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一引言类风湿性关节炎(RA)是常见的一种以多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
主要侵犯关节滑膜，同时心、肺、肾、动脉、神经及眼等脏器也可能受到影响。
发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫调节和自身免疫等因素有关。
目前对免疫因素研究较多，发现抗原激活T淋巴细胞，进而刺激巨噬细胞产生一系列细胞因子，如IL-1TNF-阿IL-6GM-CSF。
IL-1是一种最重要的破坏关节、软骨的细胞因子之一，可促进滑膜纤维母细胞合成释放前列腺素E2和胶原酶，后者再引发滑膜炎症和软骨基质的崩解。
类风湿性关节炎(RA)是以多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病,临床表现有不同亚型,其病程、轻重、预后有所差异,如不给予适当治疗,病情会逐渐加重甚至导致患者残疾。
目前认为类风湿性关节炎可能是由于现在尚未知的某种抗原对具有敏感性的某些遗传背景的人产生刺激后,发生免疫反应所引起。
通常认为与T细胞免疫反应和B细胞产生自身抗体均有关,但其具体发病机制尚不清楚。
随着分子生物学和免疫学的发展,发现细胞因子,白细胞分化抗原(CD),黏附分子,Th1/Th2平衡、性激素、基因等在类风湿性关节炎的发病过程中均起着重要作用"。
RA属中医学“痹证”、“顽痹”、“骨痹”范畴,。
痹病是一类以疼痛为主要症状,累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的疾病的总称,是一新兴的学科。
其包括范围甚广,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热、风湿性关节炎、感染性关节炎、风湿性肌炎、痛风、皮肌炎、动脉炎、干燥综合征、红斑狼疮、骨质增生以及软组织损伤等疾病;在现代医学中归类于自身免疫性疾病,可由代谢紊乱、感染或退化性病变等引起。
二临床表现主要表现有关节疼痛、肌肉酸重、麻木、灼热、屈伸不利或关节肿大变形、甚内舍脏腑为主要症状。
1.主症行痹：疼痛呈游走性；痛痹：痛有定处，遇寒加重；着痹：关节酸痛、重着、漫肿者；热痹：关节焮红，灼热疼痛。
痰瘀痹阻证：关节漫肿日久、按之稍硬,或有痰核、硬结出现,或肢体顽麻重着，肢体关节肌肉刺痛、固定不移、昼轻夜重。
2型糖尿病伴抑郁症患者外周血Th1／Th2／Th17相关细胞因子水平变化李培育;高宏伟;董天崴;毕胜【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(0)16【摘要】目的：探讨2型糖尿病伴抑郁症发病与Th1／Th2／Th17相关细胞因子干扰素（ IFN）－γ、白细胞介素（ IL）－4和 IL－17的相关性。
方法58例2型糖尿病患者进行汉密尔顿抑郁量表测评、临床资料收集及统计，随后分为三组：正常对照（NC）组，2型糖尿病（T2DM）组和2型糖尿病伴抑郁症（T2DM＋YY）组；清晨空腹取血，ELISA法检测血清中IFN－γ、IL－4和IL－17的水平。
结果与NC和T2DM组相比，T2DM＋YY组 IFN－γ、IL－4水平明显降低（P＜0．05）；而IL－17水平明显升高（P＜0．01）。
结论糖尿病合并抑郁症后加重了Th1／Th2失衡程度，加重了Th17诱导的炎症反应。
糖尿病伴抑郁症患者体内的免疫抑制和免疫激活同时并存，免疫功能的变化与糖尿病伴抑郁症患者发病密切相关。
【总页数】3页(P4559-4560,4561)【作者】李培育;高宏伟;董天崴;毕胜【作者单位】佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯 154000;黑龙江省医院;佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯 154000;佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯 154000【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.非小细胞肺癌患者外周血Th1、Th2、Th17淋巴细胞及其相关细胞因子表达及临床意义 [J], 陈钢;段静静;苏文;王艳峰;孙俊宁;杜小祥;李俊生;张沛刚;郭石平2.淋巴细胞主动免疫治疗对封闭抗体阴性复发性流产后患者外周血Th1/Th2/Th17细胞因子表达水平变化 [J], 史晓艳;陈铭;石玉玲3.耐多药结核患者外周血Th1、Th2、Th17细胞及其细胞因子水平变化 [J], 叶静; 吴琦; 杜钟珍; 梅早仙; 侯志丽; 李志华; 孙海柏4.