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2024年执业医师-临床医师专业综合考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题2.00 分) 潜伏期延长（）A. 从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB. 初产妇宫口开全2小时尚未分娩C. 宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD. 8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E. 宫口开全已1小时，胎头下降无进展2.(单项选择题)(每题 1.00 分) 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的？A. 发生高血压急诊应迅速降压B. 血压控制满意后，可立即停药C. 单个药物宜从小剂量开始D. 联合用药E. 尽可能用长效制剂，减少血压波动3.(单项选择题)(每题 1.00 分) 患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2?37.6°C，厌食，消瘦，贫血貌。
确诊手段首选A. 胸部X线B. 血培养C. 测定血红蛋白D. 心肌酶检查E. 测定血沉4.(单项选择题)(每题 1.00 分) 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？A. 病变肺应处于高处B. 每日应引流2?4次，每次15?30分钟C. 可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D. 痰量多的患者，应尽快把痰排出E. 排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果5.(单项选择题)(每题 2.00 分) 一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度（）A. I度轻B. I度重C. Ⅱ度轻D. Ⅱ度重E. Ⅲ度6.(单项选择题)(每题 2.00 分) 引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是（）A. 肺炎球菌B. 链球菌C. 金黄色葡萄球菌D. 革兰阴性杆菌E. 厌氧菌7.(单项选择题)(每题 1.00 分) 以下哪项不支持心源性休克A. 心脏指数（CI）2）B. 肺毛细血管楔压（PWP）8.(单项选择题)(每题 2.00 分) 男性，50岁。
2024年执业医师-临床医师专业综合考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题2.00 分) 一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是A. Graves病B. 继发性甲亢C. 外周组织对T3、T4抵抗D. TSH的受体或受体后缺陷E. 原发性甲低2.(单项选择题)(每题 2.00 分) 亚急性联合变性（）A. 累及脊髓灰质前连合B. 累及脊髓前角细胞C. 累及脊髓后根D. 累及脊髓后索E. 累及脊髓前索3.(单项选择题)(每题 1.00 分) 下列哪项对肺鳞癌不正确A. 肺癌中最常见B. 常为中心型C. 生长迅速，病程短D. 对放疗、化疗较敏感E. 通常先淋巴转移，血行转移发生晚4.(单项选择题)(每题 1.00 分) 女性，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。
心率98次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为A. 窦性心动过速B. 窦性心律不齐C. 二度I型房室传导阻滞D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞E. Ⅰ度房室传导阻滞5.(单项选择题)(每题 1.00 分) 生胃酮A. 促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动B. 减少胃酸和胃蛋白酶分泌C. 促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌D. 防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌E. 减少胃酸分泌，延缓胃排空6.(单项选择题)(每题 2.00 分) 何项为羊水过多（）A. 2000mlB. ＞2000mlC. 1000mlD. 500mlE.7.(单项选择题)(每题 2.00 分) 组织内分泌学研究（）A. 用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗B. 分析腺体提取物的有效成分C. 用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色D. 用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变E. 上面叙述都不是8.(单项选择题)(每题 2.00 分) 病灶对侧下肢中枢性瘫痪（）A. 椎基底动脉系统TIAB. 颈内动脉血栓形成C. 大脑前动脉血栓形成D. 大脑中动脉血栓形成E. 大脑后动脉血栓形成9.(单项选择题)(每题 2.00 分) 膜内化骨（）A. 内骨痂B. 外骨痂C. 两者都有D. 两者全无E. 纤维组织钙化10.(单项选择题)(每题 1.00 分) 男性，23岁，干咳、乏力两周。
临床执业医师考试真题及答案解析1.属于内分泌腺体功能亢进的原因是A.PaCO2反映呼吸性因素B.pH超出7.8、低于6.9可致命C.血浆pH的正常范围是7.35-7.45D.pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标E.遗传【正确答案】C【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，尽量使体液（血浆）的pH恢复至正常范围（7.35～7.45），如pH超出7.8、低于6.8即可致命。
pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标。
其中，HCO-反映代谢性因素，HCO-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。
PaCO反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
2.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。
3.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E.多食用含蛋白质高的食物正确答案：E答案解析：该题选 E。
合理营养的基本原则：能供给用膳者必需的热量和各种营养素；各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要；食物的储存，加工烹调合理；食物应对人体无毒害；食物应对人体无毒害；膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜。
