股骨头坏死的各期表现

关键词：股骨头坏死保守治疗方法
得了股骨头坏死就是废人了？股骨头坏死保守治疗方法一定要知道股骨头坏死的分期不同表现得病症也不同，会对患者的生活产生一定影响，但在医学领域的定义上，股骨头坏死并非是绝症，也没有得到了疾病就会变成废人的说法。

股骨头坏死的早期症状较为轻微，主要是以偶发性的疼痛为主，部分患者可能没有出现症状，这个时期患者在治疗的同时，可以进行一些简单的工作和生活，只是需要注意身体的保养，不要剧烈运动或从事重体力劳动。

如果疾病发展到中期，患者可能出现跛行的状况，需要依托拐杖行走，难以进行正常的劳作，但通过保守治疗，症状能够得到缓解。

股骨头坏死的晚期，在关节塌陷后，患者难以独自生活，不过通过人工髋关节置换术，基本都可以重新工作和生活。

因此，得了股骨头坏死之后并非就是废人，患者仍然能进行正常的生活。

而知道了正确的治疗方法之后，股骨头坏死也是可以治愈的，这个方法就是以通络生骨胶囊为代表的药物治疗。

通络生骨胶囊是获得过国家科学技术进步二等奖的中成药，以中医的理论为基础，选取木豆叶入药，通过改善血液循环，增强死骨吸收和新骨再生，达到治疗股骨头坏死的效果。

许多患者在长期服用通络生骨胶囊后，病情都得到了明显的改善，生活质量也有了显著的提高。

股骨头坏死的分期和治疗手段股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上常常根据股骨头坏死的病程、病变程度和病变部位进行分期。

常见的分期方法包括法国学派（Ficat）分期、Steinberg分期和ARCO分期。

Ficat分期：Ficat分期是股骨头坏死最早的分期方法，根据X线和CT等影像学表现，将股骨头坏死分为四期。

Ⅰ期：股骨头坏死前期，无症状或轻微症状，X线检查正常。

Ⅱ期：股骨头坏死早期，轻度疼痛，X线检查出现局部硬化和骨小梁消失。

Ⅲ期：股骨头坏死中期，疼痛加重，X线检查出现股骨头塌陷、骨质疏松和关节间隙变窄。

Ⅳ期：股骨头坏死晚期，疼痛严重，X线检查出现骨性关节炎、关节破坏和骨性强直。

Steinberg分期：Steinberg分期主要依据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。

Ⅰ期：股骨头坏死前期，症状轻微，影像学表现未见异常。

Ⅱ期：股骨头坏死初期，症状轻度，影像学表现股骨头局限性骨质疏松或骨小梁消失。

Ⅲa期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头局限性坍塌或裂隙。

Ⅲb期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头广泛性坍塌或裂隙。

Ⅳ期：股骨头坏死晚期，出现严重关节破坏和骨性强直。

ARCO分期：ARCO分期也是一种常用的股骨头坏死分期方法，与Steinberg分期相似，也是根据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。

Ⅰ期：股骨头坏死前期，影像学表现正常。

Ⅱa期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头骨小梁消失、局限性骨质疏松和股骨头局限性坍塌程度小于2mm。

