妇幼保健院妇幼卫生信息资料分类管理制度

妇幼保健院辖区妇幼卫生信息工作管理制度
为加强妇幼卫生信息系统的应用与规范管理，提高妇幼保健工作质量，保障妇幼卫生信息系统内数据的质量与安全，制定本制度。

一、XX市妇幼保健工作统一使用基本公共卫生管理系统，系统包含孕产妇保健、儿童保健、预防接种和母子健康手册管理等信息资料，以及孕产妇和儿童的个人信息。

二、使用人员对信息系统内部数据要严格保密，未经卫生行政部门批准，不得擅自对外提供信息系统中的任何信息，不得调用或拷贝信息系统数据另作他用，日常分析的数据要妥善保管，不得随意丢弃或利用网络传播。

三、对从事妇幼卫生信息采集、录入、保管的科室进行分级管理,母子健康手册及产妇分娩的汇总信息由专人管理。

所有使用人员必须使用自己的账号，并妥善管理，不能多人
共用一个账号。

四、使用单位须与信息人员签订保密协议，并将涉及信息人名单报卫生计生行政部门备案。

五、使用单位所有涉密信息人员因工作变更、离职等原因调离岗位时，应及时删除该员工账号，并将变更情况及时报送卫生计生行政部门。

六、信息中心应加强信息系统安全和系统维护人员管理，建立信息保密制度，维护人员不能擅自摘录、成批下载系统数据，中心服务保存操作日志，数据定期备份应由专人负责，并存入保险箱。

七、任何单位及个人不得对外泄露孕产妇和儿童信息资料，违者将给予通报批评，并依法追究法律责任。

1、在主管院长的领导下，负责全院的信息管理工作。

2 、负责拟定医院信息管理工作计划的工作总结。

3 、负责抓好信息资料的手机、整理、建档等工作。

4 、及时、准确、全面的完成规定的各项卫生统计报表，做好资料的手机、分类、编目工作，组织开展信息的综合利用、分析和研究工作。

5 、充分发挥医院有关情报和统计资料的作用，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供信息反馈。

6 、及时与上级主管部门、新闻媒体联系，发表信息及简报。

做好院领导交办的其他工作。

1、建立健全信息登记管理制度，按制度认真填写各种登记，字迹清楚、工整准确，不得随意涂改，并妥善保管。

2、统计资料必须依据统计法和国家制度提供，不得虚报、瞒报、伪造、篡改。

3、按制度上报各类报表，做到及时。

准确、实事求是，不迟报、拒报。

4、根据统计指标情况，做好各种信息分析，发现问题，及时反馈有关科室及院领导。

5、统计报表和报告定期整理，汇编归档，随时做好数字的提供工作。

信息资料要做好科学分类、编码和索引。

6、做好各类动态分析和疗效评价，充分发挥各类情报资料和统计资料的功用。

1、全县22 个乡镇妇幼医生例会由院长主持召开， (院长不在时由主管院长或者科长主持召开) 。

2、每月27 日为例会日，遇到星期天不歇息。

3、参加人员为县级医院和22 个乡镇卫生院妇幼医生，至少一人参加。

4 、凡参加例会人员，必须带本院这一个月的基本数字、动态数字、工作情况和孕产妇、儿童死亡卡，在会议期间汇报本月工作开展情况，提出艰难及工作中存在的问题。

5、凡季末例会(4 月、7 月、10 月、元月) ，来时带各种报表，月、元月份分别上报 (4 季报表，7 月份上报半年报表和第二季度报表，10 月份上报全年报表和第三季度报表) 。

6、领导及时解决基层同志工作中存在的艰难和问题，根据基层汇报及情况，整理分析后，把信息及时反馈回各卫生院。

1、开展辖区内妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析和反馈以及质量控制等信息管理工作。

市立医院临床医务制度三甲评审复评审修订版资料目录：妇幼卫生信息医院报告制度出生缺陷监测报告管理工作制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息报告管理工作制度一制定目的为落实《母婴保健法》及配套法规、规章制度，各级医疗保健机构应高度重视，依法做好妇幼健康相关信息报告工作。

二适用范围全市医疗保健机构三主要内容1各医院应配备专职或兼职妇幼信息人员负责院内妇幼健康信息的收集、整理、上报工作。

2医院内部与妇女儿童出生、死亡、出生缺陷、母婴阻断、两癌筛查、叶酸发放有关的科室（妇产科、儿科、新生儿科、急诊室、病案室、内科、外科、检验科、妇女保健等）要根据实际情况建立健全分娩登记簿、死亡登记簿及报告卡、出生缺陷登记薄及报告卡、放弃治疗登记薄及报告卡、母婴阻断咨询登记簿、三病检测阳性登记簿、乙肝免疫球蛋白注射登记簿、两癌筛查花名册、异常病例登记簿及阳性个案登记卡、叶酸发放登记簿。