4.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在门诊诊断为"恋物癖"，对此类患者的治疗方法最好选择A.询者中心疗法B.厌恶疗法C.交互抑制法D.冲击疗法E.电击【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。
历年临床执业医师试题50 题（含答案）单选题1、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A 基础胃酸分泌增加B正细胞正色素性贫血C血液酸水平升高D 血促胃液素水平降低E血维生素B12水平降低答案：E胃镜提示为自身免疫性胃炎，内因子分泌减少，致维生素B12吸收不良、恶性贫血单选题2、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 肺梗死B 心肌梗死C 急性心包炎D 心肌梗死伴继发性心包炎E 心肌炎患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高, 可能诊断为急性心包炎。
单选题3、心房颤动时 f 波的频率为A 华法林B 阿司匹林C肝素D 尿激酶E复方丹参片答案：A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林单选题4、供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌称为A 转化B转导C 溶血性转换D 接合E 原生质融合接合是指细菌通过性菌毛将遗传物质（主要为质粒）从供体菌转移给受体菌，使受体获得新的遗传性状。
转导是指以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状的方式。
单选题5、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg答案：C根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmH§O（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
单选题6、奥美拉唑的作用机制是A 保护胃黏膜制剂BH2受体阻断剂C阻断胃泌素受体D阻断M胆碱受体E胃壁细胞质子泵抑制剂消化性溃疡HC03与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶）的增强、保护因素（黏液,HC03屏障和黏膜修复）的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀，均可引起消化性溃疡，所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。
其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药，有很强的抗酸效果。
2024年执业医师-临床医师专业综合考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(不定项选择题)(每题 1.00 分) 男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。
査体：T38°C，P120次/分，R28次/分。
BP160/90mmHg。
昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。
PaO263mmHg，PaCO278mmHg。
其昏迷的最主要原因是A. 脑血管意外B. 右心衰竭C. 肺性脑病D. 碱血症E. DIC2.(单项选择题)(每题 1.00 分) 肺炎链球菌肺炎首选A. 庆大霉素B. 青霉素C. 红霉素D. 氧氟沙星E. 甲硝唑3.(单项选择题)(每题 1.00 分) 男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。
与活动无关。
每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是A. 硝酸酯类B. β受体阻滞剂C. 钙离子拮抗剂D. 洋地黄类E. 乙胺碘呋酮4.(单项选择题)(每题 1.00 分) 最常见的引起心源性休克的疾病是A. 心肌炎B. 快速性心律失常C. 急性心肌梗死D. 低氧血症E. 二尖瓣狭窄5.(单项选择题)(每题 2.00 分) 女，18岁。
l月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤。
病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。
最可能诊断（）A. 脑器质性疾病B. 急性应激反应C. 分离性障碍D. 精神分裂症E. 恐惧症6.(单项选择题)(每题 2.00 分) 女性，49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重,右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张,体温38．5℃，此时可诊断为（）A. 急性坏死性胰腺炎B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C. 胆总管结石D. 结石性急性坏疽性胆囊炎E. 急性化脓性胆管炎7.8.(单项选择题)(每题 1.00 分) I型胃溃疡的最佳手术方式是A. 胃大部切除胃十二指肠吻合术B. 胃大部切除胃空肠吻合术C. 高选择性迷走神经切断术D. 胃窦切除、选择性迷走神经切断术E. 迷走神经干切断术9.(单项选择题)(每题 1.00 分) 突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是A. 心房扑动B. 心房颤动C. 窦性心动过速D. 阵发性室上性心动过速E. 持续性室性心动过速10.(不定项选择题)(每题 1.00 分) 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。
《临床执业医师》考试完整题库及参考答案第1部分单选题(50题）1. 有助于诊断急性附睾炎的依据A: 腰痛＋发热B: 下腰部压痛＋血白细胞升高C: 附睾肿大＋血小板升高D: 附睾肿大＋血白细胞升高答案：D2. 女，25岁，妊娠35周。
头晕、乏力、心悸2个月。
既往体健。
血常头见：Hb80g/L, MCV108fl , MCH35pg, MCHC33%, WBC3. 6X 109/L, Pl t95 X 109/ L, 网织红细0.02。
为明确诊断，首先应进行的检查是A: 血清铁、铁蛋白测定B: 粪隐血试验C: 血清叶酸、维生素B12测定D:尿Rous试验答案：C3. 2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A: 积极化解纠纷B: 加强临床风险管理C: 推行感动服务D: 加强安全保卫措施答案：B4. 下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现A:呼吸频率增快B:呼吸费力伴呼气廷长C:神经精神症状D:呼吸困难与发纣答案：D5. 女，25岁。
妊娠37周，G lPO,因羊膜破裂入院待产。
既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分挽过程顺利，产一男婴7斤重。
分挽后突然出现呼吸困难、发组、抽措、休克死亡。
