2013年最新手术分级管理目录1

手术分级详细目录手术分级是医疗机构中对手术风险和复杂程度进行评估和分类的一种制度，目的是确保患者的安全，合理分配医疗资源。

根据《医疗机构手术分级管理规范》，手术分为四级，以下是对每一级手术的详细描述：一级手术定义一级手术是指风险较小，手术过程简单，手术时间短，出血量少，术后恢复快，并发症发生率低的手术。

特点- 手术过程简单，操作性强- 手术时间短，一般不超过1小时- 出血量少，不超过100ml- 术后恢复快，不需要特殊护理- 并发症发生率低，风险较小举例- 皮肤手术，如皮肤切除、植皮等- 肌肉手术，如肌肉切开、肌腱修复等- 关节手术，如关节腔冲洗、关节滑膜切除等二级手术定义二级手术是指风险中等，手术过程较为复杂，手术时间较长，出血量较多，术后恢复时间较长，并发症发生率较高的手术。

特点- 手术过程较为复杂，操作性较强- 手术时间较长，一般超过1小时- 出血量较多，超过100ml但不超过500ml- 术后恢复时间较长，需要一般护理- 并发症发生率较高，风险中等举例- 胸部手术，如肋骨骨折修复、肺叶切除等- 腹部手术，如阑尾切除、胃大部切除等- 泌尿系统手术，如膀胱结石取出、肾切除等三级手术定义三级手术是指风险较大，手术过程复杂，手术时间长，出血量多，术后恢复时间长，并发症发生率高，死亡率高的手术。

特点- 手术过程复杂，操作性较强- 手术时间长，一般超过2小时- 出血量多，超过500ml- 术后恢复时间长，需要特殊护理- 并发症发生率高，风险较大- 死亡率高，风险最大举例- 大血管手术，如主动脉瘤切除、血管搭桥等- 心脏手术，如心脏搭桥、心脏瓣膜置换等- 脑部手术，如脑肿瘤切除、脑血管畸形修复等四级手术定义四级手术是指风险极高，手术过程极为复杂，手术时间长，出血量多，术后恢复时间长，并发症发生率高，死亡率高的手术。

通常涉及重大器官移植和复杂的外科重建。

特点- 手术过程极为复杂，操作性较强- 手术时间长，一般超过4小时- 出血量多，超过1000ml- 术后恢复时间长，需要特殊护理- 并发症发生率高，风险较大- 死亡率高，风险最大举例- 器官移植手术，如肾脏、肝脏、心脏移植等- 复杂的外科重建手术，如面部畸形修复、四肢重建等以上是对手术分级详细目录的描述，希望对您有所帮助。

关于调整《手术分级目录和手术医师权限目录》的通
知
请各临床科主任对自己科室的《手术分级目录》和《手术医师权限》进行调整。

修改的部分用红色标出。

11月11日（下周星期一）需交3份表格如下:
1、将自己修改后的《手术分级目录》、《手术医师
权限》电子版发至医务科，纸质版的由科主任
签字审核交到医务科。

注意：a.将新进人员、新技术加入。

b.每个手术医师调整:如：耳鼻喉科某副主任医师能做1-3级手术但并不是所有手术须标出
XX 副主任医师1-3级1-3级手术（三级手术：改良乳突根治术、
鼓室成形术
2腮腺浅叶摘除术
3悬雍垂、腭咽成形术）
2、将科室I类切口的手术名称电子版发至医务科。

3、如未及时交的科室视为放弃调整权。

附件1：医院手术分级目录
附件2：医院手术医师权限目录
附件3：医院麻醉医师分级目录
手术分级目录
科主任签字：
年月日妇产科手术分级目录
科主任签字：
年月日
骨一科手术分级目录
科主任签字：许永武
2013年 11 月 11 日骨二科手术分级目录
神经外科手术分级
科主任签字：
年月日心胸外科手术分级目录
科主任签字：
年月日
眼科手术分级目录
科主任签字：
年月日
心内科介入手术分级目录
科主任签字：
年月日
泌外科
科主任签字：
年月日口腔颌面外科
普通外科
手术医师权限目录
麻醉医师权限目录。

