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应用罗哌卡因两点法腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

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腰-硬联合(CSEA)麻醉在妇科手术中的应用

腰-硬联合(CSEA)麻醉在妇科手术中的应用
中外 医学研 究
２１ ０ １年 １ １月
第 ９卷
第３ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
豫 床 研 究
｜ －－ Ｉ － ｌ
ｌ
腰 一硬 联 合 （ Ｓ Ａ） 醉在 妇 科 手术 中的应 用 ＣＥ 麻
多卡 因
自 １９ ９２年 Ｌｆ ｈｔ 和 Ｔｄ ｉｉ ｉ ｃｉ ｓ ｚ ｅｅ ｎ发明了带有背孔 的 Ｔ ｏ ｙ ， ｋ ｕｈ 针
Ｃ ｒ 及 Ｐｔｌ ａｒ ｉ ａ 在临床上又 进行 了大 量工作 ， ｅ 进一 步证 明 了 Ｃ Ｅ ＳＡ 的可行 性和优 越性 ， Ｓ Ａ具有 腰硬麻 醉双 重特点 ， ＣＥ 即麻醉起 效 快、 阻滞完善肌松好 、 醉时 间不受 限 、 良反应 和并发症 少 ， 麻 不 又
提高了麻醉的成功率和质量 … ， 自开展 本项 目以来 ， 提高 了麻醉 质量 ， 手术时间缩短 ； 因为腰麻作用有效维持 １～ ， 又 ２ｈ 衔接硬膜 外后局麻药次数的减少 ， 血浆 中局麻药 浓度较低 ， 低 了局 麻药 降 对心血管和神经系统潜在危险 ； 小剂量腰麻 和联硬麻醉 可避免持 续的交感神经阻滞和肋问神经麻痹 。腰硬联合的双重作用 ， 在于 扬长避短 ， 用最 小麻 药剂鲢 ， 利 取得最佳麻醉效果 ， 与同等手术选
９ ０～１０ ６ ９ ｌ ｇ ＨＲ６ ９ ４／ ０～ ０ｔ Ｈ ， ０～ ０次／ ｎ Ｓ Ｏ ５ ～ ９ ， ｉ ｍ ｍｉ，ｐ ２ ％ ９ ％ 其 ９
中手术Ｉ 问短者可以不追加硬膜外局麻药。所有患者麻醉 平稳 ， ｊ 寸
手术顺利 ， 安返病房 ， －例发生麻醉意外或并发症 。 无 一 ・ １２ ２ 硬膜外及腰麻的麻 醉方法 和步骤 ．． Ｅ Ａ组 选 Ｌ 或 Ｌ ～

硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用

硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用

硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用目的硬膜外两点麻醉方法在阴式全子宫切除术中的应用。

方法40例阴式全子宫切除患者,全部采用L1~2椎间隙向头置管和L3~4椎间隙向尾置管的硬膜外两点麻醉方法。

结果硬膜外两点麻醉方法,具有肌肉、子宫韧带和宫颈松弛度优良,术中牵拉反应轻而少,局麻药维持时间长等优点。

结论硬膜外两点麻醉方法,用于阴式全子宫切除术,具有一定的临床应用价值。

【Abstract】Objective To used to negative way hysterectomy with the both paint negative way method of the epidural space.Methods 40 patients of the negative way anesthetic hysterectomy,all were used to the both point anesthetic method of the epidural space,the small pipe was towards the head at the L1~2space and thesmall pipe was towards the tail at theL3~4space.Results The myometrium uterus ligaments and the cervix were good limp.It is merrier of the topical anesthetic has keeped longer time and the dragging pain has lighter and lesser effect in the operation.Conclusion It has certainly worth of the clinical used to about the both point anesthetic method of the epiduralspace used to negativewayhysterctomy.【Key words】Epiduralspace bothpain; Negativeway; Hysterectomy阴式子宫切除术具有腹部无瘢痕,手术损伤小,术中出血少,术后体温高峰降低,肠管干扰轻,术后排气早,进食早,住院时间短,不增加手术时间和医疗费用,提高了患者的生活质量,取得了良好的效果[1]。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在40例妇科开腹手术应用论文

