关于县级公立医院综合改革的调查报告

县级公立医院综合改革工作情况汇报材料县级公立医院综合改革工作情况汇报材料公立医院改革是事关千家万户幸福健康的一项重要民生工程，AA县高度重视此项工作，将它作为20XX年县委、县人民政府一项重要工作来抓，紧紧围绕保基本、强基层、建机制主线要求，严格按照南宁市七部门《关于印发进一步推进我市第二批县级公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》要求，增强责任心和紧迫感，不辱使命，以斗志昂扬和时不我待的精神投入到公立医院改革中去，取得了阶段性的成效。

现将有关工作情况汇报如下：一、基本情况AA县县级公立医院共有3家，即县人民医院、县中医医院和县妇幼保健院。

目前，3家公立医院编制总数为829个，其中，县人民医院414个，中医医院200个，妇幼保健院215个；在岗职工1472人，其中，县人民医院710人，中医医院372人，妇幼保健院390人；3家公立医院现有编制床位数763张，其中，县人民医院383张，中医医院200张，妇幼保健院180张；实际开放床位数960张，其中，县人民医院550张，县中医医院230张，妇幼保健院180张。

20XX年2月份3家县级公立医院门急诊56060人次，比20XX年2月份55121人次多939人次，同比增长1.7%；20XX年2月门诊总收入798.55万元，比20XX年2月份764.47万元多34.08万元，同比增长4.5%；20XX年2月份药品销售额271.8万元，比20XX年2月份319.17万元减少47.37万元，同比下降14.8%。

（一）取消药品加成情况。

自20XX年2月1日起，我县正式实行一取消两同步医药政策，县级3家公立医院所有药品（中药饮片除外）均按进货价销售，不再实行加价销售。

以20XX年自治区卫生年报为准，我县3家医院因实施零差价后，共减少的药品合理加成收入为1173.52万元。

（二）同步调整医疗服务价格情况。

根据自治区（医价医117号）文件，我县对县级三大医院47项医疗服务价格进行了调整，预测调整医疗服务价格补偿1009.03万元，占药品合理加成收入的86%。

医院公立医院改革工作汇报共3篇公立医院医改汇报材料医院公立医院改革工作汇报共1__县公立医院综合改革试点工作情况汇报__县位于__。

近年来，在省、市的正确领导下，深入贯彻落实省政府《关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》，围绕改革重点，不断强化工作措施，全县县级公立医院综合改革工作稳步推进。

下面，我将__县公立医院综合改革试点工作开展情况简要汇报如下：一、基本情况我县现有县级公立医院三所，分别为__县人民医院、__县中医院和__县妇幼保健院。

__县人民医院为二级甲等综合医院，县中医院为二级中医医院，县妇幼保健院为二级专科医院。

全县县级医院共有在职职工1248人，其中在编职工774人，聘用人员474人。

现有床位760张。

随着医改的不断深入，公立医院改革进入了深水区，没有经验可循。

我县作为全省30个试点县之一，工作中逐步明确了“一二三”的改革总体思路，即牢牢把握破除“以药补医”这一关键环节，以补偿机制和新农合支付方式两项改革为切入点，以维护医院公益性、调动职工积极性和保障医院发展可持续性三个方面为努力方向，立足实际，整体谋划，分段实施，同步推进，力求形成具有我们__特色的总体设计，在改革措施上形成独有的亮点看点，把各项改革措施抓稳、抓牢、抓出成效。

二、主要做法一是领导重视保障有力。

各级领导高度关注改革工作，市政府X市长和市卫生局X局长以及县里主要领导多次进行实地调研。

2012年11月26日，我们召开了县政府常务会议，专门听取了各相关部门工作汇报，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行了专题研究讨论。

同时，为进一步强化组织领导，成立了由县政府主要领导任组长的__县公立医院综合改革试点工作领导小组，并下设了办公室，明确了各成员单位工作职责，保证了各项改革工作的有序推进。

12月25日，我县召开了__县县级公立医院综合改革试点动员会议，印发了《__县人民政府办公室关于印发__县公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》（平政办发﹝2012）44号），对综1合改革各项工作进行了全面的安排部署。

