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实践技能考试评分细化表(一)口腔检查表评分细化表1. 口腔检查表检查人：被检查者姓名：性别：男女检查日期：年月日请先看最后的【口腔检查表使用说明】(共12分)2．口腔其它情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录（共6分）（1）口腔颌面部情况未见异常异常表现（2）口腔软组织情况牙龈未见异常异常表现其它黏膜未见异常异常表现（3）义齿修复无有（说明修复类型）（4）牙发育异常无有（说明异常类型）（5）阻生牙无有（说明阻生类型）（6）其它【口腔检查表使用说明】1．口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。
视诊和探诊全口检查，未查及阳性体征者划“/”。
松动度、扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。
2．用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位①缺失牙或未萌牙￣￣②龋：1、2、3、4、5代表1-5度龋③完好充填体（包括嵌体和贴面）F ④不良充填体I⑤非龋性牙体缺损D ⑥全冠C3.将以下检查项目的结果，按所示的表示方法记录在牙位相应的空格表中松动度：0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；叩痛：－、±、＋、＋＋、＋＋＋；扪痛：无0、有1；牙石：无0、有1；4．口腔其它情况，可用“√”、牙式或文字记录在检查表背面（一）口腔专业病史采集评分细化表<已不用>附：1、病历采集评分细化标准说明2、门诊病历首页附：（一）病史采集评分细化标准说明<已不用>（二）口腔专业无菌操作评分细化表（五）口腔专业开髓术评分细化表（六）口腔专业龈上洁治术评分细化表附：龈上洁治术评分细化标准说明。
附：（六）龈上洁治术评分细化标准说明1、本项考试范围为—区段内不多于3颗牙。
2、器械选择、握持及支点；选择：（2分）握持：改良握笔法（3分）支点：中指或中指与无名指紧贴做支点（2分）口内支点尽量靠近治疗区（1.5分）支点稳固，不得再用力时失去支点（1.5分）3、操作方式：牙刃关系：器械角度工作面与牙面度在45°—90°间，器械尖端紧贴牙面，80°角不得刺伤牙龈。
口腔技能考试评分标准口腔技能考试是口腔医学专业学生必须参加的重要考试之一，对学生的口腔临床操作能力进行全面评估。
为了确保考试的公平、公正和科学性，制定了一系列的口腔技能考试评分标准，以便对学生的口腔临床操作能力进行客观评价。
首先，口腔技能考试评分标准包括对学生操作步骤的准确性进行评估。
在口腔技能考试中，学生需要按照规定的操作步骤进行口腔临床操作，评分标准将对学生的操作步骤是否符合规范进行评估。
例如，对于牙齿填充术，评分标准将对学生的准备工作、牙齿处理、充填材料的选择和填充操作等步骤进行评估，以确保学生的操作步骤符合临床规范。
其次，口腔技能考试评分标准还包括对学生操作技巧的评估。
口腔临床操作需要一定的技巧和经验，评分标准将对学生的手法、操作技巧和操作效果进行评估。
例如，对于口腔内窥镜的应用，评分标准将对学生的镜头插入位置、操作手法、对口腔内部结构的观察和诊断能力进行评估，以确保学生具有良好的操作技巧。
另外，口腔技能考试评分标准还将对学生的操作时间进行评估。
口腔临床操作需要在规定的时间内完成，评分标准将对学生的操作时间进行评估，以确保学生具有较强的操作效率和时间管理能力。
此外，口腔技能考试评分标准还将对学生的术前准备和术后处理进行评估。
口腔临床操作需要进行充分的术前准备和术后处理，评分标准将对学生的术前消毒、器械准备、术中操作和术后清理等进行评估，以确保学生具有良好的术前准备和术后处理能力。
总之，口腔技能考试评分标准是口腔医学专业学生口腔临床操作能力评价的重要依据，通过对学生操作步骤的准确性、操作技巧、操作时间和术前术后处理等方面进行评估，确保了口腔技能考试的公平、公正和科学性。
希望学生们能够认真对待口腔技能考试评分标准，不断提升自己的口腔临床操作能力，为将来成为优秀的口腔医学专业人才打下良好的基础。
执业医师技能考试第二站操作考核标准第一部分基本操作技能一、开髓术 20分一）评分项目细化表1、操作过程 5分器械选择分握持方式及支点 2分操作动作及程序分2、开髓结果 15分开口的位置；洞形及牙体组织量 7分髓室顶去净 3分髓腔边缘形和髓室底完整 3分定位根管口 2分注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分二）评分标准细化表器械选择：高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等分握持方式及支点：1、左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转 1分2、右手握笔式握持机头分3、右手以无名指做支点分操作动作及程序：1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行分2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞分3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口，如牙本质领分4、定位根管口探查根管分开髓结果：开口位置洞形：下磨牙：颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形上磨牙：颌面中央窝圆三角形或斜梯形1、牙体组织量 