肺病辨证

肺部疾病的中医辨证论治要点是什么在中医的理论体系中，肺部疾病的辨证论治是一个复杂而又系统的过程。

中医认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，其在五脏六腑中占据着重要的地位。

当肺部发生疾病时，需要通过详细的辨证来确定病因、病机，从而制定出相应的治疗方案。

首先，我们来了解一下中医对肺病常见病因的认识。

外感六淫邪气是导致肺部疾病的常见因素之一。

比如风邪，风为百病之长，常常夹带着寒、热、燥等邪气侵袭人体，首先侵犯肺卫，导致肺气失宣，出现咳嗽、鼻塞、流涕等症状。

寒邪凝滞，若侵袭肺部，可使肺气郁闭，出现咳嗽气喘、咳痰清稀等表现。

热邪犯肺，则容易灼伤肺津，出现咳嗽痰黄、气喘、口渴等症状。

燥邪伤肺，会导致肺津受损，出现干咳少痰、口鼻干燥等。

内伤因素方面，情志失调是一个重要原因。

过度的忧愁、悲伤等情绪，容易损伤肺气，导致肺气不利。

饮食不节，如嗜食辛辣、油腻、生冷之物，或饮酒过度，可能损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，引发咳嗽、咳痰等症状。

劳倦过度，特别是房劳过度，会损伤肾气，肾不纳气，从而影响肺气的肃降，出现气喘等症状。

在辨证论治中，中医会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料。

望诊主要观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等。

例如，面色苍白、气短懒言，可能提示肺气不足；舌苔黄腻，多为肺热或痰热。

闻诊包括听患者的呼吸声、咳嗽声等。

呼吸急促、咳嗽声重浊，往往是邪气实的表现；呼吸微弱、咳嗽无力，则可能是正气虚。

问诊则要详细询问患者的症状，如咳嗽的时间、性质、有无咳痰、痰的颜色和质地、是否伴有气喘、胸痛等，以及发病的诱因、病程长短、既往病史等。

切诊通过触摸脉象来判断病情。

浮脉多为外感表证，沉脉多为里证；细数脉可能是阴虚，滑脉常提示有痰湿。

对于肺部疾病的辨证，常见的证型有肺气亏虚、肺阴不足、风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿阻肺、痰热壅肺等。

肺气亏虚证，患者常表现为咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，自汗，怕风，容易感冒，面色苍白，神疲乏力。

肺病的辨证论治
肺是人体呼吸系统的重要组成部分，是人体呼吸、吸氧以及二氧化碳的排出的关键器官。

而肺病是指肺部功能发生异常和器官本身遭受到了疾病攻击的状态，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。

中医认为，肺主气，肺气通畅则五脏六腑功能正常，因此对于肺病的治疗，辨证论治是非常重要的。

一、辨证
肺病根据具体情况进行辨证分型，常见的辨证分型如下：
1. 阳虚型：主要表现为气短、体倦乏力、出虚汗等虚弱情况。

2. 阴虚型：主要表现为口干、咽喉干痛、夜间盗汗等虚寒症状。

3. 痰湿型：主要表现为胸闷、咳嗽、痰多、呼吸不畅。

4. 热毒型：主要表现为咳嗽、咳痰、痰黄等有热症状。

二、治疗
根据不同的辨证分型，进行相应的治疗方法：
1. 阳虚型：可使用养阳益气的治疗方法，如人参、黄芪、枸杞等进行调理，同时也需要注意休息和运动平衡。

2. 阴虚型：可使用滋阴润燥的药物进行治疗，如何首乌、黄精、枸杞等，同时也需要避免上火和辛辣食物。

3. 痰湿型：可使用清热化痰、理气通窍的药物进行治疗，如茯苓、陈皮、杏仁等。

4. 热毒型：可使用清热解毒的药物进行治疗，常用的有黄芩、连翘、银花等。

同时，还需要注意饮食习惯，避免油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯和心态。

综上，肺病的辨证论治是根据病因和病情特点进行具体的分型以及治疗，患者在进行治疗时，需认真配合医生的指导，积极调整饮食和生活习惯.。

肺部疾病的中医辨证施治有哪些特点中医对于肺部疾病的认识和治疗有着悠久的历史和独特的理论体系。

中医的辨证施治是一种个体化的治疗方法，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合因素进行分析判断，从而制定出针对性的治疗方案。