Ⅱb期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头局限性坍塌程度大于等于2mm。

Ⅲa期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度小于2mm。

Ⅲb期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度大于等于2mm。

Ⅳ期：股骨头坏死晚期，影像学表现关节破坏和骨性强直。

股骨头坏死的分期有助于指导临床治疗和预后评估。

在早期（Ⅰ-Ⅱ期），保守治疗和手术治疗的成功率较高，预后较好；在晚期（Ⅲ-Ⅳ期），骨关节保留手术效果不佳，常常需要进行人工髋关节置换术。

股骨头坏死影像学表现及诊断要点股骨头缺血性坏死的分型Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下：0期：X线片正常，骨扫描和MRI表现正常或非诊断性Ⅰ期：X线片正常，但骨扫描和MRI表现异常A—轻度（小于15%的股骨头受累）B—中度（15%-30%的股骨头受累）C—重度（大于30%的股骨头受累）Ⅱ期：股骨头透亮或硬化改变A—轻度（小于15%的股骨头受累）B—中度（15%-30%的股骨头受累）C—重度（大于30%的股骨头受累）Ⅲ期：软骨下骨塌陷（新月征）但无股骨头改变A—轻度（小于15%的关节面，下陷小于2mm）B—中度（15%-30%的关节面受累）C—重度（大于30%的关节面受累）Ⅳ期：股骨头变形下陷A—轻度（小于15%的关节面受累，下陷小于2mm）B—中度（15%-30%的关节面受累，下陷2—4mmC—重度（大于30%的关节面受累，下陷大于4mm）Ⅴ期：关节面间隙狭窄或和髋臼改变A—轻度（平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期）B—中度（确定的相似，并估计有）C—重度（髋臼受累）Ⅵ期：退行性关节炎改变Marous 分期法Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高（点状密度增高）Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。

Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生股骨头性坏死的X片征象:（1）、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变（股骨头坏死初期）。

（2）、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失（股骨头坏死初期）。

（3）、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。

详解股骨头坏死病程发展分期一般来说，股骨头坏死分为四期，各期病情发展和症状不同，对应的治疗难度和预后也就不同，当然患者的医疗花费也会成倍增加。

提醒患者一定要详细了解相关内容，知道本病的发展情况，以积极应对治疗。

Ι期：无规律性疼痛，有时则无明显症状，关节活动基本正常；足跟叩击实验（+），“4”字试验（+）；X片、CT表现为外形正常，不能一次准确诊断；磁共振成像MRI可见股骨头边缘有带状弯曲低密度影，能够发现较多关节积液。

临床表现：痛僵硬，活动受限，而x线没有特殊征象，或有骨小梁轻度不匀，或斑点状稀疏区，骺线或关节间隙均无变化，也可把此期称为0～1期，此期适于作血流动力学；放射性核素骨扫描或髓芯活检等综合检查。

Ⅱ期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊区形成，X片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化。

按病变范围可区分为：A磁共振股骨头病变范围＜15%B磁共振股骨头病变范围15%-30%C磁共振股骨头病变范围＞30%临床表现：髋关节疼痛，可伴膝关节、腹股沟、大腿内侧、腰骶部及臀部后、外侧疼痛，行走活动受限，呈痛性跛行；足跟叩击实验(+)，“4”字试验(+)，托马斯征(+)；X片没有塌陷表现，CT有囊性区和骨硬化区；MRI可见股骨头有局限性不规则、不均匀低密度区，股骨头外正常．周围有关节积液。

Ⅲ期：股骨头连续性断裂，在侧位片或断层片上，可能见到头顶端有塌陷或变扁。

死骨局限于相应受压部位，死骨可有断裂和嵌压。

出现新月征，死骨呈圆锥状下陷。

临床表现：持续性、进行性髋关节疼痛症状，可伴有腰骶部、大腿及膝关节疼痛，患肢缩短，跛行，髋关节外展、屈曲受限：“4”字试验阳性(+)．下肢短缩实验（A11is征）(+)，托马斯征(+)，患肢短缩≤2cm；X片表现为股骨头偏平，塌陷≤0.5cm，可见软骨区半月形透亮区即“新月征”，但无关节间隙变窄；CT有囊性区和骨硬化区；MRI可见股骨头有大片不规则、不均匀低信号区、股骨头变扁、坍塌，能够发现关节积液。

