食管癌的围手术期护理体会

食管癌的围术期护理体会摘要】目的加强围手术期的护理，减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。

方法对20例食管癌患者实施以病人为中心的专业化的整体护理。

结果通过加强围手术期的护理工作，病人均全部治愈，顺利出院。

结论加强围手术期的护理，可有效避免或减少各种并发症的发生，其关键在于护士增强责任心，提高护理水平。

【关键词】食管癌围手术期护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上[1]。

随着生活水平的提高,全新技术不断完善,食管癌要求手术治疗的病例越来越多?手术是治疗食管癌的首选方法，但手术时间长、创伤大，术后并发症相对较多。

因此做好围术期的护理是治疗过程的重要环节，可减少术后并发症，提高治愈率，缩短住院时间，促进病人早日康复。

我科2009年1月—2010年1月收治了20例食管癌病人，通过对病人围术期进行有效的护理，取得了良好的效果。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料我科2009年1月—2010年1月收治了20例食管癌病人，其中男13例，女7例，年龄47—71岁。

术前均经食管镜检查、活检组织作病理学检查确诊为食管癌。

其中合并高血压7例，心律失常2例，均在全麻下行食管癌根治术，术后发生肺部感染2例，吻合口瘘1例，但经过积极治疗和护理，病人均顺利出院。

2 围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理[2] 病人求生的欲望非常强烈，迫切希望能早日手术，但对手术能否彻底切除病灶、是否会出现意外、今后的生活质量等都有极大的担心、恐惧，甚至有明显的情绪低落、失眠和食欲下降。

因此要加强与病人及家属的沟通，了解病人的心理状态，根据病人的具体情况，实施耐心的心理辅导，尽可能减轻其不良心理反应；为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠；必要时使用安静、镇静类药物，以保证病人充分休息；争取家属在心理上、经济上积极支持和配合，解决病人的后顾之忧。

2.1.2营养支持嘱咐病人进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，若病人营养状况较差，可补充液体、电解质、脂肪乳剂，纠正负氮平衡，增强机体对手术的耐受性。

食管癌患者围手术期护理体会前言食管癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，但经过手术治疗，患者有机会恢复健康。

