缺血性心血管疾病形成机制及危险度自我测评

心血管疾病危险因素及其诱发机制的研究进展LI Su-jun【摘要】心血管疾病对于患者的身体健康有极大的威胁,患者的心肌组织由于靶血管支配区域内血供差,会导致部分的心肌细胞死亡,影响了心肌的功能,严重的会对患者的心脏功能造成影响,进而威胁患者生命.近年来,临床对于心血管疾病危险因素的研究也已从相关性深入到诱发机制的研究.本文即对心血管疾病研究进展进行分析,并对当前心血管疾病危险因素的最新进展以及影响机制进行阐述,以求为后期诊治和护理提供一定的理论依据.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2019(030)007【总页数】3页(P1041-1042,1075)【关键词】心血管疾病;危险因素;诱发机制【作者】LI Su-jun【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R541心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）已成为全球死亡的首要原因，主要是指涉及循环系统的一系列疾病，如高血压、心力衰竭、冠心病、动脉粥样硬化等。

随老龄化社会的来临和人们生活方式的改变，CVD的发病率呈明显上升之势［1］，因此有效管理CVD，控制其发生发展是当前面临的重大健康问题。

研究表明，CVD 的发病通常是多种危险因素共同作用的结果，而伴随时代的发展以及专家学者的不断努力，目前对心血管疾病传统危险因素(血压、血糖、血脂以及不良生活习惯)的研究也已经从相关性流行病学的研究深入到影响机制的研究。

基于此，本文对目前 CVD危险因素的最新进展以及影响机制进行综述。

1 睡眠睡眠具有缓解疲劳，促进体力恢复的功能，而随着居民生活习惯的改变，睡眠时间亦呈现出显著下降，可对心血管事件造成不同程度的影响。

一项荟萃了40项随机对照试验的Meta分析中显示［2］，失眠会增加约2倍的心血管病风险，且女性睡眠时间较短（＜7h）相比男性更容易增加全因病死率。

但也有报道指出，睡眠时间减少仅会增加2 型糖尿病的患病风险，并没有增加CVD的风险，故而有关睡眠对心血管疾病的影响机制仍需设计更好的实验及临床干预研究。

心血管事件自我督导评估表摘要：一、心血管疾病的严重性1.心血管疾病的定义2.心血管疾病的危害二、心血管事件自我督导评估表的作用1.评估心血管疾病的危险因素2.提高患者对心血管疾病的认识3.促进患者积极参与治疗和预防三、心血管事件自我督导评估表的内容1.个人基本信息2.病史3.生活方式4.生理指标5.药物使用6.心理状况7.家庭病史四、如何使用心血管事件自我督导评估表1.填写个人信息2.回答问题3.计算得分4.根据得分确定心血管疾病的风险等级5.采取相应的预防措施五、心血管事件自我督导评估表的优点1.方便快捷2.有助于提高患者对心血管疾病的认识3.有助于医生了解患者情况，制定更合适的治疗方案六、心血管事件自我督导评估表的局限性1.不能替代医生的专业判断2.评估结果仅供参考，具体治疗方案需遵医嘱正文：心血管事件自我督导评估表是一种帮助人们评估心血管疾病风险的工具。

心血管疾病，如冠心病、高血压、心肌梗死等，严重威胁着人们的健康和生命。

了解心血管疾病的危险因素，提高患者对心血管疾病的认识，促进患者积极参与治疗和预防，是降低心血管疾病发病率和死亡率的关键。

心血管事件自我督导评估表的内容包括个人基本信息、病史、生活方式、生理指标、药物使用、心理状况以及家庭病史等方面的问题。

通过这些问题，患者可以全面了解自身心血管疾病的风险因素，从而采取相应的预防措施。

使用心血管事件自我督导评估表非常简单。

首先，患者需要填写个人信息，如年龄、性别、体重等。

然后，根据自身情况回答问题。

回答完毕后，计算得分。

根据得分，患者可以确定自己心血管疾病的风险等级。

最后，患者可以根据评估结果，采取相应的预防措施，如改善生活方式、调整饮食结构、按医嘱服药等。

心血管事件自我督导评估表具有许多优点。

首先，它方便快捷，患者可以随时随地进行评估。

其次，通过自我评估，患者可以更好地了解心血管疾病的危害，提高对疾病的认识。

最后，这份评估表有助于医生了解患者的情况，为患者制定更合适的治疗方案。

健康管理师《操作技能考核》历年真题精选
及答案1226-100
1、缺血性血管疾病发病风险模型包括的危险因素是（）。

【多选题】
A.年龄、收缩压、BMI、总胆固醇、冠心病史、否患有糖尿病、是否吸烟
B.收缩压、BMI、总胆固醇、是否患有糖尿病、是否吸烟
C.收缩压、BMI、总胆固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸烟
D.年龄、收缩压、BMI、总胆固醇、否患有糖尿病、否吸烟
E.年龄、收缩压、BMI、总胆固醇、冠心病史、否患有糖尿病、是否吸烟、心电图检查
正确答案:D
答案解析:缺血性血管疾病发病风险模型包括的危险因素是收缩压、BMI、总胆固醇、是否患有糖尿病、是否吸烟。