股骨头坏死病理变化1. 微血管病变：股骨头内的血供受到损害，微血管血栓形成，血液供应不足。

这可能与血管内皮细胞损伤、血管壁增厚、血液黏稠度增高等因素有关。

2. 骨细胞死亡：血液供应不足导致股骨头内的骨细胞发生坏死，主要是骨小梁内的骨细胞受到影响。

骨细胞死亡后，细胞碎片溶解释放到骨间质中，引起炎症反应。

3. 骨髓水肿：股骨头坏死时，骨髓腔内可能出现水肿，该水肿可能与骨细胞死亡和炎症反应有关。

4. 骨质疏松：在股骨头坏死过程中，骨基质受到破坏，骨小梁稀疏，骨质疏松。

5. 骨坏死后骨再生：在早期坏死区域，骨坏死后可能存在骨再生与修复尝试，出现骨小梁重塑、纤维组织填充等现象。

总的来说，股骨头坏死的病理变化是一个复杂的过程，涉及到血管病变、骨细胞死亡、炎症反应、骨质疏松和骨再生等多个方面。

根据《精神障碍分类及诊断统计手册（DSM-5）》的定义，智力障碍（Intellectual Disability）的诊断标准如下：1. 智商水平：智商（智力商数，IQ）是通过智力测验来衡量的。

智力障碍的主要特征是智商水平的显著低于平均水平。

智商测验通常使用标准分数（Standard Scores）来表示，一般认为智力障碍的智商分数在70以下。

2. 自适应功能：除了智力水平的低下，个体在日常生活活动中的自适应功能（如社交能力、沟通能力、学习能力、自理能力等）也显著受限。

自适应功能评估通常包括一系列结构化的问卷和观察。

3. 起病年龄：智力障碍的起病年龄通常是在儿童期期间，早期起病的情况较为常见。

然而，由于有些智力障碍可能在成年期才被诊断，因此没有年龄限制。

4. 严重程度分级：根据智商水平和自适应功能程度，智力障碍被分为轻度、中度、重度和极重度四个严重程度级别。

需要注意的是，智力障碍的诊断应综合考虑智商水平和自适应能力的评估，并排除其他引起智力低下的可能原因，如脑损伤、遗传疾病等。

此外，智力障碍也可伴随其他精神和发育障碍，如孤独症、注意力缺陷多动障碍等。

股骨头坏死的中医辩证与辨病
……
辩证是根据股骨头坏死病发展到某一阶段和在这一阶段呈现的
临床表现，进行辨证分型与诊断。

辩病是根据病因将股骨头坏死病分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天髋臼发育不良性、强直性脊柱炎等不同病因，再结合X线分期作出明确诊断。

Ⅰ期(早期)：此期病程短，正气不虚，或正气偏虚，多是气滞血瘀，实证为主。

Ⅱ期(中期)：此期病程较长，多伴有功能障碍，平素活动量减少，体质减弱，以本虚标实，虚实相兼证为主。

Ⅲ期(晚期)：此期病程长，一般要1～2年或数年以上，功能障碍明显，有的需扶双拐，活动困难，体质显著减弱，正气不足，肝肾气血均虚兼有血瘀证为主。

早中晚期辩证一般的规律如上所述，由于人的个体差异很大，禀赋又有不同，病因不同。

在临床上可见X线虽属中期，但其人正气不虚，而出现气滞血瘀型证候，或可见X线虽属Ⅰ期，但其人正气虚弱，肝肾不足、肾阳虚等证候。

辨病是根据病因将股骨头坏死病分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天发育不良性、类风湿性等不同。

，再结合作出明确诊断。

在治疗中应辩证与辨病相结合，见其证用其药。

对于X线分期与辩证辨不可硬套，而
应灵活应变，以提高治疗效果。

股骨头坏死部队评残
根据股骨头坏死的严重程度，评残可分为以下几个等级：
1. 10级：股骨头坏死轻微，无明显症状。

2. 9级：轻度疼痛，活动受限，但能正常工作。

3. 8级：中度疼痛，步态受损，工作受限。

4. 7级：中度至重度疼痛，需使用辅助工具行走，工作严重受限。

5. 6级：严重疼痛，步态异常，无法工作，但能自理。

6. 5级：持续剧烈疼痛，无法行走，生活自理受限。

7. 4级：极度疼痛，无法行走，生活自理完全依赖他人。

8. 3级：剧痛无法忍受，需要服用强力镇静药物，完全不能自理，丧失大部分肢体功能。

9. 2级：极度疼痛，无法伸展肢体，完全不能自理，完全丧失肢体功能。

10. 1级：全身肢体无法动弹，完全丧失生活能力。

以上是一般情况下的评残等级，具体评残的等级还需要结合医生的诊断和评估来确定。

股骨头坏死的诊断与 1期治疗方法股骨头坏死是一种慢性骨关节疾病，在日常生活中极为常见，给生活带来了很多不便，股骨头坏死可由风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。

