味等。
3. 意识状态观察:关注患者的意识水平,是否出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状,以及是否存在肝性脑病。
4. 出血观察:定期观察患者是否存在消化道出血或其他部位出血的迹象,如黑便、呕血、血尿等。
5. 肿瘤观察:肝硬化患者易发生肝癌,需通过超声、CT等方式定期观察肝脏结构和肿瘤的发生情况。
健康教育路径对肝硬化并发上消化道出血患者生活质量和焦虑抑郁状况的应用效果分析一、引言肝硬化是一种常见的慢性肝病,其并发症之一是上消化道出血。
这种并发症不仅对患者的生活质量产生负面影响,还可能导致焦虑抑郁等心理问题。
对于肝硬化并发上消化道出血患者的健康教育成为了至关重要的一环。
本文将对健康教育路径对肝硬化并发上消化道出血患者生活质量和焦虑抑郁状况的应用效果进行分析,旨在为临床实践提供一定的参考价值。
二、健康教育路径对肝硬化并发上消化道出血患者的重要性肝硬化并发上消化道出血患者因受疾病影响常常会出现恶心、呕吐、食欲下降等症状,生活质量受到严重影响。
由于肝硬化并发症的严重性和不可逆性,患者常常会陷入焦虑和抑郁的心理状态。
开展健康教育对于这类患者来说显得尤为重要。
三、健康教育路径的应用效果分析1. 生活质量通过对肝硬化并发上消化道出血患者进行健康教育,他们可以更清晰地了解到疾病的发展规律,预防控制措施以及饮食调理等方面的知识。
一项研究发现,接受健康教育的肝硬化患者在生活质量方面有了明显的改善。
他们更加重视自身的饮食和作息习惯,减少了对有害因素的接触,更加积极地面对疾病,生活质量得到了提高。
2. 焦虑抑郁状况肝硬化并发上消化道出血患者由于疾病的不可逆性,常常会产生焦虑和抑郁的情绪。
通过健康教育路径的介入,患者能够更加深入地了解自己的疾病情况,知道如何在日常生活中减少疾病的影响,有助于他们从心理角度更好地面对疾病。
研究表明,经过健康教育后,患者的焦虑和抑郁情绪得到了显著的缓解。
4. 应用效果分析针对肝硬化并发上消化道出血患者开展健康教育路径,可以有效地提高患者的生活质量,缓解其焦虑和抑郁状况。
通过合理的健康教育,患者不但可以更好地了解自身疾病,避免疾病引起的并发症和恶化,还可以更加积极地面对疾病,拥有更加健康的生活方式。
未来,在健康教育路径的应用过程中,我们需要进一步完善健康教育内容、路径和方法,提高教育的针对性和实用性,从而更好地推动健康教育的实施。
肝硬化患者怎样吃才合理呢引言肝硬化是一种严重的肝脏疾病,其特征是肝脏组织逐渐发生纤维化和结构改变,导致肝功能异常。
对于肝硬化患者来说,饮食的合理安排对于维持肝功能、预防并发症的发生至关重要。
本文将详细介绍肝硬化患者的合理饮食。
1. 限制盐摄入由于肝硬化患者的肝脏功能异常,容易导致体内水钠潴留。
因此,限制盐摄入对于预防和控制水肿是非常重要的。
肝硬化患者应该将盐的摄入量控制在每天3-5克左右,可以通过不加盐烹饪,避免食用含盐食品或调味品来实现。
2. 控制蛋白质摄入肝硬化患者的肝功能异常,会导致氨基酸代谢紊乱。
因此,对于肝硬化患者来说,蛋白质的摄入需要进行控制。
一般来说,每天的蛋白质摄入量应该控制在0.8-1g/kg左右,同时需要保证蛋白质的质量,选择高生物价的蛋白质食物,如鸡肉、鱼类、蛋类等。
3. 补充足够的维生素和矿物质肝硬化患者由于肝功能异常,对维生素和矿物质的吸收和代谢能力下降。
因此,对于肝硬化患者来说,补充足够的维生素和矿物质非常重要。
可以通过多食用新鲜蔬菜、水果和谷物来摄入丰富的维生素和矿物质。
4. 控制脂肪摄入肝硬化患者的肝功能异常会导致脂肪代谢能力下降,容易导致脂肪堆积和肝脏脂肪肝。
因此,肝硬化患者应该控制脂肪的摄入。
