下载文档原格式
2020年胃、十二指肠疾病一、A11、急性胃扩张呕吐物典型特点是A、先呕吐棕绿色液体，后呈咖啡样B、先呕吐宿食，后呈棕绿色胆汁液体C、先呕吐咖啡渣样物，后呈棕绿色液体D、先吐棕绿色胆汁，后吐宿食E、先吐宿食，后吐咖啡渣样物2、急性胃扩张常见病因是A、感染B、梗阻或麻痹C、裂孔疝D、脊柱畸形E、上腹挫伤3、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A、胃潴留B、术后出血C、糖尿病D、胆、胰瘘E、肝功能衰竭4、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是A、应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层B、典型的应激性溃疡多发生于胃窦C、胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因D、应激性溃疡通常为多发溃疡E、应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡5、胃迷走神经切断术后常见并发症包括A、胃内容物滞留B、吞咽困难C、术后腹泻D、胃小弯穿孔E、以上都是6、胃肠道手术后感染的常见致病菌是A、类杆菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、肠杆菌7、胃癌行根治手术，可以保留的淋巴结为B、肝总动脉周围淋巴结C、幽门下区淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、贲门左区淋巴结8、胃癌治疗最关键的是A、彻底清除淋巴结B、切除范围距肿瘤边缘6～8cmC、术后坚持化疗D、早诊早治E、设法保留部分胃底9、十二指肠压迫综合征的主要症状是A、腹痛B、呕吐C、腹胀D、排便停止E、腹部包块10、十二指肠压迫综合征诊断首选检查是A、B超B、X线C、CTD、MRIE、ERCP11、十二指肠压迫综合征急性发作期治疗错误的是A、十二指肠空肠吻合术B、予以胃肠减压C、胃肠解痉治疗D、静脉营养E、予以禁食12、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的A、是胃大部切除术后并发症之一B、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C、胃切除范围较大时容易发生D、饭后平卧可以减轻症状E、毕Ⅰ式手术术后多见二、A21、男性，58岁，上腹部不适3个月，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理报告为恶性。
2020年外科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷九）肝蒂中不包括以下哪一项A.肝动脉B.胆管C.肝静脉D.肝脏的自主神经E.淋巴结及淋巴管【答案】C肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重A.穿入心包腔：心脏压塞B.穿入胸腔：脓胸C.穿入胆管：胆道感染D.穿入腹腔：腹膜炎E.穿入膈下：膈下脓肿【答案】A肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A.大量的抗生素B.囊肿穿刺抽液C.囊肿开窗引流术D.肝叶切除术E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流【答案】B有关肝脏的作用，以下哪项不正确A.分泌胆汁B.代谢作用C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能【答案】E肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是A.右上腹部肿块B.发热C.肝区疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血【答案】D肝癌破裂出血的错误治疗方法是A.肝动脉结扎B.肝动脉介入栓塞C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎【答案】E肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A.2 cmB.3 cmC.4cmD.5 cmE.6 cm【答案】D肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝-肾综合征E.自发性腹膜炎【答案】B细菌性肝脓肿最常见的病因A.坏疽性阑尾炎B.慢性结肠炎C.胆道感染D.疖肿E.胃十二指肠溃疡穿孔【答案】C细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A.胆道系统。