7分1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织 7分2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤 3分 3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少 0分2、髓室顶去净 3分1）探针小弯端不能勾住髓室顶边缘 3分2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘 1分3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘 0分3、髓腔边缘形和髓室底完整 3分1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整 3分2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损 1—2分4、定位根管口1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管 2分2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管 1分3）遗漏根管口，不能直线探入根管 0分二、立体磨牙及复面洞制备术 20分一）评分项目细化表1、操作过程 5分操作方式及支点 2分操作程序 2分操作动作 1分2、备洞结果： 15分邻面部分 3分颌面部分 7分壁、角、线 2分窝洞形态各个壁位置和深度 3分注：如有穿髓孔则该考试项目为0分三、口内缝合术 20分考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片中央行2cm的直线切口一）评分标准细分表1、体位与准备 1分术者站立位，一手持镊子，另一手握持持针器 1分3、进针出针 7分用镊子夹住一侧皮片的中份拉起 2分在距切口2~3mm处垂直进针 2分旋转进针 2分再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针 1分4、拉线打结 5分用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结分再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结后再打3个结。
云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作磨牙复面洞（经典Ⅱ类洞）制备考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3Ⅱ类洞预备76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙体情况检查10分9、视、探、叩、牙髓活力测试。
10器械选择及支点15分8、治疗器械的选择和准备。
59、器械握持的方法510、备洞时的支点5备洞的原则掌握程度35分11、视野是否清晰512、生物学原则：清创彻底、预防性扩张、保护牙髓和健康牙体组织1013、力学原则：固位形和抗力形1014、洞形的合格程度10综合评价10分15、动作准确、操作熟练规范。
（5分）516、操作过程中有关注意事项提问（5分）5总计：100分实得分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作上、下牙列印模制取考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3窝洞封闭过程76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙列情况检查10分9、牙齿缺失情况检查510、软组织检查5器械选择10分11、印模材料的选择。
512、托盘的选择5口腔印模的抽取过程40分13、印模材料的调制及放入托盘514、托盘放入口腔的位置和加压1015、软组织的功能修整516、托盘的固定和取出517、灌模518、印模的质量10综合评价10分19、动作准确、操作熟练规范。
（5分）520、操作过程中有关注意事项提问（5分）5总计：100分实得分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作窝沟封闭考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3洁治过程76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙体情况检查10分9、视、探、叩。
口腔技能考试评分标准嘿，朋友们！咱今儿来聊聊口腔技能考试评分标准这档子事儿。
你说这口腔技能考试啊，就好比一场精彩的表演！咱得把每个动作、每个细节都做到位，才能赢得评委的高分呐！就像厨师做菜，盐放多了咸，放少了没味，得恰到好处才行。
先说说那基本操作技能吧，这可是基础中的基础呀！就好比盖房子得先打牢地基一样。