普通外科序号 手术名称 备注 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-24 颅内畸形血管切除术 （神经外科） 4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧 4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧 4级-47 腹腔淋巴结清扫术 4级-50 腹腔镜下脾切除术 4级-51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术4级-53 胃切除伴食管空肠吻合术 4级-54 胸腹联合切口贲门癌切除术（胸外科）4级-55 迷走神经切断术 4级-56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术 4级-57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术 4级-58 乙状结肠癌根治术 4级-59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术 4级-60 小肠全部切除术 4级-61 腹腔镜下左半结肠切除术 4级-62 结肠全部切除术 4级-63 直肠癌根冶术Paiks 4级-64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除)4级-65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon) 4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除 4级-68 肝血管瘤切除术 4级-69 肝癌根治术 4级-70 肝叶切除术 4级-71 半肝切除术 4级-73 胆囊癌根治术 4级-74 复杂性内引流术 4级-75 总胆管切除术 4级-76 肝管病损切除术 4级-77 肝胆管切除术 4级-78 肝总管切除术 4级-80 胰腺病损切除术 4级-81 胰腺肿瘤切除术 4级-82 胰头切除术 4级-83 胰腺次根治术 4级-84 胰腺部分切除术 4级-86 胰十二指肠切除术 4级-88 胰腺-空肠吻合术 4级-89 腹膜后肿瘤切除术 4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术 4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术 4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术 4级-93 复杂的男性盆腔肿瘤切除术 （ 泌尿外科）4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿 4级-98 食管支架管植入 4级-100肿瘤射频治疗(介入) 3级-4 甲状腺叶切除单侧 3级-5 甲状腺病损切除术 3级-6 甲状腺结节切除术 3级-7 甲状腺腺瘤切除术 3级-8 甲状腺囊肿切除术 3级-9 甲状腺肿瘤切除术 3级-10 峡部甲状腺瘤切除术 3级-11 甲状腺部分切除术 3级-12 甲状腺次全切除术 3级-13 峡部切除术 3级-14 甲状腺改良根治术 3级-15 峡部部分切除术 3级-70 颈深部淋巴结切除术 3级-72 区域性淋巴结切除术 3级-73 液下巴结清扫术 3级-74 腹股沟淋巴结清扫术 3级-79 脾切除术 3级-96 胃肿瘤切除术 3级-99 胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)3级-100胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)3级-102胃部分切除术 3级-103胃切除术 3级-104胃癌根治术 3级-106胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)3级-107胆囊.空肠.胃R-Y吻合术 3级-108胃空肠吻合术(不切断空肠) 3级-115乙状结肠肿瘤切除术 3级-116 结肠肿瘤切除术 3级-117盲肠肿瘤切除术 3级-118盲肠憩室切除术 3级-119结肠镜下血管瘤电凝术 3级-122回肠切除术 3级-123回肠部分切除术 3级-126盲肠切除术 3级-127回盲部切除术 3级-128右半结肠切除术 3级-130左半结肠切除术 3级-131结肠大部切除术 3级-132大肠部分切除术 3级-133结肠癌根治术 3级-145直肠肿瘤切除术 3级-146经肛门直肠肿瘤切除术 3级-156直肠周围瘘切除术 3级-157肛门成形术 3级-176胆囊切开取石术 3级-179胆囊切除术 3级-194胆管切开取石术 3级-197胆总管探查术 3级-198胆总管切开,T管引流 3级-199胆总管切开引流术 3级-200胆管引流术 3级-242腹股沟直疝补片修补术,单侧 3级-243腹股沟斜疝补片修补术,单侧 3级-244腹股沟疝补片修补术,单侧 3级-245腹股沟直疝补片修补术,双侧 3级-246腹股沟斜疝补片修补术,双侧 3级-247腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝 3级-248腹股沟疝补片修补术 3级-249腹疝补片修补术,单侧 3级-250股疝补片修补术,双侧 3级-251脐疝补片修补术 3级-273肌疝修补术 3级-274乳房纤维腺瘤切除术 3级-275乳腺肿瘤切除术 3级-276乳癌保乳根治术 3级-277乳房象限切除术 3级-278乳腺次全切除术 3级-279双侧缩小性乳房成形术 3级-280乳腺单纯切除术,单侧 3级-281乳腺单纯切除术,双侧 3级-282乳腺改良根治术,单侧 3级-283乳房改良根治术，双侧 3级-284乳腺根治术,单侧 3级-285乳腺根治术,双侧 3级-288乳房重建术 3级-289皮瓣自体植皮术 3级-295面部皱纹切除术 3级-297皮肤瘢痕松解术 3级-298手部瘢痕松解术 2级-3 甲状舌管囊肿切除术 2级-5 阴茎背静脉曲张结扎术 （泌尿外科）2级-6 