2013年口腔助理医师辅导：良性黏膜类天疱疮的病理

口腔执业助理医师-19-3(总分：29.00，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：12，分数：12.00)1.男性，13岁，舌有时出现刺激痛近1年，检查见舌背有3块光滑的红色剥脱区，微凹陷，直径5～l0mm，有两块已相连，剥脱区边缘为白色微高起的弧形或椭圆形所包绕，宽约 1.5mm。

可诊断为( )∙A．舌扁平苔藓∙B．舌乳头炎∙C．萎缩性舌炎∙D．地图舌∙E．裂纹舌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 地图舌周围可出现白色弧线围绕。

2.男，20岁，右上侧切牙舌侧窝呈囊状深陷，变黑发软，叩痛(-)；冷热诊无异常，未穿髓，其诊断和处理是( )∙A．舌面点隙龋，充填治疗∙B．畸形舌侧窝，预防性充填∙C．牙中牙，间接盖髓∙D．畸形舌侧窝伴深龋，间接盖髓∙E．畸形舌侧窝伴慢性牙髓炎，根管治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.女40岁，1周前唇周出现红斑，感觉灼痒，一天后出现成簇针尖大小水疱，一天后疱破溃糜烂后结痂，患病前有感冒史，此病的诊断可能是( )∙A．口角炎∙B．盘状红斑狼疮∙C．唇疱疹∙D．扁平苔藓∙E．鹅口疮（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。

查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。

该患者治疗中不妥的用药为( )∙A．制霉菌素∙B．酮康唑∙C．碳酸氢钠漱口液∙D．青霉素∙E．克霉唑（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.患者，4岁。

因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示：恒牙胚未受波及。

正确的处理是( )∙A．立即复位固定∙B．立即拔除∙C．定期复诊观察∙D．牵引复位∙E．不作处理（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.女，40岁。

左下后牙冷热及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。

检查：左下颌第一磨牙面斜面有酸痛区，叩痛(-)，该患者首先考虑的疾病是( )∙A．牙隐裂∙B．磨损∙C．磨牙症∙D．酸蚀症∙E．牙本质过敏症（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.某患者，男，35岁，自诉右上后牙近一个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊断为右上第一磨牙隐裂牙，来口腔修复科会诊，请问该患者最佳治疗方案是何种( )∙A．铸造金属全冠诊断性暂时修复∙B．塑料全冠诊断性暂时修复∙C．烤瓷全冠诊断性暂时修复∙D．不作任何处理∙E．以上均不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 隐裂牙必须作暂时保护性修复。

病理变化：为基底层下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。

晚期黏膜固有层纤维组织增生亦较多见。

根据上皮剥脱后结缔组织表面无残留的基底细胞层，上皮内无棘层松解，故可与寻常性天疱疮区别。

直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。

患者血清中存在自身循环抗体，主要为抗基底膜抗体，其滴度一般与疾病的活动情况相关，且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。

