血液灌流串联血液透析治疗尿毒症脑病的护理

２０１５年６月　第２１卷　Ｎｏ．２１８　一胎、４４例为第二胎，所有孕妇无先天性心脏病家族史和其它器质性疾病。

孕妇出现如：常规彩超检查或胎心监护或胎心听诊胎儿心律失常者；产科超声异常等。

１．２仪器与方法美国ＧＥ公司生产的最先进的ＶＶ７型、ＬＧｇ９型彩色多普勒超声心动图仪器，探头频率４～７ＭＨｚ。

检查方法：１、常规产科超声检查及测量，判断有无心外畸形。

２、胎儿心脏超声检查时孕妇平卧位或侧卧位，有效结合彩色多普勒血流技术，应用Ｙａｇｅｌ等描述的５个心脏横面（胎儿腹部胃泡平面、四腔心平面、五腔心平面、肺动脉切面、三血管气管切面）进行检查，观察胎儿心脏位置及心胸比例，观察心腔大小、房室间隔、与大动脉的关系、瓣膜发育情况，彩色及脉冲多普勒超声检测各瓣口及大动脉血流。

３、另外，要结合应用主动脉和下腔静脉血流频谱，Ｍ型超声观察房室壁运动曲线，来判断胎儿心律失常类型。

２结果在１３０例研究对象中检测出心律失常者为２８例（检出率２１．５％），超声检查发现房性早搏１４例，室性早搏４例，室上性心动过速４例，心动过缓２例（其中１例患有复杂性先天性心脏病大动脉转位），完全性房室传导阻滞１例，３例超声心动图为正常。

３讨论胎儿的心脏传导系统在妊娠１２周已经发育完善，正常胎儿的心率一般是１２０～１６０次／分，过快、过慢或节律不整齐都意味着有异常情况发生。

导致胎儿心律失常的原因较多，如胎儿先天性心脏畸形、房室传导阻滞、母体或胎儿感染、药物因素等，胎儿心律失常的常见诊断方法有胎心听诊，胎心监护以及胎儿超声心动图检查。

临床听诊可以发现心律失常的存在，但胎儿心律失常的诊断和意义非常复杂，胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心律的改变，但不能进行胎儿心律失常分类诊断，无法确定其性质对胎儿的影响。

而胎儿超声心动图研究由电变化引起的机械变化，是检查胎儿心脏及诊断胎儿心律失常的唯一非侵袭性方法。

胎儿超声心动图检查包括二维（三维，四维）Ｍ型及多普勒。

血液透析患者的护理措施都有哪些？一、血液透析的定义和目的血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的治疗方法。

它通过机器（称为透析机）或手动操作，将患者的血液引流至透析器中，然后通过透析器的特殊膜，将体内的废物、过剩的水分和电解质从血液中清除出去。

透析器模拟肾脏的过滤和排泄功能，帮助维持体内液体和电解质平衡，并清除体内产生的代谢废物。

血液透析通常用于慢性肾功能衰竭患者，特别是末期肾病患者，因为他们的肾脏无法有效地排除废物和液体。

透析治疗可以帮助患者维持生命所必需的化学平衡，减轻尿毒症症状，降低并发症的风险，并提高生活质量。

血液透析的目的是提供肾功能替代治疗，帮助患者维持生命必需的化学平衡、减轻尿毒症症状、控制血压和酸碱平衡，以及降低尿毒症相关并发症的风险。

透析治疗可以显著改善患者的生活质量，并为他们提供延长生存的机会，直到肾脏移植或其他肾脏替代治疗方法可行。

二、血液透析患者的护理重点1.血液透析前的准备：检查血液透析通路（血管通路）的通畅性，如动静脉内瘘、血管内管路等。

评估患者的透析适应性和健康状况，包括测量血压、体重、尿量等。

2..透析过程中的护理：监测患者的生命体征，如血压、心率、体温等，以及透析机器的运行情况。

确保透析机器正常工作，并根据患者的需要调整透析参数。

监测透析过程中的体液平衡和电解质浓度，确保患者的液体和电解质平衡。

定期检查透析通路，预防感染和血栓形成，并保持通路的通畅性。

协助患者在透析过程中保持舒适，如调整体位、提供温暖的毛毯等。

3.透析后的护理：监测患者的恢复情况和生命体征，包括血压、心率、尿量等。

管理透析后的并发症，如低血压、恶心、头痛等，采取相应的护理措施。

提供液体和营养管理，根据医嘱控制患者的液体摄入和饮食限制。

定期评估透析效果和患者的健康状况，包括血液检查、尿液分析等。

4.透析通路和感染预防：管理和护理透析通路，保持通路的清洁和通畅。

遵循洗手和消毒准则，减少感染的风险。

定期检查通路周围的皮肤情况，注意感染迹象的出现，并采取相应的预防措施。

血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病摘要：目的：分析血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效。