预防股骨头坏死要从日常生活中做起，防患于未然。

股骨头坏死1期是非常早期的，这个时候能查出来，其实这个患者还是很幸运的。

因为1期是在临床上，很难找到证据的，可能就是通过一些特殊检查，包括核磁，包括同位素扫描，这个时候才发现了股骨头坏死是1期的。

下面讲讲股骨头坏死1期治疗方法。

一、股骨头坏死的早期症状1）疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后2）关节僵硬与活动受限患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。

早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。

早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

二、股骨头坏死的诊断1）临床特点：股骨头坏死一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。

疼痛是最常见的临床表现。

多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面。

这种疼痛可以是突然发生并很剧烈，但多为不严重的髋关节疼痛，逐渐加重。

对于髋关节疼痛的病人应仔细询问病史。

包括激素使用史，饮酒史、外伤史。

还应考虑一些少见的股骨头坏死原因，如减压病、血红蛋白病等。

若病人主诉髋部疼痛，询问病史存在易患因素，体检发现髋关节活动受限，应高度怀疑本病的存在并进行相应的检查。

早期诊断股骨头坏死的检查主要是影像学检查，包括X线片、CT、MRI、骨扫描、血管造影等。

2）X线片检查：X线片并不是早期诊断股骨头坏死的有效手段，但经济简便，是检查股骨头坏死的重要手段，在观察病情进展以及治疗方法选择上具有不可替代的作用。

为提高诊断率应同时拍正位和蛙式位片，也可以采用下肢牵引拍摄X线片，使软骨下骨分离区形成负压，“新月征”更清晰。

股骨头坏死典型的X线表现是“新月征”，这是股骨头塌陷的表现，此时患者病情的发展通常已不可避免。

股骨头坏死的早期和晚期症状有哪些罗华（昭觉县人民医院；四川昭觉616150）股骨头坏死是一种病理演变过程，实际来说属于一种骨质的破坏与修复共同存在的病变，大多与慢性劳损和外伤有关。

对于股骨头坏死的患者来说，由于早期病症不明显，很容易造成误诊，一旦病情发展到晚期，将会对患者的生命健康造成巨大的危害，严重时甚至会造成患者残疾。

因此，为了避免不良后果的发生，我们必须要全面了解股骨头坏死的临床症状，尤其是股骨头坏死的早期症状和晚期症状，以便切实做到早发现、早治疗，从而为确保自身的生命健康提供可靠的保障。

1.股骨头坏死的早期症状有哪些？（1）疼痛股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位大多集中在髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。

患病初期，患者的疼痛感并不强烈，疼痛性质由隐痛、钝痛逐渐发展为间歇痛，尤其是在经历劳动或负重运动后，疼痛感会明显加重，休息片刻疼痛感会有所缓解，直至消退。

通常来说，患者的疼痛部位经常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧蔓延，如果疼痛时间较长，患者还会出现不同程度的麻木感。