在肺部疾病的治疗中，中医的辨证施治具有以下显著特点。

一、整体观念中医认为人体是一个有机的整体，五脏六腑之间相互关联、相互影响。

肺与心、脾、肝、肾等脏腑有着密切的生理和病理联系。

例如，肺主气，心主血，气血相互依存；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾的运化功能失常可导致痰湿内生，进而影响肺的宣发肃降；肝主疏泄，若肝气郁结可影响肺气的宣发；肾主纳气，肾气不足则可导致肺气上逆。

因此，在治疗肺部疾病时，中医不仅着眼于肺脏本身，还会考虑到其他脏腑的功能状态，通过调整整体的气血阴阳平衡来达到治疗肺部疾病的目的。

二、辨证论治辨证论治是中医治疗疾病的核心原则。

对于肺部疾病，中医常见的辨证分型有风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿蕴肺、痰热壅肺、肺气亏虚、肺阴亏虚等。

风寒袭肺型多表现为咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等症状。

治疗以疏风散寒、宣肺止咳为主，常用方剂如三拗汤合止嗽散加减。

风热犯肺型则咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，身热等症状。

治疗宜疏风清热、宣肺止咳，常用桑菊饮加减。

燥邪伤肺型的咳嗽多为干咳无痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血丝，口干咽燥，初起或伴有鼻塞、头痛、微寒、身热等表证。

治法为疏风清肺、润燥止咳，方剂可选桑杏汤加减。

痰湿蕴肺型的咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏等。

治疗以燥湿化痰、理气止咳为主，常用二陈汤合三子养亲汤加减。

痰热壅肺型的咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水等症状。

《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证肺的⽣理病理：主⽓——–喘促、胸闷；⽓短，乏⼒，声低。

主宣发、肃降，通调⽔道——咳嗽、浮肿、咯痰；⾃汗，畏风，易感冒。

⿐为肺窍——⿐塞、流涕、⾳哑均以咳嗽为主症，根据痰的性状特点辨证。

⼀、肺⽓虚证【概念】肺⽓虚证是指由于肺功能减弱，其主⽓、卫外功能失职所表现的虚弱证候。

【病因病机】1.由久病咳喘，耗伤肺⽓，2.因脾虚⽔⾕精⽓化⽣不⾜，肺失充养所致。

【临床表现】咳喘⽆⼒，少⽓声低,痰液清稀或⾃汗，畏风，易感冒（卫表不固）+⽓虚证（疲乏、⽓短,动则尤甚,⾆淡苔⽩，脉弱)本证以咳喘⽆⼒、吐痰清稀及⽓虚见症为审证要点。

治法：补益肺⽓处⽅：补肺汤⼆、肺阴虚证【概念】肺阴不⾜，虚热内扰之证范畴：内伤咳嗽，肺痨，咳⾎，肺痿等【病因病机】久咳、温病、情志【临床表现】⼲咳，或痰少⽽粘，难咯出或痰中带⾎，声⾳嘶哑+阴虚证治法：滋阴润肺处⽅：百合固⾦汤《医⽅集解》沙参麦冬汤《温病条辨》三、风寒犯肺证【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。

【病因病机】多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺⽓失宣⽽成。

【临床表现】咳嗽，⽓喘，痰清稀+表寒证（恶寒微发热，⿐塞，流清涕，⽆汗，头⾝痛，⾆苔薄⽩，脉浮紧）。

本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。

治法：疏风散寒，宣肺⽌咳处⽅：三拗汤《太平惠民和剂局⽅》合⽌嗽散（《医学⼼悟》）或杏苏散（《温病条辨》）附：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证⼀般较轻；风寒表证，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。