方法：抽取2016年1月-2021年10月在本院治疗的32例尿毒症脑病患者，双盲法划入滤联组与对照组（n=16）。

对照组行血液透析联合血液灌流治疗一次，滤联组行血液透析滤过联合血液灌流治疗一次，对比两组患者的治疗效果。

结果：滤联组患者的血肌酐、尿素氮及β2-微球蛋白均低于对照组，尿毒症脑病症状缓解快。

两组临床指标对比有统计学意义（p＜0.05）。

滤联组患者脑病的缓解率是100%，对照组患者脑病的缓解率是93.75%，滤联组脑病缓解率相对较高，但两组数据比较无统计学意义（p＞0.05）。

滤联组、对照组患者的不良反应发生率分别是12.5%和18.75%，差异对比无统计学意义（p＞0.05）。

结论：血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效较好，建议临床应用。

关键词：血液透析滤过；血液灌流；尿毒症脑病尿毒症脑病也可以称之为肾性脑病，患者脑部神经功能障碍，多具有精神亢奋、思维混乱、抽搐等症状，对其生活质量与生命安全会产生较大影响，需要及时予以治疗。

血液透析或血液透析滤过等单一治疗模式对尿毒症脑病治疗效果不佳。

为了深入研究血液净化联合治疗的效果，文章抽取2016年1月-2021年10月在本院治疗的32例尿毒症脑病患者，根据患者治疗的方式与效果讨论，报道如下。

1资料与方法1.1基础资料抽取2016年1月-2021年10月在本院治疗的32例尿毒症脑病患者，双盲法划入对照组与滤联组（n=16）。

联合组男女比值是20:16，年龄37-74岁，均龄值（56.02±6.52）岁。

基础组男女比值是21:15，年龄36-75岁，均龄值（56.18±6.41）岁。

两组基础数据对比无明显区别，患者及其家属均知晓研究内容，可分组对照研究（p＞0.05）。

1.2治疗方式应用东丽TR800O透析机\东丽TS8000血液透析滤过机和HA130型健帆血液灌流器。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察(一)作者：周素玲吴瑞格苑惠茹周蕾【摘要】目的：观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗疗效作用。

方法：对在我院行常规血液透析出现尿毒症脑病患者32例，在常规治疗基础上给予HD+HP治疗，尿毒症脑病显效19例，有效9例，无效4例，总有效率84.6％。

结论HD+HP能有效清除尿毒症毒素，是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法。

【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症脑病慢性肾功能衰竭终末期尿毒症时常常合并神经精神症状，往往是在常规血液透析一段时间后出现症状，主要表现在面部及四肢肌肉不自主的抽搐、胡言乱语甚至昏迷，突发性强，给病人及家属带来极大危害和恐慌，其实也是尿毒症患者危重的信号。

尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭终末期的重要表现，是晚期的常见并发症，这可能是由于常规血液透析清除分子量500道尔顿以下的小分子毒性物质效果好，而清除中分子毒性代谢产物的能力差所致。

我们尝试在血液透析基础上加用血液灌流(HD+HP)治疗UE28例,取得较好的疗效，现报道如下。

1资料和方法1.1病例：选择2008年12月至2010年6月间我院收治的UE血液透析联合血液灌流治疗患者32例，其中男19例，女13例。

原发病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病性肾病7例，慢性肾盂肾炎5例，高血压性肾病4例，多囊肾2例，病因不明1例。

其中8例呈昏迷状态。

6例呈谵妄状态，7例频繁抽搐状态，5例呈嗜睡状态，6例为肢体不自主抖动者，且既往无神经精神病史及肾功能不全期间出现的神经精神症状，经脑电图及头颅CT等检查排除脑血管疾病患者。

1.2治疗方法：所有患者均接受基础治疗，包括饮食控制、促红细胞生成素和降压治疗，合并感染者予抗生素治疗，有抽搐症状者酌情予安定肌注或静滴，精神症状明显的予氟哌啶醇肌注。

1.3材料血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，透析器为血仿膜，透析液为碳酸氢盐透析液；透析液为碳酸盐透析液。