中医外科主治医师《相关专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.手足搐搦多见于下列哪种情况A.老年动脉硬化B.小脑疾患（江南博哥）C.肝性脑病D.低钙血症和碱中毒E.儿童的脑风湿病参考答案：D[单选题]2.上消化道内镜检查的适应证是A.原因不明的急性胃肠穿孔B.原因不明的休克C.X线钡餐已确诊的胃溃疡D.原因不明的上消化道出血E.疑有结肠癌者参考答案：D[单选题]3.下列哪项为高钾血症时的心电图改变A.P波高尖B.T波高尖，基底狭窄C.QRS波群时间缩短D.S-T段抬高E.P-R间期缩短参考答案：B[单选题]4.口气酸臭者，属A.口腔不洁B.溃腐脓疡C.食积胃肠D.牙疳E.龋齿参考答案：C[单选题]5.少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，舌淡苔白润，脉沉紧。
此属A.肝郁气滞B.肾阳虚弱C.肾虚水泛D.寒滞肝脉E.寒湿困脾参考答案：D[单选题]6.下列哪项不是太阳蓄血证的临床表现A.少腹急结硬满B.如狂或发狂C.小便不利D.大便色黑如漆E.脉沉涩或沉结参考答案：C[单选题]7.呕吐大量隔宿食物多见于A.急性糜烂性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻参考答案：E[单选题]8.关于意识障碍的说法，下列哪项不正确A.中毒性肺炎可以导致意识障碍B.尿毒症很少发生意识障碍C.心血管疾病引起脑缺氧可发生意识障碍D.某些理化因素引起的脑组织受损可导致意识障碍E.颅脑疾患是引起意识障碍的常见病因参考答案：B[单选题]9.关于现病史，以下哪项说法不正确A.是病史资料中最主要的部分B.是发病全过程的资料C.内容包括主诉D.内容包括病因及诱因E.内容包括伴随症状参考答案：C参考解析：现病史:疾病的发生、发展过程起病情况：包括病因或诱因。
主要症状的特点：主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等，是诊断疾病的主要依据。
病情的发展与演变伴随症状诊治经过一般情况[单选题]10.关于扁桃体肿大的叙述，正确的是A.Ⅰ度肿大为超过咽腭弓B.Ⅱ度肿大为达到中线C.超过咽腭弓而未达到中线是Ⅲ度肿大D.扁桃体肿大共分Ⅳ度E.达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大参考答案：E[单选题]11.以下哪项为周围性面瘫的表现A.对侧颜面肌麻痹B.同侧颜面肌麻痹C.面部无汗D.皱眉E.皱额参考答案：B[单选题]12.晚期肝硬化患者肝浊音区的变化是A.缩小B.消失C.上升D.扩大E.下移参考答案：A[单选题]13.患者从高处坠地后，腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其感觉障碍的类型为A.神经根型B.内囊型C.脊髓横断型D.脑干型E.皮质型参考答案：C[单选题]14.患者肝脏不大，脾脏中度增大，液波震颤阳性。
肝脏疾病1.肝脏的感染（1）细菌性肝脓肿（2）阿米巴性肝脓肿（3）肝结核——专用2.肝脏恶性肿瘤（1）原发性肝癌（2）继发性肝癌3.肝脏良性肿瘤（1）肝海绵状血管瘤（2）肝腺瘤4.肝囊肿5.肝包虫病一、肝脏的感染细菌性肝脓肿1.侵入途径（“第一肝门”入肝）①胆道：胆管上行——主要原因②肝动脉：发生菌血症时，细菌经血流入肝③门静脉：坏疽性阑尾炎、痔疮等经门静脉入肝2.临床表现①起病急，寒热、高热，全身不适。
②肝区疼痛、肝肿大、叩痛。
③血白细胞计数增高，核左移。
④B超——首选检查。
⑤诊断性穿刺，穿出脓液——证实。
3.细菌性肝脓肿的鉴别诊断①阿米巴性肝脓肿②右膈下脓肿③原发性肝癌④胆道感染细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾症状病情急骤严重，全身脓毒血症症状明显病较缓慢，病程较长，但贫血较明显血培养细菌培养可阳性细菌培养阴性粪便检查无特殊发现可找到阿米巴滋养体脓液性状黄白色棕褐色脓液培养常为阳性阴性脓肿较小，常为多发较大，多为单发，多见于肝右叶4.治疗①支持②大剂量抗生素③经皮肝穿刺脓肿置管引流术——单个较大的脓肿④切开引流⑤中医中药【重点——切开引流】适应证A.较大脓肿，估计有穿破可能B.已穿破胸腔或腹腔C.胆源性肝脓肿D.位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔E.慢性肝脓肿病期长的慢性局限性厚壁脓肿----肝叶切除。
阿米巴肝脓肿1.发病机制：肠道阿米巴感染的并发症2.诊断：大便找阿米巴包囊或滋养体。
3.并发症：继发细菌感染，脓肿破溃。
4.治疗（1）首先考虑——非手术：抗阿米巴药物和反复穿刺吸脓。
（2）手术：①经皮肝穿刺置管闭式引流术。
②切开引流——A.经上述处理，脓肿未见缩小，高热不退者。
B.脓肿伴继发细菌感染，经综合治疗不能控制者。
C.脓肿已穿破胸腹腔或邻近器官。
③肝叶切除A.慢性厚壁脓肿B.脓肿切开引流后脓壁不塌陷、留有死腔C.窦道长期流脓不愈合D.肝内胆管结石并左外叶多发性肝脓肿，且该肝叶已严重破坏失去正常功能者肝结核1.病因病理结核病全身性播散之局部表现。
[单选题]1.以下腹外疝中最容易发生嵌顿的是A.腹股（江南博哥）沟斜疝B.股疝C.直疝D.切口疝E.白线疝参考答案：B参考解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。
[单选题]2.患者，男，28岁。
