下载文档原格式
3 讨论寻常型银屑病的复发率较高，且发病部位多在四肢伸侧及头皮部位，研究发现，银屑病是一种通过T 淋巴细胞介导的炎症性皮肤病[4]。
中医学中将银屑病归于“白疕”“干癣”“风癣”“松皮癣”等范畴，认为其发病原因为风热湿之邪阻滞肌肤、颈项多汗、久病营血不足、心火上炎等，故临床上常以清火解毒、散瘀解毒等为治疗原则进行辨证施治。
银屑病患者通常体内外周血T 淋巴细胞会出现失调紊乱的现象，即T 淋巴细胞CD 8+呈上升趋势，CD 3+、CD 4+普遍降低，故临床上可通过对机体T 淋巴细胞亚群进行调节，从而起到治疗银屑病的效果。
本研究结果显示，治疗2个月后，相较于对照组，观察组的CD 3+、CD 4+水平较高，且CD 8+水平及不良反应较对照组低，表明应用二联疗法辅助NB -UVB 治疗寻常型银屑病患者对调节外周T 淋巴细胞及减少不良反应的效果较好。
分析原因在于，NB -UVB 照射治疗可加快机体T 淋巴细胞凋亡并减少角质细胞的数量，具有安全性高、见效快等优点[5]。
阿维A 是一种抗角化药物，可帮助患者过度角化的表皮逐渐恢复正常化，且具有调节病变的皮肤表皮细胞分化和增生、促进单核细胞及淋巴细胞分化和增生的作用[6]。
银屑胶囊由土茯苓和菝葜2种中药制成，其中土茯苓能够祛湿除痹、祛风止痒、清热解毒；菝葜能够解毒散瘀、祛风利湿。
2种药物联用辅助NB -UVB 治疗寻常型银屑病，能够减少用药不良反应，可有效降低T 淋巴细胞CD 8+水平，提高CD 3+、CD 4+水平，增强治疗效果。
综上所述，应用二联疗法辅助NB -UVB 治疗寻常型银屑病患者可显著改善其外周T 淋巴细胞失调紊乱的现象，增强免疫功能，且不良反应较少，安全性较高，值得应用推广。
参考文献：［1］ 张文娟,王霞.阿维A 、白芍总苷联合NB -UVB 治疗寻常型银屑病临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(1):38-40.［2］ 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:762.［3］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:154-155.［4］ 岳致丰,韩雪松,尹冬,等.复方甘草酸苷联合NB -UVB 对寻常型银屑病患者T 淋巴细胞亚群及相关细胞因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(18):2157-2159.［5］ 冉春涛.窄波UVB 光疗法联合PBZS 治疗银屑病的临床疗效与安全性分析[J].河北医药,2016,38(6):839-841.［6］ 李达,赵菊花,苏青.银屑胶囊联合阿维A 治疗寻常型银屑病临床效果及对外周血T 淋巴细胞免疫功能影响[J].临床误诊误治,2018,31(5):104-107.白芍总苷胶囊治疗银屑病疗效分析吕宣艳（新沂市疾病预防控制中心门诊部，江苏 新沂 221400）【摘要】 目的 观察白芍总苷胶囊治疗银屑病的临床效果。
白芍总苷胶囊联合雷公藤片治疗类风湿关节炎疗效和安全性分析许武【摘要】选取收治的类风湿关节炎患者85例,按随机数字法分成观察组43例和对照组42例.观察组给予白芍总苷胶囊联合雷公藤片治疗,对照组给予甲氨蝶呤,疗程均为12周,观察两组晨僵、握力、关节肿胀数、关节肿胀指数、关节压痛数、关节压痛指数等临床指标,血清ESR、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及不良反应情况.结果观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后晨僵、握力、关节肿胀数、关节肿胀指数、关节压痛数、关节压痛指数均有所改善(P<0.05);ESR、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前有所降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).白芍总苷胶囊联合雷公藤片治疗类风湿关节炎疗效确切,能有效改善临床症状,减少炎症反应.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)013【总页数】3页(P2404-2406)【关键词】白芍总苷胶囊;雷公藤片;类风湿关节炎【作者】许武【作者单位】廉江市人民医院中医科,广东廉江 524400【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(RA)是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节性疾病，主要临床表现为晨僵、关节胀痛、肿胀及全身多系统受累，具有高复发率和致残率等特点［1］，对患者的生活造成严重影响。
目前，尚无特效药物，须靠长期服药控制病情发展、缓解关节被破坏、维持劳动能力和自理能力。
本研究采用白芍总苷胶囊联合雷公藤片治疗类风湿关节炎，取得理想效果，报道如下。