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在40例妇科开腹手术应用论文

内蒙古中医药摘要：目的：观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉（CSEA ）用于妇科开腹手术的麻醉效果和不良反应的发生率。

方法:80例妇科择期手术患者，随机分为两组，每组40例。

A 组罗哌卡因15mg ，B 组布比卡因15mg 。

结果:B 组运动阻滞起效时间快于A 组（P ＜0.05），B 组麻醉平面固定时间、Bromage 0级时间均长于A 组（P ＜0.05），A 组最大Bromage 评分、最高感觉阻滞平面优于B 组，B 组感觉恢复时间明显长于A 组（P ＜0.01）；B 组不良反应中术后低血压，恶心、呕吐的发生率高于A 组（P ＜0.05）。

结论:在妇科开腹手术腰硬联合麻醉中蛛网膜下腔应用罗哌卡因的效果优于应用布比卡因。

关键词：罗哌卡因；布比卡因；腰-硬联合麻醉；妇科手术中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0088-02罗哌卡因腰－硬联合麻醉在４０例妇科开腹手术的应用体会刘兴建**贵州省习水县人民医院麻醉科（564600）2012年6月1日收稿电话随访5例门诊病例，在用中药煎剂温水药浴后，第二天即皮肤硬肿逐渐消退，第4天完全消退，患儿哭声宏亮，吸奶可。

30例住院患儿在上述积极治疗后，皮肤硬肿均在第3～4天完全消退，所有患儿一般情况可，吸奶可，哭声宏亮。

3典型病例病例1：杨某，男，6天，足月自然分娩，在家旧法接生，结扎脐带的剪刀已煮沸并酒精消毒，因发现双小腿部分皮肤硬肿2天，于2002年11月12号来我院门诊求治。

门诊查体：T 36.1℃，P140次/分，R 35次/分，W 3.5kg 患儿反应可，颜面口唇红润，全身皮肤、巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清晰未闻及干、湿性啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹部脐带未脱，干净，无红肿，无渗液，肝、脾未扪及，肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，双小腿前侧部分皮肤硬肿，硬肿面积约5%门诊查血常规示：Hb168g/l ，WBC 8.2×109/L ，N 68%，L 32%，PLT 200×109/L ，尿常规蛋白质（-），检（-），考虑轻度新生儿硬肿症，予中药红花、黄柏返家后水煎温水药浴皮肤硬肿处，每日3次，电话随访，用药第2天患儿皮肤硬肿处即有减轻，第4天皮肤硬肿完全消退，患儿吸奶可，哭声宏亮，无发热等不适。

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较
2.3 2 组不良反应发生率比较 罗哌卡因组中发生头晕、 恶心呕吐、低血压各有 1 例，不良反应发生率为 5.8%（3/52）；布 比卡因组中发生低血压 4 例，恶心呕吐 3 例，头晕 2 例，不良反 应发生率为 17.3%（9/52），2 组相比差异明显（字2=4.527，P=0.032）。
3 结论 剖宫产为高危妊娠与异常分娩的一种主要应对方法，其安 全性随着麻醉及剖宫产技术的不断发展而日益提高，因而选择 剖宫产分娩的孕妇也呈现快速增长的趋势。但需要注意的是， 麻醉作为剖宫产手术一项关键环节，起着非常重要的作用，一
t
8.541
16.054
0.186
6.153
P
0.004
0.000
0.628
0.007
2.2 2 组麻醉效果比较 罗哌卡因组中，麻醉效果为优 42 例，良 8 例，差 2 例，麻醉优良率为 96.2%（50/52）；布比卡因 组 中 ， 优 40 例 ， 良 9 例 ， 差 3 例 ， 麻 醉 优 良 率 为 94.2% （49/52）%，2 组比较差异无统计学意义（字2=0.021，P=0.853）。
2418
卡因组应用布比卡因进行麻醉，将 1 mL 浓度为 10%的葡萄糖 注射液与 2 mL 浓度为 0.75%的布比卡因混合，配置成重比重 液。接着依次采用硬膜外与腰麻针从孕妇 L3~4 间隙正中进行穿 刺。待流出脑脊液以后，向孕妇蛛网膜下腔以 0.1 mL/s 的速度 按体重用药，共注射 1.5~2.5 mL 罗哌卡因 / 布比卡因。将硬膜 外导管放置后，让孕妇平躺，向左倾斜手术床 30°左右，在剖 宫产术过程中继续向孕妇输入 1 000~1 500 mL 复方乳酸钠。
1.3 观察指标 观察并记录 2 组孕产妇的麻醉起效及恢 复时间（包括麻醉感觉阻滞及运动阻滞的起效时间、麻醉及运 动的恢复时间），麻醉优良率，以及不良反应（包括头晕、恶心呕 吐、低血压等）发生情况。其中，麻醉效果评定标准：优：镇痛完 全，肌肉松弛，未有不适感，剖宫产手术能够顺利进行；良：有轻 度不适感，手术需要辅助用药方可顺利完成；差：镇痛不完全， 不适感明显，需要转为全麻手术才可顺利完成。

