2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(14)

2018口腔执业医师考试真题25道及解析七颗牙学堂盘点在近几年口腔执业医师考试病例分析部分中出现频次较高的真题，邀请七颗牙学堂名师作答并解析，然后分享给各位考友，希望给大家的口腔执业医师考试通关带来帮助！七颗牙学堂衷心祝愿考生们都能顺利通关考试，拿到梦寐以求的执业医师证书。

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1.义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后A.2周左右B.4周左右C.8周左右D.10周左右E.12周左右【参考答案】B【答案解析】牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。

若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。

2.开口度是指患者最大开口时A.上下唇之间的距离B.上下中切牙切缘之间的距离C.上下中切牙龈缘之间的距离D.上中切牙切缘至颏底的距离E.鼻底至颏底的距离【参考答案】B【答案解析】开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。

可用双脚规或游标尺测量。

正常人的开口度为 3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。

3.修复前口腔的一般处理有A.处理急性症状B.保证良好的口腔卫生C.拆除不良修复体D.治疗和控制龋病及牙周病E.以上都对【参考答案】E【答案解析】修复前口腔的一般处理有、处理急性症状、保证良好的口腔卫生、拆除不良修复体、治疗和控制龋病及牙周病都属于之前处理的内容。

4.金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬(牙合)痛，检查有明显叩痛，其原因为A.牙髓炎B.牙周炎C.咬(牙合)时有早接触点D.牙龈炎E.接触点过松【参考答案】C【答案解析】咬(牙合)时有早接触，会使该牙承受较大的咬(牙合)力，形成(牙合)创伤，因此会有咬(牙合)痛。

口腔助理专业知识点总结一、口腔医学基础知识1. 口腔解剖学：口腔助理需要熟悉口腔组织结构、牙齿结构和解剖学知识，了解不同牙齿的形态和名称，掌握口腔内各个部位的位置和结构。

2. 口腔生理学：了解口腔内各种功能组织的生理功能和生理特点，如唾液腺的分泌功能、牙齿的咀嚼功能等。

3. 口腔病理学：了解口腔疾病的病因、病理过程和病理变化，学习口腔疾病的预防和治疗方法。

二、口腔医学器械和设备1. 口腔诊断设备：口腔助理需要掌握口腔X光摄影设备的使用方法和注意事项，学习如何进行口腔X光检查，并了解数字化口腔影像技术的原理和应用。

2. 口腔治疗设备：口腔助理需要了解口腔治疗设备的种类和用途，如牙科椅、牙科护理设备等，以及这些设备的操作方法和维护保养。

三、口腔卫生知识1. 口腔保健知识：口腔助理需要了解口腔保健的基本知识，包括口腔卫生的重要性、正确的刷牙和使用牙线等方法，以及口腔健康与全身健康的关系。

2. 口腔疾病预防：学习口腔疾病的预防方法，如牙齿科学合理的饮食习惯、定期口腔健康检查等。

四、口腔疾病诊断和治疗1. 口腔疾病的诊断和鉴别诊断：口腔助理需要了解常见口腔疾病的临床症状和表现，能够进行初步疾病鉴别诊断，帮助医生进行口腔疾病的诊断。

2. 口腔疾病的治疗方法：学习口腔疾病的治疗原则和方法，包括常见的牙周疾病的治疗、龋齿的治疗、牙周手术的操作要点等。

五、口腔医学伦理和法规1. 口腔医学伦理：口腔助理需要了解口腔医学伦理的基本原则和规范，遵守医疗保密制度、尊重患者隐私等。

2. 口腔医学法规：学习口腔医学相关的法律法规和规章制度，了解医疗临床实践的规范和要求。

六、口腔医学信息技术1. 口腔医学信息化：学习口腔医学信息系统的基本原理和应用技术，了解数字化口腔影像的获取、处理和存储方法，熟悉口腔医学常用的信息处理软件和设备。