（2）关节僵硬通过上述内容我们可知，股骨头坏死实际上是一种骨质的破坏与病变，而人体关节部位作为骨质集中的区域，很容易受到病变的影响。

因此，对于股骨头坏死的患者来说，在患病初期，关节部位会有不同程度的僵硬感，髋关节屈伸不利、下蹲困难，有些患者甚至无法站立过长时间，严重影响了患者的正常活动。

除此之外，患者最明显的症状还有外展、外旋活动受限，严重影响了患者的生活质量。

（3）跛行跛行也是股骨头坏死的患者早期最为明显的症状之一。

在病理作用的影响下，患者的股骨头会发生不同程度的塌陷，导致髋痛症状时有发生，在疼痛的影响下，患者往往会不自觉出现间歇性跛行，儿童则更加明显。

因此，一旦出现上述症状，在腿部检查无异常的情况下，患者应该考虑是否是股骨头坏死“惹的祸”。

（4）X线检查对于股骨头坏死的患者来说，X线检查是普遍的一种检查方式，如果处于患病初期，那么X线检查则会显示骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷等，通过针对性治疗是可以治愈的。

了解股骨头坏死各期的X光表现
股骨头坏死需要患者对自身体质的细微观察，发现有疼痛、髋关节功能受限或跛行等症状，应及时的入院检查，在确诊阶段医生通过对患者疾病史的了解、对患者体征的观察和医学影像检查等情况综合的结果得出结论。

在对股骨头坏死确诊检查时，最有利的依据是医学影像检查，其中X线片作为常用。

但普通X线检查虽然难以发现早期的股骨头坏死，但仍是诊断中、晚期病人，确定病期，评价治疗效果的重要手段，也是最常用的检查方法。

股骨头坏死早期患者可采用CT或是MRI等影像设备。

X线的检查多将股骨头坏死的病情分为四个时期：I期为超微结构变异期，X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

II期为患者有感期，X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。

骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。

也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

III期为坏死期，X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、破骨状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

IV期为致残期，股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变形，骨小梁结构变异。

髋臼与股骨头间隙消失等。

临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或*位，牵涉膝关节功能活动受限，在此时期患者的致残率较高。

一Ficat 分期股骨头坏死各种分期一 Ficat 分期 0期 I期 IIa期(过度期)III期 IV期无疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常有疼痛，平片见到囊性变或/和硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征〔软骨下塌陷〕或/和软骨下骨台阶样塌陷有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常二 Steinberg分期即宾夕法尼亚大学分期0期 I期 II期 III期 IV期 V期平片、骨扫描与磁共振正常平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常 A-轻度股骨头病变范围30%股骨头出现透光和硬化改变 A 轻度: 30%软骨下塌陷〔新月征〕，股骨头没有变扁 A 轻度: 关节面长度30% 股骨头变扁A 轻度: 30% 关节面或塌陷 >4-mm 关节狭窄或髋臼病变VI期A 轻度B 中度C 重度严重退行性改变三股骨头坏死国际分期〔骨循环学会ARCO分期〕0 期 1 期2 期3 期4 期活检结果符合坏死，其余检查正常骨扫描或/和磁共振阳性A 磁共振股骨头病变范围 30%股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化A 磁共振股骨头病变范围 30% 正侧位照片上出现新月征A 新月征长度30%关节面长度或塌陷>4-mm 关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺小儿股骨头坏死分期临床根据X线检查特征分为Catteral四期股坏死的分期有利于确定病情的轻重程度和指导治疗治疗所需的时间。

Ⅰ期：身体病症不明显，劳累后出现的局部不适；在X线片，CT上改变不明显或有点滴密度改变，核磁共振和肯同位素扫描可以发现。

Ⅱ期：劳累后出现髋不适或疼痛，休息能好转。

Ⅲ期：疼痛较重，静止时时有疼痛；X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续，或密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大。

股骨头坏死自我检测方法股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，通常由于血液循环不良导致股骨头组织缺血坏死引起。