最可能发生的是A:血栓形成B:脂肪栓塞C:羊水栓塞D:空气栓塞答案：C6. 男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm X2c m左右，有毛剌，肋骨有骨质破坏。
最可能的诊断是A:肺癌（中央型）B:肺脓肿C:细支气管肺泡癌D:周围型肺癌答案：D7. 痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点＂。
触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。
其他选项均无触发点。
当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A:左侧面部感觉障碍B:张口时下颌偏向左侧C:左侧面部表情肌瘫痪D:左侧角膜反射消失答案：C8. 主动—被动型的医患关系主要用于A:严重昏迷的患者B:焦虑障碍患者C:慢性感染患者D:康复期治疗患者答案：A9. 面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余"'很快渡过“难关＂。
经典临床执业医师复习题50题（含答案）单选题1、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A染色体核型分析B血钙C尿有机酸分析D脑电图E血TSH、T4答案：C智能低下，惊厥发作，色素减少是苯丙酮尿症的表现。
对明确诊断最有意义的检查是尿有机酸分析。
单选题2、中枢神经系统的坏死常为A肾B脑C肠D子宫E肺答案：B由于酶解作用或蛋白质变性所占的地位不同，坏死组织会出现不同的形态学变化。
凝固性坏死中蛋白质凝固变性占主要地位，坏死组织呈灰黄、干燥、质实状态。
多见于心、肝、肾等实质组织。
凝固性坏死发生细菌感染时也会发生液化性坏死。
肺出血性梗死亦为凝固性坏死。
肠出血性梗死呈节段性暗红，质脆易破裂。
液化性坏死是组织发生酶解液化，坏死组织呈液态，如脑、胰腺等。
可排除B项。
单选题3、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A病毒感染B消化道出血C肝功能减退D脾功能亢进E营养不良答案：D脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。
单选题4、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A胆固醇结石B胆色素结石C混合性结石D泥沙样结石E黑结石答案：C混合性结石因含有不透X线的钙盐，X线腹部平片检查时常显影。
单选题5、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A胃溃疡B十二指肠溃疡C十二指肠球后溃疡D复合型溃疡E巨大溃疡答案：B患者饥饿痛，且钡餐示十二指肠球部变形，首先考虑十二指肠溃疡。
单选题6、女，30岁。
肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。
检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。
最可能的诊断是A直肠后间隙脓肿B肛管括约肌间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D肛周皮下脓肿E直肠黏膜下脓肿答案：D肛周皮下脓肿是指肛门周围皮下形成的脓肿，为最常见的一种脓肿。
2024年执业医师-临床医师基础综合考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分)为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用A. 提高假阴性率B. 降低假阳性率C. 提高方法的特异度D. 提高方法的灵敏度E. 使假阴性率与假阳性率相等2.(单项选择题)(每题 1.00 分)女，36岁。
因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。
法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。
该推定情形是A. 未尽到说明义务B. 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务C. 伪造病历资料D. 泄露患者隐私E. 限于当时的医疗水平难以诊疗3.(单项选择题)(每题 1.00 分)缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括A. 口腔炎、舌炎B. 匙状甲C. 吞咽困难D. 头晕，乏力E. 皮肤干燥、皱缩4.(单项选择题)(每题 1.00 分)女孩，2岁。
发热3天。
最高体温39℃，伴流涎、厌食、呕吐。
查体：急性热病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可见多个2～4mm大小疱疹，有的破溃成小溃疡。
该患儿最可能的诊断是A. 咽结合膜热B. 疱疹性口腔炎C. 化脓性扁桃体炎D. 流行性感冒E. 疱疹性咽峡炎5.(单项选择题)(每题 1.00 分)男，35岁。
半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为A. 闭合性气胸B. 张力性气胸C. 肋骨骨折病气胸D. 肋骨骨折E. 肋骨骨折并张力性气胸6.(单项选择题)(每题 1.00 分)结核引起的支气管扩张的啰音多见于A. 左肺下野B. 右肺下野C. 肩胛间区D. 右肺中叶区E. 舌叶区7.(单项选择题)(每题 1.00 分) 患者，女，67岁。
发作性胸骨后闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
临床执业医师复习题50题（含答案临床执业医师复习题50题（含答案）单选题1、韦克斯勒智力测验组成主要是A推理与思维测验B表达与心理测验C行为与思维测压D言语与操作量表测验E词汇与动作测验答案：D韦克斯勒智力测验智力量表由10个分测验组成，言语量表和操作量表中各有5个分测验。
言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数宇符号。
单选题2、关于CTL的描述，正确的是AB淋巴细胞B肥大细胞CCD8+T细胞DCD4+T细胞E巨噬细胞答案：C细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymPhocyte．CTL)通常指表达TCRAβ的CD8+T细胞。
单选题3、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波1/5D血中肌红蛋白增高EGPT升高答案：D肌红蛋白测定最有助于诊断急性心肌梗死。
血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较快，多数24小时即恢复正常。
单选题4、男，56岁。
咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。
查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。
该患者最有效的治疗措施是A急性心肌梗死B自发性气胸C阻塞性肺不张D胸腔积液E肺栓塞答案：B本题考查的是自发性气胸。
患者活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，提示患者可能为自发性气胸。