2、针对职工中的肥胖高危人群进行选择性干预时，应该关注的高危因素是（）。

【多选题】
A.日膳食不均衡
B.不爱运动
C.单身职工
D.喜欢吃辣椒
E.脂肪肝患者
F.有肥胖家族史
正确答案:A、B、F
答案解析:针对职工中的肥胖高危人群进行选择性干预时，应。

2021健康管理师三级《职业技能》真题及答案(6)1、小王，男性。

就职于某互联网创业公司，压力大，加班多，午餐和晚餐以外卖为主。

近期体检：身高170cm，体重85kg，腰围101cm，无心血管疾病家族史。

小王来到某健康管理机构进行咨询。

健康管理师针对小王的膳食提出了干预建议，描述正确的是（）（单选题）A. 每日碳水化合物占食物总热量的55%B. 每日摄入热量控制在500kcalC. 应少吃高纤维素含量的食物D. 每日蛋白质约占食物总热量的35%E. 每日脂肪不高于食物总热量的10%试题答案：A2、张先生，43岁，汉族，中层干部，身高168cm，体重75kg，血压144/89(mmHg，工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每日1-2次，每天约半斤酒，已有十年，不吸烟，喜食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患高血压病20年，其弟患高血压病已经6年。

健康风险的表示方法有哪些？（）（多选题）A. 死亡率B. 发病率C. 相对危险度D. 理想危险度E. 健康年龄试题答案：A,B,C,D,E3、张先生，43岁，汉族，中层干部，身高168cm，体重75kg，血压144/89(mmHg，工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每日1-2次，每天约半斤酒，已有十年，不吸烟，喜食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患高血压病20年，其弟患高血压病已经6年。

健康风险的表示方法有哪些？（）（多选题）A. 死亡率C. 相对危险度D. 理想危险度E. 健康年龄试题答案：A,B,C,D,E4、国家“十五”攻关缺血性心血管疾病发病风险的评估是目前常用的健康风险评估方法之一，请根据自己的理解回答下列问题。

缺血性心血管疾病发病风险评估简易工具的操作步骤是：根据参加评估的指标值，查表得到不同危险因素相对应的危险分值，下一步骤为( ) （单选题）A. 将连续5年的结果相加得到总分，即为绝对风险概率B. 将分值相加求和并除以危险因素个数后即为相应的绝对风险的概率C. 将连续5年的结果相加得到总分，再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率D. 将分值相加得到总分，再根据总分查表得出相应的绝对风险的概率E. 将分值相加求和后即为相应的绝对风险的概率试题答案：D5、张先生，57岁，公务员，高血压病史15年，服药依从性较差，吸烟，晚餐多为餐馆饮食，口味重，喜食甜食，交通出行方式主要为开车，基本无休闲性体力活动，偶尔做家务劳动，每天蔬菜水果摄入250克。

公安干警缺血性心血管病危险因素现况调查及风险预测【摘要】目的：了解缺血性心血管疾病危险因素的状况，筛选缺血性心血管疾病的高危对象，为采取预防控制措施提供依据。

方法：采用横断面研究。

对35～59岁的444名公安干警进行缺血性心血管病危险因素的现况调查，同时采用我国国人缺血性心血管发病危险的评估方法和简易评估工具，对444名公安干警icvd事件10年发病危险评估。

结果：心血管疾病是危害人群健康的最主要因素之一.高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖以及吸烟等已被认为是导致缺血性心血管病(ischemic cardiovascular diseases, icvd)发病和死亡的重要危险因素。

414名男性研究对象icvd事件10年发病危险度平均水平为1.10%，四分位间距为1.30%；30名女性研究对象icvd事件10年发病危险度平均水平为0.30%，四分位间距为0.60%。