你想想，要是连器械都拿不稳，那还怎么干活呀！就像战士上战场，枪都不会拿，那不就等着挨打嘛！所以这操作的规范性、熟练度，那都是至关重要的呀！人家评委可都在那火眼金睛地盯着呢，你一个小失误都别想逃过他们的法眼，这可不是闹着玩的哟！再讲讲病例分析，这可真是考验真本事的时候啦！你得像个侦探一样，从那些蛛丝马迹中找出关键信息，做出准确的判断。
这可不是随便猜猜就能行的，得有扎实的专业知识和丰富的临床经验呐！不然你就像在黑暗中摸索，找不到方向呀！这就好比解一道超级复杂的数学题，得一步一步来，不能马虎。
还有那医患沟通，这多重要啊！你总不能板着个脸跟病人说话吧，那不得把人吓跑啦！咱得亲切、和蔼，让病人觉得咱可靠、值得信赖呀！就像和朋友聊天一样自然，这样病人才愿意配合你治疗呀！你要是凶巴巴的，人家心里能舒服吗？这方面要是做得不好，那分数可就大打折扣啦！口腔检查也不能马虎呀！你得细心再细心，一个小细节都不能放过。
这就好像在寻找宝藏，得一点点去挖掘，去发现。
要是漏看了什么，那可就麻烦大啦！你想想，要是医生都没检查清楚，怎么能给病人治好病呢？哎呀呀，这口腔技能考试评分标准可真是严格又细致呀！咱可得好好准备，认真对待。
别以为随便糊弄一下就能过关，那可不行哟！这就像一场比赛，只有全力以赴，才能取得好成绩。
总之呢，口腔技能考试评分标准就是我们前进的方向标，告诉我们哪里做得好，哪里还需要改进。
咱可不能小瞧了它，得把它当成宝贝一样重视起来。
只有这样，我们才能在口腔领域里闯出一片天，成为真正优秀的口腔医生！大家加油吧！。
执业医师实践技能考试评分标准执业医师实践技能考试是医学生毕业后必须通过的一项重要考试，它旨在评估医生在临床实践中的技能水平和能力。
考试评分标准是考官根据考生在考试中展现出的实际操作技能和专业知识来评定考生的成绩的重要依据。
本文将详细介绍执业医师实践技能考试的评分标准，以便考生和考官们更好地理解和应用。
一、临床技能操作评分标准。
1. 病史采集能力。
考生应能够准确、全面地询问患者病史，包括病情起因、病程、症状表现、既往病史、家族史等，并能够根据患者的回答提出针对性的问题，以便全面了解患者的病情。
2. 体格检查技能。
考生应能够熟练地进行各种体格检查，包括心、肺、腹部、神经系统、肌肉骨骼系统等方面的检查，准确捕捉和分析体征，对患者的病情有一个清晰的了解。
3. 实验室检查和辅助检查。
考生应能够根据患者的病情需要，合理选择和解释各种实验室检查和辅助检查，包括血液、尿液、影像学检查等，以便明确诊断和治疗方案。
4. 诊断能力。
考生应能够根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，做出准确的诊断，并能够对病情进行分析和判断，提出合理的治疗方案。
5. 处置技能。
考生应能够熟练地进行各种医疗处置，包括静脉输液、伤口缝合、各种注射等，能够做到操作规范、安全可靠。
二、专业知识评分标准。
1. 疾病诊断和治疗。
考生应具备对常见疾病的诊断和治疗能力，包括感冒、肺炎、高血压、糖尿病等，能够根据病情做出合理的处理。
2. 急救技能。
考生应具备基本的急救知识和技能，包括心肺复苏、止血、骨折固定等，能够在紧急情况下迅速做出正确的处置。
3. 药物应用。
考生应熟悉各种常用药物的使用方法、适应症和禁忌症，能够根据患者的病情合理使用药物。
4. 医学伦理。
考生应了解医学伦理和法律法规，能够正确处理医患关系，保护患者的隐私权和知情权。
三、综合评分标准。
考生的综合得分将根据其在临床技能操作和专业知识方面的表现来综合评定。
考生在考试中应注重操作规范、沟通技巧、责任心和团队合作能力等方面的表现，这些都将影响其最终的得分。
口腔四手操作技术评分标准
1. 协调配合，评估助手与牙医之间的配合程度，包括在操作过
程中的默契配合、动作协调以及对牙医需求的快速响应能力。
2. 工具递送，评估助手递送工具的准确性和及时性，包括适当
选择所需工具、正确递送给牙医并在手术过程中及时更换需要的工具。
3. 吸引排涎，评估助手在手术过程中对患者口腔内的排涎和血
液进行及时、有效的吸引和排放，保持手术区域的清洁和干燥。
4. 患者护理，评估助手对患者的护理能力，包括在手术前后对
患者口腔的清洁、消毒以及对患者的情绪安抚和疼痛缓解。
5. 团队协作，评估助手在团队中的协作能力，包括与其他团队
成员（如牙医、护士等）的有效沟通和协作，共同完成手术任务。
6. 操作规范，评估助手的操作规范性，包括对器械的正确使用、术中无菌操作、遵守手术流程等方面的表现。
以上评分标准是口腔四手操作技术评分的一般性指导，具体评分标准可能会根据不同医疗机构的实际情况和要求有所不同。
在实际评分中，还可以根据手术类型、难易程度等因素进行具体细化和调整，以确保评分的客观性和公正性。
2023口腔执业医师技能考试评分2023年的口腔执业医师技能考试评分是由专业评分团队根据考生的技能表现进行评分的。
口腔执业医师技能考试评分的目的是评价考生在临床实践中的实际操作能力和临床思维能力。
口腔执业医师技能考试评分主要分为以下几个方面：1.临床操作技能：考生需要在仿真模拟器上进行口腔临床操作技能的模拟实践，包括洗牙、镶牙、拔牙等操作。
评分团队会根据考生的操作规范、操作流程、操作时间等方面进行评分。
考生操作的准确性、灵活性和熟练度都会影响评分结果。
2.临床思维能力：口腔执业医师需要具备辨识病变、制订治疗方案、预测治疗效果、判断并处理意外情况等能力。
评分团队会根据考生在实际操作过程中展示的临床思维能力和应对突发情况的能力进行评分。
3.诊断能力：口腔执业医师需要能够准确诊断患者口腔疾病的病因、病程和治疗方法。
评分团队会根据考生在考试中的诊断准确性、综合分析能力和对患者问题的全面了解程度进行评分。
