阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性探讨

阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的疗效及安全性分析王　今①（云南省楚雄州精神病医院　楚雄　６７５０００）摘要：目的：研究分析阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的疗效及安全性。

方法：将自２０１３年１１月到２０１４年１０月在我院治疗的６９例女性精神分裂症患者为研究对象，将患者分组并分别采用不同的药物进行治疗，并对治疗后的评价指标内容进行统计分析对比。

结果：采用阿立哌唑口腔崩解片治疗的观察组的不良反应率为５．７１％显著优于采用利培酮治疗的对照组的１７．６５％，比较差异值Ｐ＜０．０５，有统计学意义。

采用两种药物治疗后的治疗效果（简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、社会功能残疾评定量表（ＳＤＳＳ）、日常生活能力量表（ＡＤＬＳ））基本无差异，无统计学意义。

结论：对女性精神分裂症患者采用阿立哌唑口腔崩解片治疗具有较低的不良反应发生率，表明该药物更为安全可靠，在临床中可推广使用。

关键词：阿立哌唑口腔崩解片　治疗女性精神分裂症　疗效　安全性分析Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．１２２ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－００９８－０２ 精神分裂症是一种有严重心理障碍的精神疾病，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，在感知觉、思维、情感和行为等多方面存在障碍以及精神活动不协调的一种精神性疾病［１］。

临床表现为出现幻觉、妄想、情感冷漠、意志消沉、认知减退等，具有病程迁延、易反复发作等特点。

目前用于临床治疗的药物较多，由于药物的副作用，在患者使用时均会出现不同程度的不良反应及药物依赖性，影响到患者的治疗质量，为此我们进行阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究，现报告如下：１　资料与方法１．１　一般性资料。

将自２０１３年１１月到２０１４年１０月在我院治疗的６９例女性精神分裂症患者为研究对象。

将患者分组，两组基本资料为：观察组：３５例，年龄分布在３４～５２岁之间，平均年龄４３．２±５．３，病程１．５～３．４年，平均病程２．８±０．７年；对照组：３４例，年龄分布在３２～５４岁之间，平均年龄４４．５±４．７，病程１．４～３．３年，平均病程２．７±０．８年．两组患者经临床检查均符合《中国精神障碍分类诊断标准（ＣＣＭＤ－３）》中关于精神分裂症诊断标准并予以确认，患者均排除治疗用药禁忌特征，两组患者的一般性资料比较差异值Ｐ＞００５，无统计学意义，具有可比性。