良性前列腺增生患者前列腺组织及外周血Th1/Th2/Th17及相关细胞因子多参数检测的临床意义 [J], 张力杰;陈明;朱伟东5.梅毒血清固定患者外周血Th1,Th2,Treg和Th17相关细胞因子检测 [J], 温晶;李珍;赵伟;李富容;侯建玲;李中伟;郑荣涛;田洪青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺联合通窍鼻炎颗粒对过敏性鼻炎的临床随机对照研究张珂【摘要】目的:探讨针刺联合通窍鼻炎颗粒对过敏性鼻炎的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的过敏性鼻炎患者104例为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组52例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用通窍鼻炎颗粒联合针刺进行治疗,l周为1个疗程,两组患者均连续治疗8个疗程.比较两组患者鼻部症状及体征改善情况、治疗前后鼻部功能及血清炎性因子水平及治疗过程中不良反应发生情况.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者鼻部鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等鼻部症状及中鼻甲黏膜息肉样变或形成息肉、下鼻甲与鼻底或鼻中隔紧靠等鼻部体征积分均显著下降(P＜0.01),且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).与治疗前相比,治疗后两组患者鼻腔通气功能显著增强,鼻黏膜纤毛运动速率与PEF显著加快,且观察组显著优于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后鼻腔总阻力与PEF昼夜变异率均显著下降(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).与治疗前相比,治疗后两组患者血清IL-4、TNF-α水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.01).与治疗前相比,治疗后两组患者血清IL-12水平均显著升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.01).两组治疗过程中均未发生皮疹、咳嗽、头痛、头晕、腹泻及困倦等不良反应.结论:针刺联合通窍鼻炎颗粒治疗过敏性鼻炎可有效改善患者鼻部症状及体征,在促进鼻部功能恢复的同时抑制炎症反应,有助于患者预后.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2018(035)003【总页数】4页(P94-97)【关键词】过敏性鼻炎;针刺;通窍鼻炎颗粒;炎性因子【作者】张珂【作者单位】安阳市第六人民医院,河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R246过敏性鼻炎是指机体因接触到特异性抗原而引发的一种变态反应性疾病，其主要特征为鼻黏膜发生变应性炎症，临床上患者常表现为喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等，目前西医治疗过敏性鼻炎以激素、组胺受体拮抗剂等为主，但仍无法缓解部分患者的鼻部症状，且需反复治疗，因此其临床应用受到一定限制[1-2]。
辛汤加味抗过敏实验研究［D］.河南中医药大学，2016.［25］ 王维赋，谭晓梅，梁少瑜，等.麻黄附子细辛汤和小青龙汤对过敏性鼻炎豚鼠作用的研究［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（7）：176-178.［26］ 万楷杨.金匮肾气丸加减治疗过敏性鼻炎的疗效及机制研究［J］.光明中医，2020，35（5）：643-645.［27］ 李笋，王培源，钟萍，等.金匮肾气丸对肾阳虚变应性鼻炎缓解期小鼠Th1/Th2细胞因子的影响［J］.中药新药与临床药理，2013，24（3）：258-260.［28］ 袁晓琳.金匮肾气丸化裁治疗变应性鼻炎［J］.中国中医药信息杂志，2016，23（5）：109-110.［29］ 茹立良，王华斌，范坤.常振森主任医师用金匮肾气丸汤方经验总结［J］.世界中医药，2015，10（11）：1734-1737.［30］ 周燕，崔淑敏，董萨莎.西替利嗪联合半夏泻心汤对过敏性鼻炎临床疗效及血清学指标的影响分析［J］.河北医学，2019，25（11）：1894-1898.［31］ 吕旭阳.桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗阳虚型过敏性鼻炎55例［J］.浙江中医杂志，2010，45（8）：573.［32］ 蒋中秋.乌梅丸治疗变应性鼻炎体会［J］.山东中医杂志，2014，33（5）：370-371.［收稿日期］2020-10-15慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指因肺组织、肺血管、胸廓等结构和（或）其功能异常，迁延日久，引发右心功能损伤的疾病［1］。