4.沟通能力：口腔执业医师需要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的需求，解释治疗方案并解答患者疑问。
评分团队会根据考生与患者的沟通质量和交流能力进行评分。
评分团队会根据以上方面，综合考虑考生的实际操作能力、临床思维能力、诊断能力和沟通能力等进行评分。
评分结果会通过科学的评分标准进行量化，最终得出考生的评分成绩。
在考试中，考生应注重熟悉考试内容和要求，充分准备考试，提高自己的实际操作能力和临床思维能力。
同时，考生还应加强对口腔疾病的诊断能力和沟通能力的培养，以提高自己的综合能力和评分成绩。
考生可以通过参加培训班、进行模拟操作和实际操作实践等方式提高自己的技能水平。
总之，在口腔执业医师技能考试中，评分是根据考生的实际操作能力、临床思维能力、诊断能力和沟通能力等多个方面进行综合评定的。
考生应注重提高自己的实际操作技能和临床思维能力，熟悉评分标准，全面准备考试，争取取得满意的成绩。
口腔执业医师实践技能备考分值标准口腔执业医师实践技能备考分值标准导读：大家在备考口腔医学的时候，有制定自己的备考计划吗?下面是应届毕业生店铺为大家搜集整理出来的有关于口腔执业医师实践技能备考分值标准，想了解更多相关资讯请继续关注考试网!一、口腔医师实践技能考试内容及方法：第一考站：(1)考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。
(2)考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。
第二考站：(1)考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术(2)考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。
基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。
第三考站：(1)考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的`判读(牙髓测验、X 线检查、实验室检验)。
(2)考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。
医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。
二、口腔医师实践技能考试分值分布：一、基本技术(10分钟25分)1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位(3分)戴护目镜，洗手带手套③器械选择握持及支点(2分)选择合适的器械镰型握持：改良式握笔法(3分)支点：中指或无名指与中指紧贴作支点(2分)口内支点尽量靠近治疗区(1.5分)支点稳固、不得用力时失去支点(1.5分)④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
牙石整块剥离(2分)用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力(3分)用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力(2分)⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损(2分)⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿(0.5分)洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药(0.5分)2、上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，调材料。
口腔执业医师实践技能考试攻略 第一考站：（口腔检查） 1.探诊： 探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。 主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。 2.叩诊： 器械选择：镊子 金属柄口镜末端 叩诊动作：扣击牙冠 垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧 叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。 叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示 3.扪诊： 手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。 检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。 检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。 扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。 4.松动度： 器械选择：镊子 器械放置部位：夹持前牙切嵴 ，后牙镊子抵住后牙合面窝沟 。 检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。 