阿立哌唑与舍曲林治疗强迫障碍的对照研究

精神障碍诊疗规范（2020版）——强迫症一、概述强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。

强迫思维是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向，强迫行为则是反复出现的刻板行为或仪式动作。

患者明知这些思维和（或）动作没有现实意义、没有必要、多余；患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。

这类疾病在精神障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。

世界范围内报告的强迫症终生患病率为 0.8%～3.0%。

国内报告的强迫症时点患病率为 0.1%～0.3%，终生患病率为 0.26%～0.32%。

强迫症有两个发病高峰期，即青少年前期和成年早期，多发病于 19～ 35 岁，至少1/3 的患者在15 岁以前起病。

儿童强迫症的患病率为2%～4%，多起病于 7.5～12.5 岁。

儿童强迫症的男女比例为3:2，但从青春期开始，男性和女性患病率基本相当。

二、病理、病因及发病机制强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理- 社会模式特征。

包含以下几个方面的因素：（一）生物学因素1.遗传因素：是多基因遗传方式。

强迫症患者的一级亲属患病率比一般人群高出 5～6 倍，而且其先证者如在童年确诊则有着更高的患病风险。

遗传度可能据原发症状的不同而相异。

2.神经生化因素：许多中枢神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等在强迫症患者都可能存在不同程度的异常，特别是各种神经递质的失衡状态可能是强迫症的重要原因。

3.神经内分泌因素：患者在基础或刺激状态下丘脑下部-垂体激素水平存在异常。

4.神经免疫因素：感染或免疫中介因素至少在部分强迫症患者亚群中起一定作用。

5.神经电生理学：强迫症对刺激的过度觉醒和过度专注有关，额叶皮层的过度兴奋所致。

6.神经影像学：由脑通路功能异常引起，主要是眶额皮质-纹状体-丘脑环路异常。

（二）心理及社会因素1.人格特点强迫症的人格特点是过分追求完美、犹豫不决、敏感、人际关系欠佳、情绪不稳。

氟伏沙明联合阿立哌唑在改善强迫症患者临床症状及认知功能中的应用张少俊【摘要】目的总结分析氟伏沙明联合阿立哌唑在改善强迫症患者临床症状及认知功能中应用效果.方法选取本院收治的80例强迫症患者为研究对象,分为观察组40例、对照组40例,对照组患者应用氟伏沙明治疗,观察组应用氟伏沙明及阿立哌唑联合治疗,观察两组治疗前后的HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评分、Y-BOCS(耶鲁布朗强迫量表)评分以及临床疗效等指标.结果观察组治疗总有效率90.00％明显高于对照组治疗总有效率72.50％,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的HAMA评分(4.5±1.2)分、Y-BOCS评分(13.5±6.1)分明显低于对照组,认知功能评分(106.5±5.8)分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论氟伏沙明联合阿立哌唑联合治疗强迫症有助于促进患者焦虑症状及强迫症状改善,提高患者认知功能及整体疗效,值得推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)017【总页数】3页(P118-120)【关键词】氟伏沙明;阿立哌唑;强迫症【作者】张少俊【作者单位】陕西省汉中市精神病医院心理医学科,陕西汉中 723003【正文语种】中文强迫症以反复持久性强迫观念、动作为主要特征的一类神经功能症状，该病的发生发展与家庭环境有很大关系[1-2]。