小隐静脉高位结扎剥脱术 2级-7 下肢曲张静脉切除术 2级-8 下肢曲张静脉剥脱术 2级-9 大隐静脉高位结扎剥脱术 2级-10 大隐静脉剥脱术 2级-11 大隐静脉结扎术 2级-19 大隐静脉结扎术 2级-20 下肢静脉结扎术 2级-21 大隐静脉局部结扎术 2级-33 淋巴活检 2级-34 乳腺淋巴结切除术 2级-35 腋下淋巴结切除术 2级-36 腹股沟淋巴结切除术 2级-37 淋巴管瘤切除术 2级-38 锁骨上淋巴结切除术 2级-40 颈淋巴结切除术 2级-41 周围淋巴管结扎术 2级-50 胃切开异物取出术 2级-57 胃息肉切除术 2级-58 胃镜下胃病损电灼术 2级-60 胃溃疡穿孔修补术 2级-61 十二指肠溃疡穿孔修补术 2级-66 肠切开异物取出术 2级-73 小肠肿瘤切除术 2级-74 小肠憩室切除术 2级-75 小肠病损切除术 2级-76 大肠憩室切除术 2级-77 结肠息肉切除,经纤维结肠镜 2级-78 空肠部分切除术 2级-79 小肠部分切除术 2级-80 横结肠部分切除术 2级-81 降结肠部分切除术 2级-82 乙状结肠部分切除术 2级-83 乙状结肠切除术 2级-84 升结肠部分切除术 2级-85 结肠部分切除术 2级-86 肠吻合术 2级-87 小肠-小肠吻合术 2级-91 大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合) 2级-92 小肠外置术 2级-93 乙状结肠破口造口术 2级-94 降结肠造口术 2级-95 横结肠造口术 2级-96 升结肠造口术 2级-97 乙状结肠造口术 2级-98 盲肠造口术 2级-99 结肠造口术 2级-100结肠暂时性造口术 2级-101结肠永久性造开口术 2级-102结肠造口矫形术 2级-103回肠造口术 2级-104回肠暂时性造口术 2级-105回肠永久性造口术 2级-106空肠造口术 2级-110结肠造口关闭术 2级-111肠穿孔修补术 2级-114结肠修补术 2级-115小肠修补术 2级-116肠修补术 2级-119腹股沟疝高位结扎无修补术 2级-120直肠造口术 2级-121直肠乙状结肠镜检查 2级-122肛周脓肿切开引流术 2级-123肛瘘切除术 2级-124肛门裂切除术 2级-125肛门肿瘤切除术 2级-126肛门病损切除术 2级-127痔切除术 2级-128肛瘘挂线结扎术 2级-131胆囊引流术 2级-133巴西尼氏术 2级-134腹股沟滑动疝修补术,单侧 2级-135腹股沟疝修补术,单侧 2级-136腹股沟直疝修补术,单侧 2级-137腹股沟斜疝修补术,单侧 2级-138腹股沟疝修补术,双侧 2级-139腹股沟直疝修补术,双侧 2级-140腹股沟斜疝修补术,双侧 2级-141腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝 2级-142股疝修补术,单侧 2级-143股疝修补术,双侧 2级-144脐疝修补术 2级-145腹壁切疝修补术 2级-146腹壁疝修补术 2级-151腹股沟探查术 2级-152剖腹探查术 2级-153近期剖腹术部位的再切开(控制出血)2级-154膈下脓肿切开引流术 2级-155腹腔引流术 2级-156盆腔脓肿切开引流术 2级-157腹壁血肿清除术 2级-158腹腔血肿清除术 2级-159腹膜引流术 2级-160腹腔脓肿切开引流术 2级-161腹膜活检 2级-162网膜活检 2级-163大网膜肿瘤切除术 2级-164大网膜病损切除术 2级-165腹膜病损切除术 2级-166盆腔粘连分离术 2级-167肠粘连松解术 2级-169腹膜粘连松解术 2级-170腹壁切口裂开缝合术 2级-171腹壁裂伤缝合术 2级-172腹壁补片缝合术 2级-173腹壁加强修补术 2级-175肠系膜修补术 2级-176腹腔病损切除术 2级-177肌切开术 （骨科）2级-178肌肉内异物取除术 （骨科）2级-179肌肉松解术 （骨科）2级-180前斜角肌松解术 （骨科）2级-181胸锁乳突肌切断术 （骨科）2级-182臀部肌肉松解术 2级-183肌肉切断术 2级-184肌肉活检 （骨科）2级-185肌肉血管瘤切除术 （骨科）2级-186肌肉病损切除术 （骨科）2级-187肌肉骨化性损害切除术 （骨科）2级-188肌腱切除为移植 2级-189筋膜切除为移植 2级-190胸大肌修补术 2级-191乳房部份切除 2级-192乳导管内乳头状瘤切除术 2级-193异位乳房切除术 2级-194乳头切除术 2级-195乳腺修补术 2级-196汗腺肿瘤根治切除术 2级-197包皮瘢痕切除术 2级-198手部游离植皮术 2级-199下肢植皮术 2级-200上肢植皮术 1级-1 面部脓肿引流术 （口腔科）1级-2 胸壁血管结扎术 （胸外科）1级-3 阑尾切除术 1级-4 阑尾切除伴引流术 1级-5 兰尾脓肿引流术 1级-6 阑尾内翻包埋术 1级-7 肛瘘切开术 1级-8 肛瘘部分切除术 1级-9 肛门息肉切除术 1级-10 肛乳头切除术 1级-11 痔结扎术 1级-12 提肛肌缝合术 1级-13 腹壁脓肿切开引流术 1级-14 腹部的其它诊断性操作 1级-15 腹壁肿瘤切除术 1级-16 脐病损切除术 1级-17 腹壁疤痕切除术 1级-18 脐切除术 1级-19 盆腔壁病损切除术 1级-20 腹股沟病损切除术 1级-21 腹壁病损切除术 1级-22 腹膜缝合术 1级-23 腹腔穿刺术,经皮 1级-24 乳腺脓肿引流术 1级-25 乳房术后伤口切开止血术 1级-26 乳腺活检 1级-27 乳腺纤维瘤切除术 1级-28 乳腺病损切除术 1级-29 乳脂肪瘤摘除术 1级-30 乳房射频术 1级-31 皮肤及皮下血肿清除术 1级-32 皮肤和皮下组织的切开引流术 1级-33 皮下组织异物切开取出术 1级-34 皮下组织探查术 1级-35 皮肤活检 1级-36 皮肤及皮下组织（烧伤感染伤口）清创术1级-37 尾骶部伤口清创术 1级-38 男性会阴伤口清创术 1级-39 臂伤口清创术 1级-40 手清创术 1级-41 耳部切口扩创术 1级-42 颈部清创术 1级-43 背部伤口清创术 1级-44 下肢清创术 1级-45 腹部伤口清创术 1级-46 皮肤清创术 1级-47 指甲取除术 1级-48 趾甲取除术 1级-49 皮下组织病损切除术 1级-50 