然而，手术并不是一切。

在手术前、手术中和手术后，恰当的护理非常重要，它将直接影响患者的康复和治疗效果。

作为一名临床护士，我在围手术期护理过程中积累了一些经验和体会，希望能为其他从事医疗护理工作的同行提供参考。

手术前的护理1. 与患者进行沟通在手术前，与患者进行详细的沟通，让患者了解手术的过程、风险和可能的不良反应，可以减轻患者手术前的恐惧和焦虑。

2. 根据医嘱进行必要的检查和准备按照医嘱，为患者进行必要的检查和准备。

3. 评估患者的疼痛和不适程度评估患者的疼痛和不适程度，确定是否需要进行镇痛治疗。

如有需要，给予镇痛药物。

4. 保障患者的安全保障患者的安全，例如要求患者禁食、禁水等，在必要的时候进行体位改变。

手术中的护理1. 配合手术医生进行手术手术中，与手术医生配合，完成手术中的护理工作。

2. 监测患者的生命体征手术中，根据手术医生的要求监测患者的生命体征。

如有出现异常情况，及时采取必要的措施。

手术后的护理1. 监测患者的生命体征和病情变化手术后，及时监测患者的生命体征和病情变化，采取必要的护理措施和治疗。

例如，保证患者呼吸道通畅，防止窒息等。

2. 安抚患者的情绪手术后，患者身体会出现一些不适，容易出现焦虑和不安。

护士可以通过与患者进行交流、安抚患者情绪等方式来帮助患者恢复心理平衡。

3. 做好术后护理手术后，针对患者的个体情况，做好术后护理工作，例如输液、伤口护理、疼痛管理等。

4. 安排恰当的营养针治疗针对食管癌患者术后的情况，医生会根据患者的需要进行营养针治疗。

护士需要按照医嘱以及患者的实际情况，恰当地安排营养针治疗。

总结手术是治疗食管癌的重要手段，但在整个治疗过程中，适当且及时的护理同样非常重要。

通过手术前、手术中、手术后的护理措施，我们可以帮助患者减轻痛苦、缩短康复时间，并提高治疗效果，让患者早日恢复健康。

对食管癌患者的围手术期护理体会食管癌是一种常见的恶性肿瘤 , 对人们的生命和健康的危害极大 , 目前手术治疗是常用的治疗手段。

由于食管癌患者术前进食困难 , 对手术的耐受力较差 , 加上手术创伤大 ,对患者的其他生理活动往往也会造成不良影响 , 因此手术前后对患者进行科学精心的护理对患者的康复治疗有着重大意义。

作者现将有关护理工作体会整理总结如下。

1临床资料本组 68 例食管癌手术患者 , 其中男 48 例 , 女 20 例 , 年龄38~80 岁。

其中食管上段癌 10 例 , 食管中段癌 35 例 , 食管下段癌 23 例。

根据肿瘤的部位不同 , 采用的手术方式有食管胃颈部吻合术、主动脉弓上吻合术等。

2术前护理2. 1术前心理护理患者面对癌症带来的痛苦和压力 , 一方面渴望通过手术治疗来恢复健康 , 又一方面他们又缺乏信心 , 害怕手术失败。

有研究证明 , 心理活动会影响生理功能 ,强烈的心理问题可降低人体的免疫力 , 影响疾病的转归和预后。

护理人员要对患者进行正确的心理疏导 , 介绍成功的手术病例 , 增加战胜疾病的信心 , 使患者能够安心地接受手术治疗。

2. 2术前营养支持食管癌患者多伴随饮食不便 , 体质虚弱。

为提高其对手术的承受能力 , 术前要对患者加强营养供给, 对其提供高蛋白、高维生素、高能量的半流质或流质饮食;对进食困难的患者应通过静脉来补充营养、电解质等来改善患者的身体状况 , 对低蛋白血症的患者还要补充血浆、白蛋白等来改善其身体营养状况。

2. 3术前呼吸道准备对患有支气管炎的患者应用抗生素等药物改善其肺功能。

有吸烟史的患者 , 术前要进行严格戒烟 , 讲解吸烟的致癌、促癌作用 , 以及吸烟者血液循环中一氧化碳的含量增加 , 增加术后呼吸道并发症的发生率, 术前要保持患者口腔卫生 , 还要教会患者进行有效地深呼吸、咳嗽、咳痰, 并多加练习, 以达到预防术后肺部并发症的目的。

2. 4术前消化道准备手术前 3 d 患者进流食饮食 , 术前 10 h禁食 , 术前晚要对患者进行灌肠 , 如果是结肠代替食管的患者 , 术前晚给予口服甘露醇和温开水并清洁灌肠。

食管癌患者围手术期的护理体会目的总结60例食管癌患者围手术期的护理体会。

方法食管癌手术患者60例,术前给予心理护理、营养支持及呼吸道和消化道护理,术后做好ICU、胃肠减压、呼吸道、并发症和饮食护理，做好健康教育的落实。

结果60例患者均临床治愈出院,未发生肺部感染、吻合口漏、乳糜胸等并发症。

结论做好食管癌围手术期患者的护理,可减少术后并发症的发生,对促进患者顺利康复起着重要作用。

标签：食管癌；围手术期；护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,手术治疗是主要方法之一,为减少并发症，提高手术成功率。

围手术期护理非常重要和关键。

2007年6月~2010年5月食管癌手术患者65例,均取得良好效果。

将报告如下。

1临床资料本组60例,男48例,女12例。

年龄39~76岁,平均62.4岁。

食管上段癌8例,食管中段癌25例,食管下段癌27例。

术前均行食管钡餐造影及胃镜检查，病变长3～7.5 cm，病理检查结果均为鳞癌，平均住院19.8 d,均治愈出院，未发生肺部感染、吻合口漏、乳糜胸等并发症。

2术前护理2.1心理护理虽然家属在住院前大多对患者隐瞒病情，但入院后多数患者得知自己患有癌症后,产生恐惧、甚至悲观的心理反应。

研究证明,强烈的心理问题可降低人体的免疫力,影响疾的转归和预后［1］。

此时,护患沟通非常重要,同时应多与患者亲家属交流，取得理解和支持,让患者时刻感觉到家庭的亲和力，有很多人在等着患者恢复健康，并且向患者介绍手术成功的例子,增强患者战胜疾病的信心,让患者在良好的情绪和最佳的状态下接受手术。