自称左腹活动性包块多年，无不适，包块无长大。
超声疑诊包块为脾脏。
最恰当的处理是A.每半年超声检查一次B.手术切除脾脏C.有症状再手术D.明显长大后再手术E.观察2年后再手术参考答案：B参考解析：青年男性，发现左腹活动性包块多年，包块无长大，无明显症状。
B 超检查考虑包块为脾脏。
由此考虑患者为游离脾，游离脾可出现压迫周围脏器引起症状，亦可出现脾蒂扭转，其治疗应选择手术切除脾脏。
[单选题]3.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。
入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。
该患者首先应考虑A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎参考答案：C参考解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。
上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。
胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。
故答案应选C。
[单选题]4.患者女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A.腹部B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺参考答案：D参考解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。
B超有助诊断。
其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。
如患者有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。
2020年外科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷十二）一、A11、胆道蛔虫的临床并发症是A、中毒性休克B、败血症C、肝脓肿D、膈下感染E、以上都是2、口服法胆囊造影术可A、了解胆囊切除术后胆道情况B、胆道显影同时可显示胰管C、了解胆囊浓缩和收缩功能D、明确肝内病变的范围E、明确梗阻性黄疸的部位5、胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是A、黏液腺癌B、乳突状腺癌C、硬性腺癌D、鳞状细胞癌E、未分化癌4、有关胆囊癌，以下哪项是错误的A、胆囊癌的发病与胆囊结石有关B、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D、胆囊癌好发于体部，多为腺癌E、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块5、以下对胆管结石的概述，错误的是A、肝外胆管结石对位于胆总管下端B、肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多C、根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石D、原发性胆管结石大多为胆色素结石或混合型结石E、继发性短管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石6、Charcot三联征是指A、发热、腹痛、呕吐B、发热、腹痛、黄疸C、发热、腹胀、腹痛D、发热、黄疸、腹胀E、发热、腹痛、腹泻7、关于胆囊结石的描述，错误的是A、胆囊结石均有症状B、进食油腻食物后症状加重C、结石嵌顿与胆囊颈部可发生胆绞痛D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E、胆绞痛向右肩放射8、无结石性胆囊炎发生的主要原因是A、胆道蛔虫引起感染B、致病菌随血行扩散至胆囊C、迷走神经功能亢进D、胆汁淤滞E、胆汁中胆固醇过多9、胆囊动脉主要源自A、肝右动脉B、肝左动脉C、肝固有动脉D、胃十二指肠动脉E、胰十二指肠上动脉10、下列肝外胆管的解剖特点，不正确的是A、肝总管与胆囊管汇集为胆总管，长约7～9cm，直径约4～8mmB、包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊C、凡左、右肝胆管开口以下者，称为肝外胆管系统D、右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见E、左右肝管在肝门下方汇合成肝总管长约2～4cm，直径约5mm11、肝内胆管结石的发生部位A、右肝管多于左肝管B、左肝管多于右肝管C、左中叶和右前叶多见D、左外叶和右后叶多见E、左下叶和右中叶多见12、有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉13、胆总管损伤放置“T”管的时间要求为A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确14、Reynolds五联征是指