关于县公立医院改革情况汇报材料自全省基层医疗卫生机构综合改革工作启动以来，我县人民医院认真贯彻和落实中央和省、市、县医改工作会议精神，深化改革，创新实践，采取积极措施，推进医疗卫生体制改革工作，虽然我县人民医院不是公立医院试点单位，但县人民医院作为我县唯一一所二级甲等综合性公立医院，在发展农村医疗卫生服务体系中，起着“龙头”作用，为充分体现县级医院在农村医疗卫生服务的公益性质，医院在医院管理改革、提高医疗服务水平以及配合医改工作等方面也做了一些改革创新的工作，现将医院改革的情况汇报如下：一、医院管理体制改革方面在卫生体制改革总体思路的指导下，县人民医院以改革为动力，以市场为导向，以经营为手段,逐步建立了现代医院管理体系，2010年全面实施院科两级负责制,加大了院科两级的成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了经营理念和成本意识，充分调动了全院职工的工作积极性。

1、实施院、科两级管理摸式。

年初出台《关于实行院科两级管理的决定》,制定实施综合目标量化考核责任制，完善了院科两级质控体系，赋予了临床一线科室主任更大的自主经营管理权，充分调动了各科自主创新、干事创业的积极性、主动性，有力推进了服务质量的提升和业务量的增长。

2、深化人事制度改革，将中层管理干部由任命制度改为聘任制，实行科主任一年一聘，科室副职的聘任由科主任根据工作能力等综合考核自行决定，做到“能者上、庸者下、平者让”，逐步完善用人机制。

重新设置科室和岗位，加大向临床一线倾斜力度，实行岗位绩效工资制、成本核算制，体现效益优先、按岗取酬、多劳多得的原则。

经过2年来的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了科室全成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了成本意识和经营理念，充分调动了全院医务人员的工作积极性，有力地促进医院事业健康快速的发展。

第一批县级公立医院综合改革试点自查评估汇报材料报告县级公立医院综合改革自评估报告县级公立医院综合改革试点自评报告（阳原县医院部分）全省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我县高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进县级公立医院综合改革工作，取得了阶段性成效。

根据《河北省医改办关于开展国家县级公立医院综合改革试点自评估工作的通知》（冀医改办函[2014]16号）等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：一、资源配置情况：阳原县人民医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级综合性医院，属河北省第二批公立县级医改试点医院。

医院占地50.3亩，建筑面积21000平方米，住院床位380张。

二、管理体制建设情况：1、为了确保医改顺利稳步推进，县医改领导小组正在编纂县级公立医院管理委员会章程、院长聘用制章程，以达到推进县级公立医院人事分配制度改革，落实县级医院用人自主权，完善人员聘用制度的目的。

建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬。

按照政事分开、管办分离的要求，正在积极探索建立科学有效的法人治理结构模式，着力创新县级医院管理体制和运行机制，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。

2、为精准核定县级医院编制等设臵数，县编办、人社等部门在医改启动后深入县医院，开展了调查摸底工作，详细核对了县医院的现有科室设臵。

目前县医院编制数已由原来的230人核定为现在的300人。

并于10月初顺利完成核岗核编工作，县级公立医院绩效考核制度正在数据测算阶段。

三、补偿机制：（一）补偿机制建立情况：2013年7月1日零时，县医院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。

药品零差率销售启动后，县医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。

从2013年9月-2014年9月取消药品加成县医院减少收入970万元，通过调整医疗服务价格增加收入137万元，降低大型医疗检查价格减少收入28万元。

县级公立医院综合改革工作总结第1篇：公立医院综合改革进展总结公立医院综合改革进展情况总结自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革各项工作，加强内部运行机制的改革，各项工作取得进展的同时也存在很大困难。

现将具体情况汇报如下：一、医改具体做法和成效1、指导思想坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。

维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。

最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。

2、高度重视，全员培训在我县作为首批县级公立医院综合改革试点县后，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措施，认真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。

3、工作任务和完成情况根据山东省人民政府《关于县级公立医院综合改革的意见》和《关于调整试点县级公立医院医疗服务价格的通知》的要求，自2014年10月1日起，全面实行药品零差价销售，医疗服务调整标准：诊查费上调20%；护理费中一级、二级、三级护理统一上调20%；床位费每床日上调 8 元；手术费统一上调20 %；治疗费统一上调10 %，中医治疗费上调10%。

截止2014年12月31日我院仅药品零差率一项就让利于民60余万元，取得了良好的社会效益。

通过调整医疗服务价格后，2014年10月1日至今增加收入为：挂号费1.2万元、床位费2.48万元、手术费1.2万元、针灸推拿中医治疗费0.6万元、治疗费0.72万元中医护理增加费用0.8万元、护理费1.2万元。

共增加收入为8.2万元。

我院为县级公立中医院，承担包括运用中医适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用中医适宜医疗技术；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