2.2加强营养，增强机体抵抗力食管癌患者大多数术前体质较差，存在着营养不良、水电解质失衡。

术前应给予高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的半流质饮食，遵医给予脂肪乳、氨基酸及能量合剂等静脉营养,体质极差给予输血，提高机体抵抗力术和对手术的耐受力,促进切口愈合。

2.3呼吸道和消化道准备有针对性的开展健康教育,讲解吸烟的危害性，劝其戒烟,讲述吸烟可使血液循环中CO的含量增加,术后呼吸道并发症的发生率增加［2］,指导训练患者有效咳嗽和排痰的方法，包括深呼吸、腹式呼吸等；术前常规灌肠,术前1进流质，禁食水12 h,术晨常规留置胃管,向患者和家属介绍禁食及置胃管的意义,以取得合作。

105例食道癌根治术围手术期的临床护理体会目的探讨食道癌患者围手术期的护理体会。

方法对58例食道癌手术患者围手术期护理进行回顾性总结。

结果105例患者均痊愈出院，住院时间15～28d，发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺不张伴肺部感染3例，无其他并发症。

结论积极有效的护理是提高手术成功率，减少术后并发症的有效手段。

标签：食道癌；围手术期；护理体会食道癌是我国常见的消化道肿瘤之一，因其发病后进食困难，疼痛等，生活质量严重下降，手术切除是治疗食道癌的首选方法[1]。

但是手术的创伤大，复杂，术后易出现并发症。

因食道癌患者多为老年人，多合并呼吸道的慢性疾病，加之患者长期进食少等因素，患者的手术及麻醉的承受力低，故围手术期的护理是早期临床恢复至关重要的环节。

现对我科2013年1月～6月的105例食道癌手术的围手术期的护理体会报道如下：1临床资料本组患者男60例，女45例，年龄36～79岁，平均年龄61.5岁，均以进行性吞咽困难为主要临床表现，术前检查合并呼吸道疾病的55例，胃镜检查食道上中段癌75例，下段并累及贲门30例，术前胃镜活检均证实为鳞癌，均在全麻下行食道癌切除，食管胃吻合术，术后患者出现吻合口瘘2例，切口感染3例，肺不张伴肺部感染3例，无其他并发症，均痊愈出院。

2护理2.1术前心理护理食道癌患者多因进食困难、身体日渐消瘦，特别是在明确诊断后，患者多出现例如焦虑压抑，沉默寡言等，心理承受力明显下降，担心手术效果，心理脆弱且较敏感担心疾病预后为患者的普遍表现。

此时心理疏导成为护理的重要措施。

近年来舒适护理成为护理工作中比较流行的趋势。

通过舒适护理可以让患者建立被尊重的感觉，帮助患者建立乐观的心理状态，使之消除对手术的恐惧，明白术前准备的目的，可以使患者术前达到最佳心理状态。

2.2术前准备全面了解患者病史，包括患者既往史，过敏史，烟酒情况，特别是患者是了解患者否具有慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管肺炎等，还有就是要注意患者有无水电解质失衡，营养不良的情况，出现此类情况一定要术前治疗，待病情稳定后，方可进行手术。

食道癌患者围手术期优质护理临床体会目的：探讨分析优质护理在食道癌患者围手术期中的应用效果。

方法：对2013年10月-2015年10月期间在笔者所在医院行手术治疗的83例食道癌患者予以研究，按照硬币法将其分为对照组40例和研究组43例。

对照组行围手术期常规护理，研究组行围手术期优质护理，对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行观察比较。

结果：研究组患者的并发症发生率为9.3%，明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（字2=5.705，P＜0.05）。

研究组患者的护理满意度为95.3%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（字2=4.607，P＜0.05）。