抗精神病药物是临床常用的缓解强迫症症状的主要方案，但长久用药会引起药物副作用，使得疗效下降[3]。

目前，临床上一线治疗药物以氯丙咪嗪等三环类抗抑郁药物、选择性5-HT再摄取抑制剂类药物为主。

在强迫症治疗中辅助使用非典型抗精神病药物有助于提高疗效，比如新型抗精神病药物阿立哌唑，并被证实联合5-羟色胺治疗强迫症的临床效果良好[4]。

本院在收治的强迫症患者治疗中选择氟伏沙明、阿立哌唑联合用药，效果满意，现报道如下。

阿立哌唑在儿童精神障碍中的应用周天红;孙凌【摘要】阿立哌唑是一种多巴胺D2和5-HT1A,受体的部分激动剂,同时也是5-HT2A受体的拮抗剂.临床试验数据显示,阿立哌唑能够有效治疗儿童期精神分裂症、双相障碍、抽动障碍、破坏性行为障碍以及孤独症相关行为障碍.阿立WPt在治疗儿童患者过程中的主要不良反应为锥体外系症状(EPS)、静坐不能和镇静等;对于心电图检查结果中的QTC间期不会产生任何影响;阿立哌唑对体重或者体重指数影响很轻微;对血糖或脂质代谢没有显著改变;可使血泌乳素水平降低.因此,对于一些使用当前抗精神病药物疗效不佳或者出现显著代谢不良影响的儿童以及青少年患者,阿立哌唑可以作为一种重要的替代治疗药物.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2011(023)002【总页数】5页(P59-63)【关键词】阿立哌唑;儿童精神障碍;有效性;安全性【作者】周天红;孙凌【作者单位】天津市安定医院,天津,300222;天津市安定医院,天津,300222【正文语种】中文【中图分类】R971+.4阿立哌唑(aripiprazole)在2002年被美国食品及药品管理局(FDA)批准上市；2007年被FDA批准增加“儿童精神分裂症(13～17岁)、双相障碍I型(10～17岁)”的适应证；于2009年被FDA批准追加“孤独症伴随易激惹症状(6～17岁)”的适应证。

中国卫生部尚未批准该药物用于18岁以下儿童患者的治疗，但近年，国内外陆续发表了大量阿立哌唑治疗儿童精神障碍患者的报道，因此，将这些文献进行综述，以为临床选用阿立哌唑治疗儿童精神障碍提供更多的依据和经验。

1 药理学研究阿立哌唑有时被称为第三代抗精神病药物以显示其与其他已上市的非典型(第二代)抗精神药物的区别，第二代非典型抗精神病药物均具有不同程度的多巴胺D2受体拮抗作用，而阿立哌唑是一种多巴胺D2受体和5羟色胺1A(5-HT1A)受体的部分激动剂。

这就意味着阿立哌唑能够调节这些受体阻断的程度，如果这些受体的阻断程度很高，在使用阿立哌唑之后，将产生一系列效应以降低阻断的强度；如果这些受体的阻断程度很低，在使用阿立哌唑之后，将产生一系列效应以升高受体被阻断的强度，因此，其被喻为多巴胺受体的平衡剂。

舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床研究万其容;胡亚荣;徐金枝;易军【摘要】目的：探讨舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性。

方法：难治性强迫症患者45例，随机分为对照组23例和实验组22例。

对照组单用舍曲林，实验组给予舍曲林合并氨磺必利治疗，均治疗8周。

治疗前后采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）评定强迫症严重程度，不良反应量表（TESS）评定不良反应。

结果：治疗8周后，对照组和实验组的总有效率分别为66.7%、90.1%，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗2周和4周后，实验组 Y-BOCS 评分较对照组降低（P<0.05），治疗8周末实验组的Y-BOCS评分较对照组显著降低（P<0.01）。

2组组内比较，除对照组在治疗2周末与治疗前比较 Y-BOCS 评分差异不明显，其余各周评分与治疗前比较均有显著性差异（P<0.01）。

2组的不良反应中，唾液增多差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症与舍曲林单药治疗比较，起效更早、疗效更好，安全性较好。