1.1 一般资料选取2014年3月～2015年12月我院收治的类风湿关节炎患者85例，纳入标准：年龄45～76岁，均符合1987年美国风湿学会制定的类风湿关节炎诊断标准，同意配合治疗及检查，并签署同意知情书；排除：对本研究药物过敏者、类风湿关节炎合并肝肾功能异常者、系统性红斑狼疮者、5年内患恶性肿瘤者等。
类风湿关节炎应用白芍总苷联合雷公藤多苷的作用分析发表时间：2018-11-09T16:16:11.280Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：郭建光1 郝帅2[导读] 研究组与对照组不良反应情况差异不显著（P>0.05）。
结论：类风湿关节炎临床治疗中，白芍总苷与雷公藤多苷联合用药，疗效满意，且安全性高。
郭建光1 郝帅2（1齐齐哈尔市中医医院南院风湿血液病科；2齐齐哈尔市中医医院南院医保科；黑龙江齐齐哈尔161000）【摘要】目的：分析类风湿关节炎应用白芍总苷联合雷公藤多苷的作用。
方法：2017年2月--2018年5月内，采用随机数表法将我院收诊的82例类风湿关节炎分成两组，一组设为对照组（n=41），给予雷公藤多苷治疗，另一组设为研究组（n=41），联合雷公藤多苷与白芍总苷治疗，对两组患者的临床疗效进行评价并比较，同时，统计两组患者治疗期间出现的不良反应情况。
结果：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；研究组与对照组不良反应情况差异不显著（P>0.05）。
结论：类风湿关节炎临床治疗中，白芍总苷与雷公藤多苷联合用药，疗效满意，且安全性高。
【关键词】类风湿关节炎；白芍总苷；雷公藤多苷；作用类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因尚不明确的慢性系统性疾病，以炎性滑膜炎为主，其发病可能与性激素、感染、遗传等因素有关，女性发病率高于男性，任何年龄均可患病，相比而言，40-60岁较为常见[1]。
近些年，类风湿关节炎发病率呈升高趋势，严重危害患者身心健康，临床医师建议一旦确诊尽早对症治疗，改善预后，提高生活质量。
为了探究类风湿关节炎应用白芍总苷联合雷公藤多苷的作用，本文笔者将82例患者分成两组，分别采取不同治疗方案，现进行如下总结。
1资料与方法1.1一般资料2017年2月--2018年5月内，采用随机数表法将我院收诊的82例类风湿关节炎分成两组，设为对照组与研究组，每组各占41例。
雷公藤多甙片加中药辩证治疗类风湿性关节炎38例临床总结发表时间：2009-06-23T15:06:02.263Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：武忠[导读] 类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。
雷公藤多甙片加中药辩证治疗类风湿性关节炎38例临床总结武忠 (内蒙古自治区医院中医科 010017)【中图分类号】R254.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0199-02【摘要】类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。
其主要病变在关节的滑膜，但构成关节的其它组织如软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼都会发生病变，同时病变还可存在于心、肺、肾、血管等器官和组织。
其基本病理变化：（1）关节腔滑膜炎症，最终导致软骨及骨组织破坏；（2）血管炎。
关节炎如持续日久，可造成关节的破坏，致关节僵直、畸形面功能丧失。
本病的病因迄今不明，发病者多为青壮年，男女之比约为1∶3。
【关键词】雷公藤多甙片中医辩证分型类风湿性关节炎本病属中医“痹病”范畴。
与中医古籍中所描述的“风湿”、 “历节”、“白虎历节”、“鹤膝风”等病相似。
痹病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。
疾病过程中每致痰浊血瘀阻滞筋骨关节，痹病迁延不愈，常致气血不足及肝肾亏虚。
形成正虚邪恋之候。
近五年来，以中药辩证分型加雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎38例，收到较好的效果。
现报导如下：1 临床资料本组收入近五年来门诊及住院患者共38例。
其中男性11 例，女性27例，平均年龄38岁，病程10年以上者2例，5—10年者8例，2—5年者18例，2年以下10例。
湿热痹阻型12 例，寒湿痹阻型16例，痰瘀痹阻型6例，气血不足型2例，肝肾不足型2例。
2 诊断标准国际上沿用1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎修订标准。
(1)每日晨僵至少1小时，持续至少6周。
白芍总苷联合迪银片与雷公藤多甙片治疗寻常型银屑病疗效及安全性比较摘要】目的：比较白芍总苷联合迪银片和雷公藤多甙片治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。
方法：将100例患者随机分为两组：A组为治疗组，B组为对照组。
A组使用白芍总苷胶囊1.2g/d，联合迪银片一次三粒。