3医院内发生的孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷、母婴阻断、两癌筛查、叶酸发放应做好相关登记并及时上报本院相应的负责科室，并于每月初3日前按照属地管理原则上报所在的区级妇幼保健机构，区级保健机构汇总后于每月5日前上报至市级妇幼保健院。

4区级妇幼保健机构利用妇幼信息例会，根据家庭地址将孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和放弃治疗报告卡（漏报线索）返给乡镇妇幼人员，乡镇妇幼人员认真核实后于一周内返给区级妇幼保健院。

5发生于院外的死亡由所属辖区乡镇卫生院或社区卫生中心的妇幼保健信息人员负责调查核实，并上报至区级妇幼保健院。

6报送时限要求：1住院分娩月报于4日前报送,2.叶酸、两癌、母婴阻断月报于5日前报送；3.叶酸、两癌季报于每季度首月10日前报送；4.出生缺陷资料于每季度首月15日前报送。

四参考文献1《中国妇女发展纲要（2023—2030年）》和《中国儿童发展纲要（2023—2030年）》2关于印发全国卫生资源与医疗服务统计调查制度等八项统计调查制度的通知》（国卫规划函[2023]184号）3《省妇幼卫生监测报告工作手册》4《妇幼卫生信息工作使用手册》5《关于印发省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作方案（2023年版）的通知》（沪卫妇幼字（2023）2号）6《关于进一步做好农村妇女“两癌”检查工作的通知》（沪卫妇幼字（2023）4号）7《中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南》（试用版2012）8《三级妇幼保健院评审标准实施细则》2016版-制定目的1为获得准确、可靠并能反映本市主要出生缺陷基本信息；2动态观察主要出生缺陷发生情况；3为制定出生缺陷的预防措施及评价干预效果提供依据；4为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。

妇幼卫生信息医院报告制度范本一、目的：妇幼卫生信息医院报告制度是为了加强对妇幼卫生相关信息的管理和统计，及时掌握和分析妇幼卫生工作的情况，为改善妇幼卫生服务质量提供依据，并为医院和相关部门的决策提供参考。

二、适用范围：本制度适用于妇幼保健院、妇产科医院、儿童医院、妇幼保健中心等妇幼卫生机构。

三、报告内容：1. 产科信息报告：- 出生人口统计：按照性别、分娩方式、胎儿情况等分类统计出生人口数；- 分娩方式统计：按照自然分娩、剖宫产、产钳助产等方式统计分娩情况；- 新生儿情况报告：统计新生儿性别、体重、窒息等情况；- 不良妊娠结局报告：统计流产、早产、死产等不良妊娠结局情况；- 妊娠合并症报告：统计妊娠期合并症，如妊娠期高血压综合征、妊娠糖尿病等。

2. 儿科信息报告：- 新生儿疾病报告：统计新生儿出生后出现的重大疾病情况；- 儿童常见疾病统计：统计儿童常见疾病，如呼吸道感染、胃肠道疾病等；- 儿童疫苗接种情况报告：统计儿童疫苗接种情况，包括疫苗种类、接种率等。

3. 妇科信息报告：- 妇科手术报告：统计妇科手术情况，如宫腔镜手术、子宫切除术等；- 妇科疾病报告：统计妇科常见疾病，如乳腺癌、宫颈癌等；- 妇科保健服务报告：统计妇科保健服务项目情况，如妇科体检、妇科门诊就诊量等。

四、报告流程：1. 相关科室应按规定时间和方式提供报告数据；2. 数据管理员负责汇总、整理和分析报告数据；3. 数据管理员将汇总后的报告数据提交给医院负责人及相关部门；4. 医院负责人及相关部门根据报告数据进行分析，及时采取相应措施。

五、责任和义务：1. 医院负责人应负责监督和落实本制度的执行；2. 相关科室应按时提供报告数据，并确保数据的准确性和完整性；3. 数据管理员负责报告数据的汇总、整理和分析；4. 医院负责人及相关部门应根据报告数据进行相应决策和措施的制定。

六、制度评估：1. 定期评估该制度的执行情况和效果；2. 根据评估结果，及时修订和改进制度内容和流程。

妇幼保健院妇幼卫生信息医院报告制度一、妇幼卫生信息统计报告是指原卫生部和省卫生厅制定、经统计部门批准的妇幼卫生信息的统计报告，以及孕产妇死亡、围产儿及五岁以下儿童死亡及新生儿出生缺陷监测报告。

