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不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者全身麻醉中的应用摘要:目的:探讨不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术全麻中的应用。
方法：选择心脏瓣膜置换术患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组在术前给予舒芬太尼，对照组给予0.8%氯化钠溶液，比较疗效。
结果：观察组躁动发生率为2.79%，对照组躁动发生率为31.79%。
观察组术后恢复率明显高于对照组，疼痛程度明显低于对照组（p＜0.05）。
结论：舒芬太尼可用于全身麻醉，能明显提高术后病人的恢复率，减轻患者的痛苦，减少躁动的发生。
关键词:舒芬太尼;全身麻醉;心脏瓣膜置换术;应激;血流动力学资料与方法1.1一般资料选择ASAII-ASAIII级择期CBP下，60例停跳心脏瓣膜置换术患者，随机分为RP和F1组，所有均为术前无肝功能、肾功能障碍、无糖尿病、脑血管疾病患者。
高血压患者术前血压控制良好。
采用心脏瓣膜置换术在CBP下进行手术。
心脏手术患者术前伴有不同程度的心脏或心脏衰竭,所以心脏手术麻醉抑制应激反应的同时,应尽量减少心脏功能的抑制,维持血流动力学稳定,尽量使麻醉恢复顺利,快速,使术后呼吸机支持的时间降到最低。
阿片类镇痛药可阻断自主神经系统和机体对痛觉刺激的反应，也可减少其他麻醉药物剂量，促进血流动力学的稳定性，在心脏手术中发挥重要作用。
1974年,舒芬太尼合成，芬太尼N-4位被取代而成。
是阿片类药物中镇痛作用最强的[1]。
1.2方法在手术之前25min肌注射吗啡0.15mg/kg，东莨菪碱0.25mg。
进入房间后，面罩吸入氧气，建立外周静脉通路，建立ECG和SpO2监测。
测量动脉穿刺导管的导管插入。
F组麻醉诱导：咪唑稳定0.15mg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，芬太尼15μg/kg，依次静注，气氮插管后给氧，氮气机械通气，右锁骨下静脉或颈内静脉穿刺。
S组除舒芬太尼1.5g/kg外，其余药物与F组相同。
麻醉维持：两组分别在皮肤，胸骨，体外循环和胸部分别6分钟，芬太尼15μg/kg或舒芬太尼1.5μg/kg分别静注射。
瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对心脏瓣膜手术患者的影响
姜晶晶
【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》
【年(卷),期】2024(34)2
【摘要】目的:探究瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对心脏瓣膜手术患者炎症反应及氧化应激的影响;方法:选取某院手术室58例采用芬太尼联合丙泊酚控制方案的实施全麻心脏瓣膜手术患者作为对照组,选取同期59例采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉方案的实施全身麻醉心脏瓣膜手术患者作为研究组。
两组对象比较麻醉诱导前(T0),气管插管时(T1)及拔管时(T2)三个时刻患者炎症因子、氧化应激的影响。
结果:与对照组相比,研究组患者在T1和T2时刻的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和(肿瘤坏死因子-α)TNF-α值均降低(P<0.05)。
研究组患者在T1和T2时刻的超氧化物歧化酶(SOD)低于对照组(P<0.05)。
结论:瑞舒芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉在心脏瓣膜疾病手术患者中具有重要的临床价值,能够有效降低炎症反应并改善氧化应激状态。
【总页数】3页(P55-57)
【作者】姜晶晶
