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食管癌的围术期护理体会摘要】目的加强围手术期的护理，减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。
方法对20例食管癌患者实施以病人为中心的专业化的整体护理。
结果通过加强围手术期的护理工作，病人均全部治愈，顺利出院。
结论加强围手术期的护理，可有效避免或减少各种并发症的发生，其关键在于护士增强责任心，提高护理水平。
【关键词】食管癌围手术期护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上[1]。
随着生活水平的提高,全新技术不断完善,食管癌要求手术治疗的病例越来越多?手术是治疗食管癌的首选方法，但手术时间长、创伤大，术后并发症相对较多。
因此做好围术期的护理是治疗过程的重要环节，可减少术后并发症，提高治愈率，缩短住院时间，促进病人早日康复。
我科2009年1月—2010年1月收治了20例食管癌病人，通过对病人围术期进行有效的护理，取得了良好的效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料我科2009年1月—2010年1月收治了20例食管癌病人，其中男13例，女7例，年龄47—71岁。
术前均经食管镜检查、活检组织作病理学检查确诊为食管癌。
其中合并高血压7例，心律失常2例，均在全麻下行食管癌根治术，术后发生肺部感染2例，吻合口瘘1例，但经过积极治疗和护理，病人均顺利出院。
2 围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理[2] 病人求生的欲望非常强烈，迫切希望能早日手术，但对手术能否彻底切除病灶、是否会出现意外、今后的生活质量等都有极大的担心、恐惧，甚至有明显的情绪低落、失眠和食欲下降。
因此要加强与病人及家属的沟通，了解病人的心理状态，根据病人的具体情况，实施耐心的心理辅导，尽可能减轻其不良心理反应；为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠；必要时使用安静、镇静类药物，以保证病人充分休息；争取家属在心理上、经济上积极支持和配合，解决病人的后顾之忧。
2.1.2营养支持嘱咐病人进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，若病人营养状况较差，可补充液体、电解质、脂肪乳剂，纠正负氮平衡，增强机体对手术的耐受性。
食道癌围手术期的护理体会【摘要】目的探讨食道癌患者围手术期护理经验。
方法对40例食道癌患者围手术期加以观察,术前及伴随疾病治疗、术后的护理。
结果40例食道癌患者经20～38 d治疗和精心护理,吻合口瘘2例。
伤口进行Ⅱ期缝合2例,无其他并发症,均治愈出院。
结论积极有效的护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证。
【关键词】食道癌;围手术期护理食道癌是威胁人类健康的常见消化道肿瘤,手术切除是治疗食道癌的首选方法[1],由于手术复杂,创伤大,术后常出现各种并发症,故围手术期的护理是治疗全程的重要环节。
我科自2007年1月至2009年1月共收治40例,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者男26例,女14例,年龄44~80岁,平均年龄60.8岁。
以吞咽困难为主要症状,食道病变在食道上段10例, 中段18例,下段或累及贲门12例,吻合口瘘2例。
伤口进行Ⅱ期缝合2例,无其他并发症,均治愈出院。
2 护理2.1 心理护理患者有进行性吞咽困难,日益消瘦,多数患者明确诊断后都会产生各种各样的心理反应如:焦虑抑郁,情绪压抑,沉默寡言,这必然会影响治疗效果,护士应提供给患者安静、舒适的环境,应通过询问、交谈了解患者内心状况,针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,帮患者建立起良好的心理状态,使之明白术前准备的目的,消除对手术的恐惧感,使精神处于最佳状态、以更好地配合术前术后的医疗护理。
2.2 术前护理患者术前应有较健康的呼吸道。
故入院后应了解患者有无慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、慢性咽喉炎、肺部疾病等,有此类疾病,在术前需用药物控制病情,待病情稳定后方可行手术。