其主要机制为肺血管阻力增大，肺动脉压增高，引发右心扩大、肥厚等［2］。
COPD是导致该病的重要原因，而我国有近1亿人患有COPD［3］。
祖国医学对该病没有形成统一的认识，但多认为其应归类为“喘病”“水肿”“水饮”等［4］。
其病机为虚实兼夹［5］。
且复发率高，病情重，易出现并发症［6］。
冬、春季节和气候突变易引发急性加重［7］。
现代医学在不断完善慢性肺心病的诊疗方案，近年来中医各界医家也逐渐深入，通过辨证论治取得了可观疗效［8］。
变应性鼻炎中医治疗研究现状谢强;付文洋【摘要】对近年有关变应性鼻炎(AR)的文献资料进行归纳总结，指出中医药对本病的治疗已基本建立了一套较为完整的体系，临床疗效较好，尤其是远期效果更好，且安全可靠、毒副作用小；但诊断标准不统一，作用机理不明确，临床疗效难以比较，尚需大量实验和临床基础研究以制定客观的诊断标准；同时在无特效药的情况下，局部诊疗和全身诊疗相协调，结合医学分子生物学研究进行辨证治疗，调节机体内外环境平衡，提高免疫力，防止复发，是中医药的优势所在，可以为AR的治疗提供广阔的前景。
%The relevant literatures of allergic rhinitis (AR) in recent years were concluded and summarized. The results showed that a complete and safe system of Chinese medicine for AR treatment had been basically estab-lished with better therapeutic effect, especially the long-term, and fewer adverse reaction. But for different diagnosis standards and a lack of clarity in functional mechanisms, the clinical effects of the medicine can not be compared by large amount of experiments and the objective diagnosis standards specified by lots of clinical basic researches. Meanwhile since there is no specific medicines for AR treatment, Chinese medicine has the advantages of coordinat-ing topical and systemic diagnoses and treatment, combing the researches of medical molecular biology to treat by syndrome differentiation, regulating the balance of body's internal and external environments, enhancing patients' immunity and preventing recurrence with a wider prospect of AR treatment.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P140-142)【关键词】变应性鼻炎;中医药治疗;综述【作者】谢强;付文洋【作者单位】广州中医药大学深圳临床医学院/深圳市中医院，广东深圳 518033;广州中医药大学深圳临床医学院/深圳市中医院，广东深圳 518033【正文语种】中文【中图分类】R765.2变应性鼻炎，是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状的一种疾病，属于中医学“鼻鼽”的范畴。
匡建军教授五脏同调治疗内伤性类风湿关节炎经验作者：刘科华盛熊逸啸汤祖宇赵浩茗来源：《风湿病与关节炎》2024年第07期【摘要】匡建军教授根据内伤性类风湿关节炎发病规律，总结其病因病机为脏虚邪入、杂合为痹及久痹入里、病损五脏。
临床中主张依据脏腑损伤偏颇不同，采用五脏同调综合治疗内伤性类风湿关节炎，补其虚、通其实，标本兼顾、扶正祛邪，使五脏元真通畅，因正胜而病退。