每天总脂肪摄入量应该控制在30%以下,其中饱和脂肪酸的摄入量应该更加严格控制,尽量避免食用过多的动物油、黄油等高脂肪食物。
5. 合理分配饮食肝硬化患者应该合理分配饮食,尽量每天多次少量进食,避免一次性摄入过多的食物。
可以让肝脏负担减轻,促进食物的消化吸收。
此外,应该避免食用过烫的食物,以免刺激肠胃。
6. 注意清淡饮食肝硬化患者应该选择清淡饮食,避免食用过多的刺激性食物。
辛辣、油炸、酸甜等食物都应该尽量避免。
此外,对于已经合并食管静脉曲张的肝硬化患者来说,还需要特别注意避免食用粗糙食物和坚硬食物,以免引起食管出血。
7. 控制饮酒对于肝硬化患者来说,饮酒是应该完全禁止的。
饮酒会加重肝脏负担,损害肝功能,加速肝硬化的进程。
肝硬化患者的生活质量关键概念健康相关的生活质量(HRQL)是肝硬化患者的重要报告结果•一般的和疾病特异的HRQL对于肝硬化患者的健康都具有重要意义•疾病的严重程度和HRQL的减弱程度紧密相关•肝硬化的并发症如肝性脑病,腹水,肌痉挛和皮肤瘙痒可以进一步削弱患者的HRQL •对并发症的积极治疗以及肝移植可以提高患者HRQL介绍生活质量(Qol)是一个综合的概念,它包括环境,社会和经济因素对人们健康的影响。
尽管生活质量的概念至今仍未制定统一的标准,有人将QoL定义为“‘个体’对他们所处的文化和价值系统中所占有的位置以及对他们的目标,期望和关注的认知程度。
”另外一方面,QoL还被认为是患者对自己工作能力,认知潜能,精神症状比如焦虑,抑郁以及相关的性功能障碍,疾病对身体,患者和家庭成员和护理者之间的关系的影响所产生的看法。
相比之下,HRQL是一个比较具体的概念,并且更为直接的评估对个体的健康(或者说是不健康)对患者幸福程度影响。
很多基于主观测量和自我报告的针对慢性肝炎患者HRQL的评估方法都已经出现。
尽管如此,HRQL应该用过定量和定性的测量得到客观的,经过证实的,可信的结果。
HRQL可以是泛指的或者疾病特异的。
越来越多的证据显示着两种方法测量患者不同方面的HRQL,因此是相互补充的。
一般的HRQL可用于比较各种类型的慢性疾病。
但是这种方法的局限是不能评估某一特定疾病中所有的重要因素。
另外,还不能发现整个疾病过程中微小但确十分重要的临床改变。
很多大体的测量方法包括一系列的分量表或者结构域来汇总对HRQL有贡献的全局变量。
其中一个例子就是大体的HRQL用来评估肝硬化患者,包括医学结局调查简表36(MOS SF-36或者SF-36),疾病影响程度量表(SIP),除此之外还有诺丁汉健康状况。
另一方面,疾病特异的HRQL主要针对一种特定的疾病。
针对慢性肝脏疾病或者肝硬化的评估方法包括慢性肝脏疾病调查问卷(CLDQ),和肝脏疾病生活质量调查问卷(LDQOL 1.0)。
疾病特异的HRQL测量由于针对慢性肝脏疾病患者所特有的情况来评估,因此叫大体的测量方法更为敏感。
一些测量方法可以捕捉到用于评估HRQL大体的和特异的因素。
综合测量方法,例如模块化仪器有助于管理和降低由于大体和疾病特异的测量方法中所出现的重叠因素。
然而,除非是调查问卷中有很大一部分或者完全与大体测量方法重叠,否则很难与大体的测量方法相比较。
肝炎生活质量调查问卷(HQLQ)是一个模块化的HRQL测量方法,包括36条简明健康状况调查表和一个丙型肝炎的模块;它为丙型肝炎的临床试验设计的。
健康效用是另一个评估生活质量的方法;它的范围是在0-1.0,0代表健康程度相当于死亡,1代表非常健康。
在健康经济学中,健康效用一般包括生存估计和综合不同个体所产生的生命质量调整年(QALYs). QALYs用于比较多种医疗干预措施的成本效用。
效用测量的间接方法所优先使用的大体测量方法包括卫生效用指数(HUI),SF-6D和EQ-5D’s直观类比尺度(YAS),一般用于慢性肝病和肝硬化。