腰麻-硬膜外联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中的应用体会

腰麻-硬膜外联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中的应用体会
维普资讯
《 海南 医学）０ ８年第 ｌ ２０ ９卷第 ｌ 期 ０
文章编号： ０－６５（ ０ ） 一ｌ —０ １ ３ ３０２ ８１ １ ２ ０ ０ ０ ５
经 验 交 流
腰麻一硬膜 外联合麻醉在腹腔镜辅助下 阴式子宫切除术 中的应用体 会
齐新卓 ， 友权 ， 建 平 冯 杨
ｍｇ 生理 盐水 ７ ｍｌ 实 施 Ｌ Ｖ 取得 满 意 效 果 。 报 告 如下 ： 膜 外 导管 注入 吗 啡 ２ ＋ Ａ Ｈ 现
１ 资料 与 方 法
ｉ
—竺
１ ． 一 般 资 料 择 期 行 Ｌ ＶＨ 患 １ Ａ
做 为 镇 痛 负 荷 量 ．并 接 镇 痛 泵（． ４ ０８ ％罗 哌 卡 因 ３ ｍ ＋ ９ ０ ｌ 芬
时相
衰２ 患 Ｒ Ｂ、 Ｐ ｐ２ Ｓ 变 ＇ ｓ 者Ｈ 、 Ｐ Ｂ 、 ｏ殛Ｂ 的 化ｔ Ｓ Ｄ ｓ ｘ ＋
Ｈ Ｓ Ｐｍ Ｒ Ｂ （ ｍＨ ） Ｄ Ｐ ｍ Ｈ ） Ｓ ｏ （ ８ Ｂ（ｍ ｇ Ｐ ２％） Ｂ （ ｍｏ Ｌ Ｓｍ ｌ ） ／
者 ２ ０例 ， Ｓ ～Ⅱ级 ， 龄 ４ ５岁 ， 太 尼 ０ ｍ ０ Ａ ＡＩ 年 ２６ ． ｇ＋生 理 盐 水 至 麻 前 ５ 醉
（ 宁夏煤 炭 总 院 ， 宁夏
摘 要 目 的 方法
石嘴 山
７３ ０ ） ５ ０ ０
探 讨 腰 麻 一 硬 膜 外 联 合 麻 醉 （ Ｅ 在 腹 腔 镜 辅 助 下 阴 式 子 宫 切 除 术 （ Ａ Ｈ） 的 应 用 经 验 。 ＣＳ Ａ） ＬＶ 中 ２ ０例 患 者 均 在 Ｃ Ｅ ０ Ｓ Ａ下 完 成手 术 ， 一 例 中 无
４ｈ术中 ８。 患者保持自 主呼吸， ！ 气 芝次膻 术 毕
．
或 消 除 这 些 不 良影 响 一 直 是 大 家 关 心 的 至第 一 次 气 腹 完 毕 。 当子 官 经 阴道 切 除 统 计 学 意 义 。

