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医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
1.病人最可能感染的病原体是：A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体2.治疗首选药物是：A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C.强力霉素D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑E.万古霉素3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：A.溶脲脲原体B.梅毒螺旋体C.单纯疱疹病毒D.沙眼衣原体血清型D～KE.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。
患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。
其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。
病人无发热，咽喉部无假膜。
该女孩尚未接受常规计划免疫。
5.引起患者疾病的最可能的病原体是：A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉杆菌6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素＋克拉维酸C.红霉素D.头孢曲松D.金刚烷胺7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤8.分离培养该病原体应采用：A.鲍-金培养基B.巧克力培养基C.鸡胚接种D.吕氏血清培养基E.罗氏培养基一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。
他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。
临床医学检验病例分析医学临床病例分析题导读：就爱阅读网友为您分享以下“医学临床病例分析题”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对的支持! 病例分析1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L. ［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查（4分）1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G，血K+，Na+，Cl-四、治疗原则（3分）1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
生化检验病例分析经典案例
病例一：蛋白尿肝病病例分析
病史描述：
患者小李，27岁，自觉乏力，出现肝区隐痛，腹胀不适。
查体发现腹部压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查发现尿蛋白呈阳性。
检验项目及结果：
•肝功：ALT（谷丙转氨酶）正常，AST（谷草转氨酶）轻度升高；
•肾功：肌酐正常，尿素氮升高；
•蛋白质分析：尿蛋白阳性，血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降。
诊断分析：
该病例提示患者可能患有肾病综合征，肝功及蛋白质分析结果支持可能的原发
性肝硬化。
需进一步检查盐酸蛋白及全血细胞比容浓度等指标明确诊断。
病例二：高尿酸血尿症病例分析
病史描述：
患者小张，45岁，近期出现关节疼痛，特别是大脚趾的疼痛明显，伴有红、肿、热痛症状，血尿酸值升高。
检验项目及结果：
•血生化：尿酸升高；
•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常；
•血脂：胆固醇正常，三酰甘油正常。
诊断分析：
以上临床表现和实验室检查结果提示患者可能患有痛风性关节炎，尿酸升高是
症状的重要指标，需进一步检查尿酸结晶及滑液镜检查明确诊断。
总结与展望
通过以上两个生化检验病例的分析，我们了解到生化检验在临床诊断中的重要性。
针对不同病例，症状和实验室检查结果的综合分析是确诊的关键。
针对生化检验结果异常，需结合病史，临床表现，并进行进一步的相关检查，以提供准确的诊断和药物治疗方案。
在未来的临床实践中，我们应当进一步加强生化检验知识的学习和应用，提高对各种疾病的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
以上为生化检验病例分析经典案例，希望对临床医学工作者有所启发与帮助。
血栓形成(thrombosis)-病例分析病例摘要：某一大面积烧伤病人，住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。
患者后因感染性休克而死亡，死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。