经验交流 阿立哌唑与利培酮联合治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性评估杨海龙ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性ꎮ方法㊀选择２０１６年２月 ２０１８年１０月本中心收治的精神分裂症患者７０例作为研究对象ꎬ按照随机数表法分为对照组和观察组两组ꎬ每组各３５例ꎮ对照组单用利培酮治疗ꎬ观察组使用阿立哌唑联合利培酮治疗ꎮ对比两组治疗４周㊁８周体重指数(ＢＩＭ)㊁糖脂代谢指标㊁ＰＡＮＳＳ分值及副反应量表(ＴＥＳＳ)ꎮ结果㊀治疗８周时对照组ＢＩＭ显著升高且高于观察组(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗４周㊁８周时观察组ＴＧ无显著变化(Ｐ>０.０５)ꎻ对照组ＴＧ升高且高于观察组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组ＦＢＧ㊁ＴＣ并无显著变化ꎬ组间比较也无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ治疗４周及８周时两组阴性症状分值均降低ꎬ且观察组低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗８周时两组患者ＰＡＮＳＳ总分均降低ꎬ且低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组不良反应发生率为２０.００％ꎬ对照组为４８.５７％ꎬ组间差异具有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ观察组ＴＥＳＳ分值为(３.０１ʃ０.９１)分ꎬ低于对照组的(３.６５ʃ１.０１)分ꎬ组间差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效优于单用利培酮治疗ꎬ且不良反应少ꎬ安全性高ꎮʌ关键词ɔ㊀阿立哌唑ꎻ㊀利培酮ꎻ㊀精神分裂症ꎻ㊀阴性症状ꎻ㊀糖脂代谢ꎻ㊀体重指数[中图分类号]Ｒ７４９.３㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２０.１０.００９Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄｉｔｓｓａｆｅｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎ㊀ＹＡＮＧＨａｉ－ｌｏｎｇ.㊀ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅꎬｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｏｆＨｅｙｕａｎｃｉｔｙꎬＨｅｙｕａｎꎬＧｕａｎｇｄｏｎｇꎬ５１７３００ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＳｅｖｅｎｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｔｈｏｓｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＨｅｙｕａｎｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１６ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ.Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅꎬ３５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅａｌｏｎｅꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ.Ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ(ＢＭＩ)ꎬｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｄｅｘꎬＰＡＮＳＳｓｃｏｒｅａｎｄｓｃｏｒｅｓｏｆｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｃａｌｅ(ＴＥＳＳ)ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔ４ｔｈａｎｄ８ｔｈｗｅｅｋｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｆｔｅｒ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬＢＭＩｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｎｄｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴＧｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｈａｎｇｅａｆｔｅｒ４ａｎｄ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ(Ｐ>０.