全子宫切除术中罗哌卡因和布比卡因麻醉比较

全子宫切除术中罗哌卡因和布比卡因麻醉比较
全子 宫切 除手 术腰硬 联合 麻 醉 中蛛 网膜 下腔 应 用 罗哌卡 因的效 果优 于应 用布比 卡 因。 【 关键 词 】 罗哌卡 因 ；布 比卡 因；腰 硬联 合麻 醉 ；妇科 全 子宫 切除手 术
中 图分类 号 ：Ｒ １ ；Ｒ １ ． ６ ４ ７ ３４
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （０２ ５ ０ － ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）０－ １０ ０ ７ 阻滞平 面 （ 给药后完全无 痛平面上界 ），感 觉恢复时 间 （ 给药至伤 口
１ ．者在 年龄 、体质量 方面 的比较其差 异无统 计学意 义 （ ＞ 尸
Ｏ５ ． ）。两组患 者麻醉效果 比较 ，两组给 药至针刺 无痛时间差 异无统 ０ 计学意义 （ ＞０ ５ ，Ｂ Ｐ ．） ０ 组运动 阻滞起效时 问快于Ａ组 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）， ０
＜ ０ ５ ，Ｂ 组麻 醉平 面固定 时间 、Ｂｏ ｇ ．） ０ ｒｍａｅ０级时 间均 长于 Ａ 组 （ ＜ Ｏ ５ ，Ａ 组 最 大 Ｂ ｏ ｇ 评 分 、最 高感 觉阻 滞平 面优 于 Ｂ 组 ，Ｂ Ｐ ．） ０ ｒｍａｅ
组感 觉恢 复时间 明显 长于 Ａ 组 （ ＜ ００ ） Ｐ ．１ ；Ｂ组 不 良反应 中术后 低血 压 ，恶 心、 呕吐 的 发生率 高于 Ａ 纽 （ ＜ ０ ５ 。结 论 在 妇科 开腹 Ｐ ．） ０
桡动 脉采血 ，桡动 脉穿刺成 功率高达９ ％，可 以减少患儿 的痛苦 ８
和损伤 。
３ ． ３操作容易及后果 比较 桡 动脉 采血 ，患 儿不 用打开 包被 、尿布 ，体 位随意 ，这样 还可
受，暴露面积少，可一人操作，减少了人力消耗，桡动脉远离重要器
官组织及神经；危险性小 ，不易产生血肿，穿刺部位相对清洁，血标

子宫全切除术的麻醉方法

常。
疼痛情况
了解患者疼痛情况，是否需要 进一步镇痛治疗。
饮食及运动
指导患者逐渐恢复饮食及运动 ，避免剧烈运动。
心理状况
关注患者的心理状况，给予必 要的心理疏导和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
合理选择麻醉药物
根据患者情况和手术要求，选择对呼吸系统和循环系统影响较小的 麻醉药物，如短效的阿片类药物和区域麻醉。
术中监测与管理
术中持续监测患者呼吸功能、循环系统指标、代谢状况等指标，及时 处理相关问题，保持呼吸和循环稳定。
合并其他疾病患者麻醉
术前评估和准备
对合并其他疾病的患者进行全面的术前评估，包括其他系统疾病 情况、用药情况、手术史等，并进行相应治疗。
术中麻醉深度调整
根据术中患者的反应和生命体征变化，及时调整麻醉药物 的用量和输注速度，以维持适宜的麻醉深度。
术后苏醒期管理
在术后苏醒期，应密切观察患者的意识状态、呼吸情况以 及疼痛程度，并及时采取措施进行处理，以确保患者安全 度过苏醒期。
术后镇痛
术后疼痛评估
对患者术后疼痛程度进行准确评估，以确定镇痛 方案和药物用量。
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，包 括心、肺、肝、肾等重要器官的功能 。
评估患者的精神状态、营养状况和水 分摄入情况等。
麻醉前用药
根据患者的身体状况和手术需要，选择适当的麻醉前用药， 如镇静剂、镇痛剂、抗组胺药等。
确保患者在使用麻醉前已经按照医生的指示正确服用了麻醉 前用药。
CHAPTER 02
硬膜外麻醉
穿刺部位选择
在腰椎间隙进行穿刺，将 局麻药注入硬膜外腔，阻 断神经根支配区域的痛觉 传导。
药物选择