二、信息报告的内容及上报流程、时间（一）母子健康手册发放登记：母子健康手册发放机构每天下午4:00前将发放明细发至母子健康手册专用邮箱，及时录入基本公共卫生管理系统母子健康模块手册发放记录表，并完善母子健康手册记录。

（二）高危孕产妇管理：各助产机构设立高危妊娠门诊,首次建立母子健康手册的医疗保健机构进行高危妊娠的初次筛查，并将信息每天及时转至高危妊娠管理中心（XX市妇幼保健院），进行信息统一管理。

（三）孕产妇死亡报告：各医疗保健机构发生孕产妇死亡，医务科应于24小时内将死亡孕产妇的一般情况（真实姓名、详细住址、户口地址、丈夫姓名、联系电话）电话通知市及市妇幼保健院，2天内上报孕产妇死亡报告卡。

（四）五岁以下儿童（含婴幼儿）死亡报告：凡有收容5岁以下儿童的各相关科室（可能涉及5岁以下儿童死亡）均应建立《危重抢救登记本》、《出入院登记本》、《死亡讨论登记本》、《危重病人自动出（转）院登记本》，必须详细记录姓名、年龄、性别、住址、诊断名称，以及联系人的姓名和电话号码。

发生死亡的立即上报保健部，并做好登记，每月5号前上报上月的危急重症和自动出院信息汇总表。

每年10月10号前，需向保健部提供一份统计时限内的（从上一年10月1日至当年的9月30日止）5岁以下儿童在医院期间死亡的一览表。

（五）出生缺陷监测报告：监测医院于每年1、4、7、10月10日前将《围产儿数季报表》、《医疗机构出生缺陷儿登记卡》、《儿童死亡报告卡》上报保健部。

每年10月10日前,将监测年内（从上一年10月1日至当年的9月30日止）本机构出生数（包括孕＞28周的计划外引产和治疗性引产）及7天内新生儿出生缺陷、死亡等信息，上报保健部。

（六）中期引产登记：每月5日前向保健部报送登记表复印件。

妇幼卫生信息安全制度為进一步加强我县妇幼卫生信息安全管理工作，维护妇幼卫生信息的安全和全县妇幼儿童的合法权益，逐步建立科学、规范的妇幼卫生信息安全体系，根据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国侵权责任法》等有关法律、法规规定，制定本制度。

一、信息资料的安全管理1、各类信息资料包括文字资料和数据资料，以紙质和电子文件的形式进行存储。

2、紙质资料应存放于可加锁铁皮文件柜，由专人管理。

存档资料需要借阅手续，归还后及時签收归档。

3、电子文档应存放于存储介质，由专人管理，重要文件加密保存。

妇幼卫生信息数据应严格保密，向有关监管部门提供数据资料需经主管领导批准。

4、妥善保管各类信息资料，做好防火、防尘、防虫、防霉、防盗工作。

5、妥善保管各类信息资料，防治项目数据和个人信息泄露。

二、计算机的安全管理1、计算机应专人专用，设置登录密码，并定期修改；2、安装正版杀毒软件，定期升级、查杀；3、定期备份重要文件；4、清楚浏览器的临時文件，防治部分敏感信息泄露；5、禁止安装与工作无关的应用软件；6、禁止访问互联网上与工作无关或来历不明的站点，禁止从互联网上下载与工作无关的文件。

三、存储介质的安全管理1、外来的优盘等移动存储介质未经許可不得进入计算机，确有需要进行操作的应使用杀毒软件进行查杀。

2、存储介质应存放于可加锁铁皮文件柜，由专人管理。

四、信息报告系统的安全管理1、使用信息报告系统通过互联网进行信息报告的用户不得对外泄露登录信息、帐号及密码，电子钥匙由专人管理妥善保管。

2、操作人员更换時，及時向系统管理人员或项目负责单位申請新用户帐号、注销旧用户，做好所有资料的移交。

发現电子钥匙丢失，应立既按项目要求向相关部门提交报告、重新申請、购买。

3、因未及時申請新用户帐号造成无法按時上报，或因丢失电子钥匙造成数据泄露的，将由行政主管部门追究相关机构负责人的责任。

五、涉密资料的安全管理1、涉及国家保密领域的信息资料，不得对外发布，未经批准的人员不得随意接触，未经上级领导批准不可查阅。

妇幼保健院数据、资料信息安全管理制度一、总则1.1 为加强妇幼保健机构数据、资料信息安全管理，保障妇幼保健机构正常运行，根据国家有关法律法规和标准，制定本制度。

1.2 本制度适用于妇幼保健院内部所有数据、资料信息的安全管理。

1.3 妇幼保健院应建立完善的数据、资料信息安全管理制度，明确数据、资料信息安全管理的责任和义务。

二、数据、资料信息安全管理组织机构2.1 妇幼保健院应成立数据、资料信息安全管理工作小组，负责制定数据、资料信息安全管理制度，监督、检查数据、资料信息安全管理工作的执行情况。