０５).ＴＧｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｈａｎｇｅｉｎＦＢＧａｎｄＴＣｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ａｔ４ｗｅｅｋｓａｎｄ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ａｆｔｅｒ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｔｏｔａｌＰＡＮＳＳｓｃｏｒｅｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈａｔｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓ２０.００％ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ４８.５７％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＴＥＳＳｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(３.０１ʃ０.９１)ｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(３.６５ʃ１.０１)(Ｐ<０.０１).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅａｌｏｎｅꎬｍｅａｎｗｈｉｌｅｉｔｉｎｄｕｃｉｎｇｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｈｉｇｈｓａｆｅｔｙｌｅｖｅｌ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅꎻ㊀Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅꎻ㊀Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａꎻ㊀Ｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓꎻ㊀Ｇｌｙｃｏｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍꎻ㊀Ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ㊀㊀精神分裂症是主要发生于青壮年人群的未明确原因的重性精神病ꎬ呈亚急性或缓慢起病ꎮ患者意识通常清楚ꎬ智能基本异常ꎬ部分患者发病时伴随认知功能损伤ꎮ该病反复发作ꎬ迁延难愈ꎬ逐渐加重或恶化ꎬ部分患者甚至发生精神残疾ꎬ有㊀㊀作者单位:５１７３００广东河源ꎬ河源市精神卫生中心内科的患者经治疗后能维持基本痊愈状态ꎮ精神分裂症阴性症状是与阳性症状对应的症状ꎬ包括退缩㊁冷漠㊁少语㊁少动等ꎮ利培酮是目前在我国广泛应用的二代精神病药物ꎬ在精神分裂症中疗效显著ꎬ但会导致体重增加ꎬ这成为一些患者放弃该药物治疗或暂停使用的重要原因之一[１]ꎻ此外利培酮可引起糖脂代谢异常等不良反应ꎬ研究发现单用利培酮等抗精神病类药物治疗精神分裂症５年以上ꎬ血脂升高发生率达到１８.６７％ꎬ治疗不到５年的患者血脂升高约为１１.１１％ꎬ血脂升高㊁肥胖为增加心脑血管疾病发生几率ꎬ因此引起医学者高度重视[２]ꎮ阿立哌唑是近年来发现的不会显著增加体重的药物ꎬ一些患者在使用阿立哌唑后体重会小幅度降低ꎬ且其治疗精神分裂症有一定疗效[３]ꎮ本研究分析阿立哌唑联合利培酮治疗精神分类症的价值ꎬ现报道如下ꎮ一㊁资料与方法１.一般资料:选择２０１６年２月 ２０１８年１０月本中心收治的精神分裂症患者７０例作为研究对象ꎬ随机数表法分为观察组和对照组两组ꎬ每组各３５例ꎮ观察组中男２１例ꎬ女１９例ꎻ年龄２２~６７岁ꎬ平均(４５.２０ʃ１２.４５)岁ꎻ病程１~９年ꎬ平均(５.３２ʃ１.３２)年ꎮ观察组中男２３例ꎬ女１７例ꎻ年龄２１~６９岁ꎬ平均(４３.１２ʃ９.２７)岁ꎻ病程１~９年ꎬ平均(５.７１ʃ０.９９)年ꎮ纳入标准[４]:年龄为１８~７０岁ꎻ病程ȡ１年ꎻ患者及其法定监护人签署知情同意书ꎻ阳性及阴性症状量表(ＰＡＮＳＳ)量表分值ȡ６０分者ꎻ住院患者ꎻ符合国际疾病分类(ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ－１０ꎬＩＣＤ－１０)中关于精神分裂症诊断标准ꎮ排除标准:妊娠及哺乳期妇女㊁脏器严重病变ꎻ同时使用其他可引起体重增加㊁糖脂代谢的药物ꎻ合并糖尿病㊁心血管疾病㊁高脂血症㊁肾病综合征等不稳定躯体疾病ꎻ实验室指标异常ꎻ既往服用阿立哌唑或利培酮出现过敏或不良反应ꎮ研究获得医院伦理委员会批准ꎮ两组患者上述资料比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ２.