吸烟对呼吸道有较大的刺激,对术后呼吸道通畅带来较大的影响,对吸烟患者要禁烟1周以上。
术前使用抗生素3 d,并指导患者练习腹式呼吸、深呼吸动作、咳痰动作及床上大小便,适当静脉滴注白蛋白或输血,以提高机体抵抗力[2]。
由于患者长期进食困难,会有不同程度的营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等。
食管癌患者围手术期护理体会前言食管癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，但经过手术治疗，患者有机会恢复健康。
然而，手术并不是一切。
在手术前、手术中和手术后，恰当的护理非常重要，它将直接影响患者的康复和治疗效果。
作为一名临床护士，我在围手术期护理过程中积累了一些经验和体会，希望能为其他从事医疗护理工作的同行提供参考。
手术前的护理1. 与患者进行沟通在手术前，与患者进行详细的沟通，让患者了解手术的过程、风险和可能的不良反应，可以减轻患者手术前的恐惧和焦虑。
2. 根据医嘱进行必要的检查和准备按照医嘱，为患者进行必要的检查和准备。
3. 评估患者的疼痛和不适程度评估患者的疼痛和不适程度，确定是否需要进行镇痛治疗。
如有需要，给予镇痛药物。
4. 保障患者的安全保障患者的安全，例如要求患者禁食、禁水等，在必要的时候进行体位改变。
手术中的护理1. 配合手术医生进行手术手术中，与手术医生配合，完成手术中的护理工作。
2. 监测患者的生命体征手术中，根据手术医生的要求监测患者的生命体征。
如有出现异常情况，及时采取必要的措施。
手术后的护理1. 监测患者的生命体征和病情变化手术后，及时监测患者的生命体征和病情变化，采取必要的护理措施和治疗。
例如，保证患者呼吸道通畅，防止窒息等。
2. 安抚患者的情绪手术后，患者身体会出现一些不适，容易出现焦虑和不安。
护士可以通过与患者进行交流、安抚患者情绪等方式来帮助患者恢复心理平衡。
3. 做好术后护理手术后，针对患者的个体情况，做好术后护理工作，例如输液、伤口护理、疼痛管理等。
4. 安排恰当的营养针治疗针对食管癌患者术后的情况，医生会根据患者的需要进行营养针治疗。
护士需要按照医嘱以及患者的实际情况，恰当地安排营养针治疗。
总结手术是治疗食管癌的重要手段，但在整个治疗过程中，适当且及时的护理同样非常重要。
通过手术前、手术中、手术后的护理措施，我们可以帮助患者减轻痛苦、缩短康复时间，并提高治疗效果，让患者早日恢复健康。
对食管癌患者的围手术期护理体会食管癌是一种常见的恶性肿瘤 , 对人们的生命和健康的危害极大 , 目前手术治疗是常用的治疗手段。
由于食管癌患者术前进食困难 , 对手术的耐受力较差 , 加上手术创伤大 ,对患者的其他生理活动往往也会造成不良影响 , 因此手术前后对患者进行科学精心的护理对患者的康复治疗有着重大意义。
作者现将有关护理工作体会整理总结如下。
1临床资料本组 68 例食管癌手术患者 , 其中男 48 例 , 女 20 例 , 年龄38~80 岁。
其中食管上段癌 10 例 , 食管中段癌 35 例 , 食管下段癌 23 例。
根据肿瘤的部位不同 , 采用的手术方式有食管胃颈部吻合术、主动脉弓上吻合术等。
2术前护理2. 1术前心理护理患者面对癌症带来的痛苦和压力 , 一方面渴望通过手术治疗来恢复健康 , 又一方面他们又缺乏信心 , 害怕手术失败。
有研究证明 , 心理活动会影响生理功能 ,强烈的心理问题可降低人体的免疫力 , 影响疾病的转归和预后。
护理人员要对患者进行正确的心理疏导 , 介绍成功的手术病例 , 增加战胜疾病的信心 , 使患者能够安心地接受手术治疗。
2. 2术前营养支持食管癌患者多伴随饮食不便 , 体质虚弱。
为提高其对手术的承受能力 , 术前要对患者加强营养供给, 对其提供高蛋白、高维生素、高能量的半流质或流质饮食;对进食困难的患者应通过静脉来补充营养、电解质等来改善患者的身体状况 , 对低蛋白血症的患者还要补充血浆、白蛋白等来改善其身体营养状况。
2. 3术前呼吸道准备对患有支气管炎的患者应用抗生素等药物改善其肺功能。
有吸烟史的患者 , 术前要进行严格戒烟 , 讲解吸烟的致癌、促癌作用 , 以及吸烟者血液循环中一氧化碳的含量增加 , 增加术后呼吸道并发症的发生率, 术前要保持患者口腔卫生 , 还要教会患者进行有效地深呼吸、咳嗽、咳痰, 并多加练习, 以达到预防术后肺部并发症的目的。