大约70%～80%的患者可检测出自身循环抗体。

口腔组织病理学(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 关于红斑的描述，不正确的是A．男性多见B．较少见C．均质型内可见原位癌D．恶变率较白斑低E．颗粒型易癌变2. 关于味蕾的描述，不正确的是A．味蕾位于基底膜之下B．除位于乳头外还可分布于软腭会厌C．上皮分化形成的特殊结构D．光镜下味蕾由亮细胞和暗细胞组成E．味蕾的功能是感受味觉3. 有关牙槽骨松质骨的描述，不正确的是A．位于密质骨和固有牙槽骨之间B．前牙区骨松质含量最少，甚至可缺如C．承受咬合力大的区域，骨小梁粗大致密D．骨髓在幼年时期为红骨髓，老年后含脂肪多为黄骨髓E．两牙之间骨小梁排列与牙根表面平行，在根尖周围放射状排列4. Sharpey纤维是指A．一端埋入牙髓，一端埋入牙龈B．一端埋在牙槽骨，一端埋入牙周膜C．一端埋在牙槽骨，一端埋入牙龈D．一端埋入牙骨质，一端埋入牙周膜E．一端埋在牙槽骨，一端埋入牙骨质5. 在口腔疾病中发病率占首位的是A．牙髓病B．牙周病C．龋病D．根尖病E．口腔黏膜病6. 决定牙形状的重要牙因素是A．牙囊B．萌出时间C．成釉器D．牙板E．牙乳头7. 牙髓中的主要细胞为A．组织细胞B．成纤维细胞C．成牙本质细胞D．以上均是E．未分化间充质细胞8. 牙龈瘤的病理分型不含A．纤维性牙龈瘤B．巨细胞型牙龈瘤C．血管性牙龈瘤D．肉芽肿性牙龈瘤E．先天性牙龈瘤9. 不属于牙本质反应性变化的是A．继发性牙本质B．牙本质死区C．罩牙本质D．修复性牙本质E．透明牙本质10. 唇裂的发生是由于A．两球状突未联合B．球状突与上颌突未联合C．上颌突与侧鼻突未联合D．侧鼻突与中鼻突未联合E．上颌突与下颌突未联合11. 下列属于真性肿瘤的是A．牙源性钙化上皮瘤B．侵袭性纤维瘤病C．牙瘤D．蔓状血管瘤E．牙龈瘤12. 牙龈纤维中最多的一组是A．牙周膜组B．龈牙组C．环行组D．牙槽嵴组E．越隔组13. 由于含有机物多而造成的不包含A．釉质生长线B．釉板C．釉丛D．釉梭E．施雷格线14. 龋病的好发牙面不包括A．前牙舌面B．前后牙邻面C．前牙唇面D．后牙颊面颈部E．后牙牙合面窝沟15. 腮腺和颌下腺分泌的唾液占总量的A．50% B．80%C．90%D．70%E．60%16. 不属于上皮根鞘作用的是A．上皮根鞘若不断裂，则影响牙骨质形成B．上皮根鞘连续性受到破坏后，可形成侧支根管C．可诱导周围的细胞形成牙周膜D．可形成上皮隔，并与邻近外胚间充质细胞共同作用以决定牙根的发育E．其内层细胞可诱导邻近牙髓细胞分化出成牙本质细胞17. 牙本质龋最深层的改变是A．脱矿层B．透明层C．脂肪变性层D．细菌入侵层E．坏死崩解层18. 根尖肉芽肿主要特征为A．肉芽肿周围可见有上皮存在B．中性粒细胞、边缘可见巨噬细胞临近牙周膜和骨髓可见血管充血C．以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润根尖周组织，并有肉芽组织形成D．可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生E．周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外围以密集的淋巴细胞、浆细胞19. 天疱疮的典型病理表现是A．上皮下疱，结缔组织有大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润B．上皮内疱，棘层松解，疱底可见不规则绒毛状突起C．上皮下疱，毛细血管内皮细胞肿胀，红细胞渗出D．上皮内疱，上皮细胞气球样变，可见多核巨细胞和核内包含体E．上皮下疱，固有层紧靠上皮处淋巴细胞呈带状浸润20. 畸形中央尖常发生于A．尖牙B．下颌双尖牙C．下颌磨牙D．上颌磨牙E．上颌双尖牙21. 牙源性钙化上皮瘤的生物学特征为A．良性、有局部浸润性、牙源性含或不含牙源性上皮B．良性、无局部浸润性、牙源性含或不含牙源性上皮C．良性、无局部浸润性、牙源性上皮性肿瘤D．良性、有局部浸润性、牙源性上皮性肿瘤E．良性、有局部浸润性、牙源性上皮或间充质、伴或不伴牙齿硬组织形成22. 有关典型的成釉细胞瘤，下列叙述正确的是A．生长快，早期出现症状B．可形成釉质C．下颌前部好发D．组织发生自牙源性上皮E．双侧多见23. 结合上皮与牙齿的结合是通过A．镶嵌连接B．缝隙连接C．桥粒连接D．半桥粒连接E．紧密连接24. 棘层内疱可见于A．天疱疮和扁平苔藓B．疱疹性口炎和扁平苔藓C．天疱疮和疱疹性口炎D．天疱疮和瘢痕类天疱疮E．扁平苔藓和瘢痕类天疱疮25. 钙化程度最高的牙本质是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．生长线E．管间牙本质26. 艾滋病的口腔症状不包括A．Wegner肉芽肿B．毛状白斑C．非霍奇金淋巴病D．龈炎E．牙周炎27. 原始口腔的组成是A．额鼻突、球状突、下颌突B．中鼻突、侧鼻突、下颌突C．额鼻突、侧鼻突、下颌突D．球上突、侧鼻突、下颌突E．额鼻突、上颌突、下颌突28. 第一恒磨牙牙胚的形成是在胚胎的第A．6个月B．8个月C．7个月D．4个月E．5个月29. 全部为无细胞牙骨质的区域为A．牙颈部B．根尖区C．自牙颈部到近根尖1/3处D．牙本质表面E．以上都不是30. 牙源性腺样瘤的肿瘤结构中不含A．小结节B．玫瑰花样结构C．梁状或筛状结构D．黏液性软骨性组织E．腺管样结构31. 新生线带可见于A．乳牙和第一恒磨牙B．中切牙和第一恒磨牙C．恒牙D．乳牙和中切牙E．乳牙32. 以下关于组织细胞增生症X线的描述，正确的是A．勒雪病中可见组织细胞和泡沫细胞B．此病可见组织细胞为变异朗格汉斯细胞C．此病为真性肿瘤D．韩薛柯病中可见大量泡沫细胞和嗜酸粒细胞E．嗜酸性肉芽肿，可见大量嗜酸粒细胞和组织细胞33. 有关牙骨质的说法，不正确的是A．淡黄色，硬度大于骨B．有机物主要为胶原和蛋白多糖C．含多种微量元素，含氟量较其他矿化组织多D．牙颈部薄，根尖和根分叉处较厚E．无机盐含量约为重量的45%～50%34. 不属于牙源性发育性囊肿的是A．含牙囊肿B．龈囊肿C．牙旁囊肿D．角化囊肿E．萌出囊肿35. 不含肌上皮细胞的肿瘤为A．黏液表皮样癌B．多形性腺瘤C．腺样囊性癌D．腺淋巴瘤E．肌上皮瘤36. 牙髓坏死一般不存在A．可伴发特殊细菌感染形成牙髓坏疽B．胞浆和间质崩解C．牙髓坏疽时坏死组织呈灰白色D．牙髓细胞核固缩碎裂溶解E．坏死牙髓常呈无结构物37. 不属于形成牙髓炎的病理性促进因素的是A．牙髓组织基质中含有大量胶原纤维和黏多糖，使炎症不易扩散B．根尖孔狭小不易建立通畅引流C．牙髓组织缺乏侧枝循环D．牙髓组织不能感受冷热压力和化学刺激，只能感受痛觉E．牙本质壁缺乏弹性易造成髓腔内压力增高38. 以下属于牙源性上皮性肿瘤的为A．牙源性鳞状细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性纤维瘤B．牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性纤维瘤C．牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤、牙源性纤维瘤D．牙瘤、造釉细胞瘤、牙源性透明细胞瘤E．牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤、牙源性透明细胞瘤39. 关于良性黏膜类天疱疮的描述，不正确的是A．固有层有大量的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润B．为基底层下疱，基底细胞变性C．上皮内出现棘层松解D．上皮层可全层剥脱E．组织愈合后可形成瘢痕40. 与白斑的发生无关的是A．吸烟B．遗传C．自身免疫D．维生素缺乏E．局部刺激41. 牙源性囊肿的衬里上皮来源不含A．成釉器B．Serres上皮剩余C．缩余釉上皮D．呼吸道上皮E．Malassez上皮剩余42. 下列属于面裂囊肿的是A．球上颌囊肿、鼻唇囊肿、鼻腭囊肿、鳃裂囊肿B．腭正中囊肿、始基囊肿、畸胎样囊肿、下颌正中囊肿C．腭正中囊肿、鳃裂囊肿、鼻腭囊肿、皮样囊肿D．球上颌囊肿、鳃裂囊肿、鼻腭囊肿、甲状舌管囊肿E．球上颌囊肿、鼻唇囊肿、鼻腭囊肿腭正中囊肿43. 牙骨质与骨组织不同之处为A．细胞位于陷窝内B．层板状排列C．能新生D．有增生沉积线E．无神经和血管44. 不属于真性牙源性肿瘤的为A．牙源性纤维瘤B．牙瘤C．牙源性钙化上皮瘤D．成釉细胞瘤E．成釉细胞纤维瘤45. 牙龈纤维中最细的一组是A．牙周膜组B．环行组C．越隔组D．龈牙组E．牙槽嵴组46. 面部各突起完成联合的时间为胚胎第A．11～12周B．7～8周C．3～4周D．9～10周E．5～6周47. 牙周膜中功能最重要的细胞是A．成骨细胞和破骨细胞B．上皮剩余C．成纤维细胞D．未分化间充质细胞E．成牙骨质细胞48. 牙槽骨的生物学特征不包括A．牙槽骨是高度可塑性组织B．牙缺失后会吸收C．随着牙的移动不断改建D．受压力侧的牙槽骨增生E．是人体骨骼最活跃部分49. 有关流行性腮腺炎的描述，不正确的是A．唾液淀粉酶经淋巴人血，由尿排出B．为副黏液病毒感染C．导管上皮水肿，管腔内充满坏死细胞和渗出物D．腺体被膜可间质水肿，充血，中性粒细胞，淋巴细胞浸润E．为非化脓性感染50. 牙本质的增龄变化为A．死区B．修复性牙本质的形成C．透明牙本质的形成D．继发性牙本质的不断形成E．球间牙本质增加。

天胞疮的病理与治疗方法天胞疮是一组慢性、自身免疫性大胞性皮肤粘膜疾病。

其特征是皮肤成批出现极易破裂的松弛性水胞，依皮损特征，常分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型四型，寻常型天胞疮最严重也最常见。