单选题5、根据Killip分级，心功能Ⅲ级指A双下肢水肿B双肺底湿啰音C移动性浊音阳性D肝压痛E颈静脉怒张答案：B单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。
单选题6、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A心前区、左肩和左上臂B左上腹和肩胛间C左肩胛和右肩胛D上腹部和脐周围区E下腹部和腹股沟区答案：A某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。
心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。
《临床执业医师》历年真题第一部分单选题(70题）l、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A. 3、5、10点B. 1、5、9点C. 3、7、9点D. 1、6、11点E. 3、7、11点【答案】：E【解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。
它在直肠上端背面分为左右两支。
沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。
其分支分别位于左侧、右前和右后。
所以这三处成为痔的好发部位。
当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。
2、男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。
拟诊为类风湿关节炎。
关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确A. 发病和免疫反应有关B.R A最基本病理变化是滑膜炎C. 血中类风湿因子是IgM抗体D. 类风湿因子阳性具有诊断价值E. 高滴度RF提示预后较差【答案】：C【解析】本病例巳经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是I g M抗体是不恰当的。
3、男性，65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂剌痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，偶见心律不齐。
左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是A. 心绞痛B. 肺栓塞C. 胸膜炎D. 自发性气胸E. 急性左心衰【答案】：D【解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。
4、2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A. 加强安全保卫措施B. 推行感动服务C. 积极化解纠纷D. 加强媒体沟通E. 加强临床风险管理【答案】：E答案解析加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。
5、女，28岁。
停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。
妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A. 立即清宫B. 按摩子宫C. 立即抗感染D. 输血E. 静点缩宫素待妊娠物自然排出【答案】：A【解析】根据题于信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由巳停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能巳部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。
精典临床执业医师重点题单选题1、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A阿司匹林B尿激酶C低分子肝素D潘生丁E华法林单选题2、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A质子泵抑制剂+两种抗生素B奥美拉唑+阿托品C硫糖铝+阿托品+抗生素D前列腺素+硫糖铝E法莫替丁+抗生素单选题3、应激性溃疡出血时错误的治疗是A非手术治疗B穿孔修补术C常规胃大部切除术D全胃切除术E高选择性迷走神经切断术单选题4、心房颤动时f波的频率为A华法林B阿司匹林D尿激酶E复方丹参片单选题5、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。
查体BP150/90mmHg。
双下肢无水肿。
实验室检查：尿蛋白定量0.5〜0.8g/d，尿RBC5〜10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。
B超表示双肾大小正常。
该患者最可能的临床诊断为A注意休息B控制血脂C消除血尿D控制血压E低蛋白饮食单选题6、稳定型心绞痛A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 1〜3个月内无改变D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1〜2个月内劳累时出现心绞痛E劳累和休息时均可出现的心绞痛单选题7、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核8、可能有心功能不全存在A应用血管活性药物B补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E纠正酸中毒单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单选题10、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A常在饱餐或饮酒后发作B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著C治疗期间禁食、胃肠减压D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E血清淀粉酶>300U/dl(somogyi)即可诊断单选题11、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A肺结核B肺脓肿C肺栓塞D二尖瓣狭窄EWegener肉芽肿单选题12、参与黏膜免疫的免疫球蛋白是AIgGBIgACIgEDIgDEIgM单选题13、男，56岁。
咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。
查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。
该患者最有效的治疗措施是ACT肺动脉造影B胸腔穿刺C支气管镜D胸部X线片E心电图单选题14、—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A机械性肠梗阻B单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D痉挛性肠梗阻E绞窄性肠梗阻单选题15、患儿，女，8岁。