2. 4术前消化道准备手术前 3 d 患者进流食饮食 , 术前 10 h禁食 , 术前晚要对患者进行灌肠 , 如果是结肠代替食管的患者 , 术前晚给予口服甘露醇和温开水并清洁灌肠。
食管癌患者围手术期的护理体会目的总结60例食管癌患者围手术期的护理体会。
方法食管癌手术患者60例,术前给予心理护理、营养支持及呼吸道和消化道护理,术后做好ICU、胃肠减压、呼吸道、并发症和饮食护理，做好健康教育的落实。
结果60例患者均临床治愈出院,未发生肺部感染、吻合口漏、乳糜胸等并发症。
结论做好食管癌围手术期患者的护理,可减少术后并发症的发生,对促进患者顺利康复起着重要作用。
标签：食管癌；围手术期；护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,手术治疗是主要方法之一,为减少并发症，提高手术成功率。
围手术期护理非常重要和关键。
2007年6月~2010年5月食管癌手术患者65例,均取得良好效果。
将报告如下。
1临床资料本组60例,男48例,女12例。
年龄39~76岁,平均62.4岁。
食管上段癌8例,食管中段癌25例,食管下段癌27例。
术前均行食管钡餐造影及胃镜检查，病变长3～7.5 cm，病理检查结果均为鳞癌，平均住院19.8 d,均治愈出院，未发生肺部感染、吻合口漏、乳糜胸等并发症。
2术前护理2.1心理护理虽然家属在住院前大多对患者隐瞒病情，但入院后多数患者得知自己患有癌症后,产生恐惧、甚至悲观的心理反应。
研究证明,强烈的心理问题可降低人体的免疫力,影响疾的转归和预后［1］。
此时,护患沟通非常重要,同时应多与患者亲家属交流，取得理解和支持,让患者时刻感觉到家庭的亲和力，有很多人在等着患者恢复健康，并且向患者介绍手术成功的例子,增强患者战胜疾病的信心,让患者在良好的情绪和最佳的状态下接受手术。
2.2加强营养，增强机体抵抗力食管癌患者大多数术前体质较差，存在着营养不良、水电解质失衡。
术前应给予高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的半流质饮食，遵医给予脂肪乳、氨基酸及能量合剂等静脉营养,体质极差给予输血，提高机体抵抗力术和对手术的耐受力,促进切口愈合。
2.3呼吸道和消化道准备有针对性的开展健康教育,讲解吸烟的危害性，劝其戒烟,讲述吸烟可使血液循环中CO的含量增加,术后呼吸道并发症的发生率增加［2］,指导训练患者有效咳嗽和排痰的方法，包括深呼吸、腹式呼吸等；术前常规灌肠,术前1进流质，禁食水12 h,术晨常规留置胃管,向患者和家属介绍禁食及置胃管的意义,以取得合作。
105例食道癌根治术围手术期的临床护理体会目的探讨食道癌患者围手术期的护理体会。
方法对58例食道癌手术患者围手术期护理进行回顾性总结。
结果105例患者均痊愈出院，住院时间15～28d，发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺不张伴肺部感染3例，无其他并发症。
结论积极有效的护理是提高手术成功率，减少术后并发症的有效手段。
标签：食道癌；围手术期；护理体会食道癌是我国常见的消化道肿瘤之一，因其发病后进食困难，疼痛等，生活质量严重下降，手术切除是治疗食道癌的首选方法[1]。
但是手术的创伤大，复杂，术后易出现并发症。
因食道癌患者多为老年人，多合并呼吸道的慢性疾病，加之患者长期进食少等因素，患者的手术及麻醉的承受力低，故围手术期的护理是早期临床恢复至关重要的环节。
现对我科2013年1月～6月的105例食道癌手术的围手术期的护理体会报道如下：1临床资料本组患者男60例，女45例，年龄36～79岁，平均年龄61.5岁，均以进行性吞咽困难为主要临床表现，术前检查合并呼吸道疾病的55例，胃镜检查食道上中段癌75例，下段并累及贲门30例，术前胃镜活检均证实为鳞癌，均在全麻下行食道癌切除，食管胃吻合术，术后患者出现吻合口瘘2例，切口感染3例，肺不张伴肺部感染3例，无其他并发症，均痊愈出院。
2护理2.1术前心理护理食道癌患者多因进食困难、身体日渐消瘦，特别是在明确诊断后，患者多出现例如焦虑压抑，沉默寡言等，心理承受力明显下降，担心手术效果，心理脆弱且较敏感担心疾病预后为患者的普遍表现。
此时心理疏导成为护理的重要措施。
近年来舒适护理成为护理工作中比较流行的趋势。
通过舒适护理可以让患者建立被尊重的感觉，帮助患者建立乐观的心理状态，使之消除对手术的恐惧，明白术前准备的目的，可以使患者术前达到最佳心理状态。