喷他佐辛-罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用


腰麻用于老年患者 下肢 骨科 手术 ， 低血 压发生 率高 ， 特别 是合并高血压 、 冠心病 、 糖尿病患者 ， 其继发性低 血压有加重 心 肌缺血从而导致心肌梗死 的危险 ， 因此限制 了其 在老年手术 患 者中的应用 。Ｂ ｎＤ ｖｄ等 研究表 明鞘内阿片类 药物与局麻 ｅ － ａｉ 药联合应用能协 同增强 感觉神 经 的阻滞作 用而不 增加 交感神 经 的阻滞 ， 有助于减少局麻 药量 ， 同时减 少血管 活性药 物 的应 用 。据此 ， 本研究用喷他佐辛 ５ ０ｍ 、０ ０ｍ ． ｇ １ ． ｇ分别复合罗哌卡 因 ７ ５ｍ ， ． ｇ 腰硬联合 麻醉用 于老年患者 下肢骨科手术做 对 比， 旨在观察喷他佐辛应用于蛛 网膜下腔 的麻 醉效果及 不 良反应 ， 为老年患者骨科下肢术寻求更好 的腰麻用药提供参考 。
２ ０ ３ ４ ＿６ ． ０ ９． １： ６２ ４ ３
（ 稿 日期 ：０ ０—０ 收 ２１ ５—１ ） ４
・
论 著 ・
喷他佐 辛 一 哌 卡 因腰 硬 联 合 麻 醉 在 老 年 罗 下 肢 骨 科 手 术 中 的应 用
高雁 冰 王虹 马朋 羽 宋铁鹰 沈 书斌 李彦敏 武 建忠
５ ０ｍ （ ． ） １ ％ 葡 萄 糖 溶 液 １ ０ｍ ；ｌ ：． ５ 罗 哌 ． ｇ １０ｍ１加 ０ ． ｌ Ｉ组 ０ ７ ％ ｌ
卡因７ ５ｍ （ ． ） 合喷他佐辛 １ ． ｇ １０ｍ１加 １％葡 ． ｇ １０ｍ１联 ０ ０ｍ （ ． ） ０ 萄糖溶 液 １０ｍ 。３组 均置入硬膜 外导管备 用。平卧位 ， ． ｌ 用体 表 针刺 法测定其感觉 阻滞平面 ， 根据感 觉平面 的高低 调整麻醉
【 摘要】 目的 探 讨喷他佐辛一 罗哌卡 因腰硬 联合麻 醉在 老年 下肢 骨科手 术 中的 ， 效果 。方法 临床