结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。 （1） 以毫米计算牙松动的幅度 1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米 3度松动：大于2毫米 （2） 以牙冠松动方向计算 一度：颊（唇）舌（腭）方向松动 二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。 三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动 5.特殊检查： （1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊 医嘱说明：向患者交代清楚目的 对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。 测试与隔离：保护好牙龈及周围组织 测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒 反映描述： 用“正常 迟钝 敏感 无反映”描述测试结果 （2）牙周袋探诊： 器械选择：牙周探针 握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点 探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。 探诊内容：深度 附着龈水平=牙周袋-龈缘至釉牙骨质界距离 探诊出血 根面牙石 （3）咬合关系检查： 磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处 中线描述： （4）颞下颌关节检查： 检查部位：颌关节 手法： 内容：张口型 张口度 关节动度 弹响 压痛 医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者作开闭口，前伸和侧向运动，感觉髁壮突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。
第二考站：（基本技能操作） 一.口腔基本技术：10分钟，２５分 １．开髓术：（离体前磨牙或磨牙） 操作程序：７分 １）器械选择：高速涡轮车针，球钻． ２）握持方式方式：执笔式． ３）支点：（选择合适的支点，一定要稳定．不要以软组织为支点．） 开髓位置及洞型：５分 开口位置： 前磨牙下颌：入口在合面面中央，为颊舌径稍长的椭圆形． 上颌双尖牙：颌面沟入钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形．注意颈部较细易侧穿． 上颌磨牙：从近中舌尖髓角处进入，然后平推扩至颊侧两髓角，洞形为颊舌径长的近似三角形． 下颌磨牙：在偏向颊侧近颊尖尖顶，舌壁略超过中央窝． １）点磨，逐渐扩大，加深开髓 ２）于髓角处开髓，揭髓顶 ３）修整髓室侧壁，检查寻找根管口． 髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可．髓顶全部去除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿． 根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管 髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底．进入时每次要少量多次切削． ２．龈上洁治术：１０分钟 医患体位：１）调节椅位：下颌：颌平面与地面平行 上颌：颌平面与地面呈４５度角 ２）医生：在患者的右前方或右后方 器械选择，握持及支点：１）器械选择：镰形器：大块结石．锄形器：小块牙石，软垢色素．２）握持：改良握笔式：将器械杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指的中间，使示指，中指，拇指够成三角形力点，有利于握持器械和小范围灵活转动器械。３）支点：中指或中指与无名指紧贴放在邻牙上做支点，口内支点尽量靠近治疗区，支点稳固，不得再用力时失去支点． ３） 操作方式：１）牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在４５－９０度间，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈．２）用力方式及方向：用手指的拉力，个别地方可用推力，但应慎用，以免造成软组织损伤．去除较大的牙石，器械刃部放在牙石下方，紧贴牙面并与牙面呈８０度角，最好使牙石整块脱落．３）洁治顺序：先洁唇面，在洁舌面．先洁右下前牙唇面远中一半，再洁治左下前牙近中一半，以次类推，不要一个牙一个牙的完成．４）术后：洁治后用３％双氧水冲洗创面，在龈沟内上碘甘油，有条件可抛光牙面． ３.印模制取：（上或下牙列印模制取） 托盘选择：牙弓大小比试，据患者牙弓牙长，宽，高度选择合适成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有３－４ＭＭ间隙，以不妨碍唇颊舌活动，成品托盘可进行适当修改．特殊情况可制作个别托盘． 体位：调整椅位头托，使患者舒服的做在手术椅上，取上颌印模时，头稍后仰，术者位于患者后方．取下颌印模时，头稍前倾．术者位于患者前方． 托盘就位：牵开口角，旋转就位．托盘后部先就位，前部后就位．做好肌功能休整．