2.2术前准备全面了解患者病史，包括患者既往史，过敏史，烟酒情况，特别是患者是了解患者否具有慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管肺炎等，还有就是要注意患者有无水电解质失衡，营养不良的情况，出现此类情况一定要术前治疗，待病情稳定后，方可进行手术。
食道癌患者围手术期的护理体会【摘要】食道癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤 ,好发于食道中段。
手术是治疗早中期食道癌的首选。
由于食道癌手术时间长，吻合口多，术后并发症较多，对生理功能影响很大因此，术前术后的护理及并发症的预防是提高手术成功率的关键我院 2009～2010年对 68例食道癌患者行根治术 ,通过术后科学的护理 ,取得较满意的效果。
结论食道癌患者良好的围术期护理是促进其早日康复的重要措施。
现将护理体会报告如下。
【关键词】食道癌；手术；围手术期；护理1临床资料本组食道癌行根治术者 56例 ,男 30例 ,女26例 ,年龄 45～76岁 ,均表现为不同程度的进食梗,病程为 1. 7～7个月 ,食管病变长度为 1. 8～10cm 平均 5. 6cm ,病变最高处为距门齿 21cm，全部病例术前均经病理诊断证实为鳞状细胞癌。
均采用上腹、右胸二切口根治性切除中段食管癌，并给予科学的护理。
术后无胸部切口感染、腹部切口感染和吻合口漏发生。
术后拔除胸引流管时间3～39d 平均 9. 9d ,术后经口进食时间 6～39d 平均 11. 3d ,无重度吻合口狭窄及心、肺并发症发生。
全组无手术死亡病例。
2心理护理大部分患者术后焦虑治疗的效果及病情的恶性程度，有的担忧家里的经济状况，所以要尽量减轻其心理负担，让他们了解情绪对疾病的影响，尽量使其积极配合治疗。
2.1 对于无意识障碍的病人用0.1％氯已定溶液含漱对于杀灭和清除口腔内致病菌有明显的效果，既能达到清洁口腔、预防感染的目的，又能达到节物、节时、节力且病人乐于接受的最佳效果。
如有口腔感染，可用0.5％甲硝唑溶液漱口，进行口腔护理临床效果明显优于生理盐水、朵贝尔氏液及3％过氧化氢。
在除臭、防止口腔溃疡、杀菌等方面，口泰、碘伏、碳酸氢钠液均优于生理盐水。
为了减少口腔干燥，促进唾液分泌，可采用10％的柠檬水给病人进行漱口。
2.2常规护理按常规行口腔护理，每日早晚刷牙练习床上排尿，术晨留置导尿管加强营养，体质差的患者可静脉输入全血或血浆白蛋白等，以增强机体抵抗力，促进术后恢复。
食管癌患者围手术期护理心得
【摘要】目的：探讨食管癌患者围手术期的护理方案，确保手术顺利实施，减少并发症，提高患者的术后生存率。
方法：术前、术后对67例患者在进行常规护理的基础上采取针对性的饮食、管道、常见并发症等护理。
结果：67例食管癌患者均康复出院。
结论：围手术期的针对性护理能有效降低各种并发症，有效控制并发症的恶化，有利于患者恢复健康，提高患者术后生存率。
【关键词】食管癌；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.031
食管癌在我国是一种常见的消化道肿瘤，排在癌症死因的第二位[1]。
本病发病年龄多在40岁以上。
近几年随着医疗水平的提高，越来越多的食管癌患者要求手术治疗。
手术作为食管癌的主要治疗方法和首选方法，能有效提高患者的生存率和治愈率。
但是，手术所带来的创伤和术后相关并发症较多。
因此，有效的围手术期护理对于食管癌手术治疗的患者至关重要。
1 临床资料
随机选择笔者所在医院2009年4月-2011年5月食管癌患者67例，其中男38例，女29例，平均56岁，吸烟28例，合并糖尿病3例，高血压5例。
2 护理
2.1 术前相关护理
2.1.1 心理护理和患者进行有效的沟通，做好术前讨论，使患
者了解利害关系，能有效遵循医嘱和配合相关护理工作，帮助患者做好迎接手术准备。
2.1.2 饮食护理对于尚能进食的患者给予营养丰富的半流质饮食。
而对于不能进食者给予肠外营养。
有低蛋白血症或其他营养不良表现者，要对症补充相关营养。
2.1.3 管道护理遵医嘱做好消化道的准备。
为防止炎症和哽住，于术前1周口服抗生素。
能进食者于术前3 d改为流质饮食，术前1 d起禁食。
开始让患者练习床上排便。
若患者拟行结肠代食管手术，应在手术前3～5 d开始口服抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，手术前2 d进无渣流质饮食，于手术前一晚清洁灌肠。