七、口腔医学护理1. 口腔护理技术：学习口腔助理的护理技术，如口腔清洁和消毒、患者口腔护理指导等。

口腔执业助理医师必考知识点
1.口腔解剖学：了解口腔的整体结构，包括牙齿、牙龈、舌头、颌骨等。

理解口腔各部位之间的相互关系和生理功能。

2.牙科材料学：熟悉常见的牙科材料，包括填充材料、修复材料、固位材料等。

了解它们的特性、用途和操作方法。

3.牙周病学：掌握牙周病的病因、病理、预防和治疗方法。

理解牙周袋的形成原因和临床意义。

4.口腔病理学：了解常见的口腔疾病的病理特点、临床表现和治疗方法。

掌握口腔癌症的早期诊断和治疗。

5.口腔内科学：熟悉口腔内科疾病的病因、病理、临床表现和治疗方法。

了解常见的口腔感染和口腔黏膜病变。

6.口腔外科学：了解牙齿拔除、囊肿切除、牙槽骨切割等常见口腔外科手术的操作技巧和禁忌症。

熟悉口腔外科后处理和并发症的处理方法。

7.口腔影像学：掌握常用的口腔影像学技术，包括X线片、牙周组织影像、颅底摄影等。

了解口腔影像学在口腔诊断和治疗中的应用。

8.牙体牙髓病学：了解龋病和牙髓炎的发生机制、临床表现和治疗方法。

掌握根管治疗的基本原则和操作技巧。

9.正畸学：了解牙齿错颌畸形的分类、病因和诊断方法。

熟悉常见的正畸治疗方法和固定矫治器的使用。

10.口腔医学伦理学：了解医学伦理的基本原则和规范。

熟悉医患沟通、患者隐私保护等相关法律法规。

以上是口腔执业助理医师必考的一些知识点，考生需要全面掌握，并在实践中运用。

助理医师的角色是协助医生进行口腔诊疗工作，为患者提供优质的口腔医疗服务。

目录实践技能考试大纲概要................................................................................. 错误！未定义书签。

第一考站无菌操作、口腔检查与职业素质...................... 错误！未定义书签。

第一部分无菌操作............................................................................... 错误！未定义书签。

第二部分口腔检查............................................................................... 错误！未定义书签。

第二考站基本操作技能 .................................... 错误！未定义书签。

第一部分口腔基本操作..................................................................... 错误！未定义书签。

一、刷牙指导（改良Bass刷牙法）.................................... 错误！未定义书签。

二、窝沟封闭......................................................................... 错误！未定义书签。

三、口腔局部麻醉................................................................. 错误！未定义书签。

四、G.V.BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻牙合面洞）................... 错误！未定义书签。

五、磨牙开髓术..................................................................... 错误！未定义书签。

口腔执业助理医师常见考点口腔执业助理医师是指在口腔诊疗中起协助医生工作的助理人员，负责协助医生进行常见口腔疾病的诊断和治疗。

作为口腔执业助理医师，需要掌握一定的理论知识和实践技能。

以下是口腔执业助理医师常见考点的详细介绍。

一、口腔解剖学1. 口腔组织的结构和功能：包括牙齿、牙骨膜、牙周组织、唾液腺等；2. 牙齿的种类及其特征：包括前牙、后牙、切牙、磨牙等；3. 牙齿发育过程及异常：包括乳牙、恒牙发育过程，以及牙齿萌出和拔除的时机等；4. 口腔黏膜的结构和功能：包括颊粘膜、舌粘膜、唇粘膜等；5. 牙周组织的结构和功能：包括牙龈、牙槽骨、根膜等；6. 颌骨的结构和功能：包括上颌骨和下颌骨的特征。

二、口腔病理学1. 口腔常见疾病的病理过程和变化：包括龋病、牙髓炎、牙周病、颌面肿瘤等；2. 口腔病变的分类和特征：包括良性病变、恶性病变等；3. 口腔疾病的病因和发病机制：如细菌感染、炎症反应等；4. 口腔病理学实验室常用的检查方法：包括组织学切片、免疫组织化学染色等。

三、口腔内科学1. 口腔常见疾病的临床表现和诊断：包括龋病、牙周病、口腔溃疡等；2. 口腔内科的治疗原则和方法：包括药物治疗、手术治疗等；3. 牙髓病的诊断和治疗：包括牙髓炎、牙髓坏死等；4. 口腔颌面疼痛的诊断和处理：如颌面肌痛、颞下颌关节疼痛等；5. 口腔黏膜病的诊断和治疗：如口腔溃疡病、白斑等。

四、口腔外科学1. 牙齿拔除的适应症和禁忌症：包括因牙齿龋坏、牙周病等引起的拔牙需求；2. 牙齿拔除的技术和操作要点：包括确保牙槽窝完整、控制出血等；3. 牙齿拔除的并发症及预防和处理方法：如出血、感染、牙槽窦穿孔等；4. 牙周病手术治疗的指征和方法：如牙周病激光治疗、牙周病根刮治术等；五、口腔修复学1. 口腔修复的适应症和选择治疗方法：包括修复龋齿、修复缺牙等；2. 口腔修复材料的选择和应用：如纯钛、钴铬合金、陶瓷等；3. 口腔修复的操作流程和技术要点：如牙体牙髓治疗、全冠修复等；4. 口腔修复的并发症及处理方法：如修复体脱落、破损等。