HUI与总体的生活质量的测量方法例如SF-36和疾病特异的CLDQ密切相关。
SF-36的评分方法SF-6D,也用来测量健康效能分数,并且与慢性肝炎相关性较大。
慢性肝脏疾病,肝硬化和健康相关的生活质量近些年,生活质量的评估对于评价慢性肝病及其治疗和并发症对患者的幸福程度的影响越来越受到重视。
HRQL降低与疾病的严重程度和并发症的发生密切相关。
事实上,很多研究表明慢性肝炎早期的患者的生活质量明显好于肝硬化晚期。
除了疾病的严重程度,慢性肝病的一些普遍的症状也可以降低患者的HRQL。
这些症状包括疲劳,抑郁,贫血以及肝硬化的并发症例如肝性脑病和腹水。
疲劳疲劳是慢性肝病和肝硬化最常见的症状。
疲劳影响量表和疲劳简易量表可用于测量由于慢性肝病所致的疲劳而降低的HRQL。
另外,研究者使用肝脏疾病症状指标2.0和简表6D发现疲劳可以严重影响HRQL。
对三级治疗的患者的多元回归分析发现疾病相关的烦恼和精神伴随症状可以预测SF-36精神总结分数。
此外,除了伴随症状之外疾病相关的焦虑也可以预测SF-36身体概括分。
这些都没有用到肝脏疾病的严重程度。
一项研究应用SF-36和德国版本的疲劳影响量表(FIS-D)发现纤维化的程度与HRQL的身体因素和疲劳相关。
另外一项研究使用疲劳评定量表表明HRQL的降低以及疲劳和活力主要由抑郁决定而不是伴或不伴腹水的硬化性心肌病。
抑郁抑郁是肝硬化,慢性丙型肝炎和酒精性肝病患者主要的伴随症状。
大量文献证实肝病和抑郁的患者HRQL降低。
一项对慢性肝病患者的研究采用IV结构式临床会诊:丙型肝炎的患者不给与治疗。
在这个队列中,抑郁(28%) 和焦虑症(24%) 的比例显著高于普通人群。
另外,抑郁还和工作量的减少和社会适应力的降低,对病情接受能力的不足,日益增加的对自己病情的羞耻感,由于病情导致的记忆力和注意力的降低,主要的躯体症状有关。
这些结果也被另外一项研究所证实,有58.6%慢性丙型肝炎的患者有抑郁症状。
在这项研究中,发现抑郁可以对SF-36的所有8个结构域产生负面影响。
意大利一项对肝硬化患者的研究使用Beck抑郁指数(BDI),心理全面健康指数(PGAVI),和疾病严重指数发现Child-Pugh评分和PGWI 成负相关,并且发现50%的患者的BDI分数已经达到抑郁心境的标准。
另外一项针对移植的患者也使用BDI发现在抑郁和非抑郁的患者中移植后患者的生存率无明显差别。
然而,有抑郁倾向的移植患者卡诺斯基评分中的生活质量,适应性应对和功能状态明显降低。
尽管移植后的生存率并无明显差别,但是等待移植中抑郁的患者更同意死亡(p= 0.02),并且这种现象与疾病的严重程度无关。
这项研究发现就Child-Pugh评分,肝脏疾病的并发症,肾脏功能,血清白蛋白,凝血酶原时间以及住院治疗的频率和时间而言,抑郁和非抑郁的患者并无差别。
贫血贫血是肝硬化的并发症之一,并且慢性丙型肝炎治疗后易发生贫血。
一些治疗使用疾病特异的CLDQ和大体的SF-36HRQL评估发现贫血可以降低HRQL。
相反的,治疗贫血可以增加患者的HRQL。
在一项研究中,数百个门诊等待移植的可以行动的肝硬化患者经过年龄,腹水,血氧饱和度和MELD评分控制后发现,在6分钟步行时间测试中,贫血可以显著降低运动耐量(p=.0006),并且与疲劳严重度量表(FFSS)相关。
肝性脑病肝性脑病是肝硬化的重要并发症,肝性脑病一般预后差。
大量研究证实与普通人群相比,肝性脑病的患者HRQL降低。
在一项研究中,用SF-36对肝硬化患者是否进行肝移植进行初筛。
队列包括有明显肝性脑病和有轻微肝性脑病的患者。
采用SF-36评估后发现,与没有肝性脑病的患者相比,有明显肝性脑病患者的精神和躯体评分(MCS和PCS)较低,并且这种差异与Child-Pugh评分无关。
另外,存在轻微肝性脑病的患者的MCS评分较没有肝性脑病的患者的分数低。