3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP 150/105mmHg，尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/ HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。
首选的降压药是A12~24周B4~8周C8~12周D2~4周E1~2周单选题16、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是A柯萨奇病毒B鼻病毒C腺病毒D金黄色葡萄球菌E流感嗜血杆菌单选题17、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是A肿胀B出血C疼痛D惊吓E发热单选题18、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A冠心病B肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E肺栓塞单选题19、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A血常规B血培养C血病毒分离D血沉E血心肌酶单选题20、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A充分补液B适当补液C强心D扩张血管E进行补液试验后处理-----------------------------------------1-答案：E本题考查的是抗栓治疗。
患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。
2-答案：ACBS即枸橼酸铋剂。
十二指肠溃疡治疗药物：H2受体拮抗剂如西咪替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑，抗幽门螺旋杆菌如克拉霉素，铋剂，甲硝唑。
保护胃粘膜的药物如硫糖铝和胶体铋。
3-答案：C胃溃疡外科治疗的适应证：①经短期(4～6周)内科治疗无效或愈合后复发；②较大(直径>2.5 cm)或高位溃疡；③不能排除或已证实有恶变者；④以往有一次急性穿孔或大出血者。
该病人年龄53岁，有7年胃溃疡病史，突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是胃大部切除术。
4-答案：A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。
5-答案：D原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0g；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶，β-MG增高，尿浓缩一稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
控制血压是最主要的治疗措施。
6-答案：C稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3〜5分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。
恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。
含硝酸甘油量增多。
易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。
7-答案：B溃疡性结肠炎镜下观可见粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。
8-答案：B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。
9-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。
皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
10-答案：E胰腺炎血清淀粉酶>500U/dl(somogyi)有诊断意义。
11-答案：D因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。
某些先天性心脏病如房问隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
12-答案：B黏膜是病原体入侵机体的最初部位，覆盖在胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及一些外分泌腺的黏膜，是病原体进入人体的主要门户，而且人体黏膜免疫细胞占所有免疫细胞的80%，所诱导的抗原特异性免疫应答（SIgA等）称为黏膜免疫。
IgG 唯一能通过胎盘。
IgM不能通过胎盘，脐血IgM增高，提示宫内感染。
IgD不能通过胎盘，生物学意义不明。
IgE引起I型变态反应。
13-答案：D本题考查的是气胸的检查。
X线胸片是最常用的方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况，以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等，气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条影。
14-答案：A麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。
与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。
但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠波动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。
麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。
15-答案：B急性期血清补体C3及总补体下降，于4〜8周逐渐恢复正常，选B。
16-答案：A小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。
常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。
17-答案：B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。
18-答案：D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。
19-答案：E实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、α-HBD)作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。
血病毒分离检查只能确定病因。
20-答案：E中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。
补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。