方法:对照组单用利培酮(国药准字:Ｈ２００５０１６０ꎻ生产单位:江苏恩华药业股份有限公司ꎻ规格:１ｍｇ)治疗ꎬ初始质量为１ｍｇꎬ第１周内为２~４ｍｇ/ｄꎬ根据病情在２周内调至稳定剂量ꎬ最大剂量ɤ６ｍｇ/ｄꎬ口服ꎮ观察组在上述基础上加用阿立哌唑(国药准字:Ｈ２００６１３０５ꎻ生产单位ꎻ江浙大冢制药有限公司)治疗ꎬ根据病情逐渐调整剂量ꎬ每次增加５ｍｇꎬ一周内将剂量调整至２５ｍｇ/ｄꎬ共治疗８周ꎮ３.观察指标:本研究无脱落病理ꎮ对比两组治疗前㊁治疗４周㊁８周体重指数(ＢＩＭ)㊁糖脂代谢指标㊁ＰＡＮＳＳ分值及不良反应情况ꎮＰＡＮＳＳ量表包括阴性症状㊁精神病理㊁阳性症状ꎬ总分为各项之和ꎬ分值越高提示越严重ꎮ使用ＴＥＳＳ量表评估不良反应症状ꎮ４.统计学处理:使用ＳＰＳＳ１８.０统计学软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ进行ｔ/Ｆ检验ꎬ计数资料以率(％)表示ꎬ进行χ２检验ꎮＰ<０.０５表示差异有统计学意义ꎮ二㊁结果１.两组患者治疗前后ＢＭＩ比较:治疗前㊁治疗４周两组ＢＭＩ比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗８周时观察组ＢＭＩ较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组治疗４周㊁８周与治疗前比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ对照组治疗４周与治疗前比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ对照组治疗８周与治疗前及治疗４周时相比显著升高(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组患者ＢＩＭ比较( ｘʃｓꎬｋｇ/ｍ２)组别治疗前治疗４周治疗８周Ｆ值Ｐ值观察组(ｎ＝３５)２４.３２ʃ３.１８２４.４２ʃ２.９１２４.２０ʃ２.９８０.１９０.８０４２对照组(ｎ＝３５)２５.３０ʃ２.９１２５.３１ʃ２.７４ｂ２６.１０ʃ２.８１ａ３.１７０.００１６ｔ值１.３５１.３２２.７４４Ｐ值０.１８３１０.１９２２０.００７７㊀㊀注: ａ 与 ｂ 比较ꎬｔ＝３.８０ꎬＰ＝０.０００７㊀㊀２.两组治疗前后糖脂代谢指标比较:治疗前㊁治疗４周及治疗８周ꎬ两组糖代谢指标比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ与治疗前相比ꎬ对照组治疗４周㊁８周时ＴＧ明显升高(Ｐ<０.０５)ꎬ而观察组并未显著升高(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组糖脂代谢指标比较( ｘʃｓꎬ分)指标组别治疗前治疗４周治疗８周Ｆ值Ｐ值ＦＢＧ观察组(ｎ＝３５)４.９２ʃ０.４３４.９８ʃ０.４９４.９５ʃ０.４３０.３００.６５４４对照组(ｎ＝３５)４.９５ʃ０.５９４.９９ʃ０.５０５.０９ʃ０.５００.４７０.５３９１ｔ值０.２４０.０８１.２６－－Ｐ值０.８０８７０.９３２９０.２１４３－－ＴＧ观察组(ｎ＝３５)１.０９ʃ０.２１１.１３ʃ０.２８１.１４ʃ０.２２０.５１０.３９８６对照组(ｎ＝３５)１.０８ʃ０.１９１.１２ʃ０.２４ａ１.２５ʃ０.２９ａ２.１９０.０３７１ｔ值０.２１０.１６２.１９－－Ｐ值０.８３５１０.８７３００.０４０８－－ＴＣ观察组(ｎ＝３５)４.１５ʃ０.４５４.２０ʃ０.４１４.２０ʃ０.５４０.３５０.６３１８对照组(ｎ＝３５)４.１６ʃ０.５１４.１８ʃ０.３９４.２１ʃ０.５１０.２９０.７０３６ｔ值０.０９０.２１０.０８－－Ｐ值０.９３０９０.８３５００.９３６８９４－－㊀㊀注:与治疗前比较ꎬａＰ<０.０５㊀㊀３.两组患者ＰＡＮＳＳ分值㊁阴性症状评分比较:治疗前及治疗４周时两组患者ＰＡＮＳＳ总分㊁阴性症状分值比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗４周及８周时两组阴性症状分值均降低ꎬ且观察组低于对照组ꎻ治疗８周时两组患者ＰＡＮＳＳ总分均降低ꎬ且低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ㊀㊀４.两组不良反应情况比较:观察组不良反应发生率为２０.００％(７/３５)ꎬ包括２例内分泌变化ꎬ２例焦虑ꎬ２例呕吐ꎬ１例体重增加ꎬＴＥＳＳ为(３.０１ʃ０.９１)分ꎻ对照组为４８.５７％(１７/３５)ꎬ包括５例内分泌变化ꎬ４例焦虑ꎬ８例体重增加ꎬＴＥＳＳ为(３.６５ʃ１.０１)分ꎮ不良反应率比较ꎬχ２＝１９.７１ꎬＰ<０.０１ꎻＴＥＳＳ表３　两组患者治疗４周㊁８周ＰＡＮＳＳ分值㊁阴性症状评分比较( ｘʃｓꎬ分)项目组别治疗前治疗４周治疗８周Ｆ值Ｐ值ＰＡＮＳＳ总分观察组(ｎ＝３５)９４.８０ʃ４.１９６０.０９ʃ６.１９４２.６１ʃ８.４３３１.９８０.００００对照组(ｎ＝３５)９３.０１ʃ５.０１６３.８１ʃ１０.２１４９.９２ʃ９.１９３７.１６０.００００ｔ值０.９８１.８４３.４７Ｐ值０.３０９１０.０６９７０.０００９阴性症状㊀观察组(ｎ＝３５)２１.