A、发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损B、腹痛、发热、黄疸、尿量减少、血压下降C、腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变D、腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安E、腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少15、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A、胆道减压术B、抗生素C、输血D、营养支持E、纠正酸中毒16、由黄疸、寒战高热、休克、中枢神经症状加下列哪一症状称为Reynolds五联征A、恶心呕吐B、腹痛C、腹泻D、惊厥E、便血二、A21、患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比较理想的方法是A、十二指肠低张造影B、放射性核素扫描C、ERCPD、腹腔动脉血管造影E、腹腔镜探查2、男，72岁。
一、A11、肝脓肿病人最常见的体征是A、肝区压痛B、黄疸C、右上腹饱满D、局部腹肌紧张E、局部皮肤红肿2、肝脓肿病人最常见的症状是A、肝区疼痛B、高热C、乏力D、食欲缺乏E、恶心呕吐3、细菌性肝脓肿最常见的病原菌侵入途径是A、肝门静脉系统B、肝动脉C、淋巴系统D、胆道系统E、腹腔脏器直接蔓延4、阿米巴性肝脓肿最多见于A、肝右叶B、肝左叶C、肝尾状叶D、肝门部E、肝方叶二、A3/A41、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。
运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液<1> 、应先考虑A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、胆道感染<2> 、若需与阿米巴肝脓肿做鉴别，下述正确的是A、细菌性肝脓肿常为单发，较大B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫<3> 、引起本病的主要原因是A、皮肤化脓感染B、胆道蛔虫C、坏疽性阑尾炎D、痔核感染E、开放性肝损伤2、男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛。
乏力，消瘦明显。
消化不良，腹胀，食欲减退。
无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌<1> 、对诊断有重要意义的实验室检查A、血常规B、肝炎系列C、肝功D、AFPE、血浆蛋白测定<2> 、诊断价值不大的检查A、CTB、B超C、MRID、ERCPE、ECT<3> 、在可能实施的情况下，治疗最有效的方法A、手术切除病灶B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、化疗E、60钴照射3、患者，男性，牧区人员，近三月来感右上腹饱胀感，间断伴有隐痛，查体：肝脏增大，触之囊性感，经进一步检查确诊为肝包虫病。
<1> 、诊断本病最特异性的检查是A、补体结合试验B、肝核素扫描C、CTD、卡松尼试验E、间接血凝试验<2> 、长期接触哪种动物易患本病A、长期与羊接触B、长期与马接触C、长期与狗接触D、长期与猪接触E、长期与禽类接触<3> 、关于本病下述治疗原则正确的是A、优先考虑内科保守治疗B、手术治疗易致病灶扩散C、口服甲苯咪唑400mg能杀灭幼虫D、局部注射甲醛溶液3~4个疗程可达临床治愈E、一律考虑手术治疗为主三、综合题1、男性，48岁。
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷90(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题1．对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好A．同位素肝扫描B．肝区超声波检查C．血清甲胎蛋白动态观察D．血清γ一谷氨酰转移酶E．选择性肝动脉造影正确答案：C2．肝癌血行肝外转移最多见于A．肺B．胰C．脑D．肾E．胃正确答案：A3．下列哪些情况适宜行穿刺检查A．阿米巴性肝脓肿B．继发性肝癌C．肝棘球蚴病D．肝管细胞癌E．肝细胞癌正确答案：A4．左、右半肝划分的标志为A．下腔静脉右缘至胆囊中部B．门静脉C．肝总管D．镰状韧带E．下腔静脉左缘至胆囊中部正确答案：E5．原发性肝癌主要应鉴别的疾病是A．慢性肝炎B．肝硬化C．肝内胆管结石D．多囊肝E．肝肉瘤正确答案：B6．目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A．放射疗法B．化学疗法C．中医中药D．手术切除E．免疫疗法正确答案：D7．Couinaud分段法将肝脏分为8段。