结论：对食道癌患者实施围手术期优质护理，能够显著降低并发症发生率，提高护理满意度，具有良好的临床应用价值，值得临床普及应用。

标签：食道癌；围手术期；优质护理食道癌是消化道中较为常见的肿瘤疾病，我国食道癌发病率较高，男性明显多于女性[1]。

在食道癌临床治疗中，首选方法为手术治疗，因为食道癌手术期较长，吻合口较多，术后并发症发生率较高，严重影响了人体机能的恢复，所以，一定要重视围手术期护理措施的落实。

本文主要对83例行手术治疗的食道癌患者予以分析，探讨围手术期优质护理的临床应用效果，现具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对2013年10月-2015年10月期间在笔者所在医院行手术治疗的83例食道癌患者予以研究，按照硬币法将其分为对照组和研究组。

对照组40例中，男31例，女9例；年龄40～74岁，平均（60.7±2.3）岁。

研究组43例中，男32例，女11例；年龄41～75岁，平均（60.9±2.5）岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组行围手术期常规护理，主要包括基础环境护理、健康知识宣教、病情观察等。

研究组行围手术期优质护理，主要包括术前、术中、术后优质护理，具体内容如下。

食管癌患者围手术期患者的护理体会目的对食管癌患者围手术期的护理进行探讨。

方法在手术之前给予患者心理的护理、营养的支持、口腔卫生的护理、术前呼吸功能的锻炼、胃肠道方面的准备；手术后通过病情的观察、饮食方面的护理、心电监护等方法。

结果92例患者顺利完成手术，未发生并发症，围手术期安全地渡过。

结果92例全部治愈，顺利出院。

结论了解食管癌疾病的特点对合理制定护理方案有重要作用，及早发现术后常见并发症的重要环节是规范的护理常规，也是促进病情在术后恢复，提高术后生活质量的前提。

【关键词】食管癌围手术期护理作者单位：__长春,吉林省人民医院1临床资料本组患者92例，男52例，女40例。

年龄56.5～78.2岁，平均年龄67.4岁。

6例患者食管上段癌，食管胃部分切除经由腹、胸、颈3切口进行、食管胃颈部吻合术；49例患者食管中段癌，43例患者食管下段癌，食管胃部分切除经由左胸进行、食管胃弓的上吻合术。

平均住院19.5d，全部治愈后出院。

2护理2.1术前的护理①心理方面的护理：本组在术前检查时不理解、不合作的患者有12例，为了让这些患者重视术前检查，我们及时对他们进行心理方面的疏导，运用暗示性，达到了预定效果。

18例患者在术前存在对手术治疗的效果信心不足的现象，过多地考虑手术失败与死亡，这方面的表现十分明显，护理人员主动以将心比心的态度理解和支持他们，与此同时，为了帮助其树立信心，医护人员向患者介绍了我院多例食管癌根治术成功的先例，以稳定患者的不安情绪。

②营养方面的护理：对于患者的营养状况在入院后要全面予以评估，了解患者的进食情况，对于进食困难的患者，要及时的发现和准确的了解患者的乱酸碱失衡现象，以及有无电解质紊或这有无低蛋白血症等不良反应。

对患者实行高营养液及输血等方法在必要时给予，并且给予患者抗生素及胃炎合剂等口服常规药剂，使肿瘤周围组织的局部水肿得以最大限度地减轻。

③口腔卫生方面的护理：口腔的卫生必须保持清洁，必须消除口腔的异味，增进食欲。

食道癌手术患者的护理体会目的探讨食管癌患者围手术期的护理，减少术后并发症的发生。

方法对37例行手术治疗的食管癌患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析总结。

结果37例患者发生术后并发症12例，其中吻合口瘘6例，心律失常2例，肺部感染4例。

37例患者手术治疗后死亡2例，余35例患者经抗炎、止血等处理均治愈出院。

结论加强食管癌患者的围手术期护理是提高手术成功率，减少术后并发症和死亡率的重要保证。

标签：食管癌；围手术期；恶性肿瘤；护理食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，目前外科手术切除仍是食管癌治疗的主要手段。

