慢阻肺急性加重期上机病人护理查房演示课件

目标
康复护理的目标包括改善患者呼吸功能、增强体能、减少并 发症、提高自我护理能力以及促进患者回归正常生活和工作 。
康复护理的方法及实施
方法
包括药物治疗、呼吸锻炼、运动训练、营养支持、心理辅导等。
实施
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并由专业护士进行监督和指导，确保计划的顺利实施。
患者及家属的教育内容及方法
诊断
慢性阻塞性肺病伴有急性加重，肺功能严重 受损。
护理重点
关注患者呼吸状况、氧合情况，预防感染和 并发症。
护理经验分享
保持呼吸道通畅
监测病情变化
定期为患者吸痰，协助排痰，保持呼吸道 通畅。
密切观察患者呼吸频率、血氧饱和度等指 标，及时发现病情变化。
心理护理
健康宣教
关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
关注患者心血管状况，控制血压、血 糖等指标，降低心血管事件发生风险。
处理呼吸衰竭
密切监测患者呼吸状况，及时发现并 处理呼吸衰竭等严重并发症。
03
药物治疗与护理
常用药物及作用机制
支气管舒张剂
松弛支气管平滑肌，缓 解气流受限，改善呼吸
困难。
抗炎药物
抑制炎症反应，减轻气 道黏膜水肿和分泌物增
多。
祛痰药
氧疗的副作用及处理
副作用
氧中毒、呼吸抑制、二氧化碳潴留等。
处理
密切观察病情变化，定期监测血气分析，及时调整氧疗方案，出现副作用及时处 理。
05
康复护理与教育
康复护理的重要性及目标
重要性
康复护理在慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者的治疗中具有 重要作用，有助于提高患者的生活质量，减少病情恶化，降 低再入院率。

根据患者病情和缺氧程度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、 面罩吸氧等。
监测氧疗效果
定时监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，评估氧疗效果。
心理护理，缓解焦虑情绪
了解患者心理状况
与患者沟通，了解其心理需求和 焦虑情绪。
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，提供心理支 持和安慰。
缓解焦虑情绪
指导患者进行深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑情绪。
药物提供理论支持。
个性化治疗方案的制定
02
根据患者的基因型、表型等个体差异，制定个性化的治疗方案
，提高治疗效果和患者的生活质量。
新型治疗方法和药物的研究
03
探索新的治疗方法和药物，如细胞治疗、基因治疗等，为慢性
阻塞性肺病的治疗提供更多选择。
提高慢性阻塞性肺病伴急性加重患者生活质量策略
健康教育与心理支持
家属参与和健康教育
家属培训
对家属进行慢性阻塞性肺病相关知识的培训，使其了解 疾病的病因、症状、治疗及护理等方面的知识。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼 吸锻炼、饮食调整等，以提高患者的生活质量。
06
CHAPTER
总结与展望
本次查房成果回顾
病情评估与诊断
通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查，准确评估了患者的 病情严重程度和急性加重的原因
04
CHAPTER
药物治疗与护理配合
常用药物介绍及作用机制
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，通过松弛支气管平 滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的 主要治疗措施。
祛痰药
可促进痰液排出，减少急性发作。
糖皮质激素
可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量 ，多与长效β2受体激动剂联合使用。

50 45
7.51 2.1
2月19日
7.58 1.9
2月20日
7.47 1.1 02-2018:59
20000
18000
实
16000
验
14000
室
12000 10000
检
8000
查
6000
4000
2000
0
2月18日
2月19日 磷酸肌酸激酶
2月20日
N端利钠肽前体
系列 3
2月21日
主要用药
抗感染：美罗培南 止咳化痰：布地奈德、氨溴索 改善循环：前列地尔 保肝降酶：还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁 治疗静脉血栓：低分子肝素钙 治疗水肿：人血白蛋白 利尿：托拉塞米 镇静：咪达唑仑 升压：去甲肾
既往史：既往“双下肢疼痛”1月余，自诉查双下
肢x线未见明显异常，否认高血压、糖尿病、脑血管 疾病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认手术、 外伤、输血献血史，否认食物、药物过敏史。
个人史:有吸烟史，吸烟30年，30支/天，已戒烟20
年。有饮酒史，饮酒30年，偶有饮酒，50ml/次，已 戒酒20年
婚育史：离异 育有1男1女 均体检
慢性肺源性心脏病和右心衰竭：低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细 血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭 表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显着增 高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭
瞳孔、血压、呼吸、 心率、血氧饱和度
血气
观察
减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖 补充水分，静脉输液 遵医嘱用药，注意无菌操作，加强口腔护理 定时翻身、叩背、给予吸痰
护理措施
营养失调 低于机体需要量

辅助检查
2月18日： 快检肝功(10项);急诊电解质;急诊肾功;急诊
心肌酶谱：肌钙蛋白 总蛋白：50.73 g/L；球蛋白：16.4 g/L； 总胆红素34.58umol/L;间接胆红素 22.98umol/L；直接胆红素11.6umol/L；葡 萄糖：6.4mmol/L；尿素：8.15 mmol/L；钾： 3.39 mmol/L；肌钙蛋白I测定0.04ng/ml;B 型利钠肽29940.6Pg粪便常规+隐血： 未见 明显异常。
病史汇报
现病史： 患者在当地卫生院输液治疗后无好转，且咳嗽咳痰加
重，遂于我院治疗，门诊以“慢性阻塞性肺病急性加重期” 收治住院。
患者有高血压病史１０＋年，最高血压达１６０／？ ｍｍＨｇ，院外间断口服降压药，近期未口服，未正规监 测血压。
病史汇报
• 现病史： 患者患病以来，神志清楚，精神、食欲、睡眠均差，
1.讲解COPD相关基本知识，帮助寻找引起疾病复发加重的原 因 （如：受寒、受凉、感染、大气污染、疲劳过度等）尽量避 开致病这些因素，指导安排生活起居。
护理评价：患者3天后能进行有效呼吸，气喘症状得到改善。
P2 清理呼吸道低效与痰液粘稠，咳痰无 力有关
护理目标：病人4天内能有效排痰
护理措施：1.保持其呼吸道通畅:指导其深呼吸和有效咳嗽，指导病人
每2—4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻后爆发 性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。 2.指导病人少量多次饮水，进水量在1500ml-2000ml/日。 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、 量， 以及咳痰是否顺畅。 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反 应。
P6跌倒与受伤的危险 与头痛、头晕 有关