本病病因不清楚，患者血循环中有抗表皮棘细胞间物质抗体(主要为IgG)。

某些药物可以诱发天胞疮，伴发于肿瘤者称伴瘤性天胞疮。

本病可发生于任何年龄组人群，但多见于30－50岁人群，无性别差异。

病程呈慢性经过，病情易复发，可因全身衰竭而死亡。

但使用激素、免疫抑制剂治疗后，预后明显改善，但激素副反应、继发感染及合并体内恶性肿瘤仍是致死亡的主要因素[症状体症>一、按症状和体征可分四型 1.寻常型天胞疮：常先有口腔粘膜损害，皮损为松弛性大胞，胞壁易破，糜烂面难以愈合；2.增殖型天胞疮：糜烂面上逐渐出现肥厚性肉芽、渗液较多，布满小脓胞；3.落叶型天胞疮：表浅性水胞，有油酥饼样鳞屑，呈落叶状，全身皮肤红肿；4.红斑性天胞疮：红斑基础上出现表浅性水胞，面部鳞屑性红斑呈蝶形分布，似红斑狼疮，头部及胸部皮损似脂溢性皮炎。

二、尼氏征阳性，用手指稍压水胞顶部，水胞即向四周扩大，或稍用力推擦外观正常的皮肤，表皮即可剥离。

[诊断依据>1.皮肤出现不易愈合的松弛性水胞，尼氏征阳性；2.四型天胞疮的临床表现；3.细胞学检查：棘层松解细胞阳性；4.组织病理：棘层细胞松解，表皮内裂隙或水胞；5.免疫荧光检查：表皮棘细胞间IgG和/或C3沉积，血清中有抗天胞疮抗体。

[治疗原则>1.全身用药，控制病情；2.预防或控制继发感染；3.血浆置换治疗；4.积极处理口腔病变，防止严重并发症；5.加强支援疗法；6.皮损按外用药原则处理。

[疗效评价>1.治愈：无新起水胞、创面全部愈合、服用小剂量激素维持；2.好转：病情基本控制，50%以上创面愈合，偶有新起水胞；3.未愈：病情未控制，仍不断有新起水胞。