皮脂囊肿切除术 1级-51 皮肤病损切除术 1级-52 皮肤肿瘤切除术 1级-53 皮肤病损激光治疗 1级-54 皮肤疤痕切除术 1级-55 皮下肿瘤切除术 1级-56 皮下囊肿切除术 1级-57 皮肤及皮下血管瘤切除术 1级-58 头皮缝合术 （神经外科）1级-59 游离皮肤移植(自体) 1级-60 皮肤"Ｚ"成形术 1级-61 胆襄引流管置换术 神经外科序号 手术名称 备注一级-1 头皮缝合术 （普通外科）三、骨科序号 手术名称 备注四级-37 踝关节骨折切开复位内固定三级-13 尺神经缝合术三级-14 神经缝合术,颅或周围神经 （神经外科）三级-15 正中神经缝合术三级-16 腕管内神经松解术三级-17 正中神经松解术三级-18 尺神经松解术三级-19 神经松解术,周围神经三级-21 尺神经移位术三级-22 指神经移位术三级-23 尺神经吻合术三级-24 桡神经吻合术三级-26 周围神经吻合术三级-27 指神经吻合术三级-28 腓神经吻合术三级-36 骨肿瘤切除术三级-37 手指骨肿瘤切除术三级-51 闭合复位内固定三级-52 掌骨闭合复位内固定三级-60 掌骨切开复位内固定 三级-62 肱骨切开复位内固定三级-63 尺骨切开复位内固定三级-64 桡骨切开复位内固定三级-65 锁骨切开复位内固定三级-66 肘关节骨折切开复位内固定 三级-69 掌骨切开复位内固定三级-70 指骨切开复位内固定三级-71 骨折切开复位伴内固定三级-72 股骨切开复位内固定三级-73 胫骨切开复位内固定三级-74 腓骨切开复位内固定三级-75 跟骨骨折切开复位内固定三级-76 膑骨骨折切开复位内固定三级-77 跖骨骨折切开复位内固定三级-78 趾骨骨折切开复位内固定三级-80 开放性骨折的清创术三级-82 胸锁关节脱位切开复位内固定三级-97 滑膜病损切除术三级-98 滑膜肿瘤切除术三级-101韧带病损切除术三级-102关节肿瘤切除术三级-103韧带切除术三级-116 踝关节韧带修补术三级-117 人工股骨头置换术(其它髋关节成形术)三级-120 肘关节韧带修补术三级-121 肘关节韧带重建术三级-122 腕关节韧带修补术 三级-126 肌肉良性肿瘤切除术 三级-127 肌肉恶性肿瘤切除 三级-128 肌肉肿瘤切除术三级-129 肘窝囊肿切除术二级-6 下肢血管吻合术 （普通外科）二级-42 骨病损切除术二级-43 骨囊肿切除术二级-44 骨髓炎刮除术二级-45 骨刺切除术二级-51 籽骨切除术二级-53 人工骨植入术二级-63 骨融合术二级-64 肱骨内固定术二级-65 骨的内固定术不伴有骨折复位术二级-66 骨折内固定物取出术 二级-67 钢板内固定取出术二级-70 肱骨闭合复位内固定 二级-86 滑膜切除术二级-100 手和指关节的修补术 二级-101 关节穿刺术二级-102 膝关节灌洗术二级-104 下肢关节韧带的缝合 二级-105 手部腱鞘松解术二级-106 手部腱鞘切开术二级-107 手部肌肉异物切除术 二级-108 手部粘液囊切开术 二级-109 手部肌腱切断术二级-110 手部筋膜切断术二级-111 手部肌肉松解术二级-112 手部腱鞘囊肿切除术 二级-113 手部腱鞘病损切除术 二级-114 手粘液囊切除术二级-115 手腱鞘切除术二级-116 手部筋膜切除术二级-117 手腱鞘缝合术二级-118 桡侧屈腕肌腱缝合术二级-120 手筋膜缝合术二级-121 手部肌腱延长术二级-122 手部肌腱移植术二级-123 手部肌肉移植术二级-124 拇指整复术二级-125 手指肌腱成形术二级-126 手部肌腱松解术二级-127 肌切开术 （普通外科）二级-128 肌肉内异物取除术 （普通外科）二级-129 前臂肌腱松解术二级-130 腱膜切断术二级-131 跖筋膜松解术二级-132 骼胫束松解术二级-133 肌肉松解术 （普通外科）二级-134 前斜角肌松解术 （普通外科）二级-135 胸锁乳突肌切断术 （普通外科）二级-136 臀部肌肉松解术二级-137 肌肉切断术二级-138 肌肉活检 （普通外科）二级-139 腱鞘病损切除术二级-140 腱鞘囊肿切除术二级-141 肌腱囊肿切除术二级-142 腱鞘肿瘤切除二级-143 肌肉血管瘤切除术 （普通外科）二级-144 肌肉病损切除术 （普通外科）二级-145 肌肉骨化性损害切除术（普通外科）二级-146 国窝Bakers囊肿切除术 二级-147 滑膜囊肿切除术二级-148 筋膜囊肿切除二级-149 国窝肿瘤切除术二级-150 肌腱切除为移植 （普通外科）二级-151 筋膜切除为移植 （普通外科）二级-152 粘液囊切除术二级-153 腱鞘缝合术二级-154 趾肌腱缝合术二级-155 前臂肌腱缝合术二级-157 肱二头肌缝合术二级-158 肱二头肌腱徒前术二级-159 肌腱移位术二级-160 肌肉移位术二级-161 肌肉移植术二级-162 跟腱缩短术二级-163 跟腱延长术二级-164 肌腱延长术二级-165 肌肉修补术二级-166 胫后肌腱吻合术二级-167 跟腱修补术二级-168 肌腱成形术二级-169 肌腱修补术二级-170 足拇伸肌腱固定术二级-171 肌腱固定术二级-172 滑囊突刺术二级-173 手指截指术,拇指除外二级-174 拇指截指术二级-175 腕关节离断术二级-176 前臂截肢术二级-177 肘部关节离断术二级-178 上臂切断术二级-179 趾离断术二级-180 踝关节离断术二级-181 足切断术(赛姆氏切断术) 二级-182 小腿截肢术二级-183 膝关节离断术二级-184 大腿截肢术二级-185 截肢残端修整术一级-26 间歇性骨胳牵引一级-27 其它骨胳牵引术一级-28 皮肤牵引术一级-29 骨折石膏夹克外固定,无骨折复位 一级-30 骨折石膏夹板外固定,无骨折复位一级-31 骨病手法治疗一级-32 外固定装置去除四、泌尿外科序号 手术名称 备注三级-70 前列腺切除术三级-76 阴茎缝合术三级-85 等离子经尿道尿道狭窄电切术 二级-34 膀胱修补术二级-35 膀胱术后出血控制二级-36 尿道切开术二级-37 尿道外口切开术二级-38 尿道部分切开术二级-39 尿道病损切除术二级-40 尿道狭窄切除术二级-41 尿道口成形术二级-42 尿道口紧缩术二级-43 尿道会师术二级-44 尿道修补术二级-45 尿道内口切开术二级-46 