前者为表⾥同病，后者是单⼀的表证。

四、风热犯肺证【概念】风热犯肺证是指风热邪⽓侵袭肺卫，肺卫受病所表现的证候。

【病因病机】因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。

【临床表现】咳嗽，痰少⽽黄+表热证（⿐塞，流浊涕，发热微恶风寒，⼝微渴，或咽喉疼痛，⾆尖红，苔薄黄，脉浮数）本证以咳嗽和风热表证并见为辨证要点。

肺病辨证法7、肺病辨证法肺主呼吸，肺病主要表现出呼吸系统的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、气急、鼻塞流涕、鼻衄、声音嘶哑等，肺受外邪侵袭是实症。

有风寒束肺、燥邪犯肺、痰热、痰湿与痰饮等。

肺脏虚弱不足是虚症。

又有肺气虚，与肺阴虚之分。

一、肺气虚证方名、补肺汤《永类钤方》1、组成：太子参、熟地各30克、黄芪25克、紫菀12克、五味子、桑白皮各10克。

2、功能：益气补肺，止咳化痰。

主治肺气虚。

症见久咳，气短汗出，咳嗽咯痰清稀，气短懒言，声音低微或语言断续无力；形体消瘦无力，喜温畏寒，自汗易患感冒，面色白析。

舌质淡嫩，脉虚弱，舌淡脉虚大者等。

3、按语：肺主气司呼吸，肺气虚，则气短懒言声低，动则更甚；肺虚失其宣降故咳嗽痰稀；肺主一身之气，外合皮毛，主宣发卫气，气虚则形体消瘦乏力；卫气不固则汗出畏寒，易患感冒。

面白舌淡脉虚弱，乃肺气虚损之征。

肺脏久病，呼吸功能衰退，经常呼吸短促，咳嗽多痰，精神疲乏，懒言音低或有自汗，舌淡脉虚。

肺气肿是最多见到肺气虚症候，多见它脏病变的影响，如脾气虚衰，不能运化水谷精微上荣于肺，则肺气日虚；其它如心气虚、肾气虚也可导致肺气虚症状的出现。

4、加减：如价贵药可少用。

可用党参黄芪、五味子鹅管石等，同样有改善症状的作用。

二、肺阴虚证1、症状：肺病久延，津液亏耗，肺失濡养。

主要表现为肺燥伤阴，如咳呛少痰，或咯血及痰中带丝、低热；、午后颧红、盗汗、口干、舌质红、脉细数等，属肺阴虚；如同时出现肺气虚的症候为气阴两虚。

肺结核支气管炎等，常可见到肺阴虚。

2、分析：津液不足，故咳嗽无痰或痰少而粘，喉痒音痒或声音嘶哑，身体消瘦舌红少津，脉细无力等。

阴虚火旺还可见咳痰带血，午后潮热盗汗，两颧发红，脉细数等。

3、治法：滋阴润肺。

方用百合固金汤加减。

常用沙参、石斛、麦冬、百合、地骨皮、功劳叶、生地、百部、黄芩等药。

三、肺实证1、风寒束肺：（1）症状：突出表现为咳嗽、喉痒、咳出白色稀痰、鼻塞流涕或发热恶寒，头痛身酸楚，是肺受风寒，肺气失宣的表现。

第二节肺病辨证肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。

肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。

肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成，贯注心脉以运行全身，故有“肺为气之主”的说法。

肺又主宜发、肃降，通调水道，宣降以输布气、津，使皮毛得以温养、濡润，水道得以通调，故又有“肺为水之上源”之说。

肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外机能失职等方面。

其症状表现以咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为常见。

其中尤以咳喘更为多见，《素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气”，《中藏经》：“肺者……虚实寒热皆令喘嗽”等即言此意。