2.2 数据、资料信息安全管理工作小组应由妇幼保健院领导、信息部门、业务部门等相关人员组成。

三、数据、资料信息安全管理职责3.1 妇幼保健院领导负责数据、资料信息安全管理的总体部署和决策。

3.2 信息部门负责数据、资料信息系统的技术支持和安全防护。

3.3 业务部门负责数据、资料信息的收集、整理和应用。

3.4 全体职工应遵守数据、资料信息安全管理制度，保护数据、资料信息的安全。

四、数据、资料信息安全管理措施4.1 数据、资料信息系统的安全防护4.1.1 信息部门应定期对数据、资料信息系统进行安全检查，及时发现和解决安全隐患。

4.1.2 数据、资料信息系统应采用安全可靠的硬件和软件，确保系统的稳定运行。

4.1.3 数据、资料信息系统应设置访问权限，确保只有授权人员才能访问数据、资料信息。

4.2 数据、资料信息的安全存储和备份4.2.1 数据、资料信息应存储在安全可靠的数据存储设备上，确保数据的安全。

4.2.2 应定期对数据、资料信息进行备份，确保在数据丢失或损坏时能够恢复数据。

4.3 数据、资料信息的安全传输4.3.1 数据、资料信息传输应采用加密技术，确保数据在传输过程中的安全。

4.3.2 数据、资料信息传输应采用安全可靠的传输渠道，确保数据在传输过程中的安全。

4.4 数据、资料信息的安全审计4.4.1 应定期对数据、资料信息进行安全审计，及时发现和解决安全隐患。

妇幼健康信息质量控制管理制度为了切实搞好我镇妇幼保健工作，提高妇幼保健、儿童保健质量，基层信息作为医院信息质量的核心，要规范化、制度化、防止漏报，同时在进行质量控制时对每个村医的技术指导，基本知识和相关知识的概念、处理方法和孕产妇保健手册的运用，儿童保健和系统保健、早检、产检及加强质控，提高年报质量，特制定：1.建立质量检查制度1、各村全面开展自查，自查范围包括所管辖的全部村的妇幼卫生报表2、乡卫生院在进行质量检查时，可随机抽取____个以上的村组核实所上报的活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、____—____岁儿童死亡数、孕产妇的管理情况、死胎、死产及____天内新生儿死亡数，并与报表中相应的填报人数比较，计算漏报率。

3、每季度随机抽取村孕产妇保健手册、儿童保健手册、与相应的登记薄核对，核实孕产妇系统管理数、____岁以下儿童保健管理数和____岁以下儿童系统管理数。

要求每月进行一次季报检查和指导，发现问题及时解决和改正，同时进行出生、死亡的查漏、补漏工作，在每个季度的报表完成前进行检查后将出生、死亡漏报加在本季度报表中，确保季报表准确，无误后上报县级妇幼保健院。

2.质量检查要求：1、必查项目(1)登记表要求查。

体重评价、____岁以下儿童死亡年龄、高危因素、高危管理、高危转诊、产前检查次数、新生儿出生体重。

(2)统计表要求查。

孕产妇系统管理、临产高危产妇人数、高危管理人数、____岁以下儿童系统管理、____岁以下儿童保健管理、____岁以下儿童营养评价人数、其中小于____克人数。

(3)漏报要求查。

活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、____—____岁儿童死亡数、孕产妇情况、死胎死产及____天内新生儿死亡数，孕产妇系统管理数、____岁以下儿童系统管理数、____岁以下儿童保健管理数。

2、质量控制时间每月一次质量控制要在年报汇总、上报之前完成，即将漏报数加进年报中。

3、质量控制范围(1)____岁以下儿童死亡检测利用每月的例会，每月进行质检(2)孕产妇死亡检测利用每月的例会，每月进行质检(3)围产儿出生漏报和出生缺陷漏报调查为避免漏报、重报、医院应把好四关。