尿道旁腺囊肿切除术二级-47 输尿管周围粘连松解术二级-48 输尿管松解术二级-49 肾周脓肿引流术二级-61 阴囊修补术二级-63 鞘膜囊肿切除术二级-64 睾丸肿瘤切除术二级-66 睾丸附件切除术二级-67 睾丸病损切除术二级-70 睾丸固定术二级-71 睾丸复位术二级-72 睾丸修补术二级-73 精索静高位结扎术二级-74 精索肿瘤切除术二级-75 附睾切除术二级-76 输精管病损切除术二级-77 阴茎病损激光切除术二级-78 阴茎海绵体一阴茎头分流术 一级-12 鞘膜部分切除术一级-13 鞘膜切除术一级-14 阴囊病损切除术一级-15 鞘膜翻转修补术一级-19 睾丸囊肿切除术一级-20 睾丸付睾切除术,单侧一级-21 睾丸切除术,单侧一级-22 睾丸切除术,双侧一级-23 附睾囊肿切除术一级-24 精索囊肿切除术一级-25 附睾病损切除术一级-26 精索病损切除术一级-27 输精管结扎术一级-28 包皮环切术一级-29 包皮切除术五、胸心外科序号 手术名称 备注一级-2 胸腔闭式引流术一级-6 胸壁撕裂缝合术一级-7 胸腔穿刺术一级-8 胸壁血管结扎术 （普通外科）六、烧伤和整形外科序号 手术名称 备注四级-20 乳房重建术四级-21 多层除皱术四级-22 耳廓再造术四级-23 复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术 四级-24 各种组织瓣吻合移植术四级-25 骨膜下面部除皱术四级-41 严重瘢痕畸形修复术四级-46 各种烧伤晚期功能严重障碍,功能重建术四级-52 游离皮瓣移植术四级-53 自体上皮、直皮皮浆混合移植术 三级-1 外眦缝合术三级-2 外眦成形术三级-3 眼睑成形术三级-4 眼睑修补术三级-5 眉重建术三级-38 皮瓣自体植皮术三级-39 筋膜瓣自体移植术三级-40 预构皮瓣I期三级-41 带蒂皮瓣或皮瓣移植术三级-42 带蒂皮瓣或皮瓣移植物修正术 三级-43 面部皱纹切除术三级-44 腹壁去脂术三级-45 皮肤瘢痕松解术三级-46 手部瘢痕松解术第二部分 妇产科序号 手术名称 备注㈠ 一级手术1、IUD放置术及取出术2、人工流产术3、清宫术、诊刮术4、腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁）5、输卵管通液术6、前庭大腺囊肿造口或切除术7、前庭大腺脓肿切开引流术8、宫颈活检及颈管搔刮术9、平产接生10、人工剥离胎盘术11、轻度宫颈裂伤修补术12、宫颈息肉摘除术13、外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术14、中孕引产术15、胎头吸引助产术16、双胎平产接生17、子宫输卵管碘油造影术18、内腔检查㈡ 二级手术1、经腹输卵管结扎术2、经腹输卵管造口术、整形术3、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术4、经腹卵巢囊肿剥除术5、经腹输卵管吻合术6、粘膜下肌瘤经阴道切除术7、葡萄胎吸宫术（子宫＜孕3月大小）8、重度宫颈裂伤修补、阴道中上段裂伤修补及血肿挖除术9、异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗（保守性手术除外）10、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗11、子宫穿孔修补术12、臀位助产术13、低位产钳14、剖宫产15、无孔处女膜切开术16、后穹隆切开引流术17、宫颈LEEP术18、宫腔粘连分离术19、处女膜修补术20、产后清宫术21、宫颈内水囊引产术22、后装容器置入术（常规计划）23、重度宫颈裂修补（延及穹隆者）24、显微镜下输卵管吻合术25、葡萄胎吸刮术（子宫≥孕3月大小）26、经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术27、子宫肌瘤剔除术28、诊断性腹腔镜检术29、诊断性宫腔镜检术30、宫腔填塞术31、宫颈锥切术32、中孕引产术（有合并症者）33、毁胎术34、臀牵引术35、软产道畸形接生36、宫角契形切除术37、腹腔镜下双卵巢打孔术38、腹腔镜下双输卵管结扎术㈢ 三级手术1、异位妊娠手术治疗（伴有休克或保守手术者）2、会阴三度裂伤修补术3、疑难人流取环术4、急性子宫内翻复位术5、阴式子宫切除术6、阴道成形术7、诊断性宫腔镜检治疗手术8、简单生殖道瘘修补术9、宫颈内口环扎术10、腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产11、脐静脉穿刺及羊水穿刺术12、子宫畸形矫正术13、盆底组织修复术（尿道悬吊等）14、取卵移植、选择性减胎术15、产科子宫切除术16、畸形子宫吸宫取环术17、经阴道子宫内膜去除术（如宫内膜电切等）18、腹壁下动脉插管术19、后装放疗时的组织间插植及粒子植入术20、后装容器置入术（复杂类型）21、脊髓腔化疗药物注射穿刺术22、单纯外阴切除术23、子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术24、卵巢移位术25、双胎难产接生26、子宫破裂的手术治疗27、早期胎膜修补术28、腹腔镜下附件切除术29、腹腔镜下子宫全切30、腹腔镜下输卵管整形术31、腹腔镜下筋膜内子宫切除术32、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术33、盆腔异位病灶清除术34、全盆腔重建术35、前盆腔重建术36、后盆腔重建术37、TVT-O（尿道中段悬吊术）㈣ 四级手术1、复杂子宫全切术2、广泛性盆腹腔粘连的不定型手术3、复杂生殖器瘘修补术4、外阴癌根治术5、宫颈癌根治术6、卵巢癌根治术（全面分期探查术）7、复杂绒癌的手术治疗8、晚期癌症肿瘤细胞减灭术9、慢性子宫内翻矫治手术10、各种难度较大的新手术11、子宫部份切除及子宫成形术（包括宫颈肌瘤切除及宫颈成形术）12、阴式广泛子宫切除术13、腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术14、腹腔镜下阴道成形术15、腹腔镜下其它复杂手术16、有严重合并症、并发症的妇科各类手术17、新开展的手术（如胎儿镜检查术、器官移植术等）。