B组使用雷公藤多甙片1.5mg·kg-1·d-1，在初诊时及用药第四周和第六周后各随访一次，进行PASI评分，同时详细记录患者的不良反应。
结果：A组有效率85.1%，对照组B组有效率为84.4%，组间比较差异不显著(P>0.05)。
两组患者疗程中均出现了不良反应。
结论：白芍总苷胶囊联合迪银片治疗寻常型银屑病疗效确切，与雷公藤多甙片比较虽然有效率无统计学差异，但不良反应轻，值得临床进一步研究及推广使用。
【关键词】白芍总苷；迪银片；雷公藤多甙；寻常型银屑病【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0072-02银屑病是一种皮肤科常见病，反复发作，以表皮增殖和炎症为特征，影响患者身心健康，且目前尚无特殊根治药物[1]。
目前已经有各种中成药和西药治疗它，现就一些常用中成药和西药治疗的有效性和安全性比较一下。
1.资料与方法1.1 资料选取高淳人民医院2013年8月-2016年8月门诊确诊为寻常型银屑病的100例患者，将其随机分为A组与B组，各50例。
两组患者的一般资料及治疗前的PASI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组寻常型银屑病患者临床资料比较1.2 方法选用的药物有白芍总苷胶囊，规格为每粒0.3g。
雷公藤多甙片：规格为10mg/粒。
迪银片为复方制剂。
治疗过程中实际使用量严格按照计划用量执行，误差控制在-10%～10%之间。
A组：白芍总苷1.2g，分2次口服。
迪银片，一次三粒，一天三次。
B组：雷公藤多甙片1.5mg·kg-1·d-1，分3次口服。
雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效作者：张书常来源：《现代养生·下半月》2019年第06期【摘要】目的：探究雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效。
方法：选取2018年1月到2019年1月间我院接诊的慢性特发性荨麻疹的患者为88例进行对比研究，依据信封法进行分组，实验组患者采用雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗，对照组患者采用白芍总苷胶囊联合咪唑斯汀片治疗，对比两组患者的治疗有效率和复发率。
结果：对比两组患者的治疗有效率，实验组患者的治疗有效率显著较高，差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者的复发率对比，实验组患者的复发率相对较高，统计学意义存在（P<0.05）。
结论：雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹已经取得了良好的临床效果，可降低慢性特发性荨麻疹的复发率，该种治疗方式值得推广。
【关键词】雷公藤多苷片;白芍总苷胶囊;慢性特发性荨麻疹;疗效慢性特发性荨麻疹是临床中极为常见的一种皮肤疾病，主要由于皮肤粘膜血管扩张使其通透性得以增加，临床症状主要表现为水肿。
慢性特发性荨麻疹治疗过程相对较为困难，易反复发作，若未得到有效治疗，可对患者的生活质量造成严重影响[1]。
当下主要以药物治疗为主，医药市场中治疗慢性特发性荨麻疹种类繁多，选择一种治疗效果较高的药物尤为重要。
因此，本文主要选取2018年1月到2019年1月间我院接诊的慢性特发性荨麻疹的患者为88例进行对比研究，探究雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验的开始时间控制为2018年1月，结束时间控制为2019年1月，研究对象为88例慢性特发性荨麻疹，根据信封法分为实验组与对照组。
实验组患者中，男性患者为22例，女性患者为22例，患者的年龄为25-65岁，平均年龄为（45.28±6.28）岁，平均病程为（13.69±3.44）年，对照组患者中，男性患者为23例，女性患者为21例，患者的年龄为26-66岁，平均年龄为（46.57±6.95）岁，平均病程为（14.05±3.53）年，纳入标准：①在短时间未选择抗组胺类药物以及皮质类固醇激素进行治疗;②针对实验研究药物未表现出过敏反应现象;③知情同意书签署;④伦理委员会批准;排除标准：①精神方面疾患较为严重，对实验研究产生影响;②临床资料缺失;对比两组患者的年龄、性别、病程等数据对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
白芍总苷联合依托考昔治疗膝骨关节炎的疗效观察作者：孙甲峰来源：《云南中医中药杂志》2020年第06期摘要：目的观察白芍总苷联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床疗效。
方法选取门诊或住院的膝关节骨性关节炎患者共40例，随机分为对照组（白芍总苷胶囊）和治疗组（白芍总苷胶囊联合依托考昔）各20例，比较2组治疗前后平地行走疼痛、关节压痛评分及下肢功能评分。
结果治疗后治疗组平地行走疼痛和关节压痛评分低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）;治疗组下肢功能评分高于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