[专家提示>多数天胞疮患者病情严重，确诊需要一定的条件，应到具有相当水平的公立医院皮肤科就诊。

口腔组织病理学题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在检查溃疡时，为了确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变，应注意的几点不包括A、周边是否红肿充血B、溃疡面有无假膜形成C、基底部有无硬结，是否向周围浸润D、边缘是否整齐，有无倒凹E、底部是平坦还是有颗粒结节正确答案：A2.下列哪种叙述是错误的A、颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织B、腮腺组织表面经常可出现小的淋巴结C、舌下腺中浆液性腺泡占主要部分D、颈上区淋巴结的髓质含有涎腺组织E、颌下腺开口于舌系带两侧的肉阜正确答案：C3.牙釉质的基本结构是A、釉丛B、绞釉C、釉基质D、釉柱E、釉板正确答案：D4.Albright综合征合并症状有A、开口受限B、高热C、死骨形成D、色素沉着E、颌骨弥漫性膨大正确答案：D5.关于牙本质形成的描述哪项是错误的A、成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中B、最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直C、牙本质的矿化形态主要是球形矿化D、在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μmE、大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质正确答案：E6.多形性腺瘤A、小涎腺中唇腺多见B、生长较快C、颌下腺最多D、40岁左右多见E、男性多于女性正确答案：D7.家族性骨纤维异常增生症(家族性巨颌症)是一种A、常染色体隐性遗传性疾病B、病因不明C、性染色体隐性遗传性疾病D、常染色体显性遗传性疾病E、性染色体显性遗传性疾病正确答案：D8.关于良性成牙骨质细胞瘤描述哪项是错误的A、通常相关牙牙根吸收而变短，并与肿瘤性硬组织融合B、软组织成分为血管性疏松的纤维组织C、团块周边为嗜碱性的牙本质样组织和成牙本质细胞D、牙骨质常为圆形或卵圆形矿化团块E、新形成的未矿化组织在钙化团块的周边部常呈放射状骨小梁样排列，没有改建正确答案：C9.釉质的洛氏硬度值为A、400kNHB、200kNHC、300kNHD、500kNHE、100kNH正确答案：C10.结合上皮与牙面连接的方式是A、缝隙连接B、半桥粒连接C、桥粒连接D、镶嵌连接E、紧密连接正确答案：B11.在牙釉质龋病损中包含脱矿与再矿化交替进行过程的是A、透明层B、表层C、正常牙釉质D、暗层E、病损体部正确答案：D12.关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的A、棘层中等厚度B、表面角化主要是不全角化C、衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，5～8层细胞D、棘层细胞常呈细胞内水肿E、基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成正确答案：A13.牙源性上皮和牙源性外间充质性良性肿瘤不包括A、牙源性钙化囊肿B、混合性牙瘤C、牙源性纤维瘤D、组合性牙瘤E、牙源性腺样瘤正确答案：C14.目前认为下列哪项不属于真性肿瘤A、牙源性钙化囊肿B、成釉细胞瘤C、良性成牙骨质细胞瘤D、牙源性钙化上皮瘤E、牙源性腺样瘤正确答案：E15.釉质中有机质集聚处不包括A、无釉柱釉质B、釉丛C、釉梭D、釉板E、釉质生长线正确答案：A16.下述哪项不是结合上皮的特征A、细胞间的桥粒较少B、无角化C、钉突较短D、在龈沟底部约10层细胞E、胞浆中张力细丝较少正确答案：C17.牙本质发育不全症是由于A、氟摄入量不足B、婴幼儿时期牙发育时患风疹、麻疹等C、婴幼儿时期服用四环素D、遗传E、营养不良正确答案：D18.釉梭多见于A、牙尖部B、乳牙和第一恒磨牙C、釉牙本质界D、乳牙牙尖部E、新生线周围正确答案：A19.属于非牙源性的颌骨上皮性囊肿是A、牙源性角化囊肿B、含牙囊肿C、根尖囊肿D、甲状舌管囊肿E、球状上颌囊肿正确答案：E20.囊壁内含有小灶性黏膜腺的囊肿是A、含牙囊肿B、鼻腭管囊肿C、球状上颌囊肿D、牙源性角化囊肿E、萌出囊肿正确答案：B21.口腔癌最常见部位是A、唇B、颊C、牙龈D、口底E、舌正确答案：E22.牙周炎时，可形成金属蛋白酶的细胞不包括A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、破骨细胞D、成纤维细胞E、上皮细胞正确答案：C23.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成A、6个月B、4个月C、5个月D、3个月E、2个月正确答案：B24.下列哪一项不属于一般型成釉细胞瘤的分类A、棘皮瘤型B、周边型C、滤泡型D、丛状型E、颗粒细胞型正确答案：B25.朗格汉斯细胞电镜下称为明细胞是因为A、电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较高B、电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较低C、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒少D、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒多E、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中各种细胞器均被破坏正确答案：B26.以下为良性粘膜类天疱疮的病理特点，除了A、组织愈合后形成瘢痕B、有时可发生上皮全层剥脱C、形成基底层下疱D、上皮内出现棘层松解E、固有层有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润正确答案：D27.下述哪项不是固有牙槽骨的特点A、一层多孔的骨板B、很薄，有骨小梁结构C、X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线D、组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维E、牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失正确答案：B28.牙本质龋最前缘的改变是A、再矿化B、透明牙本质形成C、细菌侵入D、成牙本质细胞突起脂肪变性E、脱矿正确答案：D29.口腔卡波西肉瘤病理变化主要局限于A、黏膜固有层B、上皮全层C、上皮表层D、上皮基底细胞层E、上皮棘细胞层正确答案：A30.按Buder对鳞癌的分级方法，未分化的癌细胞占25％～50％者A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：B31.下列口腔癌中较少发生转移的是A、颊癌B、口底癌C、舌癌D、下唇唇红缘癌E、牙龈癌正确答案：D32.不属于艾滋病口腔表征的是A、念珠菌病B、坏死性溃疡性牙龈炎C、扁平苔藓D、牙周炎E、毛状白斑正确答案：C33.放射性骨坏死的病理改变主要是A、炎症B、松质骨破坏C、死骨形成D、成骨和破骨E、以上都不是正确答案：C34.不侵袭骨组织的成釉细胞瘤是A、基底细胞型成釉细胞瘤B、角化成釉细胞瘤C、单囊型成釉细胞瘤D、周边型成釉细胞瘤E、促结缔组织增生型成釉细胞瘤正确答案：D35.唾液内可抑制微生物生长，预防口腔内感染的蛋白质不包括A、α-淀粉酶B、溶菌酶C、免疫球蛋白D、过氧化酶E、乳肝褐素正确答案：A36.肉芽肿性唇炎的病因是A、细胞免疫功能缺陷B、与结节病有关C、与梅-罗综合征有关D、病因不明E、以上均是正确答案：D37.腺泡细胞癌发生率多少的排列顺序是A、腮腺、小涎腺、颌下腺B、颌下腺、腮腺、小涎腺C、小涎腺、颌下腺、腮腺D、小涎腺、腮腺、颌下腺E、腮腺、颌下腺、小涎腺正确答案：A38.舍格伦综合征是一种慢性炎症性--疾病A、感染性B、非特异性C、自身免疫性D、结缔组织E、以上都不是正确答案：C39.釉质龋中的透明层A、脱矿和再矿化同时存在B、是病变范围最广泛的一层C、与病损体部相连D、是龋损时最早发生的组织学改变E、该层的空隙容积约占釉质容积的5％正确答案：D40.氟斑牙一般发生在A、恒牙B、乳切牙C、乳尖牙D、乳侧切牙E、乳磨牙正确答案：A41.剥脱性牙龈病损中最少见的疾病是A、红斑狼疮B、扁平苔藓C、特发性剥脱性龈炎D、类天疱疮E、天疱疮正确答案：C42.四环素色素在牙体内沉着方式正确的是A、沿牙本质小管沉着B、沿生长线沉着于牙釉质内C、沿釉柱沉着D、在牙本质内弥散分布E、沿生长线沉着于牙本质内正确答案：E43.关于釉质的矿化，错误的是A、釉质的第一期矿化可达30％B、第二期矿化由釉质表面开始，直到最内层C、第三期矿化有最内层向表层矿化D、从釉质的表层到内层，其矿化程度逐渐增高E、以上都不是正确答案：D44.不属于根尖囊肿囊液内容物的是A、蛋白质B、水分C、角质D、脱落上皮细胞E、电解质正确答案：D45.含牙囊肿内所含牙齿几乎都是A、恒牙B、乳磨牙C、乳尖牙D、乳切牙E、多生牙正确答案：A46.下列结构矿化程度最高的是A、管周牙本质B、前期牙本质C、管间牙本质D、托姆斯颗粒层E、生长线正确答案：A47.将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周纤维称为A、牙槽嵴组B、根尖组C、根间组D、水平组E、斜行组正确答案：E48.关于牙周炎描述哪项是错误的A、是一种由细菌微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病B、临床特征是：牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓C、主要病理改变是：结合上皮破坏向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收D、所有牙周炎的发展均为一种持续性缓慢过程E、晚期牙齿松动、脱落正确答案：D49.下列良性肿瘤中复发率最高的是A、牙瘤B、成釉细胞瘤C、牙源性腺样瘤D、良性成牙骨质细胞瘤E、牙源性钙化上皮瘤正确答案：E50.关于牙源性囊肿描述哪项是错误的A、可以是炎症性的B、可以是创伤性的C、衬里上皮可能来源于牙齿形成器官的上皮剩余D、可以是发育性的E、牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿正确答案：B51.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是A、牙骨质较薄，牙本质较厚B、根面龋菌斑中pH值较高C、根面龋表层和表层下脱矿少D、颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高E、以上均是正确答案：D52.关于妊娠性牙龈瘤，以下哪项是错误的A、类似血管瘤B、属于血管性牙龈瘤的一型C、纤维性间质可发生水肿或粘液变D、病变血管丰富E、多发生于分娩之后正确答案：E53.口腔白斑的上皮单纯性增生病理表现哪项是错误的A、可见非典型性细胞B、上皮过度正角化C、上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰D、上皮粒层明显，棘层增生E、固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：A54.下列哪项不属于牙瘤组成成分A、牙周膜B、牙髓C、牙骨质D、牙本质E、牙釉质正确答案：A55.下列哪项牙槽骨的生物学特性是错误的A、随牙齿的移动而改建B、受到压力时会增生C、随牙齿的生长、发育而变动D、牙齿缺失后会吸收E、高度可塑性组织正确答案：B56.关于釉质龋的叙述，错误的是A、窝沟龋通常可形成口小底大的潜行性龋B、病损体部脱矿最严重C、暗层中的变化没有脱矿和再矿化的过程D、可分为透明层、暗层、病损体部和表层E、表层中有再矿化的现象存在正确答案：C57.多形性腺瘤发生于A、任何年龄B、老年人C、中年人D、青年人E、儿童正确答案：A58.慢性颌骨骨髓炎伴增生性骨膜炎的病理改变哪项是正确的A、骨膜下密质骨表面有许多反应性新骨形成B、骨小梁周围有许多类骨质和成骨细胞C、新生骨小梁之间为纤维结缔组织D、少量淋巴细胞、浆细胞浸润E、以上均是正确答案：E59.关于引起牙髓变性原因描述哪项是正确的A、牙髓组织受长期慢性刺激B、根尖孔缩窄，牙髓供血不足C、牙髓发生增生性改变D、发生牙髓变性需要较长时间E、以上均是正确答案：E60.关于慢性腮腺炎病理表现描述哪项是不正确的A、腺导管扩张，腺导管内有炎症细胞B、涎腺组织坏死，形成多个化脓灶C、小叶内导管上皮增生，有时可鳞状化生D、腺导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润E、腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替正确答案：B61.关于颗粒型成釉细胞瘤描述哪项是错误的A、肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状细胞化生B、颗粒在超微结构和组织化学上类似于溶酶体C、胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒D、细胞呈立方状、柱状或圆形E、颗粒细胞大正确答案：A62.关于骨纤维异常增生症临床表现哪项是错误的A、上颌比下颌多见。