手术往往耗时长、创伤大，加上气管插管等侵袭性操作，使得并发症的发生率较高。

我院收治食道癌患者多例，通过对多例食道癌患者的护理实践研究，发现除常规的护理方法外，充分的术前准备和术后早期肠道营养，并适当延长十二指肠营养管的使用时间，是促进患者早日康复，减少并发症发生的关键因素。

本文对我院2011年1月～2014年7月收治的37例食管癌患者的围手术期护理进行总结。

报告如下。

1临床资料食管癌患者37例，年龄42～83岁，平均58岁。

发病部位：食道上段12例、中段21例、下段累及贲门4例。

术后并发症12例，其中术后吻合口瘘6例，心律失常2例，肺部感染4例。

术后死亡2例。

其余35例患者经抗炎、止血等处理均治愈出院，治愈率为94.6%.住院时间11～56 d，平均25d.无压疮等其他护理并发症发生。

2 护理2.1 术前护理2.1.1做好充分的术前准备，大多数患者因吞咽困难而出现营养不良消瘦，故术前充分保证患者营养的摄入，增强机体对手术的耐受力，故术前应给予高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质，必要时，可补充液体、电解质或肠外营养。

2.1.2呼吸道准备有吸烟史者，术前2w戒烟。

指导患者刷牙，3次/d，以减少口腔及上消化道内的细菌。

对入院已有肺部感染者，静滴抗生素控制炎症，给予止咳化痰药物及雾化吸入药液以减少痰液。

食管癌患者围手术期护理体会1998~2005年共完成食管癌手术12例，现将手术前后的护理体会总结如下。

1 术前护理1.1 心理护理：病人担心手术是否成功，表现出紧张、恐惧、焦虑、失眠、情绪不稳定和食欲下降，而在基层医院，病人还担心治疗效果，对心理造成极大的影响。

护士应加强心理护理，与病人和家属沟通，讲解手术和各种治疗、护理的意义、方法和注意事项，帮助病人树立战胜疾病的信心，以消除其顾虑，增强信心，配合围手术期的各种治疗。

1.2 术前营养支持、饮食护理：食管癌病人多因吞咽困难，存在不同程度的营养不良，水、电解质紊乱。

护士应向病人及家属介绍加强营养的重要性，协助病人合理安排饮食，恢复正常营养状况。

正确评估病人的营养状况，了解水、电解质失衡程度，指导病人合理进食高能量、高蛋白、高维生素的饮食；对于仅能进食流质，而营养较差者，可给予静脉高营养治疗；术前2日改流质饮食，术前1日禁食；术前晚清洁灌肠，禁饮禁食；对严重贫血或营养不良者，可酌情输血；胃肠减压是食管癌常规的术前准备，有利于恢复胃张力，操作时应轻柔，讲清楚操作过程中的不适，得到病人的配合；吸烟者应戒烟。

2 术后护理2.1 呼吸道护理：吸氧，持续吸氧3~4 L/min。

保持呼吸道通畅，一般开胸病人在术后3～5天内呼吸道分泌物多而黏稠，而开胸术后疼痛，病人往往不能主动有效地咳嗽排痰；早期的肺复张对减少肺部及胸腔并发症非常重要，因此，护士应协助病人排痰，方法是让病人做数次深呼吸后，护士将手掌面曲屈呈凹状，反复轻拍胸壁前后及两侧，再按压刺激胸骨上窝处的颈部气管以诱发病人的咳嗽反射，如果病人感觉胸部疼痛难忍，可以给予适当止痛，每小时应有1次以上的有效咳嗽；有支气管痉挛者可加用解痉药物。