血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。

本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。

一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。

根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。

2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。

患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。

3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。

患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。

4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。

患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。

二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。

医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。

2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。

患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。

3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。

患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。

三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。

患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。

2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。

尿毒症脑病的急救护理措施作者：江琴来源：《医学信息》2014年第11期摘要：目的探讨对尿毒症脑病患者有效的急救与护理措施，提高护理质量。

方法对2011年2月～2013年3月在我院透析中心治疗的23例尿毒症脑病患者采取急救护理、血液净化护理、日常护理措施。

结果 18患者病情均得到有效控制。

结论对尿毒症脑病患者有效的急救与护理可提高患者的生存质量，同时提高患者的自理能力。

关键词：尿毒症脑病；急救护理尿毒症脑病（UE）是指急、慢性肾衰竭患者存在中枢神经精神症状的一系列表现，是临床肾内科常见的急危症之一，是尿毒症患者死亡的主要原因之一。

尿毒症患者l 3%～86%可有神经系统改变，患者主要表现为注意力不集中、表情淡漠、反应迟钝、幻觉，谵妄，躁动、定向力障碍，严重者甚至会出现癫痫，昏睡、昏迷甚至死亡。

1资料与方法1.1一般资料我院自2011年2月～2013年3月救治尿毒症脑病（UE）患者23例，所有患者均符合慢性肾功能衰竭UE的诊断标准[1]，并已排除其他原因造成的脑血管意外及精神疾病。

男性9例，女性14例，其中15例好转出院，8例抢救无效死亡，现将我院对本病的急救与护理总结如下。

1.2方法1.2.1急救护理立即让患者平卧，解开衣领，给予氧气吸入，同时备好压舌板、吸痰器、约束带等急救物品。

患者一旦出现抽搐，立即将压舌板放入患者口内上下磨牙之间，防止患者舌咬伤。

对于躁动患者，应使用约束带束缚患者的手腕、腰部、双膝及脚踝，同时安放防护栏以防坠床，必要时遵医嘱应用安定等药物。

患者精神症状方面缓解后，遵医嘱合理进行血液净化疗法，及时、合理的血液净化是治疗尿毒症脑病的有效措施，是抢救成功的关键。

1.2.2血液净化护理我们将23例患者分别行血液灌流串联血液透析和CRRT治疗。

血液灌流能清除尿毒症脑病患者体内中、大分子毒素。

而血液透析能有效清除尿素氮、肌酐等小分子毒素。

因此联合应用2种血液净化技术可使患者的临床症状迅速得到改善[2]。

血液透析患者的健康护理血液透析患者是一类需要长期接受医疗护理的病人，其身体状况和生活方式有着诸多限制和约束。

因此，为了帮助血液透析患者更好地管理自己的身体和生活，提高其生活质量和健康水平，本文将从营养、药物管理以及心理健康方面进行探讨和探究。

一、营养护理血液透析患者由于血液透析的需要，会导致体内水、电解质和代谢物质的失衡，进而影响到身体的营养状况。

因此，对血液透析患者的营养护理非常重要。

1. 合理膳食血液透析患者需要遵循一定的膳食原则，保证足够的蛋白质、热量和维生素的摄入，合理控制钠、钾、磷等电解质的摄入量。

建议血液透析患者应多食用一些高蛋白、低磷、低钾、低钠的食物，如牛肉、鱼类、鸡肉、蛋类、五谷杂粮、蔬菜和水果等。

2. 补充营养品在血液透析治疗期间，患者的营养状况常常不理想，可能出现营养不良。

为了避免这种情况的发生，可适当补充营养品，如维生素B 群、维生素C、铁剂等。

但必须在医生的指导下进行。

二、药物管理血液透析患者长期服药，可根据各个患者的实际情况调整药物的用量、用药时间和用药方法等。

1. 合理用药血液透析患者使用药物需谨慎，对于有潜在肝肾毒性的药物要遵循小剂量、小次数、短时间的原则。

在使用药物过程中，需要密切观察药物的疗效和不良反应，及时报告医生。

2. 防止药物相互作用血液透析患者使用多种药物，容易出现药物相互干扰的情况。

因此，在使用药物时要特别注意各种药物之间的相互作用，并咨询医生或药师进行指导。

三、心理健康血液透析患者由于长期接受医疗和身体上的不适，可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等。

因此，对于血液透析患者的心理健康问题，我们应当予以足够的关注和支持。

1. 必要的心理辅导在治疗过程中，需要医护人员和家属的关心和支持。

同时，对于出现心理问题的血液透析患者，需要进行心理咨询和辅导。

在患者感到害怕或焦虑时，应给予必要的沟通和安抚，帮助其积极面对病情。

2. 建立良好的社交网络建立良好的家庭、社交网络，可以提高血液透析患者的生活质量和心理健康水平。