2024年执业医师-口腔执业助理医师考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分)女，35岁。

戴右下活动义齿一周，感义齿松动而复诊，经医生调改卡环后固位好，使用一天后，感黏膜疼痛再次复诊。

查：[右上6.gif]活动义齿，固位力大，颊侧基托覆盖处黏膜充血，有压痕，咬合时可见颊舌向摆动。

造成软组织疼痛的原因是A. 咬合不平衡B. 颊侧卡环过紧C. 基托组织面有小结节D. 基托面积小，压力集中E. 基托不贴合，使义齿不稳定2.(单项选择题)(每题 1.00 分)不能用干热灭菌法消毒的物品是A. 凡士林B. 液状石蜡C. 明胶海锦D. 棉织品E. 油脂3.(单项选择题)(每题 1.00 分)医德评价的最高标准是A. 医德基本原则B. 医德规范C. 有利于促进医学科学的发展D. 有利于人类生存环境的改善E. 获得群众的好评4.(单项选择题)(每题 1.00 分)由器质性病变导致的长期开口困难称为A. 癔症性牙关紧闭B. 咀嚼肌群痉挛C. 颞下颌关节强直D. 破伤风后牙关紧闭E. 关节盘移位5.(单项选择题)(每题 1.00 分)二型观测线适用二型卡环是因为A. 该卡环固位好、稳定和支持作用稍差B. 该卡环固位和稳定好，支持作用稍差C. 该卡环固位和支持作用好，稳定稍差D. 该卡环固位、稳定和支持作用都不好E. 该卡环固位、稳定和支持作用都好6.(单项选择题)(每题 1.00 分)固定桥基牙为活髓时，粘固后最可能出现的情况是A. 短期内出现咬合痛B. 较长时间后出现咬合痛C. 牙龈炎症D. 冷热敏感E. 黏膜炎症7.(单项选择题)(每题 1.00 分)牙周病的全身易感因素不包括下列哪一项A. 性激素的变化B. 吸烟C. 不良的正畸治疗D. 艾滋病E. 精神压力过大8.(单项选择题)(每题 1.00 分)下列不属于法定丙类传染病的是A. 流行性腮腺炎B. 流行性感冒C. 急性出血性结膜炎D. 病毒性肝炎E. 新生儿破伤风9.(单项选择题)(每题 1.00 分)患者，男性，39岁，主诉：刷牙出血2年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。