肺病的证候有虚、实两类。

虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚和肺阴虚。

实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成。

一、肺气虚证肺气虚证是指由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。

[临床表现] 咳喘无力，少气短息，动则益甚，咳痰清稀，语声低怯，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

[机理分析] 本证多由久病咳喘，耗伤肺气，或因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。

肺气亏虚，宣降失权，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力；动则耗气，则咳喘益甚；津液不布，聚而为痰，随肺气上逆，则吐痰清稀。

肺气虚，宗气衰少，走息道以行呼吸功能衰退，故少气短息，语声低怯。

面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱，均为气虚机能衰减之象。

若肺气虚，不能宣发卫气于肌表，腠理不密，表卫不固，故见自汗、畏风，且易受外邪侵袭而患感冒。

本证以咳喘无力，吐痰清稀及气虚见症为审证要点。

二、肺阴虚证肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。

若虚热内扰之症不明显，称为津伤肺燥证。

[临床表现］干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

中医肺病辨证，摘自张德蕴主编《新编辨证歌诀》肺病辨证肺有阴虚气虚缠，风寒风热燥热痰。

阴虚沙鳖麦地百，气虚芪参冬虫安。

风寒杏苏白桔煎，风热桑菊麻杏甘。

燥热桑杏清燥散，痰浊二陈杏苏全。

[注释]肺的辨证有肺阴虚、肺气虚、风寒犯肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰浊犯肺六种类型。

肺阴虚治则应是滋阴养肺,常用药物:沙参、鳖甲、麦冬、百合、熟地之药，方剂可选用百合固金汤；肺气虚则应用补益肺气，药物有：生黄芪、党参、白术、冬虫夏草，方剂可用保元汤加味；风寒犯肺则宣肺散寒，药物可用麻黄、杏仁、桔梗、白前，方剂可用杏苏散；风热犯肺应清宣肺热，轻者用桑菊饮，重者用麻杏石甘汤；燥邪伤肺治则是清肺润燥，药物可选用桑杏汤或清燥救肺汤；痰浊阻肺应以二陈汤和苏杏散治之。

(一) 肺阴虚肺阴不足久病虚，邪热日久伤肺体。

干咳无痰少粘腻，午后盗汗盗汗溢。

滋阴养肺降其火，百合固金汤可需。

[注释]肺阴不足是由于久病伤阴或感受热邪，伤及肺阴而致。

其表现：干咳无痰、痰少而粘稠，午后潮热、盗汗、舌红少津。

治则：滋阴养肺、降火。

方药：百合固金汤。

[按语]本证见于现代医学的肺结核，慢性支气管炎等病症具有其症候者。

本证的病因：久咳体弱，或热邪久恋于肺，损伤肺阴；或因发汗太过而伤肺阴，伤阴则不能濡养肺脏,若阴虚不能制阳，可导致阴虚火旺。

本证的临床表现：咳嗽较重，干咳无痰，或痰少而粘腻，喉痒嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细数无力；阴虚火旺可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，颧红，舌红少津。

本证的病机：肺阴虚，津液不足故干咳无痰，或痰少而粘。

肺阴失润则喉痒音哑，脉细，舌红少津乃为肺虚之象，若阴虚不能制阳，虚热内生，阴液更伤，火性上炎，益伤肺络，故可出现五心烦热，盗汗，午后尤甚，两颧发红，干渴思饮，痰中带血，舌红脉数乃阴虚火旺之证。

本证的治疗原则：滋养肺阴，降肺火。

常用药物：养肺阴：沙参、麦冬、百合、玉竹、生地、玄参。

清虚热：青蒿、地骨皮、鳖甲、秦艽。

常用方剂：百合固金汤加减：百合、麦冬、玄参、生地、沙参、百部、桔梗、川贝母、甘草等。