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术80例麻醉探讨

Ｂ ７．±２１ ８ ０ ．
７ ． ． ９ ． ±６ ９ ． ６ ４±１ ０７ ． ８ ５ ６ ９±ｌ ． ９ ． ２ ２８ ９ ４±１ ． ０ ７ ． ３ １ ３ ９ ７±１ ． １ ． ８ １ ． ７３ ９ ． ±】 ． ４ ０±１ ． １ １ ７ ４±１ ． ４８ ３ ０
（＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ： 一硬联合阻滞应用于腹腔镜辅助下 的阴式 全子宫切除术安全 可靠 ， ５ 腰 值得临床推广 。 【 关键词 】 腰硬联合阻滞 ； 腹腔镜辅助 的阴式子宫切 除术 ； 痛 镇
【 ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔｅ Ｔ ｖｌａｅｔｅｌ ａｏｃｐｃａｓ ｔ ａｉａ ｈｓ ｒｃ ｍｙａｄｃｉｉａ ｅｆ ｔｏ ｎｓ ｅｉＭｅｈｄ ： ０ Ａｂ ｔ ｔ ａ ｊｃｉ ： ｏｅａ ｔ ｈ ｐ ｒｓｏ ｉ ｓｉｅ ｖｇ ／ ｙｔ ｅ ｔ ｎ ｌ ｃｌ ｆ ｃｓ ｆ ｅｔ ｓ ｔｏ ｓ８ ｖ ｕ ａ ｓｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｅ ａ ｈ ａ
ｎ ｉｅｅ ｃ Ｐ ．５； ｎｒｌｒｕ ，ｎｕ ｐ ｒｏｅｍ ｔ ０ ｎ ３ ｒｉ ａ ｒ ｒ ｒｓｕｅ ｎ ｅｒｒｔ ｈｎｂ ｔ ｗ ｒ ｇｉ— ｏ ｆ ｒｎｅ（＞Ｏ ） ｏ ｔ ｏ ｐ ｅｍｏｅｉ ｎｕ ａ ｅ １ｍｉ， ０ ｎｍｅｎａｔ ｉ ｐｅｓｒ ｄｈａｔａ ｗ ｅ ｏｈ ｅｅｓ ｎｆ ｄｆ ０ ｃ ｏｇ ｐ ｔ ｆｒ ａ ｅａ ｌ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｔ ｉｈｒｈ ｅｓｍ ｒｕ ａ ｇ ｉｃ ｔ ｉｈｒｈ ｎｂｆｒ ｎ ｓ ｅｉ ｂｅｖｔ ｎｇｏ ｐａ ｔｅＳ ｌ ｔ ｏｎ Ｐ＜ ． ）ｗ ｎ ｙ ａ ｌ ｈｇｅ ａ ｔ ａ ｅｇｏｐｗ ｓ ｉｎｆ ａ ｌ ｈｇ ｅ ａ ｅ ｅａｅｔ ｓ Ｏ ｓｒａｏ ｕ ｔｈ ａ ｅ ｉ ｐ ｉｔｆ Ｏ０ ； ｏ ｔｎ ｈ ｓ ｉｎ ｙ ｔ ｏ ｈ ａ ｉ ｒ ｎ ｍｅ ５ｔ

三种麻醉方式在阴式全子宫切除术中的应用比较

三种麻醉方式在阴式全子宫切除术中的应用比较目的：探讨阴式全子宫切除术的临床麻醉方式及临床疗效。

方法：选择90例择期阴式全子宫切除术患者作为本次的研究对象，将其平均分为A、B、C三组各30例。

A组行腰硬联合麻醉，B组行连续硬膜外麻醉，C组行全身麻醉，比较三组患者的麻醉效果。

结果：A组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间均明显优于B组与C组（P＜005），且B、C两组麻醉起效时间、阻滞完善时间比较差异无统计学意义（P>005）。

结论：腰硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中具有麻醉起效快、安全性高等优点，可推广应用。

标签：阴式全子宫切除术；腰硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉笔者为探讨阴式全子宫切除术的临床麻醉方式及临床疗效，采用三种麻醉方式对接收的90例择期阴式全子宫切除术患者进行麻醉，现报告如下。

1资料与方法11一般资料选取我院自2013年1月到2014年1月期间接收的90例择期阴式全子宫切除术患者作为研究对象，年龄为45～71岁，平均（555±42）岁；ASA 评级均为Ⅰ～Ⅱ级；将90例研究对象随机分为A、B、C三组，每组30例，三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法三组患者进入手术室后均监测HR、ECG、BP、SPO2，并及时建立静脉通路。

A、B两组患者术前均行03mg东莨菪碱及01g鲁米那治疗，同时应在30min内输入300～500ml复方林格式液，穿刺点选择L2～3或L3～4间隙。

A组采用05%布比卡因腰麻；且A、B组均采用0894%甲磺酸罗哌卡因麻醉。

A 组硬膜外穿刺成功后插入腰穿针，待脑脊液流出后注入2ml 75%布比卡因及1ml 10%葡萄糖溶液混合液进行腰麻，然后向头侧置入硬膜外导管，取患者平卧位，并对麻醉平面进行调整，对于阻滞不完善者可加局麻药物。