口腔组织病理学试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.口腔黏膜下纤维化结缔组织内主要病理变化是A、上皮增生B、上皮萎缩C、胶原纤维轻度增生D、经常出现上皮异常增生E、结缔组织发生纤维变性正确答案：E2.关于肉芽肿性念珠菌病的描述哪项是正确的A、为发生于黏膜的特异性肉芽肿性反应B、黏膜固有层形成含有巨细胞的肉芽肿C、病变多见于舌、口唇和软腭黏膜D、PAS染色在巨细胞的胞浆内可见吞噬的芽胞，呈阳性反应E、以上均正确正确答案：E3.Weil层又称A、多细胞层B、髓核C、无细胞层D、成牙本质细胞层E、成纤维细胞层正确答案：C4.釉质中无机盐成分约占A、69％B、50％C、99％D、80％E、96％正确答案：E5.关于腭部发育过程哪项是不正确的A、胚胎第9周，侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长B、胚胎第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合C、胚胎6周末，从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起称侧腭突D、胚胎第9周时，左右侧腭突在中线自前向后逐渐联合，并与向下生长的鼻中隔融合E、胚胎6周，在嗅窝的下方，球状突在与对侧球状突和上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生形成了前腭突正确答案：A6.面部的发育始于A、胚胎第2周B、胚胎第3周C、胚胎第4周D、胚胎第5周E、以上都不是正确答案：B7.下列哪项不属于慢性盘状红斑狼疮上皮病理改变A、棘层增厚，有时可见上皮钉突增生、伸长B、粒层明显C、基底膜不清晰D、基底细胞发生液化变性E、过度角化或不全角化正确答案：A8.下列哪项不属于牙髓变性A、牙髓钙化B、成牙本质细胞空泡性变C、牙髓网状萎缩D、纤维性变E、牙髓坏死正确答案：E9.下列哪项不可能出现在坏死性涎腺化生A、有少许不出现溃疡，而为表面黏膜发红的肿块B、溃疡中心坏死，周围黏膜充血C、黏膜表面出现火山口样溃疡D、溃疡可深达骨面，破坏骨组织E、一般无痛，或偶有刺激痛正确答案：D10.牙髓中的胶原纤维主要由Ⅰ型和Ⅲ型纤维组成，其组成比例是A、40:60B、60:40C、50:50D、45:55E、55:45正确答案：E11.关于牙髓钙化，以下哪项是错误的A、髓石形成多见于冠髓B、髓石一般不引起临床症状C、髓石均不含牙本质小管样结构D、弥漫性钙化常见于根髓内E、髓石可游离于髓室内或附着于髓室壁正确答案：C12.龈袋是指A、早期骨内袋B、牙周袋邻近牙龈的部分C、由牙槽嵴水平吸收在牙龈和牙冠之间形成的沟袋D、龈沟E、假性牙周袋正确答案：E13.以下哪种为韩薛柯病的特征表现之一A、皮疹B、颅骨损害C、颌骨肿大D、巨舌E、进行性贫血正确答案：B14.下列病变中可形成骨坏死的是A、慢性颌骨骨髓炎伴增生性骨膜炎B、慢性局灶性硬化性颁骨骨髓炎C、结核性颌骨骨髓炎D、急性化脓性颌骨骨髓炎E、骨纤维异常增生症正确答案：C15.下列哪项不是舍格伦综合征的病理表现A、大量淋巴细胞浸润B、肉眼腺体弥漫性肿大或呈结节状包块C、小叶间隔破坏、消失D、导管扩张，有的形成囊腔E、导管上皮增生形成实质性的上皮团块，称为"上皮岛正确答案：C16.最早形成的牙本质是A、罩牙本质B、透明牙本质C、球间牙本质D、髓周牙本质E、管间牙本质正确答案：A17.关于天疱疮，以下哪项是错误的A、病理特征为棘层松解和上皮内疱形成B、发生于口腔粘膜者主要为寻常性天疱疮C、较少累及口腔粘膜D、粘膜固有层可见炎症细胞浸润E、天疱疮细胞为疱液内松解脱落的上皮细胞正确答案：C18.被称为大疱的一般直径应超过A、2cmB、5cmC、4cmD、6cmE、3cm正确答案：B19.舌的发育始于A、胚胎第2周B、胚胎第3周C、胚胎第5周D、胚胎第7周E、胚胎第4周正确答案：E20.下列哪项不是舍格仑综合征的病理表现A、腺泡萎缩，变性，消失B、小叶间隔破坏，消失C、导管细胞增生，形成上皮细胞岛D、大量淋巴细胞浸润E、导管扩张正确答案：B21.牙本质反应性变化不包括下列哪种A、修复性牙本质B、罩牙本质C、透明牙本质D、继发性牙本质E、牙本质死区正确答案：B22.唇红部组织的特征是A、偶尔会有皮脂腺B、含有明显的粒细胞层C、上皮无角化D、含有丰富的粘液腺E、固有层结缔组织乳头狭长，含有毛细血管袢正确答案：E23.慢性盘状红斑狼疮是自身免疫性疾病，其自身抗原是A、细胞内胶原蛋白B、细胞膜脂质C、线粒体膜D、细胞桥粒蛋白E、细胞核正确答案：D24.关于牙根的发育，错误的叙述是A、上皮隔的发育可形成根尖孔B、多根形成时，首先在上皮隔长出两个或3个舌形突起C、上皮隔的位置不随牙根发育而移动D、上皮根鞘在规定的时间没有发生断裂，可形成侧支根管E、弯曲的上皮根鞘成为上皮隔，形状类似盘状正确答案：D25.来源于造血组织的细胞是A、黑素细胞B、朗格汉斯细胞C、梅克尔细胞D、树突状细胞E、以上都不是正确答案：B26.不属于根尖周炎感染细菌范畴的是A、放线菌B、梭杆菌C、变形链球菌D、类杆菌E、溶血性链球菌正确答案：C27.扫描电镜观察到的牙釉质龋透明层的磷灰石晶体直径在A、25～30nmB、45～50nmC、15～20nmD、55～60nmE、35～40nm正确答案：A28.关于黏液囊肿描述哪项是错误的A、大小不等B、深在性黏液囊肿更易复发C、常发生于下唇黏膜D、根据囊肿位于组织内的深度分为浅在性和深在性黏液囊肿E、浅在性为淡蓝色，深在性者与口腔黏膜颜色一致正确答案：B29.家族性骨纤维异常增生症(家族性巨颌症)与骨纤维异常增生症区别点不包括A、颌下区淋巴结肿大B、颌骨对称性肿大C、颌骨增大出现于2～4岁之间D、病变区骨组织被纤维组织代替E、X线表现颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减低区，边界清楚正确答案：D30.腭部的发育在胎儿期开始阶段完成，此期指受孕后A、2～3周B、9周至出生C、8～9周D、3～8周E、9周正确答案：B31.成釉细胞瘤可能发生于下列结构，除了A、口腔粘膜B、Malassez上皮剩余C、成釉器D、牙源性囊肿衬里上皮E、异位腺上皮正确答案：E32.在舌的发育中，形成联合突的主要是A、第三鳃弓B、第五鳃弓C、第二鳃弓D、第四鳃弓E、第一鳃弓正确答案：A33.关于四环素牙的描述，正确的是A、受累牙多见于上前牙B、色素沿生长线沉着于牙本质，在釉质中弥散性分布C、四环素不能通过牙合盘引起乳牙着色D、服用四环素越早，色素沉积于靠近于牙髓侧E、牙面有白垩状斑点或黄褐色斑点正确答案：B34.结核性颌骨骨髓炎多见于A、哺乳期妇女B、儿童C、青年人D、老年人E、成年人正确答案：B35.下列口腔癌中较少发生转移的是A、口底癌B、牙龈癌C、舌癌D、下唇唇红缘癌E、颊癌正确答案：D36.关于活动期牙周炎病理变化描述哪项是错误的A、牙周袋内的炎性渗出物中，抗体和补体成分较多B、基质和胶原纤维变性溶解，大部分丧失C、炎症浸润向深部蔓延、扩展，浆细胞增多D、结合上皮向深部增生并与牙面分离，形成深牙周袋E、牙槽骨吸收与修复都比较明显正确答案：E37.哪种结构又称为纹管A、闰管B、分泌管C、排泄管D、肌上皮细胞E、以上都不是正确答案：B38.神经嵴细胞分化成的组织和细胞不包括A、牙骨质B、面神经的膝状节C、甲状腺的降钙素细胞D、牙本质E、牙釉质正确答案：E39.关于牙周炎，以下哪项是错误的A、静止期牙周炎牙槽骨吸收处于静止状态B、早期病变(earlylesion)内胶原的破坏丧失可达60％～70％C、骨内袋(intrabonypocket)牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方D、是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病E、处于病损确立期的牙周炎不可发生逆转正确答案：E40.关于牙齿发育，以下哪项是错误的A、牙胚由牙板及邻近的外胚间充质发育而来B、最早形成的牙体组织为釉基质C、多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的D、牙胚是在成釉器的帽状期形成的E、帽状期成釉器细胞分化为3层正确答案：B41.肉芽肿性唇炎临床表现哪项是错误的A、可伴有神经系统失调症状B、多在青春期后出现C、唇皮肤潮红、硬结和肿胀D、形成巨唇E、可有凹陷性水肿正确答案：E42.氟斑牙一般发生在A、恒牙B、乳磨牙C、乳尖牙D、乳切牙E、乳侧切牙正确答案：A43.以下为良性粘膜类天疱疮的病理特点，除了A、形成基底层下疱B、固有层有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润C、组织愈合后形成瘢痕D、上皮内出现棘层松解E、有时可发生上皮全层剥脱正确答案：D44.下列属纯浆液腺的是A、舌腭腺B、舌后腺C、味腺D、舌前腺E、舌下腺正确答案：C45.皮肤扁平苔藓伴发口腔黏膜病变者所占比例为A、54％B、24％C、34％D、44％E、50％正确答案：D46.根尖肉芽肿最不可能出现的转归是A、根尖囊肿B、痊愈C、致密性骨尖D、病变保持稳定状态E、急性发作正确答案：B47.临床上无实质性缺损的牙釉质发育不全是由于A、成釉细胞釉基质合成分泌障碍，与釉基质矿化成熟无关B、成釉细胞釉基质合成分泌障碍，釉基质矿化成熟正常C、釉基质矿化成熟障碍，而成釉细胞釉基质合成分泌正常D、釉基质矿化成熟障碍，与成釉细胞釉基质合成分泌无关E、既有成釉细胞釉基质合成分泌障碍，又有釉基质矿化成熟障碍正确答案：C48.