其中尾状叶位于A．Ⅱ段B．Ⅰ段C．Ⅲ段D．Ⅴ段E．Ⅷ段正确答案：B8．包在肝脏Glisson纤维鞘内的管道有A．肝动脉，肝胆管，门静脉B．肝动脉，门静脉，胆总管C．肝动脉，门静脉，肝静脉D．门静脉，肝静脉，肝胆管E．肝动脉，肝胆管，肝静脉正确答案：A9．男性，42岁，慢性肝炎病史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。
体检：贫血貌．肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。
Hb80g／L，AFP(+)。
便潜血试验阳性。
最可能的诊断是A．慢性肝炎并发肝硬化B．肝脓肿并发胆道出血C．阿米巴性肝脓肿D．慢性胆囊炎急性发作E．晚期肝癌正确答案：E10．男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶直径8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝、肾功能正常，首选治疗方案是A．介入治疗B．肿瘤局部放射治疗C．手术切除D．全身化学治疗E．肿瘤局部无水乙醇注射正确答案：A11．男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3个月余。
外科肝胆疾病试题及答案一、单选题1. 胆囊结石最常见的症状是什么？A. 腹痛B. 黄疸C. 恶心D. 呕吐答案：A2. 以下哪项不是急性胆囊炎的典型临床表现？A. 右上腹疼痛B. 恶心和呕吐C. 黄疸D. 右下腹压痛答案：D3. 胆管癌最常见的症状是？A. 腹痛B. 黄疸C. 恶心D. 体重下降答案：B4. 以下哪项不是肝硬化的并发症？A. 腹水B. 食管静脉曲张C. 肝性脑病D. 胆囊炎答案：D5. 肝癌最常见的转移途径是？A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接侵犯D. 种植转移答案：B二、多选题1. 以下哪些因素可能增加胆结石的风险？A. 高脂肪饮食B. 肥胖C. 糖尿病D. 遗传因素答案：A、B、D2. 肝硬化的常见症状包括哪些？A. 腹水B. 黄疸C. 肝掌D. 蜘蛛痣答案：A、C、D3. 肝癌的诊断方法包括哪些？A. 血清甲胎蛋白（AFP）检测B. 肝脏超声C. CT扫描D. 磁共振成像（MRI）答案：A、B、C、D三、判断题1. 胆结石只能通过手术才能治愈。
答案：错误。
部分胆结石可以通过药物溶解。
2. 肝硬化是不可逆的肝脏疾病。
答案：正确。
3. 肝癌的早期通常没有明显症状。
答案：正确。
4. 黄疸是肝硬化的典型症状。
答案：错误。
黄疸是胆管阻塞的症状。
5. 肝癌的转移途径主要是淋巴转移。
答案：错误。
肝癌的转移途径主要是血行转移。
四、简答题1. 简述急性胆囊炎的常见治疗方法。
答案：急性胆囊炎的常见治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是使用抗生素控制感染，而手术治疗则包括胆囊切除术和胆囊造瘘术。
2. 描述肝硬化的病理生理过程。
答案：肝硬化的病理生理过程包括肝脏细胞的广泛坏死、纤维化和结节再生。
这些变化导致肝脏结构和功能的异常，最终引起门静脉高压、腹水、黄疸和肝性脑病等并发症。
3. 肝癌的常见症状有哪些？答案：肝癌的常见症状包括腹痛、体重下降、黄疸、腹水、食欲不振和乏力。
晚期还可能出现肝性脑病和食管静脉曲张破裂出血。
2020年外科主治医师模拟试卷基础知识（一）一、A11、静脉补钾时，补钾浓度不能超过A、4%B、6%C、0.3%D、0.6%E、0.15%2、水、电解质和酸碱平衡失衡同时存在时，首先应A、调节Ca2+不足B、调节Me2+不足C、调节K+不足D、纠正酸中毒E、调节容量不足3、治疗等渗性脱水输入大量生理盐水后可导致A、水中毒B、血钙过高C、血钠过高D、血钾过高E、血氯过高4、低渗性缺水的原因是A、鼻饲高浓度要素饮食B、糖尿病昏迷C、腹腔感染D、使用排钠利尿药E、烧伤5、高渗性脱水时血清钠浓度应大于A、125mmol/LB、130mmol/LC、145mmol/LD、150mmol/LE、160mmol/L6、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A、神经系统表现B、皮肤弹性差C、口渴D、尿少E、尿比重低7、关于代谢性酸中毒临床表现最突出的是B、肌肉震颤或手足抽搐C、心率加快，血压偏低D、呼吸深而快E、神志不清或昏迷8、正常人血中H2CO3与HCO3-的比值是A、20:1B、1:20C、30:1D、1:30E、1:409、醛固酮分泌增加时可引起的情况是A、尿量和钠排出增加，钾排出减少B、尿量和钾排出增加，钠排出增加C、尿量和钾排出减少，钠的排出量增加D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加10、最适合多次输血而有发热的贫血病人A、血小板B、洗涤红细胞C、浓缩红细胞D、全血E、冷冻红细胞11、感染性休克最重要的治疗是A、肾上腺皮质激素B、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等C、补充血容量D、补充血容量同时抗感染E、合理使用血管活性药物12、休克时微循环的改变为A、微循环衰竭期B、微循环收缩期C、微循环扩张期D、以上都是E、以上都不是13、休