B组常规行硬膜外麻醉，并向下置管，同时以患者麻醉阻滞平面为依据适当追加药量。

C组患者行全身麻醉，采用气管插管方式进行麻醉。

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减轻术后疼痛。
［ ］ Ｍｉｉ ｎＫＡ， ｗｂａ ， ｌ ｏｅ ｅ １ ｎｒ－ｒｃｌ ｕ ３ ｌ ａ ｌ ｇ Ｍｏ ｒｙＭＪ Ｍｕ ｏｎ ｙＬ，ｔ ．Ｉｔａ ｔｕａ ｂ — ｒ ａ ａｉ ｒ
ｐｖｃ ｉｅｆｒｐ ｉ ｅｉｆ ｆｅ ｒｈ ｏｃ ｐｃｓ ｒ ｅｙｏ ｈ ｎ ｅｊｉｔ ｉａ ａｎ ｏ ａｎ ｒｌ ｔｒａ ｔｒｓｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｆｔ ｅｋ ｅ ６ ８ 年 １ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ８岁 ； 质 量 ４ ～ ７ 体 ４ ５ ｋ ， 均 ５ ｇ ｇ平 ７ｋ 。将 ４ ０例 患者 随机 分 为 Ｃ Ｅ ８ Ｓ Ａ组 和 Ｅ 组 ， Ａ 每
Ａｒｈ ｏ ｃ ｐ ， ９ ０， ３ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ １ ９ ６： ３
旋 布 比 卡 因 与布 比卡 因 作 用 相 似 而 毒 性 更 小 ， 此 临 床 使 用 因
是安全的。
得宝松是合成激素 ， 毫升含二丙酸倍他 米松 ５ 每 ｍｇ和倍 他 米 松 磷 酸 钠 ２ｍｇ 易 与 细 胞 外 受 体 结 合 ， 而 改 变 细 胞 膜 ， 从 表 面 的分 子 排 列 ， 产生 膜 阻 塞 ， 碍 某 些 底 物 、 谢 产 物 、 分 阻 代 水 的进 出 ， 而使 布 比 卡 因半 衰 期 延 长 延 长 了 布 比卡 因 的 镇 痛 ４， Ｊ 作 用 。而 且 得 宝 松 通 过 提 高 血 管 对 儿 茶 酚 胺 的 敏 感 性 ， 接 间 起 到缩 血 管 作 用 ， 降低 毛 细 血 管 通 透 性 ， 制 炎性 因 子 的 渗 出 抑 和 浸 润 ， 到 抗 炎 、 肿 、 护 细 胞 膜 功 能 及 防 粘 连 作 用 ， 能 起 消 维 并
・ １２ ・ ７７
本 研 究 发 现 ， 节 镜 术 后 关 节 腔 内注 人 左 旋 布 比卡 因 和 关
得 宝 松 的混 合 物 ， 痛效 果好 ， 痛 时 间较 长 ， 得临 床推 广 。 镇 镇 值 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 胡 智 洪 ， 羽 ．针刺 结 合 运 动 疗 法 治 疗 急 性 软 组 织 损 伤 后 疼 痛 １ 杨 的疗 效 观 察 ［］ Ｊ ．中 国 临 床 康 复 ，０ ２ ６ ４ ：５ ２ ０ ， （ ）５ ４—５ ５ ５ ［ ］ Ｋａｅ ｇＣ Ｈｉ Ｊ Ｋ ｔ Ｊ ｅ １ ｕｉａａｎ Ｓ ｆ ｒｋ ｅ ｒ ２ ｒｉ Ｃ， ｌ Ａ， ａｚ ，ｔａ．Ｂ ｐ ｃｉｅＵｅａｔ ｎｅａ． ｎ ｌ ｖ ｅ ｔｒｓｏｙ Ｐ ａｒａｏ ｉｅｉ ａｄ ｐｉ ｃｎｒｌ ｓ ｄ ［ ｈｏｃｐ ： ｈｒ ｃｋｎｔ ｓ ｎ ａ ｎ ｃ ｎ ｏ ｔ ｔ ｙ Ｊ］ ｏ ｕ