保持室内温度20～25℃，痰黏稠不易咳出者可进行超声雾化吸入，必要时行鼻导管吸痰。

为防止呼吸道感染，用有效的抗生素。

2.2 胸腔闭式引流护理：目的主要是排出胸膜腔内的积气、积液，观察术后引流情况，了解有无出血、胸导管损伤等发生，促进肺复张，防止胸膜腔感染[1]。

40例食管癌患者的围手术期的护理体会目的总结食管癌患者围手术期的护理体会。

方法回顾性分析和总结我院2014年1月—2015年1月收治的40例食管癌患者围手术期的护理经验。

结果40例患者均顺利出院，其中肺部感染2例，经抗感染后治愈；吻合口瘘3例，经保守治疗后痊愈。

结论积极有效的围手术期护理可以提高食管癌患者的手术效果，减少并发症的发生。

标签：食管癌；围手术期；护理食管癌是常见的消化道癌肿，发病年龄在40岁以上，男多于女。

食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。

早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。

中晚期表现为进行性吞咽困难。

食管癌一般以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。

我院2014年1月至2015年1月収治的40例食管癌患者经手术和围手术期护理，患者均取得了良好的护理效果并顺利出院，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年1月至2015年1月収治的40例食管癌患者，其中男33例，女7例；年龄50-72岁，平均58岁。

上段食管癌5例，下段8例，中段27例。

术后病理示：鳞癌27例，腺癌13例。

1.2 方法40例患者均在全麻下行食管癌根治术并实施全面的围手术期护理。

1.3 结果40例患者手术均顺利。

其中，术后2例肺部感染，经抗感染治疗与护理后痊愈；3例吻合口瘘经保守治疗与护理后痊愈。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者术前常有恐惧、焦虑、紧张心理，求生欲望十分强烈，但对手术能否彻底清除病灶，今后的生活质量，麻醉和手术意外，术后伤口疼痛及可能出现的术后并发症尤其担心。

护士应加强与病人和家属的沟通，让病人及家属对疾病和手术的治疗、护理的意义、方法、过程、配合和注意事项有所了解，尽可能减轻不良心理反应。

同时，为病人营造安静舒适的环境，促进睡眠，保证病人充分的休息，。

96110 临床医学论文食管癌患者的围手术期呼吸道护理体会目前，食管癌最有效的治疗方法仍是手术切除。

但是手术创伤大，肺部并发症[1]多，不利于患者术后康复。

20xx年龄38-80岁，平均（58+6.5）岁，其中传统左剖胸食管癌根治术[2]38例，胸腔镜食管癌根治术18例，颈、胸、腹三切口食管癌根治术12例，失明患者1例，听力障碍患者3例，腿部疾患致不能行走2例。

2 呼吸道护理干预2.1 术前护理首先做好患者的心理护理，以减轻心理负担。

积极与患者及家属沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。

根据患者的具体情况，如身体素质，个人喜好合理制定肺功能锻炼计划单，实施个性化呼吸道护理干预。

（1）缩唇深呼吸：患者可取坐位、立位或卧位调整呼吸用鼻吸气，使胸廓尽量扩张，感觉到不能再吸气为止，然后将嘴唇缩成鱼嘴状或吹笛状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出吸气与呼气之比为1∶2-3，练习时间为5min。

（2）吹气球：在深呼吸的基础上吹气，是锻炼每次深呼吸后的肺活量，每次20分钟，每日5次。

（3）爬楼梯：每日2次，应有人陪同，保证安全，每次时间以身体能耐受为宜（2.2 术后护理由于麻醉插管、术中术侧肺的长期塌陷，术后的肺复张不良及痰液不易咳出，易造成肺部感染和肺不张，甚至发生呼吸衰竭[3]。

护理人员应及时有效的实施术后呼吸道护理干预，促进肺复张及痰液的排出。

（1）保持室内清洁、空气流通、温湿度适宜，保持呼吸道通畅。

（2）全麻清醒后，尽早鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，并说明其意义及重要性。

血压平稳者，应协助患者抬高床头20-30°，有利于患者做深呼吸运动。

（3）遵医嘱使用化痰药物，予氨溴索注射液150-180mg静脉注射，30-60分钟泵入完毕、异丙托溴胺500mg+布地奈德1mg+特步他林5mg雾化吸入（或遵医嘱使用化痰药物），每日2-4次，每次20分钟。

（4）动态评估患者疼痛程度，予疼痛面部表情评分，在有效镇痛的基础上，根据患者病情协助患者坐起或半卧位，翻身叩背q2h，咳嗽时保护切口，减轻疼痛。