手术分级参考目录为了确保手术室的高效运作和患者安全，本目录提供了一套明确的手术分级标准，以依据手术的复杂性、患者风险和资源需求进行分级。

所有参与手术的医护人员应熟悉并遵循这些分级标准。

一、手术分级概览手术分级主要分为四个级别，每一级别对应不同程度的风险和资源需求。

1.1 一级手术（低风险手术）- 特点：手术过程简单，患者风险低，术后恢复快。

- 适用范围：常见的外科小手术，如皮肤切除、关节腔注射等。

1.2 二级手术（中等风险手术）- 特点：手术具有一定的复杂性，患者风险中度，需严密监测。

- 适用范围：包括一些较为复杂的手术，如胆囊切除、疝修补等。

1.3 三级手术（高风险手术）- 特点：手术复杂，患者风险高，可能涉及重要器官或系统，术后需高度关注。

- 适用范围：如心脏手术、大范围的组织切除、重建手术等。

1.4 四级手术（极高风险手术）- 特点：手术极其复杂，患者风险极高，通常涉及生命的支持和维持。

- 适用范围：如器官移植手术、癌症根治术、复杂创伤修复等。

二、手术分级标准详述下表进一步详述了各级手术的分级标准，以助于医护人员准确判断手术级别。

三、手术分级管理流程为确保手术分级准确执行，应遵循以下管理流程：1. 术前评估：由主刀医生和麻醉医生共同评估手术风险，确定手术级别。

2. 分级确认：手术室护士长和手术协调员根据评估结果，确认手术分级。

3. 资源调配：根据手术级别，调配相应的医疗资源和人员配置。

4. 术后跟踪：对术后患者进行持续监测，并根据情况调整照护级别。

四、例外情况处理在特殊情况下，如紧急手术、特殊患者状况等，可能出现手术实际级别与预评估级别不符的情况。

此时，应由医疗团队负责人重新评估，并立即通知相关部门，如重症监护室（ICU）、手术室等，做好相应的准备。

五、培训与质控为确保手术分级标准的有效执行，医院应定期对医护人员进行分级标准培训，并进行质量控制检查，以评估实施效果，持续改进手术分级管理流程。

普通外科序号手术名称备注4级-3 甲状腺癌根治术4级-4 甲状腺全部切除术4级-24 颅内畸形血管切除术（神经外科）4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧4级-47 腹腔淋巴结清扫术4级-50 腹腔镜下脾切除术4级-51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术4级-53 胃切除伴食管空肠吻合术4级-54 胸腹联合切口贲门癌切除术（胸外科）4级-55 迷走神经切断术4级-56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术4级-57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术4级-58 乙状结肠癌根治术4级-59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术4级-60 小肠全部切除术4级-61 腹腔镜下左半结肠切除术4级-62 结肠全部切除术4级-63 直肠癌根冶术Paiks4级-64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除) 4级-65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除4级-68 肝血管瘤切除术4级-69 肝癌根治术4级-70 肝叶切除术4级-71 半肝切除术4级-73 胆囊癌根治术4级-74 复杂性内引流术4级-75 总胆管切除术4级-76 肝管病损切除术4级-77 肝胆管切除术4级-78 肝总管切除术4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术4级-82 胰头切除术4级-83 胰腺次根治术4级-84 胰腺部分切除术4级-86 胰十二指肠切除术4级-88 胰腺-空肠吻合术4级-89 腹膜后肿瘤切除术4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-93 复杂的男性盆腔肿瘤切除术（泌尿外科）4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿4级-98 食管支架管植入4级-100肿瘤射频治疗(介入)3级-2 甲状腺探查术3级-4 甲状腺叶切除单侧3级-5 甲状腺病损切除术3级-6 甲状腺结节切除术3级-7 甲状腺腺瘤切除术3级-8 甲状腺囊肿切除术3级-9 甲状腺肿瘤切除术3级-10 峡部甲状腺瘤切除术3级-11 甲状腺部分切除术3级-12 甲状腺次全切除术3级-13 峡部切除术3级-14 甲状腺改良根治术3级-15 峡部部分切除术3级-16 胸骨下甲状腺部分切除术3级-17 舌部甲状腺激光治疗3级-18 甲状舌管肿瘤切除3级-19 颈外动脉结扎术（耳鼻喉科）3级-20 动脉血栓切除术3级-21 颈内静脉血栓切除术（血管外科）3级-22 上肢动脉取栓术（血管外科）3级-23 脾静脉切开取栓术3级-24 下肢动脉取栓术3级-25 下肢静脉切开术3级-26 下肢静脉取栓术3级-27 动脉内膜剥脱术（血管外科）3级-28 动脉内膜伴血栓切除术3级-29 上肢血管吻术3级-30 下腔静脉滤器植入术3级-31 颈前静脉结扎术3级-32 颈外动脉栓塞术3级-33 动脉导管结扎术3级-34 肾动脉栓塞术（泌尿外科）3级-35 肝动脉结扎术3级-36 肠系膜动脉结扎术3级-37 脾动脉结扎术3级-38 胃底静脉结扎术3级-39 子宫动脉栓塞术（妇产科）3级-40 脾动脉栓塞术3级-41 动静脉栓塞术3级-42 卵巢动脉高位结扎术（妇产科）3级-43 选择性血管栓塞术（血管外科）3级-44 骼内动脉结扎术3级-45 股动静脉人工血管吻合术3级-46 下腔静脉导管插入术3级-47 股动脉栓塞术（血管外科）3级-48 颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-49 颈外-颈内动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-50 锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥（血管外科）3级-51 颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术（血管外科）3级-52 颈外—颈内动脉架桥术（血管外科）3级-53 动静脉造瘘术,为肾透析3级-54 下肢动脉搭桥术3级-55 颈外颈内静脉吻合术3级-56 大隐静脉-股静脉吻合术3级-57 左右大隐静脉吻合术3级-58 下肢动脉人工造血管架桥术3级-59 锁骨下动脉—静脉人工血管架桥术（血管外科）3级-60 动脉缝合术3级-61 静脉扩张缝合术3级-62 静脉缝合术3级-63 血管手术后出血的控制3级-64 血管的移植物去除术（血管外科）3级-65 经皮血管瘤栓塞术（血管外科）3级-66 动脉修补术（血管外科）3级-67 颈动脉扩张术3级-68 经皮血管球囊扩张术（血管外科）3级-69 淋巴管探查术3级-70 颈深部淋巴结切除术3级-71 腹腔淋巴结切除术3级-72 区域性淋巴结切除术3级-73 液下巴结清扫术3级-74 腹股沟淋巴结清扫术3级-75 下肢淋巴管-静脉分流术3级-76 脾活检3级-77 脾静脉瘤切除术3级-78 脾脏动脉瘤切除术3级-79 脾切除术3级-80 脾切+断流术3级-81 脾切+断流术（食管横断术）3级-82 副脾切除术3级-83 脾组织移植术3级-84 脾修补术3级-85 食管内异物切开取出术（胸外科）3级-86 食管病损切除术（胸外科）3级-87 食管肿瘤切除术（胸外科）3级-88 食道癌根治术（胸外科）3级-89 食管部分切除术（胸外科）3级-90 海伦(Heller)手术(食管肌切开术)3级-91 食管撕裂缝合术3级-92 食管狭窄修补术3级-93 食管修补术3级-94 食道断流术3级-95 胃病损切除术3级-96 胃肿瘤切除术3级-97 胃大部分切除伴食管-胃吻合术3级-98 残胃部分切除伴食管—胃吻合术3级-99 胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)3级-100胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)3级-101残胃部分切除胃空肠吻合术3级-102胃部分切除术3级-103胃切除术3级-104胃癌根治术3级-105胃癌扩大根治术3级-106胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)3级-107胆囊.空肠.