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成A、3个月B、4个月C、5个月D、6个月正确答案：B49.发生于下颌角以上和腮腺的鳃裂囊肿常来源于A、第三鳃裂B、第四鳃裂C、第五鳃裂D、第二鳃裂E、第一鳃裂正确答案：E50.上皮角化不良伴有胞核、细胞形态异形性，则称为A、上皮过度正角化B、良性角化不良C、角化正常D、上皮过度不全角化E、恶性角化不良正确答案：E51.下述哪项不是腺淋巴瘤的细胞成分A、淋巴细胞B、暗细胞C、立方状基底细胞D、高柱状上皮细胞E、大嗜酸粒细胞正确答案：B52.重症牙釉质发育不全牙釉质厚度仅为正常牙釉质的A、1／4～1／3B、2／3C、1／2～2／3D、1／4～3／4E、1／2正确答案：A53.颌骨骨髓炎感染途径主要为A、先天性B、牙源性C、医源性E、非牙源性正确答案：B54.关于牙釉质龋病损体部描述哪项是错误的A、偏振光显微镜呈正双折射，其颜色与暗层相似B、该层孔隙所占容积在边缘区较少，中心区较多C、牙釉质横纹及生长线比别的区更清楚D、该层晶体直径可减少至10～30umE、病损体部脱矿为4个区中最严重正确答案：A55.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的A、冠方1／3处B、根中1／2处C、根尖方1／3处D、冠方2／3处E、根尖方2／3处正确答案：D56.口腔癌最常见部位是A、舌B、口底C、唇D、颊E、牙龈正确答案：A57.牙尖的数目是由什么决定的A、牙板B、牙乳头和成釉器的相互诱导C、牙乳头D、生长中心E、成釉器正确答案：C58.下列哪项不是艾滋病的口腔表现A、念珠菌病B、牙周炎C、毛状白斑D、坏死性龈炎E、红斑狼疮正确答案：E59.侧舌隆突快速生长并在中线联合约在A、胚胎第7周B、胚胎第6周C、胚胎第8周D、胚胎第5周E、胚胎第4周正确答案：B60.四环素色素在牙体内沉着方式正确的是A、沿釉柱沉着B、沿生长线沉着于牙本质内C、沿生长线沉着于牙釉质内D、在牙本质内弥散分布E、沿牙本质小管沉着正确答案：B61.鼻腭管囊肿结缔组织壁内特征性的表现A、含有淋巴滤泡B、有微小的子囊C、含有较大的血管和神经D、可见牙源性上皮岛E、有皮脂细胞正确答案：C62.坏死性涎腺化生的病程一般为A、2～5周B、2～3周C、7～10周D、6～8周E、4～5周正确答案：D63.关于牙髓的神经，以下哪项是错误的A、在受到外界刺激后，牙髓神经常反应为痛觉B、靠近多细胞层的神经纤维形成网状，称为神经壁层C、神经轴突止于成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内D、牙髓内神经很丰富E、大多数是无髓神经正确答案：E64.两侧球状突在中线处联合形成A、鼻泪管B、上颌骨C、人中D、上唇E、鼻翼正确答案：C65.下列哪项不是进展期牙周炎的病理变化A、结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失B、牙周袋内有大量炎性渗出物C、结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋D、牙槽嵴顶的固有牙槽骨吸收、消失E、结缔组织内出现大量的淋巴细胞正确答案：E66.舍格伦综合征的病理表现不包括A、形成上皮岛B、导管增生扩张C、淋巴细胞浸润D、小叶轮廓仍保留E、病变常从小叶周边开始正确答案：E67.根尖囊肿有下列病理改变，除了A、基底层上皮细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列B、囊壁内衬覆层鳞状上皮C、常含胆固醇裂隙D、囊壁内常有淋巴细胞和浆细胞浸润E、可见透明小体正确答案：A68.与牙槽骨垂直吸收有关的是A、龈袋B、骨内袋C、骨上袋D、龈沟E、以上都不是正确答案：B69.在检查溃疡时，为了确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变，应注意的几点不包括A、底部是平坦还是有颗粒结节B、基底部有无硬结，是否向周围浸润C、边缘是否整齐，有无倒凹D、溃疡面有无假膜形成E、周边是否红肿充血正确答案：E70.放射性骨坏死的病理改变主要是A、炎症B、松质骨破坏C、死骨形成D、成骨和破骨E、以上都不是正确答案：C71.关于颌下腺描述哪项是错误的A、新月形浆液细胞比较大而少B、在颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织C、闰管比腮腺短，难以辨认D、为混合腺，以浆液性腺泡为主E、分泌管比腮腺长正确答案：A72.舍格伦综合征腺体内增生的淋巴细胞是A、T杀伤淋巴细胞B、T辅助淋巴细胞C、IgA阳性B淋巴细胞D、IgG阳性B淋巴细胞E、IgM阳性B淋巴细胞正确答案：B73.下列哪项不能作为涎腺腺上皮细胞的标记物A、细胞角蛋白B、淀粉酶C、乳铁蛋白D、肌动蛋白E、溶菌酶正确答案：D74.不属于成牙本质细胞相互连接方式的是A、间隙连接B、半桥粒连接C、桥粒连接D、紧密连接E、中间连接正确答案：B75.韩薛柯病病变组织内可见大量A、泡沫细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、浆细胞E、单核细胞正确答案：A76.下列哪一部分形成牙槽骨A、牙囊B、牙乳头C、牙板D、成釉器E、牙蕾正确答案：A77.釉质的洛氏硬度值为A、100kNHB、500kNHC、200kNHD、400kNHE、300kNH正确答案：E78.牙釉质龋病损分层中除病损体部外，其他各层并不一定在每个病损中都同时出现，其中表层的出现率是A、90％B、60％C、50％D、80％E、70％正确答案：A79.牙髓炎炎症反应过程、结局和临床表现的特殊性不包括A、几乎不能形成侧支循环，牙髓一旦发炎，很难痊愈而易发生坏死B、牙髓内定位感受器丰富，发炎时可定位患牙C、牙髓炎时牙髓内压力升高，炎性渗出物压迫神经引起剧烈疼痛D、牙髓炎时牙髓内压力升高，可使感染易于扩散到整个牙髓E、处于牙体硬组织包围和仅通过狭窄的根尖孔与外界交通，发炎时无法形成适当的侧支循环引流，而致炎性渗出物积聚正确答案：B80.混合性牙瘤多见于A、前牙区B、尖牙区C、下颌升枝D、双尖牙和磨牙区E、磨牙区正确答案：D81.不侵袭骨组织的成釉细胞瘤是A、角化成釉细胞瘤B、基底细胞型成釉细胞瘤C、单囊型成釉细胞瘤D、周边型成釉细胞瘤E、促结缔组织增生型成釉细胞瘤正确答案：D82."釉面横纹是指"A、牙釉质表面呈垂直排列并与牙长轴平行的浅凹线纹B、牙釉质表面呈斜行排列并与牙长轴平行的浅凹线纹C、牙釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的直线线纹D、牙釉质表面呈斜行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹E、牙釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹正确答案：E83.关于慢性根尖脓肿的叙述，错误的是A、根尖牙骨质和牙槽骨有吸收破坏B、瘘壁有复层鳞状上皮衬里C、外周为炎性肉芽组织D、脓液中可见胆固醇结晶E、脓液中央为坏死液化组织和脓细胞正确答案：D84.釉梭多见于A、釉牙本质界B、乳牙牙尖部C、牙尖部D、乳牙和第一恒磨牙E、新生线周围正确答案：C85.与青少年牙周炎发病相关的致病菌主要是A、牙龈卟啉菌B、变形链球菌C、梭形杆菌D、放线共生放线杆菌E、奋森螺旋体正确答案：D86.在口腔颌面部的发育中，球状突出现于第几周A、第6周B、第5周C、第8周D、第4周E、第3周正确答案：B87.下述哪项不是结合上皮的特征A、无角化B、在龈沟底部约10层细胞C、胞浆中张力细丝较少D、钉突较短E、细胞间的桥粒较少正确答案：D88.下述哪项不是固有牙槽骨的特点A、一层多孔的骨板B、很薄，有骨小梁结构C、X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线D、组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维E、牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失正确答案：B89.结合上皮是A、向根尖方向逐渐变厚B、有角化的鳞状上皮C、长轴与牙面长轴垂直D、有上皮钉突E、在龈沟底部约含15～30层细胞正确答案：E90.不属于根尖囊肿囊液内容物的是A、脱落上皮细胞B、水分C、蛋白质D、电解质E、角质正确答案：A91.造成牙釉质发育不全的病因不包括A、婴幼儿营养不良B、婴幼儿水痘C、母亲患梅毒D、母亲患牙周炎E、母亲患风疹正确答案：D92.釉质中有机质集聚处不包括A、釉板B、釉丛C、釉梭D、釉质生长线E、无釉柱釉质正确答案：E93.在牙釉质的无机离子中，最易被细菌产生的酸溶解的是A、钙B、镁C、磷D、碳酸根E、B+D正确答案：E94.在高分化或低度恶性的黏液表皮样癌中，黏液细胞占A、70％B、65％C、50％D、75％E、30％正确答案：C95.关于骨纤维异常增生症骨小梁变化哪项是错误的A、形态不一，粗细不等B、大多细长，变曲C、排列紊乱无定向，呈C形、O形或V形D、骨小梁周围可见成骨细胞E、也可见纤维组织直接化骨正确答案：D96.关于浆液性腺泡，错误的叙述是A、粗面内质网比黏液性腺泡发达B、可分泌酶原颗粒C、胞浆嗜酸性D、胞核为圆形，位于基底部1／3处E、所分泌的颗粒为PAS阳性正确答案：C97.关于骨纤维异常增生症临床表现哪项是错误的A、多见于青年人，病程长，病变发展缓慢B、可触及明显包块，周界清楚C、上颌比下颌多见。