早期发现和治疗股骨头坏死非常重要，因此了解股骨头坏死的自我检测方法对于早期发现疾病至关重要。

下面将介绍一些简单易行的股骨头坏死自我检测方法，希望能对大家有所帮助。

首先，最常见的股骨头坏死症状是髋部或膝部疼痛。

这种疼痛通常会逐渐加重，尤其是在活动或负重时。

如果你在以上部位感到持续的疼痛，尤其是在夜间或休息时疼痛加重，可能是股骨头坏死的征兆。

其次，股骨头坏死还会导致活动受限。

当股骨头坏死严重影响到关节功能时，你可能会发现自己的活动范围受到限制，例如无法弯曲或伸直髋部，或者在行走时出现明显的跛行。

另外，股骨头坏死还可能引起肌肉萎缩和关节僵硬。

当股骨头坏死导致关节功能受损时，周围的肌肉可能会出现萎缩现象，关节也会变得僵硬，活动不灵活。

此外，股骨头坏死还可能引起病理性骨折。

由于股骨头组织的缺血坏死，骨骼结构受到损害，容易发生骨折，尤其是在负重或剧烈运动时，骨折的风险会明显增加。

最后，股骨头坏死还可能导致关节炎的发生。

由于股骨头坏死后，关节的稳定性和功能都会受到影响，容易引起关节炎，出现关节肿胀、红热、疼痛等症状。

在日常生活中，我们可以通过以上几种方法对股骨头坏死进行初步的自我检测。

如果你发现自己有以上症状，建议及时就医进行进一步的检查和诊断，以便早期发现和治疗股骨头坏死，避免疾病的进一步恶化。

总之，股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，发现症状时及时就医非常重要。

希望通过本文介绍的股骨头坏死自我检测方法，能够帮助大家更早地发现和治疗股骨头坏死，保护自己的健康。

希望大家都能注意日常的身体健康，及时发现并处理潜在的健康问题。

股骨头坏死的各种常识常见症状局部症状i 患髋不适（酸胀、憋闷、困疼、针刺感等），髋或膝部发出弹响声，腹股沟处疼痛，大腿肌肉疼，膝盖疼痛，活动加重，不耐久站久坐久行。

ii. 患髋活动受限，肌肉萎缩、痉挛，患肢腿部发凉，肢体短缩。

全身症状i. 头晕耳鸣、面色淡黯、发脱、性欲减退、步履艰难、酸软无力、不能持重、足跟痛、血沉升高；ii. 舌淡红或红、苔薄或薄白、脉细或沉弱或沉细或弦细，两尺尤甚。

其它.并发滑膜炎、高脂血症、痛风、扁平髋、强直性脊柱炎、血液病等。

临床分期股骨头坏死在临床上可分四个时期即：发展期，相对稳定期，爬行替代期，康复期在治疗中，一般都要经过“发展期，相对稳定期，爬行替代期，康复期”的过程，各个时期的特点如下：检查复查1．股骨头坏死首选X-线a) 由于X光片价格便宜、一般患者乐于接受，但是股骨头坏死病早期X线发现不了，还得依靠CT或MRI。

早期诊断X线敏感性差，CT及MRI检查能更祥细得提示组织的密度变化，从而有助于早期诊断，更准确提供病变的部位和范围。

因此MRI检查是诊断股骨头坏死的重要手段，此检查方法准确率100%。

b) 股骨头坏死病，在X-线检查中无法分辨是属于哪种类型，这是最令医生和病人感到遗憾的地方，医生只能根据股骨头坏死的形态和发展情况判其是否恶变，股骨头坏死表面不光滑，病变侵及软骨，如果股骨头坏死逐渐增大或者短时间内增大较快，虽然不一定恶变。

但起码表明股骨头坏死在不断发展。

2．复查问题a) 发现股骨头坏死后，多长时间复查以及采取什么方法复查，这也是病人非常关心的问题，股骨头坏死应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院复查确诊，一般采用X-线复查，开始时可3-6个月复查一次，连续检查2-6次，如果股骨头坏死没有变化，则在每年体检或有症状时再进行检查。

b) 复查还应在一家医院，最好是同一台机器，同一个大夫复查，这是因为X-线股骨头坏死有误差，正常误差在2mm以内，这种误差包括：人员误差，仪器误差，显影定影配比度误差、技术职称误差等。