男性icvd事件10年危险度平均水平均高于同年龄组的女性，且差异具有统计学意义（p < 0.001）。

结论：35～59岁的公安干警心血管危险因素的高血压和糖尿病患病率低于广东省同年龄段人群的高血压及糖尿病患病率。

但高血压及糖尿病的患病率随着年龄的增加有上升的趋势。

35～59岁男性公安干警10年心血管危险度评估状况较好。

【关键词】公安干警；健康风险；心血管事件；预测【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0546-03心血管疾病(cardiovascular disease，cvd)，又称为循环系统疾病，是由多种因素导致的一组疾病。

心血管疾病75%以上都与动脉粥样硬化有关[1]。

据2009年世界卫生组织(world health organization, who)报道[2]，在心血管疾病中，死亡率最高的是冠心病和脑卒中，分别占2004全世界cvd所致死亡的42.11％和33.33%。

心血管疾病的风险评估模型各种心血管疾病的发生发展以及最后转归，有其自身的疾病发展规律，临床上摸索出各种疾病的风险评估模型，转化为各种评分工具来预测疾病的发生、危重程度和预后转归的概率可能性评估，为临床医生、预防和康复医生等提供诊疗依据，已成为重要的临床工具，例如房颤CHA2DS2-VASC评分来预测脑中风发生风险，指导临床医生使用华法林等抗凝药物的标准。

评分工具是综合临床，血液学检测、影像学检测等多种技术手段的基础上做出综合判断，是临床重要的疾病检测手段之一。

根据《中国心血管病报告2015》，2014 年中国心血管病（cardiovascular disease，CVD）死亡率仍居疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病。

城市CVD死亡率为261.99/10万，其中心脏病死亡率为136.21/10万。

2000年中国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%；男性0.7%，女性1.0%。

近30年来，心衰患病率随着年龄增加显著上升，引起心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病。

中国心力衰竭注册登记研究的初步结果：目前心力衰竭患者平均年龄为（66±15）岁，呈上升趋势，54.5%为男性，纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级占84.7%。

心力衰竭的主要合并症构成发生明显变化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血压（54.6%）、冠心病（49.4%）及慢性肾脏病（29.7%）成为主要合并症。

感染仍是心力衰竭发作的首要诱因，占45.9%，其次为劳累或应激反应（26.0%）以及心肌缺血（23.1%）。

心力衰竭是CVD疾患的最后发展阶段，随着中国生活水平的提高，高血压病、冠心病患者长期生存率明显增加，而心力衰竭的发生率所占比重会更高。

心血管疾病已经是现代社会面临的严峻问题，检测技术的发展为疾病的诊疗提供了重要保障，但面对广大的人群仅靠单一技术难以筛选目标人群，风险评估手段就显得尤为重要。

风险评估模型是基于前瞻性人群研究，根据危险因素与发病的关系建立风险预测模型，并在此基础上建立简易的风险评估工具，虽有局限性但为临床工作带来了极大便利。

国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病风险评估表男性女性年龄得分收缩压(mmHg)得分年龄得分收缩压(mmHg)得分35-390＜120-235-390＜120-240-441120-129040-441120-129045-492130-139145-492130-139150-543140-159250-543140-159255-594160-179555-594160-1793≥60岁，每增加5岁得分加1分≥1808≥60岁，每增加5岁得分加1分≥1804体重指数（kg/m2）得分总胆固醇（mg/dL）得分体重指数（kg/m2）得分总胆固醇（mg/dL）得分＜240＜200(5.2mmol/L)0＜240＜200(5.2mmol/L)024-27.91≥200124-27.91≥2001≥282≥282吸烟得分糖尿病得分吸烟得分糖尿病得分否0否0否0否0是2是1是1是2第二步：计算总得分第二步：计算总得分第三步：查绝对危险第三步：查绝对危险总分10年ICVD绝对危险（%）总分10年ICVD绝对危险（%）总分10年ICVD绝对危险（%）总分10年ICVD绝对危险（%）≤-10.397.3-20.16 2.900.5109.7-10.27 3.910.61112.800.28 5.420.81216.810.297.33 1.11321.720.3109.74 1.51427.730.51112.85 2.11535.34 1.51216.86 2.91644.35 2.1≥1321.77 3.9≥17≥52.68 5.4第四步：与参考标准比较，求得相对危险第四步：与参考标准比较，求得相对危险10年ICVD绝对危险（%）参考标准10年ICVD绝对危险（%）参考标准年龄（岁）最低危险*年龄（岁）最低危险*35-390.335-390.140-440.440-440.145-490.545-490.250-540.750-540.355-59155-590.5注：*最低危险是根据收缩压<120mmHg、体重指数<24kg/m2、总胆固醇<140mg/dL、不吸烟且无糖尿病的同龄人所求得的危险3.6第一步：评分平均危险第一步：评分平均危险11.41.92.60.30.40.60.91.4。