【关键词】类风湿关节炎；内伤性；五脏同调；名医经验；匡建军匡建军，研究员、主任医师、二级教授，医学博士、博士后导师，现任湖南省中医药研究院临床药理研究所所长、湖南省政协委员，享受湖南省政府特殊津贴专家、国家中医药管理局重点学科骨伤科学术带头人、全国优秀中医人才、湖南省“225”高层次卫生人才骨伤科学科带头人。
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种对称性侵蚀引起关节炎症的慢性全身免疫性疾病，主要病理特征为血管翳、滑膜炎，临床表现为关节晨僵、肿胀畸形、骨破坏［1］。
目前，我国RA患者总人数约500万［2］，并随着时间的增加，其致残率逐渐增加，病程1～5年、5～10年、10～15年、≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%［3］，且发作频繁、缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。
RA属中医学“尪痹”“历节”范畴，其中，内伤致痹最为常见［4］，内伤性RA指由于先天禀赋不足、饮食劳倦、情志不调使营卫气血失调、藩篱不固、脏腑虚弱而成尪痹，或单独发病，或与外感相合而发［5］。
匡建军教授从事临床多年，在防治RA及相关并发症上经验颇丰，有独到见解。
其基于“五脏元真通畅，人即安和”理论，运用中医药内调外治，疗效满意，不良反应少，能显著改善患者生活质量及远期预后。
现将匡建军教授五脏同调治疗内伤性RA经验总结整理，以飨同道。
1 病因病机1.1 脏虚邪入，杂合为痹 RA古无病名，因肢节疼痛肿大、身瘦胫曲变形，病情复杂难治，异于一般痹证的特点，而取名尪痹［6］。
伤寒论病案分析一统病案分析1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.50C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草2．刘某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．李某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
海藻玉壶汤治疗桥本甲状腺炎临床研究田林涛1，王新梅1，郭笑丹2，雷 烨1，魏文静1（1.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712099； 2.陕西省核工业二一五医院，陕西 咸阳 710054）［摘要］ 目的：探讨海藻玉壶汤对桥本甲状腺炎疗效及对甲状腺自身免疫性抗体、Th1/Th2相关细胞因子的影响。
方法：将94例桥本甲状腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。
对照组患者服用硒酵母片和左旋甲状腺素钠片进行治疗，观察组在此基础上服用海藻玉壶汤，两组疗程均为3个月。
比较两组中医症状积分、治疗总有效率，以及甲状腺球蛋白抗体（TGAb ）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO -Ab ）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT 4）、促甲状腺激素（TSH ）、白细胞介素-10（IL -10）、白细胞介素-12（IL -12）、γ干扰素（IFN -γ）水平，并观察不良反应情况。
结果：治疗后两组甲状腺肿大、咽部异物感、胸闷胁痛、乏力评分，以及血清TGAb 、TPO -Ab 、TSH 、IL -12、IFN -γ水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（均P <0.05）；两组血清FT 3、FT 4、IL -10水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组（均P <0.05）；观察组治疗总有效率95.74%，对照组82.98%，观察组疗效优于对照组（P <0.05）；两组均未出现不良反应事件。
结论：海藻玉壶汤联合常规西药治疗桥本甲状腺炎疗效较好，可降低甲状腺自身抗体水平并恢复甲状腺功能，其机制可能是通过下调Th1型细胞因子、上调Th2型细胞因子以改善甲状腺功能。