【作者单位】郑州市第七人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的研究
2.丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍的影响比较
3.丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术麻醉诱导时间及术后苏醒时间的影响评价
4.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在心脏病患者手术中的应用
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快通道麻醉在重症心脏瓣膜置换手术中的作用什么是快通道麻醉快通道麻醉是一种麻醉方法，主要应用于手术时间较长，对运动神经的监测较为严格的手术过程。
它采用复合麻醉，包括局部麻醉、静脉麻醉和插管全身麻醉，通过调整深度和频率来满足患者在麻醉状态下的生理需求，以保证手术的安全性和顺利进行。
重症心脏瓣膜置换手术的概述重症心脏瓣膜置换手术是一种心脏手术，主要是用于替换病变的心脏瓣膜，以恢复心脏功能，也有一定的危险性。
手术中需要对患者的心率、血压等进行严密监测，同时保证患者在手术过程中处于充分的麻醉状态。
快通道麻醉在重症心脏瓣膜置换手术中的作用快通道麻醉可以减轻手术操作的疼痛和恐惧感，也能够减少麻醉药的使用量，缩短恢复时间，同时降低出现并发症的可能性。
具体作用如下：1. 维持心功能稳定重症心脏瓣膜置换手术对心率、血压等生理指标的监测要求较高，而且操作时间长，如果患者不得当的麻醉，则极易影响心功能，因此需要一种能够有效控制麻醉水平的方法，快通道麻醉正好符合这方面的需求。
2. 提高麻醉效果快通道麻醉可以更好地控制麻醉深度和频率，比单一麻醉法更能够配合术者的操作，减轻患者的意识刺激和疼痛感，达到更好的麻醉效果。
3. 增强术者的操作技能快通道麻醉还能够提高术者的操作技能和安全性，因为麻醉状态下的患者不会出现突然意识恢复导致的身体动作，所以术者会更加放心和自信，有利于手术的顺利进行和成功完成。
使用快通道麻醉需要注意的问题虽然快通道麻醉有很多优点，但是在使用过程中也有一些需要注意的问题，主要包括：1. 安全性问题快通道麻醉可能引起呼吸抑制甚至停止呼吸，对术者和患者都存在一定的风险，因此在使用时一定要特别小心和细致，严密监测患者的生理状态，确保麻醉完成后迅速恢复。
2. 麻醉的深度问题不同的患者对麻醉药的敏感性不同，因此需要对麻醉深度进行正确的判断，避免麻醉过深或过轻，对手术和患者产生不必要的不良影响。
3. 麻醉效应的监测问题在手术过程中需要持续监测麻醉效应，确保患者处于足够的麻醉状态下，同时防止麻醉水平过高，超出安全范围。
二尖瓣反流麻醉管理要点
二尖瓣反流是一种心脏瓣膜疾病，麻醉管理在手术过程中起着
至关重要的作用。
在二尖瓣反流手术的麻醉管理中，需要考虑以下
几个要点：
1. 术前评估，在手术前需要对患者进行全面的评估，包括心功能、肺功能、肾功能等方面的评估。
特别是需要评估患者的心功能，了解二尖瓣反流对心脏功能的影响程度，以便制定相应的麻醉方案。
2. 血流动力学监测，术中需要密切监测患者的血流动力学指标，包括血压、心率、中心静脉压等指标。
特别需要关注左心室功能和
充盈压，以及肺动脉楔压等指标，及时发现和处理血流动力学的异
常情况。
3. 麻醉诱导和维持，在诱导麻醉时，需要注意避免使用影响心
肌收缩和舒张功能的药物，选择合适的镇静药和麻醉药。
在维持麻
醉时，需要根据手术的需要和患者的情况，合理选择药物维持麻醉
的深度和稳定性。
4. 液体管理，在手术过程中需要合理管理患者的体液，避免过
度输液或者体液不足，特别需要注意避免导致心脏负荷过重或者肺水肿的情况。
5. 心肺功能支持，在术中可能需要进行心肺功能的支持，包括使用血管活性药物、正性肌力药物、呼吸支持等措施，以维持患者的心肺功能稳定。
综上所述，二尖瓣反流手术的麻醉管理需要全面考虑患者的心脏功能、血流动力学状态、液体管理和心肺功能支持等多个方面，以确保手术的顺利进行并尽量减少术后并发症的发生。