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达A、75%B、100%C、50%D、70%14、急性重症创伤病人多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断为MODSA、24小时B、22小时C、12小时D、36小时E、6小时15、简单有效的解除术后急性胃扩张的方法A、应用胃复安B、放置胃管C、给予肾上腺皮质激素D、补充氯化钾E、给予新斯的明16、下列符合“Ⅲ／乙”切口愈合的是A、化脓性阑尾切除术切口积液B、肠切除术切口裂开C、甲状腺大部切除术切口红肿D、胆囊切除术切口化脓E、胃大部切除术切口血肿17、高压蒸汽灭菌的物品一般保留A、20天B、14天C、7天D、5天E、3天18、无菌操作导尿，一次导尿不应超过A、2000mlB、1000mlC、200mlD、500mlE、以上都不对19、围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括A、严重瓣膜疾病B、充血性心力衰竭失代偿C、年龄80岁D、急性心梗1个月E、不稳定型心绞痛20、评价营养不良最早的敏感指标为A、视黄醇结合蛋白质B、转铁蛋白D、球蛋白E、总蛋白21、需要使用完全肠外营养的是A、癌肿化疗致严重呕吐B、坏死性胰腺炎C、短肠综合征D、溃疡性结肠炎长期腹泻E、以上都是22、肠外营养制剂有A、微量元素B、葡萄糖C、脂肪乳D、复方氨基酸溶液E、以上都是23、外科应用抗菌药物时，正确的是A、外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药B、手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药C、抗菌药物的剂量一般按年龄计算D、应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理E、所有的外科感染均需应用抗菌药物24、颌下间隙感染处理方法中，错误的是A、切开引流时需切开下颌舌骨肌B、影响呼吸时应早期行气管切开术C、全身应用抗生素D、早期切开引流E、等待波动出现时切开引流。
2020年肝脏疾病一、A11、有关肝棘球蚴病的临床特点，下列选项不正确的是A、右上腹包块，光滑，边界清楚，质韧有弹性，叩诊有震颤，即“包虫囊肿震颤征”B、囊肿穿破可加重病情，使病情复杂化C、又称肝包虫病，绝大多数由粒细胞棘球蚴引起的单房性包虫病D、细粒棘球绦虫终宿主为人E、发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状2、下列术式已不采用的是A、内囊摘除并外囊引流术B、空肠-外囊侧Y型吻合术C、单纯内囊摘除术D、外囊袋形缝合术E、原位肝脏肝移植3、肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、注入适量高渗盐水B、吸净囊液和内囊后，用3%过氧化氢擦拭外囊壁C、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开D、注入10%甲醛E、注入适量3%过氧化氢4、下列选项中，不属于细菌性肝脓肿的临床特征的是A、肝穿刺脓液为“巧克力”样B、常继发于胆道感染C、全身中毒症状明显D、影像学检查发现肝内液性暗区E、血液细菌学培养有时为阳性5、下列细菌性肝脓肿的手术治疗中，错误的是A、病程长、局限性的后壁脓肿，可行肝叶切除B、肝脓肿已经确诊，都应切开引流C、胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道D、脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔E、血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶6、细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是A、血常规检查B、CT扫描检查C、B超检查D、大便常规检查E、脓肿穿刺7、有关肝脏外伤的特点，下列选项错误的是A、腹痛、休克、腹膜刺激症状为三大临床主症B、按AAST肝外伤分级标准，Ⅱ级为严重肝外伤C、分为开放性损伤和闭合性损伤D、按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和干中央破裂E、严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高8、肝外伤采取肝动脉结扎，以下选项错误的是A、应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉B、肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗C、是控制肝外伤出血的方法之一D、适用于广泛肝包膜下血肿、肝创面弥漫出血、凝血机制障碍者E、肝静脉或肝后下腔静脉损伤者，结扎肝动脉仍有效9、关于肝囊肿的临床特点，下列选项不正确的是A、先天性单纯肝囊肿生长缓慢，多数无明显症状，不需特殊处理B、多发性肝囊肿一般不主张手术治疗C、寄生虫性以肝包虫病多见D、非寄生虫