第二部分口腔检查一、口腔检查概述每一个口腔疾病患者均要接受医师的口腔检查，它对诊断口腔疾病必不可少。

只有熟练掌握了口腔检查基本方法的人才有资格从事口腔临床医疗工作，所以在临床口腔执业医师实践技能考核中，考查口腔检查基本技术的掌握和运用情况就成了重要的内容。

（一）口腔检查的准备1.检查器械的准备：所有器械均应经高温高压灭菌消毒。

口腔检查常用器械包括口镜、探针、镊子，有些特殊检查还需要专门的器械和仪器，如叩诊检查需要的叩诊器械，测试牙髓活力需要冰棍、牙胶棒、牙髓电活力测定仪等。

2.口腔准备检查前调节好口腔科综合治疗台的椅位和灯光，保证光线充足和良好的视野。

调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线集中照射口腔，避免直射患者眼部。

充分暴露患者口腔患牙或病患处以便顺利完成口腔检查。

3.患者准备在不影响检查的情况下应尽量让患者保持舒适体位，并指导他们在不便说话的情况下如何表示不适。

口腔检查时患者口腔应清洁。

如患者口内软垢或牙石过多，可用3％的过氧化氢溶液含漱或擦洗口腔，可以要求患者刷牙或洁净后再行口腔检查。

4.医师准备：穿白大衣，戴口罩帽子，剪指甲，洗手。

调整好光源，戴手套。

5.椅位准备：上颌时，患者的上颌平面与地面约成45°～90°高度与医生肘部平齐；下颌时；下颌牙平面与地面基本平面6.口腔检查表的阅读和使用：首先认真阅读检查表后附录的填写说明，然后按照填表顺序进行检查和记录。

牙体情况的记录按照牙体表现的异常情况将对应的代表数字填入牙位对应的方格内，如发现左上第一前磨牙釉质发育不全，则在相应的牙位对应格内填入数字6（牙发育不全）；如有充填体并有龋，则填入3；如无异常，则填入0；牙龈出血、牙石和根尖部扪痛检查情况按照有、无在相应方格内填入：1（有）、0（无）。

而松动度和叩痛按照规定的记录方法进行填写：松动度（0度、I度、Ⅱ度、Ⅲ度），叩痛（－、±、＋、＋＋、＋＋＋）。

如考官指定区段，则可以进行指定区段的检查和记录。

（1）切牙孔：X线牙片上，在两个上颌中切牙的牙根之间或稍上方，可以找到椭圆形，有时如枣核形密度低的影像即为切牙孔。

有时因投照的角度或水平不同，切牙孔可重叠于一侧中切牙的牙根尖处，容易误诊为根尖周病变。

此时重要的鉴别点是观察该处的牙周膜和骨硬板是否完整。

（2）腭中缝：X线牙片上，腭中缝位于两个上颌中切牙深部牙根之间，由牙槽突顶向上，显现密度低的直线状影。

其两侧密度高的影像为上颌骨腭突的致密骨层。

儿童X线牙片的腭中缝显示的影像较成人为宽。

（3）鼻腔与鼻中隔：鼻腔应该位于上颌切牙牙根尖的上方，X线牙片如果拍到显示为对称性、半圆形的密度低影像，其中间被鼻中隔分开，显示一密度高的骨隔影像。

3.上颌后牙根尖片有关的正常颌骨结构X线表现特点。

上颌磨牙根尖片1.上颌窦；2.翼钩；3.上颌结节；4.颧骨（1）上颌窦：在投照上颌磨牙根尖片时，如果患者上颌窦较大或在投照时垂直角大，那么在X线牙片上常常会显示部分上颌窦的影像。

它位于牙根上方，为一低密度的影像区，正常者边缘为光滑的弧形，环绕着的密度高线状影像为上颌窦的致密骨层。

上颌窦的形态变异很大，常见的有：①向后扩展到上颌结节。

②向前延伸到尖牙区。

③窦底呈波浪形。

表现为窦底突入数个牙根的牙槽间隔之间，这样窦底显示为波浪状。

④窦底呈w形。

表现为窦底出现一、二条向上的致密线条状阴影，是上颌窦的分隔所致。

拍片时受垂直角的影响窦底的影像与牙根的影像常常重叠，给根尖周和上颌窦的疾病判断带来困难，要注意鉴别诊断。

鉴别的要点是注意牙周膜和骨硬板的连续性有否中断，以此判别牙根与上颌窦的关系。

（2）颧骨：如果患者颧骨较大或投照时的垂直角大，颧骨可出现在X线牙片的第一、二磨牙根尖上方或重叠在牙根上方，显示出一个近似三角形或半圆形、密度高的影像，应注意与埋伏牙鉴别。