妇幼保健院辖区妇幼卫生信息工作管理制度为加强妇幼保健辖区妇幼卫生信息工作的管理，提高信息工作的质量和效率，保障妇幼卫生信息的安全和准确，特制定本管理制度。

一、工作目标1. 提高妇幼卫生信息的准确性、完整性和及时性。

2. 加强妇幼卫生信息安全管理，确保信息不被非法获取、使用和泄露。

3. 提升妇幼卫生信息工作队伍的专业素质和服务水平。

二、组织机构1. 成立妇幼卫生信息管理工作领导小组，负责制定和组织实施妇幼卫生信息管理工作的政策和措施，监督和指导信息工作的开展。

2. 领导小组下设妇幼卫生信息管理部门，负责具体实施信息管理工作，包括信息的收集、整理、分析、发布和安全管理等。

三、工作内容1. 信息的收集：定期收集辖区内妇幼保健机构、社区服务中心等单位的妇幼卫生信息，包括孕产妇、儿童健康档案、出生证明、死亡证明、疾病诊断等信息。

2. 信息的整理：对收集到的信息进行整理、汇总和分析，形成辖区妇幼卫生信息报告，及时反馈给领导小组和相关部门。

3. 信息的发布：按照相关规定和程序，定期发布辖区妇幼卫生信息报告，供各级领导和相关部门参考。

4. 信息安全：建立和完善信息安全管理制度，确保妇幼卫生信息的安全和保密，防止信息被非法获取、使用和泄露。

5. 培训和指导：定期组织信息工作培训和指导，提高信息工作队伍的专业素质和服务水平。

四、工作程序1. 信息的收集：各相关单位按照要求定期收集妇幼卫生信息，并按时上报给妇幼卫生信息管理部门。

2. 信息的整理：妇幼卫生信息管理部门对收集到的信息进行整理、汇总和分析，形成辖区妇幼卫生信息报告。

3. 信息的发布：按照相关规定和程序，及时发布辖区妇幼卫生信息报告。

4. 信息安全：按照信息安全管理制度，对妇幼卫生信息进行安全管理和保密，防止信息被非法获取、使用和泄露。

5. 培训和指导：定期组织信息工作培训和指导，提高信息工作队伍的专业素质和服务水平。

五、工作责任1. 领导小组负责制定和组织实施妇幼卫生信息管理工作的政策和措施，监督和指导信息工作的开展。

妇幼卫生信息报告制度1、各医疗保健机构要落实专人负责信息填报工作，指定专人收集院内各相关科室的数据及辖区内的相关数据，认真核实后填报。

人员____需报区妇幼保健院备案。

2、认真填报妇幼卫生信息资料，包括妇幼卫生信息原始表册薄、孕产妇死亡卡、儿童死亡报告卡、围产儿死亡报告卡、出生缺陷报告卡、妇幼卫生统计报表及网络直报。

3、建立并完善《高危孕产妇登记本》、《叶酸统计表》、《孕产妇艾滋病、梅毒检测登记》、《孕产妇产前筛查登记》、《新生儿疾病筛查登记》、《新生儿听力筛查登记》、《妇女病普查普治登记》、《孕产妇保健手册》及《儿童保健手册》、《体弱儿管理登记》等原始记录的登记。

4、严格执行报告程序和时间要求。

“孕产妇死亡报告卡”于孕产妇死亡后____个工作日内报告，儿童死亡、出生缺陷等信息实行季报制，各医疗保健机构每季度填报一次，在____日前将季报表和死亡报告卡报送区妇幼保健院。

妇幼卫生年报表每半年上报一次至区妇幼保健院，区妇幼保健院对全区的“孕产妇死亡卡”、“儿童死亡报告卡”及“出生缺陷报告卡”进行审核，与全区妇幼卫生年报每半年上报一次至市妇幼保健院。

5、加强信息质量控制。

为保证填报资料的真实、准确，各医疗保健机构要加强对院内及辖区内相关数据的检查核实，加强与区妇幼保健院的业务联系，接受卫生行政部门或妇幼保健机构的业务指导、质量控制和相关检查。

区妇幼保健院每半年开展一次妇幼信息质量控制。

6、各单位所报报表须经单位负责人审核盖章和制表人签名后方可报出。

妇幼卫生信息报告制度（二）妇幼卫生信息是国家法定的统计信息，准确科学地收集妇幼卫生信息是各级医疗保健机构的法定职责。

《母婴保健法》第____条规定：医疗保健机构有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告，为落实《母婴保健法》及配套法规、规章制度，各级医疗保健机构应高度重视，依法做好妇幼卫生相关信息报告工作。

一、妇幼卫生信息统计报告是指孕产妇死亡、围产儿及五岁以下儿童死亡及新生儿出生缺陷监测报告，以及____部和省卫生厅制定、经统计部门批准的妇幼卫生信息的统计报告。