性以创伤性最常见E、B超检查是诊断肝囊肿的首选方法10、肝囊肿继发感染和出血时的处理，不宜采取的是A、肝叶切除术B、囊肿内放置双套管，术后冲洗引流C、囊肿开窗引流术D、囊肿穿刺抽液E、应用广谱抗生素11、下列肝囊肿外科治疗的术式选择中，正确的是A、晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾衰竭者，可行肝肾联合移植术B、多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状C、单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好D、带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除E、以上都是12、有关肝脏的解剖，下列选项不正确的是A、肝胃韧带和十二指肠韧带固定肝脏脏面B、肝脏分别由左右三角韧带、冠状韧带、链状韧带和肝圆韧带将其固定于膈肌及腹壁C、门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门D、肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉，称第二肝门E、小部分血液经过数支肝短静脉汇入的部位下腔静脉，称第三肝门13、划分肝左叶、肝右叶的解剖标志是A、自胆囊窝中部至下腔静脉右侧缘B、自胆囊窝中部至下腔静脉左侧缘C、肝圆韧带D、链状韧带E、胆总管14、被包在肝内Glisson鞘内的管道是A、肝静脉、肝胆管和神经支B、肝动脉、淋巴结核淋巴管C、门静脉、肝动脉和肝胆管D、肝动脉、门静脉和胆总管E、淋巴管、肝动脉和门静脉15、目前最佳的小肝癌定位诊断方法是A、CTB、B超C、MRID、X线钡餐造影E、选择性动脉造影16、对于成人肝血管瘤表述正确的是A、大多数患者有临床症状B、存在恶性变的可能C、激素刺激可使肝血管瘤增大D、为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除E、核素扫描是最敏感和特异的诊断方法17、肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、大量的抗生素B、囊肿穿刺抽液C、囊肿开窗引流术D、肝右叶切除术E、囊肿内放置双套管术后冲洗引流18、肝癌破裂出血错误的治疗方法是A、肝动脉结扎B、肝动脉介入栓塞C、肝叶切除术D、局部压迫止血E、门静脉结扎二、A21、患者，男性，52岁。
原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查A、肝脏B超B、AFP测定C、胸部X线片D、CEA测定E、肝功能2、男性，46岁，慢性肝病11年，检查发现AFP 800U/L，首先应进行下列哪项检查A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术三、A3/A41、患者，女性，30岁。
3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。
进一步检查诊断为肝包虫病。
<1> 、有关肝包虫病的特点，哪项不正确A、牧区多，与饮食不洁有关B、犬绦虫终宿主为人C、肝脏的发病率为65%~75%D、囊肿破裂可引起过敏休克E、可触及上腹肿块<2> 、不属于肝包虫病的临床特征的是A、男性、青壮年多见B、有牧区工作或牛羊接触史C、常为多发性，侵及两肝D、超声波探查包块为囊性E、皮内过敏试验常为阳性<3> 、下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是A、局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊壁坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者B、局限于肝一叶的多发性囊肿者C、引流后囊腔敬酒不愈，遗留瘘管者D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者E、感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者2、某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。
超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。
胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。
<1> 、最有效和简单的治疗宜用A、剖腹探查切开引流B、大量有效抗生素C、经皮肝穿刺脓肿引流D、肝左叶切除术E、以上都不对<2> 、病人出现黄疸和腹水提示A、病人有广泛的肝功能损害B、病人有溶血C、病人有肝硬化D、病人有肝内外胆道的梗阻E、病人有低蛋白血症<3> 、如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A、支气管胆道瘘B、消化道出血C、肺炎D、脓胸E、支气管胸膜瘘<4> 、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A、类杆菌属B、链球菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、放线菌3、患者，男性，40岁。