瘢痕性类天疱疮（良性粘膜类天疱疮）【病因】(一)发病原因瘢痕性类天疱疮是一种自身免疫性表皮下大疱性疾病，由于抗结膜基底膜抗体的结合导致炎症。

是一种较少见的慢性粘膜组织水疱大疱性疾患，可能属大疱性类天疱疮的变形。

病因不明，形态学和免疫学方面研究表明，本病也许是大疱性类大疱疮的瘢痕型。

有些泛发性大疱性损害与大疱性类天疱疮非常类似。

目前，瘢痕萎缩的机制尚不清楚，特别是黏膜部位。

(二)发病机制瘢痕性类天疱疮免疫机制有重要作用，但由于参与抗原和抗体较为复杂，目前尚难以定论，用盐水分离试验可见抗原抗体反应物有时位于水疱表皮侧，有时位于真皮侧，体外实验将瘢痕性类天疱疮患者血清注射入皮肤移植物和严重复合性免疫缺陷的小鼠，激发了非炎症性表皮下大疱形成，证实患者体内的自身抗体在活体内有致病作用，对抗原和抗体的进一步的研究将有助于揭示其确切的发病机制。

【症状】通常开始时似慢性结膜炎，进展为睑球粘连(睑结膜与眼球间的瘢痕粘连)，倒睫(睫毛向内)，干燥性角膜炎，角膜新生血管形成和混浊及角化，结膜皱缩和角化，甚或失明。

累及口腔粘膜时，常有溃疡和瘢痕形成，但累及皮肤时的瘢痕大泡和红斑的特征是不常见的。

本病好发于老年人，平均发病年龄58～65岁，女性患者是男性的两倍，主要侵犯眼和口腔粘膜，鼻腔、咽喉、食道、尿道口、阴道、肛门粘膜也可波及。

少数病人有循环抗表皮基底膜带抗体IgG和IgA，其滴度高低与皮损广泛程度有关。

病程慢性，活动与缓解交替发作，1/4患者可失明，偶有食管完全闭塞和口腔溃疡癌变报告。

结膜和口腔黏膜损害占60%～90%，患者鼻、咽、生殖器和肛门黏膜大约占25%，皮肤受累罕见，皮肤的泛发损害非常类似大疱性类天疱疮的皮损，但是时间短，且以瘢痕愈合、瘢痕形成产生的狭窄或粘连具有特征性。

1.眼部损害可能是唯一受累部位，损害通常不对称发生，1～2年后，对侧的眼黏膜才累及，有卡他性结膜炎的症状，仔细观察可发现透明的水疱，并迅速破裂。

《良性黏膜类天疱疮的护理查房》一、疾病概述良性黏膜类天疱疮是一种慢性自身免疫性大疱性疾病，主要侵犯黏膜，尤其是口腔和眼部黏膜。

其特点是黏膜上出现水疱和糜烂，愈合后可形成瘢痕，严重影响患者的生活质量。

本病多见于老年人，女性多于男性。

二、病因及发病机制1. 自身免疫因素（1）良性黏膜类天疱疮是一种自身免疫性疾病，患者体内产生针对基底膜带的自身抗体，导致基底膜带受损，从而引起黏膜上皮与固有层分离，形成水疱。

（2）自身抗体的产生可能与遗传、感染、环境等因素有关。

一些研究表明，HLA-DQw7、HLA-DR4 等遗传因素与本病的发生有关。

此外，病毒、细菌等感染以及某些药物也可能诱发本病。

2. 细胞免疫因素（1）除了体液免疫因素外，细胞免疫也在良性黏膜类天疱疮的发病中起一定作用。

患者的外周血中可检测到活化的 T 淋巴细胞，这些 T 淋巴细胞可分泌多种细胞因子，如干扰素-γ、白细胞介素-2 等，参与炎症反应和组织损伤。

（2）T 淋巴细胞还可以直接攻击基底膜带，导致基底膜带受损，从而引起黏膜上皮与固有层分离，形成水疱。

三、临床表现1. 口腔黏膜表现（1）水疱：口腔黏膜上出现水疱是良性黏膜类天疱疮的常见症状。

水疱通常为透明或半透明，大小不一，可单发或多发。

水疱破裂后可形成糜烂面，疼痛明显。

（2）糜烂：水疱破裂后形成的糜烂面可逐渐扩大，融合成大片糜烂。

糜烂面表面可有假膜覆盖，去除假膜后可见出血面。

（3）瘢痕：口腔黏膜的糜烂面愈合后可形成瘢痕，导致黏膜挛缩，影响口腔的功能。

例如，可引起张口受限、吞咽困难等。

2. 眼部黏膜表现（1）水疱：眼部黏膜也可出现水疱，通常位于睑结膜、球结膜等部位。

水疱破裂后可形成糜烂面，引起眼部疼痛、畏光、流泪等症状。

（2）睑球粘连：眼部黏膜的糜烂面愈合后可形成瘢痕，导致睑球粘连，影响眼球的运动和视力。

（3）角膜病变：严重的眼部病变可累及角膜，引起角膜溃疡、穿孔等，导致视力下降甚至失明。

3. 其他部位黏膜表现（1）鼻腔、咽喉、食管等部位的黏膜也可受累，出现水疱、糜烂和瘢痕等症状。