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现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａ ｒ １ （ １ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｐ ， ７ １ ） Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｎ ｒ ｉ ２ 关 节 腔 内注 射 布 比卡 因 ， 要 通 过 阻 滞 关 节 腔 内 神 经 末 主 梢 ， 断 伤 害 性 化 学 因 子 的 刺 激 传 人 ， 以取 得 满 意 的 镇 痛 效 阻 可 果 ， 时 间较 短 ， 能 持续 １ Ｅ 。Ｍｉｉ ｎ等 ｒ］ 道 ， 节 腔 但 只 ６ ２ ｈ］ ｌｇ ｌａ ３ 报 关 内 注 人 布 比卡 因 ２ Ｏｍｉ ｎ后 ， 药 浓 度 远 低 于 中 毒 浓 度 ， 左 血 且
应 用 罗哌 卡 因两 点 法 腰硬 联 合 麻醉在 子 宫切 除术 中的应 用
邵 志 强
（ 江省 富 阳市妇 幼保健 院 ， 浙 浙江 富 阳 ３ １ ０ ） １ ４ ０
［ 键词 ］ 腰硬联合麻醉 ； 关 罗哌 卡 因 ； 宫 切 除 术 子 ［ 图分 类号 ］ Ｒ １ ． 中 ６４ ４ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８—８ ４ （０ ８ １ —１２ —０ ８９２０ ）１ ７７ ２ ｋ ａ 麻黄碱 １ Ｐ用 ０ｍｇ静 注 。 １４ 统 计 学 处 理 ． 计 量 数 据 用 均 数 ±标 准 差 （ ｉ± Ｓ 表 示 ， ）
１ 临床 资料
麻 醉 诱 导 时 间 、 术 所 需 时 间 、 膜 外 用 药 量 、 黄 碱 的 用 量 手 硬 麻 均用 ｕ 检 验 ， 麻醉 效果 用 检 验 ， ＜００ Ｐ ．５为有 显著性 差异 。
２ 结 果
１ １ 一 般 资料 ．
选 择 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 的 择 期 子 宫 切 除 手 术 的 Ｓ
腰 硬 联 合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） 一 种 新 型 麻 醉 方 法 ， 有 腰 麻 ＣＥ 是 具
（ Ａ 和硬 膜 外 麻 醉 （ Ａ） 重 优 点 ， 年 来 已广 泛 用 于 临 床 。 Ｓ） Ｅ 双 近
我科 自 ２ ０ ０ ３年 以 来 运 用 Ｃ Ｅ 与 Ｅ 行 子 宫 切 除 手 术 进 行 ＳＡ Ａ 比较 ， 报道 如下 。 现
２组 患 者 性 别 、 龄 、 质 量 无 显 著 性 差 异 。 Ｃ Ｅ 组 与 年 体 ＳＡ Ｅ 组 比较 诱 导 时 间 短 ， 术 时 间 短 ． 膜 外 麻 药用 量 少 ， 醉 Ａ 手 硬 麻 效果 优 良者 占多 数 。而 Ｂ Ｐ下 降 、 黄 碱 的 用 量 ２组 相 比 无 麻 显著 性 差 异 ， 表 １ 见 。２组 术 后 随 访 均 未 发 生 头 痛 、 痛 等 并 腰
ｉ ａｃＳ ａｉｎ［］ ｎｓｈｓ ，９ ８４ ：６ —５４ ｎｄ ｙａ ｐｔ ｔＪ ．Ａ ｅｔｅｉ １ ８ ，３ ５ ３ ６ ｅ ｅ ａ ［ ］ 中山 医 学 院 ．药 理 学 ［ ］ ４ Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ０ ２６— 人 １８ ： ７
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［ 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ７—０ ７—２ ０