［关键词］ 桥本甲状腺炎；海藻玉壶汤；甲状腺自身免疫性抗体；甲状腺激素；Th1/Th2细胞因子［中图分类号］ R259.814 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）01-0041-07DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.01.009Clinical Study of Haizao Yuhu Decoction （海藻玉壶汤） in Treatment of Hashimoto ThyroiditisTIAN Lintao 1，WANG Xinmei 1，GUO Xiaodan 2，LEI Ye 1，WEI Wenjing 1（1.The Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine ，Xianyang 712099，China ；2.NO.215 Hospital of Shaanxi Nuclear Industry ，Xianyang 710054，China ）Abstract Objective ：To explore the effect of Haizao Yuhu Decoction （海藻玉壶汤） in treatment of Hashimoto thyroiditis and its effect on thyroid autoimmune antibodies and Th1/Th2 related cytokines. Methods ：A total of 94 patients with Hashimoto thyroiditis were divided into the observation group and the control groupby using random number table method ，with 47 cases in each group. The control group was treatedwith selenium yeast tablets and levothyroxine sodium tablets ，and the observation group was treated with Haizao Yuhu Decoction on the basis of the treatment of the control group. The course oftreatment in both groups was three months. Chinese［收稿日期］ 2023-07-03［基金项目］ 陕西省中医药管理局科研课题（编号：LCMS051）；陕西中医药大学第二附属医院学科创新团队项目（编号：2019-QN02）［作者简介］ 田林涛（1980—），男，河南驻马店人，医学硕士，主治医师，主要从事内分泌代谢研究。
·16·山 西 中 医 2021年2月第37卷第2期 SHANXI J OF TCM Feb.2021 Vol .37 No .2扶正合剂改善气阴两虚型晚期非小细胞肺癌恶液质临床观察林鹏展 田 菲 林方圆 韩佳彤 田伟峰摘要：目的：观察扶正合剂改善气阴两虚型晚期非小细胞肺癌恶液质患者的临床疗效。
方法：将80例晚期气阴两虚型非小细胞肺癌恶液质患者随机分为两组各40例，对照组仅予对症治疗与营养支持治疗；治疗组在对照组基础上加用扶正合剂口服，30天为1个疗程。
观察两组治疗前后患者自觉症状、体质量、进食量、卡氏评分、临床化验指标的改变。
结果：治疗后两组症状积分均低于治疗前 （P <0.05） ，且治疗组症状改善优于对照组 （P <0.05） ；治疗组体质量、进食量、卡氏评分改善均优于对照组 （P <0.05） 。
治疗后，治疗组白蛋白水平及免疫功能较治疗前改善 （P <0.05） ，且治疗组优于对照组 （P <0.05） 。
结论：扶正合剂能改善恶液质患者症状，增加进食量及体质量，增强免疫功能并且对其生活质量起到改善的作用。
关键词：非小细胞肺癌；恶液质；气阴两虚型；扶正合剂；中医药疗法中图分类号：R273，R734.2 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2021） 02-0016-03基金项目：天津市教委科研计划项目立项课题 （编号：2018KJ034） 。
作者简介：林鹏展，男，在读硕士研究生，天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心 （天津 300000） ；田菲、林方圆、韩佳彤、田伟峰，单位同第一作者。
通讯作者：田菲，E-mail：*****************2018年6月至2019年6月，笔者针对气阴两虚型NSCLC恶液质患者在常规治疗与营养支持治疗的同时配合使用扶正合剂，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取来自天津中医药大学第一附属医院肿瘤科收治入院的NSCLC恶液质患者80例，所有患者均符合气阴两虚证，按随机数字表法分为两组各40例。
中国中医药科技2009年5月第16卷第3期May2009Vd．16No．3161
基础研究Th。／Th2失衡与风寒乘虚犯肺证相关性的研究*
张伟赵润杨1林丽1王立娟1
(山东中医药大学附属医院济南2500111山东中医药大学济南25∞14)摘要目的：探讨弛，弛失衡在风寒乘虚犯肺证形成中的作用与机理。方法：采用熏烟及气管内加滴脂多耱方法复制风寒乘虚犯肺大鼠模型，ELISA法检测大鼠血清中IL一4、盯一7水平并计算盯一‘y，几一