工作面临形势：
1、加强基础设施建设，着力改善就医环境。

2、加强人才队伍建设，提高技术服务水平，加强中医药服务能力。

3、加强开展便民惠民服务。

工作看展过程中面临困难：
1、医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

政府应当予以本地中医院予以扶植，促进中医院良性的发展。

2、人员编制严重不足，尤其是中医药、中医护理人员。

人员引进面临困难，难以引进高水平人才。

3、取消药品加成后，补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。

但是通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等后收入仍有下降。

4、我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满足广大患者的需求，有待进一步完善。

其中人员、经费等为惠民工程实施造成很大的障碍。

我院下一步会进一步推进公立医院的改革，体制、机制进行创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。

2、****中医院位于我县南部，1978年由县公交医疗所改建而成，当时占地3.6亩。

1993年新院址开工建设，2003年12月搬迁，历时10余年。

占地30余亩，建筑面积13000平方米。

实有在编职工189人，县人事局核定编制人数264人，临时工75人，其中高级职称9人、中级职称33人、初级职称66人，开放床位137张，集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的综合性县级中医院。

为县120网络医院，县医保定点医院，县中国人寿、太平洋保险公司等定点医疗机构，曾获得省级文明中医院、市级放心药房等称号。

3、****妇幼保健院位于我县县城中心，编制人数70人，在编人数76人，聘用人员40人。

年财政经费28万元。

占地面积9.83亩（6553.33平方米），建筑面积2400平方米。

现有专业技术人员66人，中级以上职称24人。

拥有彩超、乳腺靶靶机、利普刀、B 超等大中型设备50余台件。

设妇产科、儿科两个病区，编制床位35张，实际开放病床100张。

现有门诊13个，辅助科室7个，职能科室6个。

1996年被卫生部授予国家级“爱婴医院”;2001年被省卫生厅批准为河南省首批新生儿重症救护网络成员单位;2003年被市卫生局批准为焦作市孕产妇管理网络分中心; 2007年经县编委批准加挂****妇女儿童医院牌子;2008年被市卫生局批准为****婚前医学检查中心;2009年被市卫生局、县卫生局批准为****孕产妇急救中心。

（二）人员编制及结构（年龄结构、学历结构、专业结构、职称结构）1、县人民医院：在职职工451人。

其中卫生技术人员338人，35岁以下人员115人，35-50岁272人，50岁以上64人；本科以上2人，本科98人，大专99人，中专及以下131人；正高职称3人，副高41人，无职称16人。

2、中医院：在职职工189人。

其中卫生技术人员138人，35岁以下人员48人，35-50岁118人，50岁以上23人；，本科24人，大专85人，中专及以下80人；正高职称1人，副高8人，无职称81人。

XX县人民医院公立医院改革情况汇报（一）医院层面是如何推进改革的？实施了哪些相关改革举措？在执行改革政策过程中面临什么问题？1、落实药品零差率销售；按照公立医院改革要求，调整相关医疗服务价格；推进人事制度改革；建立为广大群众提供优质服务的机制；医院整体搬迁工程进展迅速；提升医院服务功能。

2、根据改革方案要求，我院于2022年7月1日零时起完成了药品零差率销售，到2022年9月30日止药品零差率销售让利327万元。

一年来药占比一直控制在35%左右。

人民群众反映良好，真正得到了实惠。

按照公立医院医药价格改革的要求，我院CT检查价格在现价基础上分别下降了10%，由于我院磁共振收费价格目前本身就低于最新指导价，未对磁共振收费价格再次调整。

此次调价完成了2项诊查项目、9项护理项目费用的调整，对除注射皮试和小儿头皮静脉输液外的其他511项治疗项目在原有基础上提高了25%，完成了830项手术项目在原有收费基础上提高10%，50项中医诊疗项目收费价格在现行指导价基础上提高50%，总计共调整1404项医疗服务收费项目价格，调整后价格符合新发放的《县级公立医院改革医疗服务最高指导价格表》。

实行聘任制度。

依据县编办核定的全县医疗卫生事业单位编制，由我院根据核准的岗位设置方案及任职条件，确定具体岗位，明确岗位等级，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，签订聘用合同，办理工资、社保、档案接转等手续。

打破人员身份界限，实行按需设岗，按岗聘人，按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理制度。

根据规范化优质护理服务等要求，以开展“优质护理服务”活动为契机，医院逐步开展“优质护理服务”示范病房。

推行先进的护理理念、护理文化与护理模式，不断提高护理质量，合理配置专业护理人员及完善相应的管理制度等，以便更好的服务于病人，提升医院服务水平。

建立定期征求意见机制、公开承诺践诺服务机制等，继续开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”等活动，严格执行各项医疗操作规程，认真落实医疗核心制度、药占比等制度，进一步规范医疗行为。