胃R-Y吻合术3级-108胃空肠吻合术(不切断空肠)3级-109贲门成形术3级-110胃静脉曲张结扎术3级-111十二指肠探检查术3级-112十二指肠切开取石术3级-113十二指肠肿瘤切除术3级-114十二指肠息肉切除术3级-115乙状结肠肿瘤切除术3级-116 结肠肿瘤切除术3级-117盲肠肿瘤切除术3级-118盲肠憩室切除术3级-119结肠镜下血管瘤电凝术3级-120小肠部分切除术为间置术3级-121大肠部分切除术为间置术3级-122回肠切除术3级-123回肠部分切除术3级-124十二肠部分切除术3级-125小肠次全切除术3级-126盲肠切除术3级-127回盲部切除术3级-128右半结肠切除术3级-129横结肠切除术3级-130左半结肠切除术3级-131结肠大部切除术3级-132大肠部分切除术3级-133结肠癌根治术3级-134小肠—结肠吻合口切除术3级-135结肠次全切除术3级-136十二指肠旷置术3级-137大肠外置术3级-138十二指肠裂伤缝合术3级-139乙状结肠瘘修补术3级-140十二指肠憩室修补术3级-141十二指肠瘘修补术3级-142腹腔镜阑尾切除术3级-143直肠囊肿切除术3级-144直肠病损切除术3级-145直肠肿瘤切除术3级-146经肛门直肠肿瘤切除术3级-147哈特曼氏直肠切除术3级-148直肠乙状结肠部分切除术3级-149直肠部分切除术3级-150直肠瘘修补术3级-151直肠会阴瘘修补术3级-152直肠修补术3级-153直肠阴道隔肿瘤切除术（妇产科）3级-154直肠阴道隔病损切除术（妇产科）3级-155直肠狭窄切开术3级-156直肠周围瘘切除术3级-157肛门成形术3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部分切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部分切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-204胆管切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊大部分切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术3级-242腹股沟直疝补片修补术,单侧3级-243腹股沟斜疝补片修补术,单侧3级-244腹股沟疝补片修补术,单侧3级-245腹股沟直疝补片修补术,双侧3级-246腹股沟斜疝补片修补术,双侧3级-247腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝3级-248腹股沟疝补片修补术3级-249腹疝补片修补术,单侧3级-250股疝补片修补术,双侧3级-251脐疝补片修补术3级-252腹内疝复位术3级-253脾脓肿切开引流术3级-254肝止血术3级-255盆腔病损活检术3级-256腹腔镜检查3级-257腹股沟肿瘤切除术3级-258肠系膜病损切除术3级-259肠系膜肿瘤切除术3级-260肠系膜囊肿切除术3级-261茧腹松解术3级-262腹腔镜下肠粘连松解术3级-263大网膜包肝术3级-264网膜修补术3级-265腹腔静脉分流术3级-266腹腔颈内静脉转流术3级-267腹腔肿瘤切除术3级-268Ｖ－Ｐ管腹腔端置换术3级-269腹腔肿瘤减灭术3级-270腹腔囊肿引流术3级-271颈部软组织病损切除术3级-272颈伸肌部分切除术3级-273肌疝修补术3级-274乳房纤维腺瘤切除术3级-275乳腺肿瘤切除术3级-276乳癌保乳根治术3级-277乳房象限切除术3级-278乳腺次全切除术3级-279双侧缩小性乳房成形术3级-280乳腺单纯切除术,单侧3级-281乳腺单纯切除术,双侧3级-282乳腺改良根治术,单侧3级-283乳房改良根治术，双侧3级-284乳腺根治术,单侧3级-285乳腺根治术,双侧3级-286乳腺扩展性根治术,单侧3级-287乳腺增大成形术3级-288乳房重建术3级-289皮瓣自体植皮术3级-290筋膜瓣自体移植术3级-291预构皮瓣Ⅰ期3级-292瓣状或蒂状移植皮片向手固定3级-293带蒂皮瓣或皮瓣移植术3级-294带蒂皮瓣或皮瓣移植物修正术3级-295面部皱纹切除术3级-296腹壁去脂术3级-297皮肤瘢痕松解术3级-298手部瘢痕松解术3级-299组织膨胀器的插入3级-300手术中胆管造影3级-301其它胆管造影2级-1 甲状腺活检,穿刺性2级-2 甲状腺活检2级-3 甲状舌管囊肿切除术2级-4 甲状舌管瘘切除术2级-5 阴茎背静脉曲张结扎术（泌尿外科）2级-6 小隐静脉高位结扎剥脱术2级-7 下肢曲张静脉切除术2级-8 下肢曲张静脉剥脱术2级-9 大隐静脉高位结扎剥脱术2级-10 大隐静脉剥脱术2级-11 大隐静脉结扎术2级-12 移植血管切除术2级-13 动静脉瘘切除术（血管外科）2级-14 颈外动脉结扎2级-15 肝动脉栓塞术2级-16 髂内动脉栓塞术2级-17 腹部静脉结扎术2级-18 胃腔内.外血管缝扎术2级-19 大隐静脉结扎术2级-20 下肢静脉结扎术2级-21 大隐静脉局部结扎术2级-22 肝动脉插管术2级-23 髂内动脉插管术2级-24 胃动脉插管2级-25 动脉导管插管术2级-26 腹腔动脉插管术（血管外科）2级-27 股动脉穿刺术2级-28 动静脉瘘修补术2级-29 股动静脉瘘结扎术2级-30 动静脉瘘结扎术2级-31 静脉修补术2级-32 锁骨下静脉松解术2级-33 淋巴活检2级-34 乳腺淋巴结切除术2级-35 腋下淋巴结切除术2级-36 腹股沟淋巴结切除术2级-37 淋巴管瘤切除术2级-38 锁骨上淋巴结切除术2级-39 淋巴管病损切除术2级-40 颈淋巴结切除术2级-41 周围淋巴管结扎术2级-42 食管蹼膜切开术2级-43 食管憩室切除术2级-44 食管囊肿切除术2级-45 食管射频术2级-46 食管永久性插管植入术2级-47 食管造口关闭术2级-48 食管静脉结扎术2级-49 食管扩张术2级-50 胃切开异物取出术2级-51 胃切开缝扎止血术2级-52 胃切开探查术2级-53 胃切开取石术2级-54 胃造瘘术,暂时性2级-55 胃造瘘术,永久性2级-56 幽门肌切开术2级-57 胃息肉切除术2级-58 胃镜下胃病损电灼术2级-59 幽门成形术2级-60 胃溃疡穿孔修补术2级-61 十二指肠溃疡穿孔修补术2级-62 胃造瘘关闭术2级-63 贲门肌层切开术2级-64 胃修补术2级-65 胃扭转复位术2级-66 肠切开异物取出术2级-67 其他小肠切开术2级-68 小肠切开取石术2级-69 小肠内窥野检查2级-70 小肠洗刷活检2级-71 小肠活检2级-72 十二指肠韧带切除术2级-73 小肠肿瘤切除术2级-74 小肠憩室切除术2级-75 小肠病损切除术2级-76 大肠憩室切除术2级-77 结肠息肉切除,经纤维结肠镜2级-78 空肠部分切除术2级-79 小肠部分切除术2级-80 横结肠部分切除术2级-81 降结肠部分切除术2级-82 乙状结肠部分切除术2级-83 乙状结肠切除术2级-84 升结肠部分切除术2级-85 结肠部分切除术2级-86 肠吻合术2级-87 小肠-小肠吻合术2级-88 十二指肠—小肠吻合术2级-89 小肠直肠残端吻合术2级-90 其它小肠-大肠吻合术2级-91 大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)2级-92 小肠外置术2级-93 乙状结肠破口造口术2级-94 降结肠造口术2级-95 横结肠造口术2级-96 升结肠造口术2级-97 乙状结肠造口术2级-98 盲肠造口术2级-99 结肠造口术2级-100结肠暂时性造口术2级-101结肠永久性造开口术2级-102结肠造口矫形术2级-103回肠造口术2级-104回肠暂时性造口术2级-105回肠永久性造口术2级-106空肠造口术2级-107十二指肠造口术2级-108肠造瘘口修正术2级-109肠造口关闭术2级-110结肠造口关闭术2级-111肠穿孔修补术2级-112肠瘘关闭术2级-113肠憩室缝合术2级-114结肠修补术2级-115小肠修补术2级-116肠修补术2级-117肠扭转复位术2级-118肠套迭复位术2级-119腹股沟疝高位结扎无修补术2级-120直肠造口术2级-121直肠乙状结肠镜检查2级-122肛周脓肿切开引流术2级-123肛瘘切除术2级-124肛门裂切除术2级-125肛门肿瘤切除术2级-126肛门病损切除术2级-127痔切除术2级-128肛瘘挂线结扎术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检2级-133巴西尼氏术2级-134腹股沟滑动疝修补术,单侧2级-135腹股沟疝修补术,单侧2级-136腹股沟直疝修补术,单侧2级-137腹股沟斜疝修补术,单侧2级-138腹股沟疝修补术,双侧2级-139腹股沟直疝修补术,双侧2级-140腹股沟斜疝修补术,双侧2级-141腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝2级-142股疝修补术,单侧2级-143股疝修补术,双侧2级-144脐疝修补术2级-145腹壁切疝修补术2级-146腹壁疝修补术2级-147膈疝修补术,经腹2级-148食管裂孔疝修补术,经腹2级-149膈疝修补术,经胸2级-150肠疝还纳术2级-151腹股沟探查术2级-152剖腹探查术2级-153近期剖腹术部位的再切开(控制出血)2级-154膈下脓肿切开引流术2级-155腹腔引流术2级-156盆腔脓肿切开引流术2级-157腹壁血肿清除术2级-158腹腔血肿清除术2级-159腹膜引流术2级-160腹腔脓肿切开引流术2级-161腹膜活检2级-162网膜活检2级-163大网膜肿瘤切除术2级-164大网膜病损切除术2级-165腹膜病损切除术2级-166盆腔粘连分离术2级-167肠粘连松解术2级-168胃十二指肠肝粘连松解术2级-169腹膜粘连松解术2级-170腹壁切口裂开缝合术2级-171腹壁裂伤缝合术2级-172腹壁补片缝合术2级-173腹壁加强修补术2级-174大网膜包肾术2级-175肠系膜修补术2级-176腹腔病损切除术2级-177肌切开术（骨科）2级-178肌肉内异物取除术（骨科）2级-179肌肉松解术（骨科）2级-180前斜角肌松解术（骨科）。