下颌时嘱患者前伸舌和左右摆动．但不可过高抬高． 质量：印模材料硬固后，先使后部脱离然后沿前牙长轴方向取下印模．不能有脱模和变形，印模要清晰，完整，无气泡．包括牙列，牙槽骨，系带切记等，边缘伸展适度． ４局部麻醉： 上牙槽后神经阻滞麻醉：口内法： 进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处， 体位：注射时，患者取坐位，头稍后仰，半张口，上颌牙合面与地平面成４５度角 方法：口镜将口角向后上方牵开，暴露注射点注射针与上颌牙平面成４５度角向后上方刺入，同时注射器向同侧口角方向转动，使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动，向后上内方向进针，深约２厘米，回吸无血注射药物２毫升． 注意事项：不宜过深过于向上，刺破上颌结节后方的翼丛神经会引起血肿． 麻醉区域：除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙牙槽突及颊侧的牙周膜，骨膜，龈黏膜． 下齿槽神经阻滞麻醉：口内法 注射标志：大张口时，翼下颌韧带及颊脂垫尖端．上下牙槽嵴相距的中点线与翼下颌皱襞外侧３－４毫米的交点作为注射标志． 体位：患者下颌平面与地面平行。 ４）注射方法：患者大张嘴，将注射器置于对侧下颌第一磨牙与第二前磨牙之间，与中线成４５度角按注射标志进针２－２.５厘米左右．可到达下颌神经沟位置，回吸无血注射麻药１.５－２.５毫升． 麻醉区域：同侧下颌骨，下颌牙髓，牙周膜，前磨牙至中切牙唇颊侧牙龈，黏骨膜及下唇部
二．基本急救技术： １．血压测定： 测量方法：（肱动脉血压） １）．病人坐位或卧位 ２）．上臂．心脏．血压计零点三者位于同一水平线上． ３）．血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝２－３厘米．加压至２００左右毫米汞柱左右 ４）．听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处． ５）．慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压． ６）．记录方式：mm/Hg 或kpa 血压判断：正常值（正常成人） １）收缩压１２－１８／kpa 90-120mm/Hg 2)舒张压８－１２／kpa ６０－９０mm/Hg ３）脉压差４－５.３／kpa ３０－４０mm/Hg 误差：（正负３－５mm/Hg） 收缩压１４０mm/Hg以上或舒张压９０mm/Hg以上为高血压病．
低于９０／６０mm/Hg为低血压． ２．吸氧术：鼻导管或鼻塞法 吸氧指征：１）通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。２）弥散功能障碍，如肺广泛纤维化，肺水肿等。３）血流／通气比例失调．４）其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心机梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难． 物品准备：氧气装置：气瓶 流量表 扳手． 鼻导管或鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞 检查是否通畅 湿化瓶：添上蒸馏水或洁净水 操作方法：１）开启给氧装置：开氧气总开关 开流量表 连接湿化装置 氧气是否通畅。２）放致鼻导管或者鼻塞：导管长度测定（鼻尖至耳垂的１／３长度） 湿润导管前端 清洁鼻腔 轻柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔 无呛嗑后固定。３）调节流量表：轻度缺氧：２Ｌ／分 中度：２-４Ｌ／分 重度：４－６Ｌ／分。４）停氧：取下导管或鼻塞 关闭流量表及总开关 放余气 清洁病人面颊部 注意事项：１）检查及更换导管：检查给氧是否通畅 持续给氧每日更换导管两次，双侧鼻孔交换．２）及时观察病人；及时清除分泌物 视病情调节氧流量３）正确放置氧气：避明火 禁吸烟． ３.人工呼吸：急救指征：呼吸停止和／或心跳停止 意识丧失. 急救准备：１）开放气道：清除口鼻腔分泌物及其他异物，取下假牙． 举颏，抬颈，向前上方拉下颌骨.舌向外拉出（正确使用舌钳） ２）病人体位：仰卧位，背垫木板（硬板床）或仰卧于地上，松解衣领腰带.３）操作方法：口对口呼吸／仰卧压胸法： 口对口呼吸：（１）一手打开口腔，一手捏鼻，术者深呼吸后对准封闭病人口腔张口吹气．无漏气连续４-５次．至胸廓抬高 仰卧压胸法：双手平放病人胸内部，拇指向内靠胸骨，挤压病人胸部推送隔肌上移．放松压力，隔肌复位．反复操作，每４-５次停一次 呼吸节律：１２－１６次／分，呼吸与按压比１：１５ 4.胸外心脏按压：急救指征：（１）心跳停止 （２）和／或呼吸停止 （３）意识丧失 急救准备：（１）病人体位：仰窝位 背垫木板或板案或仰卧于地上 头便向一侧，松解衣领腰带 （２）医生体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式． 操作方法：（１）心外按压：１）按压部位：胸骨体中下１／３交界处；２）按压方法：掌跟重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；３）力量适度：胸骨下陷３－５厘米；４）按压与放松比例１：２ （２）按压节律：１）６０－８０次／分 ２）呼吸与心外按压比例１：５ ３）小儿按压１００次／分