%Objective: To explore the efficacy and safety of sertraline combined with amisulpride treatment on re-fractory obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods: Forty-five OCD patientswere randomly divided into groups control (n=23) and experimental (n=22). The control group was given sertraline alone for 8 weeks, and the experimental group was given sertraline and amisulpride for 8 weeks. Before and after the treatment, Yale Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) was used to assess the severity of symptoms and TESS was used to assess the adverse reactions. Results: After 8 weeks of treatment, the total effective rate of the control and experimental groups were 66.7% and 90.1%. At 2and 4 weeks of treatment, Y-BOCS score of the experimental group was lower than that of the control group (P<0.05). At 8 weeks of treatment, the Y-BOCS score in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.01). For intra-group comparison of the both groups, Y-BOCS score at each week of treatment decreased significantly compared with the score before treatment (P<0.01), except for at 2 weeks of treatment in the control group (no significant difference compared with the score before treat-ment). In light of the adverse reactions, increased salivation showed a significant difference between the 2 groups (P<0.05). Conclusion: Sertraline combined with amisulpride treatment on refractory OCD is better than sertraline monotherapy, showing earlier start of therapeutic efficacy, higher effective rate and more safe.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)002【总页数】3页(P138-140)【关键词】难治性强迫症;舍曲林;氨磺必利【作者】万其容;胡亚荣;徐金枝;易军【作者单位】华中科技大学同济医学院附属梨园医院精神心理科武汉 430077;华中科技大学同济医学院附属梨园医院精神心理科武汉 430077;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属梨园医院精神心理科武汉 430077【正文语种】中文【中图分类】R741;R749.053强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种以强迫症状（包括强迫观念、强迫行为）为主要临床特征的神经症，病程慢性、迁延，对患者的日常生活及社会功能造成很大影响[1]。

doi: 10.13241/ki.pmb.2021.10.028阿立哌唑结合心理行为疗法治疗儿童抽动障碍的疗效及对血流动力学的影响*韩談李敬娴△杨欣伟牛煥红何金孝(中国人民解放军空军军医大学第一附属医院儿科陕西西安710000)摘要目的：研究阿立哌唑结合心理行为疗法治疗儿童抽动障碍的疗效及对血流动力学的影响方法：选取2018年1月〜2020年 1月我院收治的抽动障碍患儿80例，将所有患儿以随机数字表法分为对照组与研究组,每组各40例。

对照组给予氟哌啶醇结合 心理行为疗法治疗，研究组给予阿立哌唑结合心理行为疗法治疗，疗程均为丨0周比较两组临床疗效，治疗前后患儿抽动障碍情 况、血流动力学指标变化以及不良反应发生情况结果：研究组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05):治疗后研究 组发声性抽调、运动性抽动、行为以及运动不宁评分分别为（2.81± 1.07)分、（1.94± 0.45)分、（丨.丨6± 0.44)分、（0.82± 0.50)分，均明显低于对照组的(4.71± 0.73)分、（2.77± 0.38)分、（1.57± 0.39)分、（1.22± 0.43)分(P<0.05)。