分析题：1、该患者血栓形成的原因是什么？2、血栓是何种类型并描述其大体及镜下特点？参考答案：1、大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原增加，同时血中释放大量幼稚血小板，粘性增加，易于发生粘集形成血栓。
2、属红色血栓。
大体：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑，干燥后，无弹性、质脆易碎。
镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少量白细胞，呈条索状。
萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻尸体解剖查明死因-病例分析病例摘要：某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。
患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案：1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。
尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。
尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。
组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析一、男，65岁李某。
医学诊断实践报告范文内容如下：本报告主要描述了我在医学诊断实践中的经验和观察。
在实践过程中，我参与了多个病例的诊断，并采用了医学常用的诊断方法和技术。
以下是几个典型病例的描述和分析。
第一个病例是一个中年男性患者，主要症状是胸痛和呼吸困难。
在接收患者时，我首先进行了病史询问和身体检查，发现患者有高血压和高血脂的病史。
考虑到患者症状和病史的相关性，我进一步要求患者进行心电图和血液检查。
心电图显示了心肌缺血的征象，而血液检查结果显示了高胆固醇和高甘油三酯水平。
综合这些结果，我最终得出患者可能患有冠心病的结论，并建议他进行冠脉造影以进一步确认诊断。
第二个病例是一个年轻女性患者，主要症状是头痛和恶心。
我先对患者进行详细的病史询问，发现她每个月都会出现类似的症状，并且经常在月经期间发作。
考虑到这些信息，我怀疑她可能患有月经性偏头痛。
为了进一步确认诊断，我要求她进行头部CT扫描和荷尔蒙检查。
结果显示头部CT扫描正常，而荷尔蒙检查显示在月经期间存在雌激素水平下降的情况。
综合这些结果，我最终确定了月经性偏头痛的诊断，并为她开具了相应的治疗方案。
第三个病例是一个年老男性患者，主要症状是频繁尿意和尿焦虑。
在询问病史时，患者告诉我他曾有前列腺增生的手术史。
基于这一信息，我要求他进行前列腺特异抗原(PSA)检查和尿流率测定。
结果显示PSA水平升高，尿流率减慢。
综合这些结果，我最终确定了患者可能再次出现了前列腺增生的情况。
为进一步确认诊断，我建议他进行前列腺超声检查和尿液细菌培养。
通过以上病例的诊断过程，我意识到医学诊断实践的重要性。
病史询问、身体检查和辅助检查技术是诊断的基本步骤，而综合和分析这些信息则是关键。
在未来的实践中，我将继续加强这些技能，并积极学习新的诊断方法和技术，以提高自己的诊断能力。
检验科小病例分析报告患者信息：姓名：小明性别：男年龄：10岁就诊日期：2022年4月1日主诉：小明主诉头痛、发热、乏力、咳嗽已有3天。
病史：小明没有慢性病史，过去一年内没有频繁发病。
体格检查：体温：38.5℃心率：100次/分钟呼吸频率：20次/分钟血压：120/80 mmHg头部：颅骨无受伤痕迹，无异常肿胀眼睛：结膜无充血，瞳孔等大等圆，光反射正常耳鼻喉：耳道无分泌物，咽喉部稍红心肺听诊：心音有力，肺部呼吸音清晰腹部触诊：肝脏、脾脏未触及，压痛点无明显异常实验室检查：血常规：白细胞计数：12.5 x 10^9/L（正常范围：4.0-10.0 x 10^9/L）中性粒细胞比例：75%（正常范围：40%-75%）淋巴细胞比例：20%（正常范围：20%-50%）血小板计数：180 x 10^9/L（正常范围：150-450 x 10^9/L）病情分析：根据小明的症状和体格检查结果，初步判断他可能患有感染性疾病，如上呼吸道感染或流感。
头痛、发热和乏力是典型的感染症状，咳嗽可能是病毒感染引起的。
体温升高、白细胞计数升高和中性粒细胞比例增高也支持这一诊断。
处理计划：针对小明的症状和初步诊断，建议以下处理措施：1. 对症治疗：给予小明退热药物，如对乙酰氨基酚，以降低体温；安抚病人情绪，确保充足的休息和水分摄入。
2. 观察病情：密切观察小明的症状变化，特别关注体温的变化，咳嗽的程度以及是否出现其他并发症。
3. 补充液体：确保小明充足的水分摄入，加强体液补充，以维持水电解质平衡。
4. 防止传染：建议小明在病情恶化期间就诊期间戴口罩，勤洗手，避免与他人亲密接触，减少传染风险。
5. 追踪复查：如果症状无改善或出现其他严重并发症，建议小明及时复诊，进行进一步检查。
随访计划：小明在家休息，密切关注病情变化。
如果体温不降或出现其他严重症状，他的家长应及时与医生取得联系。
预计症状会在1周内改善，如症状持续超过7天或出现严重并发症，建议尽早复诊。