２１ʃ１.７４１５.０１ʃ２.１４９.０１ʃ１.０７２８.９２０.００００对照组(ｎ＝３５)２０.１７ʃ３.００１７.９８ʃ３.５１１４.１０ʃ１.９９２１.５４０.００００ｔ值０.７２９.０１１２.４０Ｐ值０.２９０８０.０００００.００００分值比较ꎬｔ＝３.１８ꎬＰ＝０.０３９５ꎮ㊀㊀讨论㊀非典型抗精神病药物导致体重增加的机制尚不清楚ꎬ国内药理学研究者认为药物抗５－ＨＴ２ｃ㊁５－ＨＴ２Ａ㊁α１肾上腺素㊁组胺Ｈ１㊁乙酰胆碱Ｍ１受体性能与抗多巴胺Ｄ２受体性能比值更大ꎬ拟５－ＨＴ１Ａ受体性能与抗多巴胺Ｄ２受体比值更大ꎬ则抗组胺Ｈ１㊁５－ＨＴ受体性能越强ꎬ则药物更容易导致体重增加ꎻＨ１受体拮抗具有镇静作用ꎬ能减少活动ꎬ促使体重增加[５￣６]ꎮ５－ＨＴ２ｃ受体对人体食欲有影响ꎬ通过刺激５－ＨＴ２ｃ可削弱食欲ꎬ久之则减轻体重ꎮ长期服用利培酮可能是通过抗组胺作用促使患者体重增加ꎻ而阿立哌唑对５－ＨＴ２ｃ受体有低激动作用ꎬ对Ｈ１受体有低拮抗作用ꎬ故能减轻体重ꎬ与利培酮联合治疗精分神裂患者能有效抑制利培酮引起的体重增加ꎮ故治疗８周时观察组ＢＭＩ较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎮ本研究中与治疗前相比ꎬ对照组治疗４周㊁８周时ＴＧ明显升高ꎬ而观察组并未显著升高(Ｐ<０.０５)ꎮ可能与利培酮导致食欲增加ꎬ胰岛素抵抗和神经内分泌变化等因素综合作用有关ꎬ而联合阿立哌唑对血脂影响不大ꎻ薛欣杰[７]等研究者指出阿立哌唑能改善利培酮所致精神分裂症患者体重增加和糖脂代谢异常ꎬ与本研究结果一致ꎮ说明联合阿立哌唑可能缓解体重增加ꎬ预防代谢综合征ꎮ治疗８周时观察组ＰＡＮＳＳ分值降低且低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗４周及８周时两组患者阴性症状量表分值均降低ꎬ观察组低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ表明阿立哌唑联合利培酮可更有效改善精神分裂症阴性症状ꎬ降低ＰＡＮＳＳ分值ꎮ对其进行原因分析ꎬ精神分裂症患者阴性症状主要表现为思维贫乏㊁情感平淡㊁意志缺乏㊁快感缺乏等ꎬ而阿立哌唑一种新型的非典型抗精神分裂症药物ꎬ可有效抑制多巴胺受体生理活性ꎬ激活低靡神经元性突触细胞ꎬ改善㊁对精神分裂症的阴性症状有明显疗效ꎬ也能改善伴发的情感症状ꎻ同时联合利培酮ꎬ可对中枢系统的５－ＨＴ和多巴胺拮抗作用的平衡ꎬ减少发生锥体外系副作用的可能ꎬ进而有效治疗并控制精神分裂症的阴性症状和情感症状ꎮ进一步研究显示ꎬ观察组不良反应发生率为２０.００％ꎬ对照组为４８.５７％(Ｐ<０.０５)ꎬ表明阿立哌唑联合利培酮不良反应较少ꎬ治疗安全性高ꎬ考虑是因为利培酮是新型多巴胺Ｄ２/５－ＨＴ２Ａ受体阻滞剂ꎬ阻断脑边缘通路Ｄ２受体和中脑皮质通路及黑质纹状体通路的５－ＨＴ受体ꎬ改善执行能力㊁认知功能㊁注意力等症状ꎻ但长期用药会导致男性乳房发育㊁性功能障碍ꎬ导致女性患者泌乳㊁闭经ꎬ长期用药无法改善强迫症状㊁躯体化㊁抑郁㊁焦虑㊁人际关系敏感㊁恐怖㊁敌对㊁精神病性㊁偏执ꎮ而阿立哌唑是非典型抗精神病药物ꎬ可激动受体５－ＨＴＩＡ㊁Ｄ２㊁拮抗受体５－ＨＴ２Ａꎬ结合内环境神经性递质水平ꎬ对拮抗和激动进行调节ꎬ保持系统平衡ꎬ从而缓解不良反应[８]ꎮ综上所述ꎬ阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状能提高疗效ꎬ有效缓解阴性症状ꎬ且不良反应少ꎬ安全性高ꎬ值得推广ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀潘琳琳ꎬ王玉凤ꎬ金坤ꎬ等.张志远治疗精神分裂症经验[Ｊ].中医杂志ꎬ２０１９ꎬ６０(１):１４￣１６＋１９.[２]㊀尹冬青ꎬ黄芳ꎬ赵安全ꎬ等.精神分裂症中医证候要素诊断量表初步研究[Ｊ].首都医科大学学报ꎬ２０１８ꎬ３９(６):８２１￣８２７. [３]㊀赵隽乔ꎬ马铁明.针灸治疗精神分裂症的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].针刺研究ꎬ２０１８ꎬ４３(１２):８０６￣８１２.[４]㊀万齐华ꎬ张伟ꎬ王莞尔ꎬ等.发作性睡病合并精神分裂症的研究进展[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１９ꎬ９９(３):２３８￣２４０.[５]㊀王伟梁ꎬ周郁秋ꎬ柴囡楠ꎬ等.精神分裂症患者希望量表中文版的心理测量学评价[Ｊ].中国心理卫生杂志ꎬ２０１８ꎬ３２(１２):９８２￣９８５.[６]㊀王在亮.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[Ｊ].中国实用医药ꎬ２０１９ꎬ１４(１):９７￣９８. [７]㊀薛欣杰ꎬ劳慧珊ꎬ王洋ꎬ等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果比较[Ｊ].中国当代医药ꎬ２０１９ꎬ２６(２):５２￣５４. [８]㊀张洪标ꎬ胡新伟ꎬ马宇行ꎬ等.利培酮联合抗抑郁药对双相抑郁发作患者疗效的影响[Ｊ].中国现代药物应用ꎬ２０１９ꎬ１３(１):９３￣９４.(收稿日期:２０１９￣０７￣０２)。