若同时还有上颌窦显示时，颧骨的影像可与上颌窦影像重叠，容易误诊为含牙囊肿。

（3）喙突：在投照上颌第一、二磨牙的牙冠区时，如果患者开口较大或投照水平角向近中方向倾斜，那么X线牙片上常见一较牙齿密度稍低，由后伸向前方的三角形影像即为喙突。

2018年口腔助理医师《实践技能》考试大纲一、职业素养职业素质要体现在临床工作的相关环节。

（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、基本诊治技术（一）医院交叉感染控制在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。

1．洗手、戴手套2．口腔黏膜消毒（二）基本检查技能1．口腔一般检查，填写检查表2．牙髓温度测验3．牙周探针检查4．咬合关系检查5．颞下颌关系检查6．下颌下腺检查7．社区牙周（CPI）检查和记录（三）基本操作技能1．刷牙指导（改良Bass刷牙法）2．窝沟封闭术3．口腔局部麻醉术4．G．V．BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞）5．磨牙开髓术6．龈上洁治术7．牙拔除术8．牙列印模制取9．磨牙铸造金属全冠的牙体预备（四）基本急救技术1．血压测量2．吸氧术3．人工呼吸4．胸外心脏按压（五）基本诊断技术和辅助检查结果判读1．牙髓活力温度测试2．X线检查（1）正常影像①根尖片②全口曲面体层片（2）口腔颌面部疾病的X线诊断①牙体硬组织疾病②根尖周病③牙周炎④阻生智牙（3）根管充填后根尖片3．实验室检查①血、尿、粪常规②血清电解质检查③血糖④血沉⑤肝功能⑥肾功能⑦乙型肝炎病毒免疫标志物三、临床综合思辨能力（一）病史采集根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。

1．牙痛2．牙松动3．牙龈出血4．牙龈肥大5．牙龈肿痛6．口腔黏膜溃疡7．口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管8．颌面部肿痛9．修复后疼痛（二）病例分析模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。

病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。

1．龋病2．牙髓病3．根尖周炎4．慢性龈炎5．慢性牙周炎6．侵袭性牙周炎7．牙周脓肿8．复发性口腔溃疡9．口腔念珠菌病10．牙外伤11．干槽症12．智牙冠周炎13．颌面部间隙感染14．口腔颌面部创伤15．牙体缺损16．牙列缺损17．牙列缺失。

注意：普通探针不能用于牙周袋的探诊，以免刺伤牙周组织。

探查时还要注意邻面的探诊不要遗漏。

（1）牙齿的检查：主要检查有无龋洞，其部位、深浅及牙髓暴露情况，牙齿的敏感点及其程度，充填物边缘密合度及有无继发龋，黏膜的感觉是否正常等。

操作的要点是：有支点，要轻巧，避免引起患者不必要的疼痛。

（2）牙周探诊：用钝头刻度探针探查有无牙龈出血、牙周袋深度和附着水平情况，用尖头探针探查龈下牙石情况。

（3）窦道检查：用圆钝质软的探针，顺窦道方向顺势推进，切忌用力过猛，以免穿破窦道壁形成盲孔。

3.叩诊工具用金属手持器械平端，如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等，但是不能用尖头镊子柄作叩诊工具。

目的是确定病变的牙位，辨别是根尖周炎症还是牙周膜某一侧的炎症。

叩诊方法：执毛笔式握持器械，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇（颊）舌面中部或牙尖嵴，依据患牙对叩诊的反应（包括叩痛和声音清浊），判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。

一般选择正常邻牙作为对照牙，先叩击邻牙作为对照。

叩诊检查的要点：叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，再叩击患牙。

叩诊的力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量叩诊结果的表述和记录:叩痛（-）：表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙。

叩痛（±）：用适宜力量叩诊患牙感觉不适。

叩痛（+）：重于适宜力量叩诊，引起患牙轻痛。

叩痛（+++）：轻于适宜力量叩诊，引起患牙剧烈疼痛。

叩痛（++）：患牙的叩痛反应介于叩痛（+）和叩痛（+++）之间。

容易出现的问题：1）选择不正确的工具：比如选择尖头镊子进行叩诊。

2）叩诊顺序和方法不正确：比如仅进行垂直或水平向一个方向的叩诊，或者先进行患牙的叩诊，叩诊力量过大等。

3）记录结果不正确：比如将叩诊结果记录为疼痛、不痛等，或记为叩（－）、叩（＋）等。

4.触诊（扪诊）扪诊医师用手指触扪可疑病变部位，了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感等（1）根尖部扪诊：用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压，慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛。