公立医院改革试点情况调研报告公立医院报告改革试点情况调研组报告主体公立医院是医疗服务体系的主体，推进公立医院改革是深化医改的重点工作，关系维护广大群众健康权益。

近年来，我盟不断强化政府投入，完善公立医院服务体系，实行试点医院药品零差率批发，从加强医院内部质量管理，实施绩效考核，提升服务处理速度效能等方面做了大量探索实践，积累了一些初步的经验。

一、全面推广情况和初步成效紧紧围绕公立医院改革的1个目标、3大体系和9个领域改革任务，坚持维护公益性、调动积极性、保障可持续的目标，按照“四个分开”的原则，把旗级公营作为市场化改革改革的突破口，以破除“以药补医”机制为关键环节，完善医疗机构服务体系、管理体系、内部质量牵制体系，统筹推进补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制、信息化建设、人才培养等这方面项目管理的综合改革，加强分工协作，改善服务、提高质量，为群众提供安全、有效、方便、价格便宜的医疗卫生服务。

(一)完善专科医院服务体系1. 科学规划，合理调整医院设置。

按照盟委行署“一二二三四”发展思路和《xx市区域卫生规划(XX—XX年)》，统筹医疗资源配置，逐步建立起布局合理、规模适度、整合性的产品服务公立医院服务体系。

盟旗两级现有5家综合医院和4家蒙中医医院，全盟医疗机构编制床位总数1347张，开放床位1270张，每千人拥有床位5.47张，其中专科医院床位897张，三旗5家试点医院三千八百355张，占全盟公立医院床位数的比例为39.6%。

2. 加大投入，加强公立医院能力建设。

一是加大投入，扎实推进公立医院的现代化、标准化建设。

近几年来，投资共4.15亿元新建了盟中心医院、中国经济开发区综合医院、阿苏木妇幼保健院、阿右旗人民医院和xx旗人民医院，盟旗两级公立医院服务条件明显改善。

二是突显特色优势，提升民族医药服务能力。

一方面，改善蒙医就医环境，投资1500多万元新建立万多元了阿右旗蒙医医院和xx 旗蒙医医院，投资1.6亿元的盟蒙医医院综合业务大楼年内将投入使用。

关于我省公立医院改革的调研报告**省卫生厅（2010年4月27）为探索推进我省公立医院改革的基本思路和有关措施，根据省政府的安排，省卫生厅与省发改、编办、财政、人社、药监、物价等部门和**大学公共卫生学院组成调研组，邀请中国社会科学院经济研究所4位研究人员参加，于3月12日至4月16日，就我省公立医院改革问题进行了专题调研。

省政府领导高度重视调研工作，开朗副省长亲自部署和指导调研，并分别在湘雅医院、湖南中医药大学附属一医院主持召开公立医院改革座谈会，听取各方面的意见和建议。

这次调研采取统计报表、召开座谈会、实地访谈、问卷调查以及查阅文献等方式进行，收到各市州统计报表28份，收回问卷调查表150份，召开座谈会8次，访谈公立医院负责人、医务人员和住院病人185人，在此基础上，调研组对调研收集的资料和情况进行了分析研究，形成调研报告如下：一、基本情况我省现有各级各类卫生机构4374个（不含村卫生室和诊所），其中医院768个（综合性医院500个、中医院127个、专科医院141个）；床位21.2万张，其中医院床位13.66万张；卫生技术人员24.81万人。

全省医疗机构总诊疗人次13028万人次，其中医院5612.62万人次；出院人数730.28万人，其中医院406.08万人。

2009年末，我省有县及县级以上公立医院440个（不含国有企业、国有控股企业举办的公立医院），其中三级医院42个，二级医院278个，二级以下医院120个；实际开放病床12.82万张，占各级各类医院床位的94.29%；卫生技术人员11.47万人；门急诊人次5298万，出院病人385.6万，分别占全省各级各类医院门急诊总人次、出院总人数的94.4%、94.95%。

二、当前我省公立医院改革面临的主要问题（一）医疗资源总体不足，配置不合理。

2009年，我省每千人口拥有床位3.07张（全国平均为3.31张），平均每千人口拥有执业(助理)医师和注册护士2.74人（全国平均为3.14人），均低于全国平均水平。