结论应用白芍总苷胶囊联合依托考昔能显著减轻患者膝关节肿痛，改善关节功能，提高生活质量。
关键词：膝骨关节炎;白芍总苷;依托考昔中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2020）06-0023-03骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是以关节软骨变性、破坏、骨质增生为主要特征的慢性关节炎，是一种常见的关节性疾病。
其主要致病因素有免疫异常、炎症、衰老、肥胖、创伤等。
本病主要累及膝、髋、脊柱、手、足等负重关节或活动较多的关节，临床上以膝骨关节炎常見。
膝骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）主要表现为膝关节肿痛、关节弹响、关节腔积液及关节活动不利等。
目前治疗骨关节炎的主要方法有口服药物、理疗、中药外治、手术等，口服药物主要为非甾体类药物。
本病中老年常见[1]，而老年患者常伴有高血压病、冠心病等疾病，骨关节炎患者治疗过程中，药物的安全性是主要关注点之一，所以需要寻找一些不良反应少、安全性高的治疗方法。
笔者应用白芍总苷联合依托考昔治疗膝骨关节炎，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取门诊或住院的膝骨关节炎患者共40例，其中男23例，女17例;年龄60～81岁，病程3～10 a。
诊断标准参照《骨关节炎诊断及治疗指南》[2]。
且均排除类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、感染性关节炎等疾病所致的膝关节病变。
白芍与不同中药配伍减毒作用分析摘要：白芍作为一种常见中药，其不但本身药性显著，具有多种功效，并且与不同中药配伍应用后还能够减轻相关药物的毒性。
本文首先介绍了白芍的药性和功效，然后分别对白芍与雷公藤、制川乌、川楝子、细辛、马钱子等几种不同中药配伍减毒作用进行了分析，希望能够给相关临床用药提供一点有价值的参考。
关键词：白芍；中药配伍；减毒作用白芍中含有大量的苷类、萜类、黄酮类及鞣质等，其中苷类是其主要药效成分，使其具有多种功效作用，成为了中医药学研究的重点。
并且，白芍还是一种常与不同中药配伍应用的药物，其可减轻一些毒副作用较大的中药的毒性，同时增强其药效。
如雷公藤、制川乌、川楝子、细辛、马钱子等，均是比较具有代表性的适合与白芍配伍的药物。
1 白芍的药性和功效白芍又名青羊参、千年生、奶浆藤、白岑、白芪、白药等，为萝藦科鹅绒藤属植物青羊参的根，属多年生草质藤本，根圆柱状，灰黑色。
白芍味甘、辛，性温，归肝经、脾经和肾经，主要有效成分为白芍总苷（芍药苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷、羟基芍药苷等混合物），具有抗炎、镇静、镇痛、祛风湿、益肾健脾、保肝护肝、免疫调节及解蛇、犬毒之功效，主要用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损、肾虚腰痛、跌扑闪挫、脘腹胀痛、食积、小儿疳积及蛇、犬咬伤等。
2 白芍与不同中药配伍减毒作用2.1 白芍与雷公藤配伍雷公藤的主要有效成分是其根部提取物雷公藤多苷，该药具有极强的免疫抑制作用，用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎等自身免疫性疾病效果显著，但由于该药的治疗与中毒剂量十分相近，因此其药效、毒性与剂量间存在显著的量效关系，临床极易发生用药不良反应。
而白芍与雷公藤配伍不仅能够有效发挥出其免疫调节作用，保障治疗效果，同时还能够有效降低雷公藤引起的不良反应。
据相关研究显示，白芍与雷公藤联合治疗类风湿性关节炎的临床总有效率可高达90.00%，远高于单独应用雷公藤的治疗效果，且联合用药对患者的肝脏损伤程度明显更轻。
白芍总苷对寻常型银屑病的治疗作用观察胡永顺;张宝霞【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2013(0)2【摘要】目的：观察白芍总苷佐治寻常型银屑病的临床疗效，探讨其作用机制。
方法：132例寻常型银屑病患者随机分成2组，对照组予口服阿维A及外涂复方氟米松乳膏治疗，治疗组同时加用白芍总苷口服，治疗8周。
行银屑病皮损面积和严重程度（PASI）评分，测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-y （INF1-y）的含量，记录不良反应，随访2年内复发情况。
结果：①2组PASI评分均随治疗时间延长而呈下降趋势，但治疗组降低更明显，F=25．397，P 〈0．001。
②治疗后治疗组TNF-α和INF-y叫含量降低较对照组更明显。
③治疗组痊愈、显效、好转和无效分别是34例（占51．52％）、24例（占36．36％）、7例（占10．61％）和l例（占1．52％），对照组分别是26例（占39．39％）、21例（占31．82％），16例（占24．24％）和3例（占4．55％），z=-2．013，P〈0．05。