对SF-36影响最大的是情感,精神健康和社会功能。
另外一些研究用SIP对肝移植之前的患者进行HRQL评估。
其中一项研究发现,肝移植之前肝性脑病的严重程度和肝移植之前的生活质量相关。
事实上,相对较低的HRQL分数反映出HRQL降低的严重程度,并且可以预测肝性脑病的复发。
另外一项研究使用简化的SIP在轻微肝性脑病波动的过程中评估HRQL。
并且发现轻微的肝性脑病可以降低HRQL。
最后,治疗肝性脑病可以提高HRQL。
治疗肝性脑病手段包括不可吸收的双糖(比如,乳果糖),不可吸收的抗生素(比如,利福昔明),和L-鸟氨酸-L-天冬氨酸盐(并未在美国上市)。
在两个不同的研究中,使用EQ-5D研究中的直观类比标度和CLDQ-D观察L-鸟氨酸-L-天冬氨酸盐治疗对肝性脑病患者HEQL的影响。
另外,研究者还评估不可吸收的双糖(比如,乳果糖)对有轻微肝性脑病的肝硬化患者HRQL的影响。
经过乳果糖治疗三个月之后,患者的认知能力以及HRQL都增高。
然而乳果糖可能与逐渐加重的消化道症状有关,从而降低HRQL。
最后,研究者评估明显肝性脑病和轻微脑病患者应用利福昔明治疗后的HRQL。
在一项研究中,应用SIP评估发现患者经过利福昔明治疗8周之后认知情况和健康相关的生活质量都增加。
事实上,这项研究表明神经心理学检测的提升与HRQL的增高相关。
特别是总SIP的平均值证实患者经过利福昔明治疗后效果明显。
除了轻微肝性脑病,研究者还评估了严重肝性脑病经过利福昔明治疗后的HRQL。
在最近的发表的文章中显示,利福昔明可以显著提高肝硬化和肝性脑病患者的HRQL。
CLDQ评估发现肝性脑病患者的HRQL分数降低。
然而,与基线和乳果糖治疗相比较,经过8周的利福昔明治疗后所有的CLDQ都显著改善。
这些发现证实使用抗生素对肝性脑病治疗可以降低肝性脑病的复发,提高HRQL。
肝硬化的其他并发症研究证实肝硬化的其他并发症例如腹水,肌痉挛和皮肤瘙痒对降低HRQL。
一项研究对212名门诊肝硬化患者应用SF-36和CLDQ评估HRQL。
所有患者都进行了系统的临床和神经心理学评估。
影响CLDQ总体分数的因素包括女性,非酒精源性肝脏疾病,腹水和白蛋白降低。
对于SF-36术后理学评分,主要影响因素是肝性脑病,腹水和血红蛋白降低。
对于SF-36心理成分评分,独立变量是非酒精源性肝脏疾病,槽钉板测试和血红蛋白降低。
作者推断腹水,低白蛋白血症,轻微的肝性脑病和贫血可以削弱肝硬化患者的HRQL,并发现正确的治疗可以增加患者的幸福感。
最后,一个应用SF-36的大型的多中心研究发现肝硬化症状包括肌痉挛和皮肤瘙痒与HRQL的降低具有一致性。
在14个受试者中,有13位患者发现肌痉挛可以降低HRQL。
事实上,与疾病的严重程度,腹水或者肝性脑病相比,肌痉挛对HRQL的影响更大。
皮肤瘙痒也可以显著降低HRQL。
这也症状在肝硬化患者中很常见并且对患者的预后有重要的预示作用。
辨识患者和临床医生关注的重点不同越来越重要,因为干预治疗的不同所得到的临床疗效和患者的满意度和幸福指数也不用。
需要指出的是一些临床医生较为重视的指标例如Child-Pugh评分,MELD评分以及其他一些评估疾病严重程度的指标不应该掩盖其他的对于患者本身影响较大的症状,例如肌痉挛和皮肤瘙痒。
这些症状不但有利于设计药效试验,还有利于决策是否进行肝移植。
需要综合患者和临床医师的意见来制定一个评价健康和幸福程度的综合方法。
总结健康相关的生活质量是患者的以后生活的一项重要指标。
大量研究证实肝硬化患者的HRQL显著降低。
降低的程度与疾病的严重程度以及并发症的进展例如肝性脑病和腹水相关。
干预治疗在缓解并发症的同时也提高HRQL。
事实上,肝硬化的终末治疗手段肝移植可以显著的提高HRQL。