4比值。结果：风寒乘虚犯肺组大鼠血清几一4水平高于正常对照组(P<0．c15)，而硎一7水平较正常对照组显著降低(P<0．01)。删一7甩一4比值降低(P<0．05)。结论：m／1112失街参与气道炎症反应，是风寒乘虚犯肺证形成的重要物质基础。主题词肺气虚风寒乘虚犯肺儿一4，血液Ⅱ叮一∥血液辨证规范化大鼠
正常情况下，m和啦类细胞因子相互介导，相互抑制，处于平衡状态，当二者之间的比例失衡时往往会引起多种疾病的发生，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、变应性鼻炎等多种呼吸道疾病均与m／Ik失衡有关。目前有关中医证型与细胞因子之间内在关系的研究尚较少，为了探讨细胞因子与中医证型之间的联系，本实验通过建立风寒乘虚犯肺大鼠动物模型，观察模型组大鼠血清中儿一4、INF一7及肿一∥几一4比值的变化，阐释仉／'rh失衡在风寒乘虚犯肺证形成中所起的作用及其机理，为指导临床实践提供一定的理论依据。l实验材料1．1动物健康W培tar大鼠20只，雌雄各半，体重(2∞±20)g，购于山东中医药大学实验动物中心，SPF级。1．2主要试荆与仪器脂多糖(IipopoI)嘲ccha血Ie，鹏)：美国Sgma公司。几一4、盯一7ELIS职试剂盒：购于深圳晶美生物公司。17r5—3离心机：北京时代北利离心机有限公司。戊巴比妥钠：国药集团化学试剂有限公司。指定品牌香烟。2实验方法2．1动物分组及模型制备20只大鼠随机分为2组，即空白对照组、风寒乘虚犯肺模型组各10只。参照以往实验所使用的慢性阻塞性肺疾病(corn)造模方法【I’2J并加以改良，采用熏烟并气管内加滴脂多糖及施加风寒因素的方法建立风寒乘虚犯肺动物模型。①在室温环境中，第l、14天大鼠麻醉后气管内滴加脂多糖：将造模组大鼠逐一称重，按50mg／kg体重腹腔注射浓度为0．4％戊巴比妥钠溶液，待大鼠麻醉后，将其固定于解剖台上，头低位暴露声门，将18号静脉套管针针头退至套管内约2咖处(防止刺破大鼠气管)沿气管走行快速插入气管，接lfI-l注射器，1秒内注入溶于注射用生理盐水的浓度为]mg／IIlI的脂多糖0．2“(飙)，将大鼠直立，左右旋转，使脂多糖在肺内均匀分布。第2—2l天给予大鼠每天两次香烟烟熏，(滴脂多糖当天不熏烟)。每*山东省卫生系统高层次人才1020工程资助项目山东省科技厅科技攻关基金资助项日No．Y'20∞C113次点燃烟丝的量为9．8粥g(0．7079×14支)，持续时间大约1小时，间隔4小时。被动吸烟方法：将大鼠放入自制的有机玻璃染毒箱(规格：100cm×80cm×50era)内．香烟点燃后，用60ml注射器吸满烟雾，然后通过三通管将香烟烟雾快速注人染毒箱内(此操作频率约为30次／分钟)进行大鼠被动吸烟染毒。熏烟箱底放置少量硅胶干燥剂，以减少香烟燃烧所产生的水蒸气对大鼠的影响。②第22—28天每天将大鼠放人一20℃冰箱冷冻，同时予约1．8∞一的风量[风量(m，)=风速×时间×扇面]，风速8∥B，持续5面—伽。扇面半径
0．12m。2．2血清几一4、lNF一7测定切开大鼠腹部暴露腹部主动脉，采集全血5ml，以3000r／m离心获得血清．置一70℃冰箱备用。测定血清几一4和肼一7，采用双抗体夹心ABC—
ELISA法，按试剂盒说明书操作。2．3统计方法使用SPSSI1．5统计分析软件，运用成组资料两样本均数比较t检验方法进行统计处理。3实验结果3．1各组大鼠一般情况正常对照组大鼠饮食活动正常，体重逐渐增加，毛发顺滑有光泽，无任何特殊表现。风寒乘虚犯肺组大鼠在造模过程中可见寒颤、扎堆，咳嗽、喷嚏频作，毛发竖起；逐渐出现活动减少，拱背蜷卧，毛发干枯成缕，色黄无光泽；食量减少，体重增长缓慢甚至停止；呼吸急促，部分可闻及显著哮鸣音。3．2各组大鼠血清儿一4、ⅡN一7测定结果见表l。表1各组大鼠血清几一4、蜊一7水平的比较(i±5，pg，向)
与正常对照组比较*P‘0．∞．**P<0．014讨论ⅡN一7和IIJ一4是两种截然相反的T细胞亚群分泌的细胞因子代表b】。ⅡN一7产生于m，而儿一4由1k分泌，而且产生删一7和Ⅲ一4的细胞亚群之间存在着交互调节
的关系，二者以相互拮抗的式调节着机体正常免疫应答的中国中医药科技2009年5月第16卷第3期May2009V01．16No．3
平衡。如蜊一7可抑制啦细胞增殖进而抑制几一4的分泌，反之。皿一4也可抑制11ll细胞增殖进而减少蜊一7的产生并下调1llI细胞介导的免疫应答。当IFN一7过度增加时皿一4的分泌必然减少。1'．I和1tk细胞所诱导的免疫反应能互相词节或产生交叉调节作用。正常状态下，体内’11lI和1112细胞功能处于动态平衡，维持正常的细胞和体液免疫功能，而抗原的种类和剂量、抗原递呈细胞(APc)、细胞因子、T细胞表面分子以及激素等因素均能调节其动态平衡。已知人体的某些慢性炎症性疾病存在卟。佻免疫应答的
