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过敏性休克的治疗
5.抗组胺药: H1-阻滞剂 苯海拉明(20-40mg im)、非那根(25-50mg im)降
低血管通透性 H2-阻滞剂 雷尼替丁、法莫替丁对抗炎性介质损伤的作用。 6.升压药物:常用多巴胺20-40mg加5%葡萄糖500毫升静滴。 7.解痉药物:氨茶碱0.25-0.5g加5%或10%的葡萄糖静滴。 8.维持患者氧合,必要时行气管插管或气管切开。 9.监测患者意识、生命体征、尿量等变化。
分钟内丢失50%,因此在5分钟内应快速输注生理盐水510ml/kg(250-500ml),当天补液可达3000ml。如有肺水肿,减慢 补液速度。 3.确诊为过敏性休克后,立即注射肾上腺素。小儿为0.01mg/kg, 最大剂量0.5mg/次,皮下注射,必要时每隔15分钟重复1次;成 人首次0.5mg皮下或肌肉注射,随后0.025-0.05mg静脉注射,效 果不佳可在15分钟内重复注射。心跳呼吸停止立即心肺复苏。 4.糖皮质激素:可用地塞米松10-20mg静脉注射或5%葡萄糖+氢 化可的松200-400静滴。
血管迷走性晕厥可用阿托品、多巴胺等药物治 疗。
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过敏性休克的鉴别诊断(二)
遗传性血管性水肿症(hereditary angioedema)
这是一种由常染色体遗传性疾病。患者可在一些 非特异性因素(如感染、创伤等)刺激下突然发病, 表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的 阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与 过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,往往病人有 家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无 荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。
药物过敏造成的急性喉头水肿,尤其是合并过 敏性休克者若不及时抢救也是造成病人即 刻死亡的第一杀手。喉头水肿伴昏迷者,往往 送救途中就出现呼吸心跳骤停,根本来不及到 医院急救。