髋关节股骨头坏死，早期竟有这些表现！髋关节出现股骨头坏死这种疾病的话在早期会表现出疼痛、关节僵硬与活动受限、跛行等症状。

专家表示，面对这种病情除了积极的治疗之外，最主要的是多进行锻炼，但是活动过程中一定要遵循由少到多，由轻到重的原则，千万不能过量运动，否则病情会更加严重。

★一、早期股骨头坏死的表现?★ 1、疼痛股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄x 线片时发现的。

最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。

疼痛可为持续性或间歇性。

逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，常向腹股沟区或臀后侧或外侧，或膝内侧放射，该区有麻木感。

★ 2、关节僵硬与活动受限早期患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍，特别是内旋。

应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90'位进行屈、伸、内收、外展及内旋检查，双侧对比，才能发现。

★ 3、跛行早期患者由于股骨头内压增高，可有间歇性跛行，休息后好转，晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位可有持续性跛行。

骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、内收畸形，跛行加重。

股骨头坏死的治疗原则就是恢复其解剖形态和功能，两者不能兼得时，以恢复髋关节负重功能为主，运动功其次，严重股骨头坏死经非手术治疗不疼痛，可以站立行走，生活达到自理，虽说在解剖形态上不如正常人，有点变形，也是可以接受的。

★二、锻炼时应遵循哪些原则?股骨头坏死，髋关节康复需要一定的时间，另外还要坚持遵医嘱进行康复锻练，在做康复功能锻炼时，应该遵守以下几原则：1、锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐有力。

2、锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。

3、每个锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨桥骨折，筋腱损伤。

4、股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。

股骨头坏死的影像学表现股骨头坏死的影像学表现：1.病理生理概述：股骨头坏死是一种骨骼疾病，其特征性表现为股骨头血供不足造成的骨组织死亡。

本文将详细介绍股骨头坏死的影像学表现。

2.影像学检查方法：股骨头坏死的影像学表现可以通过多种方法来检查，包括X射线、CT扫描、MRI以及核素骨显像等。

下面将逐一介绍各种影像学检查方法对股骨头坏死的表现。

2.1 X射线表现：在早期股骨头坏死的X射线表现中，通常无明显异常。

随着疾病的进展，股骨头开始出现边缘模糊、囊变、骨质硬化或骨质疏松等表现。

在病情严重的情况下，还可见到股骨头部分或全部塌陷。

2.2 CT扫描表现：CT扫描可提供更详细的骨骼结构图像。

早期股骨头坏死的CT 扫描表现可呈现骨质密度减低、不均匀的改变。

随着疾病的进展，股骨头骨质破坏加重，骨表面出现骨赘，还可见到塌陷区域。

2.3 MRI表现：MRI是股骨头坏死影像学检查中最敏感的一种方法。

早期股骨头坏死的MRI表现可见股骨头信号异常，多呈低信号。

随着病情进展，股骨头信号变得不均匀，坏死区域出现高信号。

塌陷区域还可见到骨髓水肿和关节积液。

2.4 核素骨显像：核素骨显像主要用于早期诊断股骨头坏死。

在股骨头坏死的核素骨显像中，早期可见局部血流灌注减少，随后可出现骨代谢活动改变。

3.影像学分期：股骨头坏死影像学分期可根据病变的程度和范围进行。

一般可分为四期：早期、中期、晚期和末期。

每个影像学分期都有其特有的表现和变化。

4.附件：本文档涉及的附件包括股骨头坏死的X射线片、CT扫描结果、MRI片以及核素骨显像图像等。

5.法律名词及注释：●股骨头坏死（Avascular necrosis of the femoral head）：指股骨头血供不足，导致骨组织死亡的疾病。

●影像学（Imaging）：通过各种影像检查方法获取人体内部结构和病变的图像。

●X射线（X.ray）：一种通过在人体组织上产生短暂的电离辐射，从而产生影像的检查方法。

股骨头坏死CT表现
*导读：股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。

……
股骨头坏死CT表现：
股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。

这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失，关节间隙无改变。

股骨头坏死的中期阶段CT检查，股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。

同时可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。

股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。

股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。

股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。

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