治疗前后两组心率(H R)、能量转 换指数(M EC)、左心室机械效率（LM E)以及心肌耗氧量(M VO)水平对比均无统计学差异（P>0.05)。

研究组不良反应发生率为 7.50%,低于对照的25.00%(P<0.05):结论：阿立哌唑结合心理行为疗法治疗儿童抽动障碍疗效显著，可有效改善患儿临床症状，对血流动力学影响较小，具有较好的安全性关键词：儿童；抽动障碍；阿立哌唑；心理行为疗法；疗效；血流动力学中图分类号：R748;R395文献标识码：A文章编号：1673-6273(202丨）10-1934-04Effect of Aripiprazole Combine with Psycho Behavioral Therapy in the Treatment of Children with tic Disorder and Its Influence on Hemodynamics*H A N Yi, LI Jing-xiatr^, YANG Xin-wei, NIU Huan-hong, HE Jin-xiao(Department o f P ediatrics, The First Affiliated Hospital o f P LA Air Force Military Medical University, Xi'an, Shaanxi, 710000, China) ABSTRACT Objective: To study the effect of aripiprazole combine with psycho behavioral therapy in the treatment of children with tic disorder and its Influence on hemodynamics. Methods: 80 children with tic disorder who were treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected, all patients were divided into study group and control group according to the random number table method, 80 cases in each group. The control group was treated with haloperidol combined with psycho behavioral therapy, the study group was treated with aripiprazole combined with psycho behavioral therapy, the course of treatment was 10 weeks. The clinical effects of two groups, the situation of children with tic disorder and the change of hemodynamic index before and after treatment and the occur­rence of adverse reaction were compared. Results: The total effective rate of the study group was 95.00%, which was higher than 77.50% of the control group (P<0.05). The voice scores, motor tic disorders, behavioral and motor restlessness scores in the study group after treatment were (2.8± 1.07) points, (1.94± 0.45) points, (1.16± 0.44) points, (0.82± 0.50) points respectively, which were significantly lower than (4.71 ± 0.73) points, (2.77± 0.38) points, (1_57± 0.39) points, (1.22± 0.43) points of the control group (P<0.05). There were no significant differences in heart rate (HR), energy conversion index (MEC), left ventricular mechanical efficiency (LME) and myocar­dial oxygen consumption (MVO) before and after treatment between the two groups (P>0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was 7.50%, which was lower than 25.00% of the control group (P<0.05). Conclusion: The treatment of aripiprazole combine with psycho behavioral therapy on children with tic disorder has significant effect, can improve the clinical symptoms of children, it has little effect on hemodynamics, and has good safety.Key words: Children; Tic disorder; Aripiprazole; Psycho behavioral therapy; Curative effect; HemodynamicsChinese Library Classification(CLC): R748; R395 Document code: AArticle ID: 1673-6273(2021)10-1934-04儿童抽动障碍是临床常见的运动障碍性疾病之一，多发于儿童及青少年群体,临床表现为儿童身体任意部位的肌肉群或基金项因：陕西省自然科学基金项目(2012JM4050)作者简介：韩皴（1981-)，女，硕士，主治医师，研究方向:儿童神经、血液及呼吸疾病，E-mail: h a n y i d2019@163.c o mA通讯作者:李敬娴（丨984-)，女，硕士，主治医师，研究方向：儿童重症及神经疾病,E-mail: 232512992@q q.c o m(收稿日期：2020-08-21接受日期:2020-09-丨7)肌肉组发生的非自主、快速反复的收缩或其声带的不正常发声，部分患儿可并发情绪障碍以及强迫障碍，严重影响了患儿的生活质量M。

阿立哌唑合并舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效马晓燕;闫润涛【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2018(030)012【摘要】目的探讨阿立哌唑合并舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效.方法抽取本院2015年6月至2017年3月期间诊疗的100例以阴性症状为主的精神分裂症患者,依据计算机表法将患者划为参照组和试验组各50例.即参照组患者使用阿立哌唑药物治疗,试验组患者使用阿立哌唑联合舍曲林药物治疗,比较两组患者治疗总有效率和阴性症状、阳性症状评分.结果试验组患者治疗总有效率为96.00％,参照组患者治疗总有效率为84.00％,即两组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05).参照组患者阴性症状、炎症症状评分较差于试验组,即两组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05).结论以阴性症状为主的精神分裂症患者治疗中,阿立哌唑联合舍曲林救治,可显著提高患者治疗总有效率,改善阴性症状和阳性症状评分,值得推广.【总页数】2页(P155-156)【作者】马晓燕;闫润涛【作者单位】河南省郑州市第九人民医院郑州450000;河南省郑州市第九人民医院郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.利培酮合并舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效观察 [J], 刘树国;张陆云;鲍晓玲2.阿立哌唑合并氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效研究 [J], 王小丽;谢筠3.阿立哌唑联合重复经颅磁刺激治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效 [J], 王丽娜;张景丹;潘飞;王长虹4.阿立哌唑合并舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症的研究 [J], 邢秀娟5.阿立哌唑合并氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效研究 [J], 胡雨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

观察氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症的疗效和安全性【摘要】目的探讨分析对强迫症患者采用氟伏沙明联合阿立哌唑进行治疗的效果。

方法本次研究对象均选自我院2020年5月到2021年11月期间收治的强迫症患者共110例，按照双盲法对患者分组，设定其中55例为参照组采用氟伏沙明进行治疗，其余55例作为研究组联合阿立哌唑进行治疗，观察对两组的治疗效果。

结果比较两组的用药不良反应发生率，对比不存在差异（P＞0.05）；比较两组治疗后的耶鲁布朗强迫症量表评分，研究组低于参照组（P＜0.05）。

结论根据本次研究的结果可以确认，对强迫症患者采用氟伏沙明联合阿立哌唑进行治疗的效果极为确切，能够有效改善患者的强迫症症状，在安全性方面也较为理想，有必要大力推广。