冀医二院[2013]31号关于印发《手术分级管理制度》的通知各处、科、室：为进一步规范各科室手术范围，加强手术管理，明确各级医师手术操作的权限, 提高手术质量，保障手术安全,预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《卫生部医疗机构手术分级管理办法》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理的要求，参照《卫生部手术分级分类目录》制定本制度。

现印发给你们，请遵照执行。

2013年6月3日附件1：手术分级管理制度附件2：河北医科大学第二医院手术分级分类目录附件3：河北医科大学第二医院手术资格申请表附件4：河北医科大学第二医院科室人员手术资格汇总表附件5：河北医科大学第二医院越级手术资格申请表附件6：河北医科大学第二医院医师手术资格降级使用审批表附件1：手术分级管理制度一、手术分级主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，风险高的各种手术。

(二)三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，风险中等的各种重大手术。

(三)二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度低，风险小的各种中等手术。

(四)一级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通手术。

注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

二、手术医师分级手术医师依法取得执业医师资格并在我院执业注册后，根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，以及从事相应技术岗位的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。

(一)住院医师1 低年资住院医师：在我院从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，在我院从事住院医师2年以内者。

2 高年资住院医师：在我院从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并在我院从事住院医师2年以上者。

博士生在我院从事临床工作一年以上者。

3 专科医师轮转期时间计算在内。

(二)主治医师1 低年资主治医师：在我院担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业在我院担任主治医师2年以内者。

手术分级目录手术依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：1、一级手术：手术过程简单、技术难度较低、、风险度较小的各种手术。

2、二级手术：手术过程不复杂、技术难度一般、风险度中等的各种手术。

3、三级手术：手术过程较复杂、技术难度较大、风险度较大的各种手术。

4、四级手术：手术过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术。

手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。

(1)甲类:疑难复杂手术类。

(2)乙类:大手术类。

(3)丙类:中手术类。

(4)丁类:小手术类。

2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。

(1)主(副)任医师:可完成甲、乙、丙、丁类手术。

(2)主治医师:可完成乙、丙、丁类手术。

(3)医师:可完成丙、丁类手术。

(4)助理医师(医士):手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。

最新版手术分级管理目录手术分级管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于保障医疗安全、提高医疗质量、规范医疗行为具有重要意义。

最新版的手术分级管理目录的出台，更是适应了现代医疗技术的发展和医疗服务的需求。

手术分级管理的目的在于明确不同级别手术的操作难度、风险程度以及对手术医生的资质要求。

通过这样的分级，能够确保手术的安全性和有效性，最大程度地减少手术风险和并发症的发生。

在最新版手术分级管理目录中，手术被分为四个级别。

一级手术通常是操作简单、风险较低的手术，例如常见的体表小肿物切除、清创缝合等。

这类手术一般由住院医师在上级医师的指导下即可完成。

二级手术的难度和风险稍高，如疝修补术、简单的骨折内固定术等。

进行这类手术的医生需要具备一定的临床经验和操作技能，通常由主治医师来主刀。

三级手术则涉及到较为复杂的技术和较高的风险，比如一些大型的器官切除手术、复杂的脊柱手术等。

此类手术要求主刀医生为副主任医师及以上职称。

四级手术是难度最大、风险最高的手术，如器官移植手术、心脏大血管手术等。

能够主刀四级手术的医生往往是在该领域具有深厚造诣和丰富经验的专家。

手术分级管理并不仅仅是对手术进行简单的分类，还涉及到对医疗机构和医务人员的严格要求。

医疗机构需要根据自身的技术水平和设施条件，合理开展相应级别的手术。

同时，要对医务人员进行定期的培训和考核，确保他们具备相应级别手术的操作能力。

对于医务人员来说，必须严格遵守手术分级管理制度。

在进行手术前，要对患者的病情进行全面评估，判断手术的可行性和风险，并选择合适的手术级别。

如果超出自身的手术权限，必须按照规定进行申请和审批，获得授权后方可进行手术。

最新版手术分级管理目录的制定，充分考虑了医疗技术的进步和临床实践的需求。

随着医学的不断发展，一些新的手术技术和方法不断涌现。

目录及时将这些新技术纳入相应的级别管理，为其在临床上的规范应用提供了依据。

同时，最新版目录也更加注重患者的权益保护。