2.1.4 呼吸道护理使患者每天保持足够的饮水量，并指导患者练习咳嗽排痰以减少肺部并发症的发生。
尚未戒烟的患者，入院起就劝其戒烟，并指导患者学习如何有效的咳嗽来达到排出痰液的目的，由此使患者的缺氧得到改善，并有预防术后肺部并发症的作用[2]。
2.2 术后相关护理
2.2.1 一般护理术后患者回病房，取平卧位，头偏向一侧，并进行面罩吸氧，氧流量控制为3～5 l/min；心电监护，密切关注各项生命体征。
注意观察各输液管，保证其固定和引流通畅。
注意保暖，帮助患者翻身，嘱家属协助按摩，降低褥疮的发生率。
每天记录患者大小便情况，预防腹泻和便秘。
2.2.2 疼痛护理此类手术创面较大，疼痛常使患者难以忍受，
要主动和患者解释，以减轻其心理焦虑，与此同时尽力帮助患者解除痛苦，让刚刚经历完手术的患者能够更好的休息，从而促进伤口的愈合和病情的恢复。
在必要时可予以镇痛药，并注意药物用量、时间和药物反应。
2.2.3 口腔护理口腔的清洁对减少术后伤口感染相当重要，告知患者切勿咽下唾液，因其内细菌会进入食管，易导致吻合口瘘[3]。
对于可以半卧位的患者使其自己清洁漱口，不能起身的患者代为清洁。
术后禁食后2次/d口腔护理，每餐后漱口，一早一晚各刷牙1次。
2.2.4 呼吸道护理在患者生命体征平稳后，嘱咐其及早翻身，并协助其排痰。
对于有部分炎症表现的患者，可予以雾化吸入进行治疗以稀释分泌物，解除气道痉挛和促进排痰。
为防范气管阻塞带来的不良后果，床边应常备吸痰器和气管切开用具。
2.2.5 营养指导术后几日需严格禁食禁水，在此期间通过肠外营养来维持患者所需的能量和营养。
手术7 d左右，若病情稳定，可试着经口给患者喂食温开水，同时夹闭胃管。
如无腹胀恶心等不适症状，可酌情进食，开始先予以少量流质食物，若未见不良反应，可逐日增加进食量。
手术后15 d时，可开始进食半流质，若未见不适，可开始进食软食。
食物应注意营养均衡且易于消化，如米汤、牛奶、菜粥等[4]。
2.2.6 消化道护理注意观察并保证消化道通畅，密切关注引流液的情况，切记不能随意挪动引流管，并嘱咐患者及其家属也注意
观察。
胃肠减压管通常需保留5～7 d，可以降低吻合口张力，有利于伤口愈合。
每次管饲以后，需用20 ml温开水冲管，以防阻塞。
2.2.7 闭式引流管护理保证引流通畅，密切观察引流液。
手术后3 h内若引流量较大，超过100 ml/h，且颜色鲜红有血凝块，怀疑为活动性出血；若发现有残渣，应考虑为吻合口瘘；如引流液浑浊，应怀疑乳糜胸，均需及时予以处理。
如若无异常发现，可于手术后1～3 d拔出引流管。
2.2.8 肺部并发症的护理食管癌的患者由于术后卧床且呼吸道易感染，常常出现肺炎及其他肺部感染，比一般患者情况更危险。
除了以上个种常规治疗外，对于此类患者要更耐心地进行心理指导和小心护理。
患者有缺氧表现的情况下，可予以氧疗，一般以持续低流量的低浓度氧为主。
密切关注患者的体温变化，有中度以上的发热时及时进行处理，需行抗炎等对症支持治疗。
3 结果
67例食管癌患者均康复出院。
4 讨论
食管癌手术作为一种有效的、常见的、复杂的胸外科手术，积极的应对并做好护理工作能有效提高患者的治愈率，缩短住院时间，还能最大程度的降低病痛。
有效的心理辅导可以增强患者对此种疾病的认知，能够尽力配合护理和治疗。
细心的护理也是至关重要的。
手术前后的良好护理和对患者病情的缜密观察更有效减少各种并
发症和合并症。
通过对67例患者相关的围手术期护理和保健护理，
并联合整体化的专科护理措施，使手术成功率大为提高，且有效减少了各种术后并发症的发生，使患者生活质量提高，有助其的全面康复。
参考文献
[1] 黎燕芳.癌症患者的护理与康复[m].深圳：海天出版社，2002：176.
[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[m].北京：人民卫生出版社，2005：368.
[3] 黄世英，王楚华，李桂宝.45例食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理[j].中华护理杂志，2007，42(9)：783-784. [4] 周洪霞，马丹，杜娜.食管癌术后早期两种营养支持治疗的比较与分析[j].中华现代护理，2010，19(6)：1048-1049.
(收稿日期：2012-02-28) (本文编辑：李嫚)。