④治疗组和对照组痊愈患者的2年复发率分别为12．6％（95％CI：1．04％～24．16％）和36．5％（95％CI：17．49％～55．51％），X^2=5．463，P=0．019。
结论：白芍总苷联合阿维A治疗寻常型银屑病能够迅速改善患者的皮损面积和严重程度，减少复发，降低不良反应，其作用机制可能与调节血浆中TNF-α和INF-y的含量有关。
【总页数】3页(P148-150)【关键词】白芍总苷;阿维A;寻常型银屑病;坏死因子-α;干扰素-γ【作者】胡永顺;张宝霞【作者单位】河南省安阳市中医药学校附属医院;河南省安阳市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R758.63【相关文献】1.阿维A、白芍总苷联合NB-UVB治疗寻常型银屑病临床观察 [J], 张文娟;王霞2.窄谱中波紫外线联合白芍总苷胶囊和尿素乳膏治疗寻常型银屑病的临床观察 [J], 谢明星;祁凤娥;马秋华;许力华;解增强;王英;周赟3.窄谱中波紫外线联合白芍总苷治疗寻常型银屑病疗效观察 [J], 李洁燕4.白芍总苷与复方甘草酸苷联合治疗寻常型银屑病的效果观察 [J], 东春妮5.探讨窄谱中波紫外线联合白芍总苷胶囊和尿素乳膏治疗寻常型银屑病的临床观察[J], 孙宏华;王杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2020年7月Clinical effect of tripterygium glycosides combined with total glucosides of paeonyin the treatment of Sj 觟gren's syndrome and its influences onanticardiolipin antibody and rheumatoid factorLIU Huan 1,YAN Yan 2*(1.People's Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727000;2.School of Life Sciences,Yan'an University,Yan'an 716000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of tripterygium glycosides combined with total glucosides of paeony in the treatment of Sj ögren's syndrome and its influences on anticardiolipin antibody (ACL)and rheumatoid factor(RF).Methods A total of 76patients with Sj ögren's syndrome from September 2016to September 2019were selected and divided into two control group and observation group according to random number table method,with 38cases in each group.The control group was treated with tripterygium glycosides,and the observation group was treated with tripterygium glycosides combined with total glucosides of paeony.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results Thetotal effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).After treatment,the ESR and CRP levels of the observation group were significantly lower than those of the control group (P <0.05).Aftertreatment,the ACL and RF levels of the observation group were lower than those of the control group (P <0.05).ConclusionTripterygium glycosides combined with total glucosides of paeony in the treatment of Sj ögren's syndrome can improve the clinical effect and further reduce the ESR,CRP,ACL and RF levels of patients,which is worthy of promotion.KEYWORDS:tripterygium glycosides;total glucosides of paeony;Sj ögren's syndrome;anticardiolipin antibody;rheumatoid factorDOI :10.19347/ki.2096-1413.202021044作者简介：刘欢（1987-），女，汉族，陕西铜川人，主治医师，硕士。