【关键词】强迫症；氟伏沙明；阿立哌唑；治疗效果；安全性[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of fluvoxamine combined with aripiprazole in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Methods 110 patients with obsessive-compulsive disorder treated in our hospital from May 2020 to November 2021 were selected for this study. The patients were pided into groups according to the double-blind method. 55 cases were set as the reference group and treated with fluvoxamine, and the other 55 cases were treated with aripiprazole as the study group. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results there was no difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P > 0.05); The score of the study group was lower than that of the reference group (P <0.05). Conclusion according to the results of this study, it can be confirmed that the effect of fluvoxamine combined with aripiprazole inthe treatment of patients with obsessive-compulsive disorder is very accurate, which can effectively improve the symptoms of patients with obsessive-compulsive disorder. It is also ideal in terms of safety, so it is necessary to vigorously promote it.[Key words] obsessive compulsive disorder; Fluvoxamine; Aripiprazole; Therapeutic effect; Security强迫症属于比较常见的一种精神障碍疾病，患者的主要特征为具有强迫行为、强迫观念以及强迫重登【1】。

舍曲林与盐酸氯米帕明治疗强迫症的疗效比较丛凤云【摘要】目的：观察舍曲林与盐酸氯米帕明治疗强迫症的效果。

方法随机将82例强迫症患者平均分为两组，每组41例患者。

观察组给予舍曲林，对照组给予盐酸氯米帕明，比较两组临床疗效。

结果观察组总有效率、不良反应发生率等指标明显优于对照组（P＜0.05)。

结论舍曲林治疗强迫症效果理想。

%Objective To observe the effect of sertraline and clomipramine&nbsp;hydrochloride in the treatment of obsessive-compulsive disorder effect. Methods 82 cases of patients were divided into two groups, 41 cases in each group. Observation group was used by sertraline, and control group was used by clomipramine hydrochloride, comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate and adverse reaction rate of observation group were signiifcantly better than control group (P<0.05). Conclusion The curative effect of sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder is ideal.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)021【总页数】3页(P157-158,159)【关键词】强迫症;舍曲林;盐酸氯米帕明【作者】丛凤云【作者单位】黑龙江省牡丹江神经精神病医院六病区，黑龙江牡丹江157000【正文语种】中文【中图分类】R729强迫症是临床中常见的神经精神疾病，其临床主要表现为强迫思维及行为。

氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的疗效【摘要】目的分析氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的疗效。

方法选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的164例精神分裂症伴强迫症患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各82例，对照组使用利培酮片联合舍曲林进行治疗，观察组使用氨磺必利联合舍曲林进行治疗，并对两组的临床治疗效果和不良反应发生情况进行比较。

结果观察组PANSS总分、Y-BOCS总分显著低于对照组，不良反应总发生率显著比对照组低，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。

结论在临床中对精神分裂症伴强迫症患者进行治疗的过程中，使用氨磺必利联合舍曲林进行治疗，能够显著的提高治疗效果并有效的降低不良反应发生的几率，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】氨磺必利联合舍曲林；精神分裂症伴强迫症；疗效[Abstract] Objective To analyze the efficacy of amisulpride combined with sertraline in the treatment of schizophrenia with obsessive-compulsive symptoms. method Methods 164 cases of schizophrenia patients with obsessive-compulsive disorder in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected and randomly pidedinto observation group and control group, 82 cases in each group. The control group was treated with risperidone tablets combined with sertraline, and the observation group was treated with amisulpride combined with sertraline. The clinical treatment effect and adverse reactions of the two groups were compared The results were comparedwith each other. Results the total scores of PANSS and Y-BOCS in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the total incidence of adverse reactions in the observationgroup was significantly lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion in the clinical treatment of schizophrenia patients with obsessive-compulsive disorder, the use of amisulpride combined with sertraline can significantly improve the treatment effect and effectively reduce the incidence of adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] amisulpride combined with sertraline; schizophrenia with obsessive compulsive disorder; curative effect精神分裂症患者都会有终身伴有强迫症的可能【1】。