失衡，其不同的优势应答类型与疾病的发生发展及预后有关【4】。凰／1：112细胞因子网络平衡的失调，尤其是啦细胞
因子异常高度表达是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、变应性鼻炎等发生、发展的分子生物学基础之一，与多种呼吸道疾病的发生发展密切相关。风寒犯肺是多种呼吸系统疾病较常见的证型，尤其是在肺气虚弱的情况下，风寒等邪气更易乘虚犯肺。因此，揭示风寒乘虚犯肺证与‘nll／】K失衡之间的相关联系，对于指导中西医结合治疗呼吸系统疾病具有重要的意义。本研究表
明风寒乘虚犯肺大鼠由于受到烟熏、风寒等因素刺激，激活机体免疫应答系统，风寒乘虚犯肺组大鼠血清儿一4水平较正常对照组升高(P<0．05)，而巧N一’，水平较正常对照组显著降低(P<0．01)。ⅡN一∥也一4降低(P<0．05)。由此可见，风寒乘虚犯肺证与11lI佻失衡密切相关，这为在中医
辨证基础上采用调节机体免疫应答、提高机体免疫能力的方法治疗肺系疾病提供了一定的理论依据。参考文献1张伟，张心月，邵雨萌．五种不同中药经典方剂影响各型慢性阻塞性肺疾病大鼠气道病理改变的特点．中国临床康复，2006，10(47)：75．2张伟，李刚，邵雨萌，等．六君子汤对慢性阻塞住肺疾病大鼠细胞因子调节作用的实验研究．中国中医药科技，2007．14(2)：78．3鲁艳芳．袁军，刘红艳，等．理肺通络方对支原体肺炎大鼠肺组织儿一4、IFN一7基因表达的影响．中国中医药科技，2007，14(5)：331．4R咖鲫iS．Biologydhumanm皿ld啦oeu8．JQiIIImmund。1螂，
15：121．(收稿：2008一∞一01)
步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗频发性室早32例疗效观察王启斌(辽宁省鞍山市交通局职工医院鞍山114001)1一般资料选择2005—03—20昕一c12我院门诊及住院患者64例。随机分成两组，治疗组32例，男18例，女14例，平均年龄55．5岁。其中冠心病12例．高血压性心脏病8例．心瓣膜病2例，心肌炎4例．功能性6例。对照组32例．男16例，女16例，平均年龄53．1岁。其中冠心病10例，高血压性心脏病8例，心瓣膜病2例，心肌炎4例，功能性5例．心肌病l例。排除心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、预激综合征、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心衰Ⅲ度、电解质紊乱、肝肾功能严重障碍、低血压等病患者。两者在性别、年龄、基础疾病及病程等方面差异无显著性(P<0．05)。2治疗方法两组患者在治疗原发病的基础上．治疗组采用倍他乐克(江苏省无锡阿斯利康制药有限公司生产)2．5—25n罨，日2次口服，步长稳心颗粒(步长集团山东恩奇制药有限公司生产)99．日3次口服；对照组采用倍他乐克50ms，日2次口服．倍他乐克按病情调整用量。疗程均为4周。同时观察患者治疗前后血尿便常规、肝肾功能及心率、心律、房室传导阻滞、血压过低等副作用情况；用药前后进行每周1次安全性指标及心电图监测。3结果3．1疗效标准依据文献…标准判定。3．2两组疗效比较见表l。表1两组疗效比较[n(％)]f检验；与对照组比较*P克后缓解，未见其他不良反应。4体会倍他乐克为选择性B受体阻滞刺，为抗室性心律失常的一线治疗用药[2。。步长稳心颗粒是由党参、三七、黄精、甘松、琥珀等组成的纯中药制剂。三七、黄精、党参具有减慢心率、降低心肌耗氧量、抗动脉粥样硬化、增加血流量、对APD诱导的血小板聚集也有明显的抑制作用和解聚作用；甘松在不同膜电位水平均有一定的抑制作用．延长心肌有效不应期(ERP)，从而达到抗心律失常的作用【31；琥珀具有镇静安神作用。有研究表明步长稳心颗粒可使副交感神经活力增强，使心室颤动朗值提耐引，防止恶性心律失常的发生。本
研究结果显示，步长稳心颗粒与较小剂量倍他乐克联用效果明显优于较大剂量倍他乐克对照组．且副作用小，是一组安全有效的联合用药方案，值得推广应用。参考文献1中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专组．心血管药物临床试验评价方法的建议．心血管病治疗指南和建议．北京：人民军医出版社．2005：227．2张七一，宋文宣，曲彦．心血管病合理用药．北京：人民卫生出版社，2004：2曲．3唐其柱．黄峥蝾，史锡腾，等．稳心颗粒中甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响(二)．中国医学论坛报，2004．30(13)：13．4陈莉，李建军．步长稳心颗粒对急性心肌梗死心率变异性影响的初步观察．中国医学论坛撤，2004，3(25)：13．(修回：2009一02一压)