突然寒战，高热3天，并伴有右上腹疼痛。
查体：体温39～40℃，P 100次/分，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移。
<1> 、该患者诊断为A、急性化脓性胆囊炎B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、急性细菌性肝脓肿E、膈下脓肿<2> 、细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、胆道系统B、门静脉系统C、肝动脉系统D、呼吸系统E、淋巴系统<3> 、关于细菌性肝脓肿的治疗正确的说法是A、应用抗生素治疗，但是剂量不能大B、经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较小的脓肿C、脓肿切开引流适用于较小的脓肿D、手术治疗中需要注意的是胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道E、多发性肝脓肿一般以手术治疗为主4、患者，女性，50岁。
车祸致腹部外伤后2小时。
查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。
腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。
<1> 、下列诊断中，最可能的是A、肝脏损伤B、胃损伤C、横结肠损伤D、小肠破裂E、肾脏损伤<2> 、患者入院后第3天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次。
继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温40.5℃，脉搏每分钟110次，血压65/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。
患者的直接死亡原因为A、肝性脑病B、感染中毒性休克C、Curling溃疡D、肾衰竭E、神经源性休克5、患者35岁，上腹部汽车撞伤4小时，呼吸困难，呕吐，血压90/70mmHg，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱， X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。
<1> 、该患者诊断为A、胃破裂B、肠破裂C、脾破裂D、肝破裂E、损伤性气胸<2> 、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A、休克B、内脏损伤C、腹壁损伤D、腹膜后血肿E、颅脑损伤<3> 、若患者出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏106次/分，血压90/70mmHg，血红蛋白9.0g％，适当的治疗是A、吸氧，输血，观察B、抗休克，病情好转后手术C、抗休克同时开腹手术D、先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术6、患者，女性，45岁。
平素身体健康，近1年来，出现上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐。
查体：右上腹触及肿块，无明显压痛可随呼吸上下移动。
<1> 、该患者最可能的诊断是A、肝囊肿B、肠系膜囊肿C、腹膜后囊肿D、胰腺假性囊肿E、胆总管囊肿<2> 、关于肝囊肿的说法错误的是A、囊肿多发生于左叶B、多发性囊肿以40~60岁的女性多见C、小的囊肿并且无症状者，无需特殊处理D、多发性囊肿不主张手术治疗E、囊肿切除术适用于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿<3> 、下列关于肝囊肿的说法错误的是A、肝囊肿是良性疾病，通常可以无症状B、B超为首选检查C、囊肿合并感染时出现发热和畏寒D、是以抗生素治疗为主E、囊肿增大到一定程度时可压迫临近脏器而出现症状7、某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg 。
<1> 、目前最可能的诊断为A、晚期肝癌B、胆石症并胆道感染C、慢性胆囊炎急性发作D、慢性肝炎复发E、肝脓肿并胆道出血<2> 、可能的诊断还有A、肠道肿瘤B、肝血管瘤C、肝硬化门静脉高压症D、梗阻性黄疸E、溶血性贫血<3> 、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接A、B超下穿刺活检B、肝脏B超C、MRID、CTE、肝动脉造影<4> 、该病人目前最需要的治疗是A、肿瘤的放疗B、免疫治疗C、手术D、保肝利胆E、肿瘤的化疗8、男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。