阿立哌唑口崩片联合利培酮治疗精神分裂症暴力行为的效果及对认知功能的影响分析摘要：目的探讨精神分裂症暴力行为患者中应用阿立哌唑口崩片、利培酮联合治疗的效果，以及该治疗方案对患者认知功能的影响。

方法在2020年7月-2021年7月期间选出72例伴暴力行为的精神分裂症患者，根据抽签法为2组，其对照组单独使用利培酮药物进行治疗，而观察组患者联合使用阿立哌唑口崩片、利培酮进行治疗。

然后对比两组患者治疗效果。

结果治疗后操作智商评分与语言智商评分、治疗有效率，观察组高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

结论精神分裂症暴力行为患者应用阿立哌唑口崩片、利培酮联合治疗效果显著，可有效改善其认知功能，值得应用。

关键词：认知功能；精神分裂症；利培酮；暴力行为；阿立哌唑口崩片精神分裂症属于严重、慢性的精神障碍，主要表现为行为异常、情感异常、感知觉异常，病情严重者会出现暴力行为，导致其无法正常社交[1]。

临床上常使用非典型抗精神病类药物治疗，使用比较广泛的是利培酮，可有效改善患者的认知功能与生活质量。

但其会引起多种副作用，导致其治疗效果不佳。

所以，医学工作者治疗精神分裂症时常联合用药，以降低副作用，提升治疗效果。

基于此，本文将探讨精神分裂症暴力行为患者应用阿立哌唑口崩片、利培酮联合治疗的效果，详情如下。

1资料与方法1.1一般资料在2020.7-2021.7期间选出72例伴暴力行为的精神分裂症患者，根据抽签法为2组，其对照组内有男性20例，女性16例；年龄28-52岁，平均(37.34±4.21)岁。

而观察组内有男性17例，女性19例；年龄27-51岁，平均(37.32±4.17)岁。

对比两组患者一般资料，P>0.05差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法对照组单独使用利培酮(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20052330，规格：1mg)药物进行治疗，首剂量每日1mg，随着身体的耐受逐渐增加用药剂量，一周内可增加到3mg/d至6mg/d。

阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的疗效及安全性分析曾昭玮
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(031)012
【摘要】目的:探讨分析阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的临床疗效及其安全性.方法:2013年1月-2014年11月收治女性精神分裂症患者86例,并将其随机分为两组.对照组43例采用利培酮治疗,试验组43例采用阿立哌唑治疗.根据阳性症状和阴性症状量表(PANSS)对两组患者临床疗效进行对比,根据不良反应发生量表(TESS)对两组患者不良反应发生情况进行对比.结果:两组患者 PANSS 量表评分差异无统计学意义(P＞0.05),在震颤、静坐不能、肌强直等锥体外系不良反应发生率上,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),然而对于体重增加、闭经、月经推迟、泌乳等不良反应,采用阿立哌唑口腔崩解片治疗的试验组明显少于采用利培酮治疗的对照组(P＜0.05).结论:对于女性精神分裂症的治疗,阿立哌唑优于利培酮治疗.【总页数】2页(P95-96)
【作者】曾昭玮
【作者单位】650301,云南省心理卫生中心精神科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗青年女性精神分裂症的对比研究 [J], 李海鸿;张欢;崔鹤馨
2.阿立哌唑口腔崩解片治疗首发女性精神分裂症临床观察 [J], 李荣娓
3.阿立哌唑口腔崩解片对女性精神分裂症患者的治疗效果观察 [J], 韩冬梅
4.阿立哌唑口腔崩解片用于女性精神分裂症治疗的效果观察与评价 [J], 闫菡;聂青;王剑凤
5.阿立哌唑口腔崩解片用于女性精神分裂症治疗的效果观察与评价 [J], 闫菡;聂青;王剑凤
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阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效对比研究卓子禄;胡俊英【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2012(25)4【摘要】目的探讨阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性.方法符合疾病及有关健康问题的国际分类(ICD-10精神与行为障碍分类)中精神分裂症诊断标准,将80例女性精神分裂症患者随机分为研究组40例,对照组40例,分别给予阿立哌唑口腔崩解片及利培酮,共治疗8周,采用简明精神病量表(BPRS)≥40分、阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分的女性患者作为研究对象,并评定治疗前,治疗后2、4、8周减分差异.疗效按治疗8周时减分率评定,以痊愈+显效作为有效率评价.用治疗时出现的症状量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应发生率.结果研究组总有效率为65％,对照组为67.5％,两组总体疗效相当(P＞0.05).TESS评定中两组均有头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘等症状.但阿立哌唑口腔崩解片组更多发生困倦嗜睡,利培酮组则以静坐不能、肌张力增高,特别是催乳素增高率显著(P ＜0.05～0.01).两组各时点BPRS、PANSS评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01).研究组用药初期主要不良反应为嗜睡,头晕、头痛、胃肠道反应,1周后可自行缓解或消失.结论阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应更轻,无明显体胖、泌乳素升高、溢乳等,是女性精神分裂症患者的首选药物.【总页数】4页(P208-211)【作者】卓子禄;胡俊英【作者单位】643020 四川省自贡市精神卫生中心;643020 四川省自贡市精神卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R749.3【相关文献】1.阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的疗效及安全性分析 [J], 曾昭玮2.阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗青年女性精神分裂症的对比研究 [J], 李海鸿;张欢;崔鹤馨3.阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性对比 [J], 张卉;朱富新4.阿立哌唑口腔崩解片与利培酮片治疗精神分裂症的疗效和安全性比较 [J],5.阿立哌唑口腔崩解片对女性精神分裂症患者的治疗效果观察 [J], 韩冬梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

利培酮联合阿立哌唑治疗精神分裂症临床效果及安全性【摘要】目的探讨利培酮结合阿立哌唑在精神分裂症治疗中的应用效果及其安全性。

方法本文所选62例研究对象均为本院接收的精神分裂症患者，选取时间为2019年1月-2020年5月，随机分为对照组（31例，利培酮治疗）与观察组（31例，利培酮结合阿立哌唑治疗），对两组治疗效果进行比较。

结果PANSS评分方面，两组治疗前比较，未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组更低，与对照组比较，差异显著（P<0.05）；不良反应总发生率方面，观察组（9.68%）更低，与对照组（32.26%）存在显著差异（P<0.05）。

结论利培酮结合阿立哌唑在精神分裂症治疗中，有助于患者临床症状及早减轻，且具有较高的安全性，值得应用与推广。

【关键词】精神分裂症；利培酮；阿立哌唑[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of risperidone combined with aripiprazole in the treatment of schizophrenia. Methods the 62 subjects selected in this paper were all schizophrenic patients received in our hospital. The selected time was from January 2019 to may 2020. They were randomly pided into control group (31 cases, risperidone treatment) and observation group (31 cases, risperidone combined with aripiprazole treatment). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results there was no significant difference in PANSS score between the two groups before treatment (P > 0.05); After treatment, the observation group was significantly lower than the control group (P < 0.05); In terms of the total incidence of adverse reactions, the observation group (9.68%) was lower, which was significantly different from the control group(32.26%) (P < 0.05). Conclusion risperidone combined with aripiprazole in the treatment of schizophrenia is helpful to reduce the clinical symptoms as soon as possible, and has high safety, which is worthy of application and promotion.[Key words] schizophrenia; Risperidone; Aripiprazole精神分裂症是临床多发的一种精神障碍疾病，具有意志障碍、自知力障碍、行为障碍、智力障碍等，疾病的出现，对患者日常生活和身心健康影响严重【1】。