刘成海：雷公藤制剂致肝损伤毒理机制系列研究初步揭晓费菲【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)010【总页数】3页(P1-3)【作者】费菲【作者单位】《中国医药科学》杂志社【正文语种】中文雷公藤在临床中常作为国内首选的免疫抑制剂之一，用于治疗类风湿性关节炎、红斑狼疮、银屑病等疾病。
近年来，随着雷公藤应用的增多，有关肝毒性报道也逐渐增多。
2012年，在原国家食品药品监督管理局药品评价中心发布的一期关于雷公藤制剂用药安全问题的通报中，雷公藤制剂引起的药物性肝炎被列为典型病例。
因此，在雷公藤的实际运用中，如何保证疗效并尽可能地降低其毒副反应受到越来越多的关注。
上海中医药大学肝病研究所所长、上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任刘成海教授用系列研究初步阐释了雷公藤制剂致肝损伤的临床特点和毒理机制。
刘成海教授介绍，目前药物性肝损伤发病率呈上升态势，成为继病毒性肝炎、脂肪肝之后，发病率排第三位的肝损伤。
肝损伤是雷公藤常见不良反应，雷公藤甲素是其主要效应与毒性物质。
性味归经：苦、寒、大毒；雷公藤是常用的中草药，传统的典籍记载其功能主治为祛风除湿，活血通络，消肿止痛。
适应症为类风湿关节炎、肾小球肾炎、红斑狼疮、皮肌炎等。
现代药理学研究认为雷公藤具有免疫抑制（抑制T淋巴细胞）、抗感染、抗炎、抗过敏、抑制血管通透性等作用。
雷公藤对于风湿免疫性疾病有良好的疗效，用于治疗关节炎、皮肌炎（DM）和肾病等。
另一方面，雷公藤亦具有生殖毒性等不良反应。
国家药品不良反应监测中心2004～2011年9月报告的70余例药物不良反应，主要有药物性肝损伤、肾功能不全、粒细胞/白细胞/血小板减少、闭经等。
常用药有雷公藤片、雷公藤多甙片、金关片。
雷公藤致肝损伤的临床特点通过综合文献分析和临床回顾性资料分析，刘成海教授归纳了雷公藤制剂所致肝损伤的性别、年龄和基础疾病等特点，肝损伤类型与临床表现，以及治疗措施及预后等。
雷公藤制剂所致肝损伤的文献多为个案报道，共计17名患者，与预期差距较大（或因检索局限/未报道）。
不同剂量雷公藤总苷联合西药治疗类风湿性关节炎疗效比较齐姗;孙红丽;马斌;李兴【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2024(40)6【摘要】目的探讨不同剂量雷公藤总苷联合美洛昔康片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。
方法选择80例类风湿性关节炎患者,按照随机数表法分为大剂量组与小剂量组,各40例。
2组均给予美洛昔康片治疗,大剂量组给予每次20 mg雷公藤总苷,小剂量组给予每次10 mg雷公藤总苷,2组均治疗2个月。
比较2组临床疗效;治疗前、治疗2个月后,比较2组关节功能障碍分级、晨僵时间、关节视觉模拟疼痛评分(VAS)、双手平均握力、关节压痛数、关节肿胀数及白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)水平;观察2组不良反应发生情况。
结果大剂量组临床疗效优于小剂量组(P<0.05)。
治疗后,大剂量组关节功能障碍分级I级人数明显多于小剂量组(P<0.05),Ⅲ级人数明显少于小剂量组(P<0.05);大剂量组晨僵时间、VAS评分、关节压痛数、关节肿胀数水平、IL-6、ESR、RF、CRP水平低于小剂量组(P<0.05),双手平均握力水平高于小剂量组(P<0.05)。
2组不良反应发生情况比较,大剂量组发生不良反应略多于小剂量组,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论大剂量雷公藤总苷联合美洛昔康片的疗效优于小剂量雷公藤联合美洛昔康片,能够有效减轻患者临床症状,降低炎症因子水平,但有可能增加不良反应发生风险,临床需要根据实际情况调整雷公藤总苷给药量。
【总页数】4页(P660-663)【作者】齐姗;孙红丽;马斌;李兴【作者单位】阜阳市人民医院风湿科【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿疗效观察2.白芍总苷联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎增效减毒临床疗效观察3.地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗\r肾移植术后蛋白尿疗效观察4.白芍总苷联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的疗效观察及对炎性因子和生活质量的影响5.白芍总苷胶囊联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