【口腔助理医师】实践技能考试知识点口腔助理实践技能考试是考验考生们对于基本操作知识掌握程度的一个测试，是医师资格考试过程中非常重要的一块，很多考试综合笔试部分很有自信，但是在实践技能考试部分确是个短板，为了帮助这部分同学，小编搜集了实践技能考试的知识点，希望对大家有帮助！一、口腔助理知识点：雪口病为急性假膜型念珠菌口炎，是白色念珠菌急性条件性感染所引起的口腔黏膜疾病，也是最常见的口腔念珠菌病。

(1)以新生婴儿最多见，多在出生后2～8日内发生;亦可见于患慢性、消耗性、恶性疾病患者或长期应用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人。

(2)起病时患儿常表现为烦躁、啼哭、拒食，但全身反应较轻，有时有轻度发热。

成人患者多感觉口干及黏膜灼痛。

(3)好发部位为颊、舌、软腭、唇处，患区黏膜充血，有散在的白色的柔软小斑点。

(4)白色小斑点不久即融合为白色丝绒状斑片，并可扩大蔓延以致满口皆白。

斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，创面为黏膜糜烂面，有轻度出血。

(5)少数病例可引起念珠菌性食管炎、肺念珠菌病或幼儿泛发性皮肤念珠菌病。

(6)假膜涂片检查可发现大量的菌丝和孢子。

二、口腔助理知识点：下颌下腺下颌下腺submandibular gland位于下颌骨下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，被颈深筋膜的浅层包绕。

其导管自腺内侧面发出，沿口底粘膜深面前行，开口于舌下阜。

下颌下腺表面有面静脉、面神经的分支通过;深面有下颌下腺床，包括1导管(下颌下腺导管)、2动脉(舌动脉、面动脉)、3神经(舌神经、舌咽神经、舌下神经)三、口腔助理知识点：探诊采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。

检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。

探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。

探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。

四、口腔助理知识点：创口放置引流(1)感染或污染创口：感染创口必须放置引流，脓肿切开后的创口及脓液尚未形成的感染创口均需如此;对污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流。

十、牙列印模制取上、下牙列印模制取是口腔修复的基本技术。

印模制取的质量直接关系到修复治疗的成败，是决定口腔修复质量的关键。

口腔执业医师实践技能考试是通过考生互相操作，看是否能够做出合格的印模来进行考核的。

1.物品准备牙列印模制取除准备综合治疗台及一套常规包括口镜、探针、镊子的检查器具外，还要准备：口杯、酒精灯、火柴、印模材料、石膏、橡皮碗、调拌刀、平钳、模型修整机等物品。

2.操作步骤（1）选择托盘：本操作首先要做的第一件事是选择合适的托盘。

托盘有不同的型号，术者应根据患者牙弓的长、宽、高度，缺牙区牙槽嵴的高度，缺牙的数目、部位和印模材料的不同做合适的选择。

合适的标准是：①盘与牙弓内外侧应有3～4mm的间隙，其翼缘应距黏膜皱襞2mm左右，这样不会妨碍唇、颊、舌的运动。

②成品托盘可以根据需要做适当地修改。

一般上颌托盘的长度应盖过两侧翼上颌切迹，超过颤动线3～4mm。

下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。

可用平钳调改或用蜡添加托盘的边缘长度或深度。

（2）体位准备：取模时术者应让病人取合适的体位。

正确的位置是让病人躺坐在牙科椅上，取下颌印模时，患者头稍后仰，下颌与术者的上臂中份大致相平，张口时下颌牙列与地面平行，术者位于患者右前方。

取上颌印模时，患者头稍前倾，上颌与医生的肘部相平或略高，张口时上颌牙列与地平面平行，术者位于患者的右后方。

（3）准备印模材料：托盘选好后，在选择好的合适托盘中，盛人调拌好的印模材料备用。

（4）制取牙列印模（肌功能整塑）①上颌印模制取：取上颌印模时，术者应位于患者的右后方，用左手持口镜拉开左侧口角，在倒凹区、较高的颊间隙处，上颌结节区及高穹隆者的硬腭上用右手指放置适量的印模材料，然后右手将盛入印模材料的托盘以旋转方式从左侧口角斜行旋转放入口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。

特别注意在印模材料硬固前必须保持托盘固定不动，同时迅速用左手将上唇、左侧颊部软组织向前、下牵动做肌功能修整，然后左手持托盘，用右手做同样的肌功能修整。

2018口腔执业医师理论考点30个口腔执业医师医学综合笔试考查范围大、内容广、知识点多，以下是七颗牙学堂小七老师总结整理的30个易错考点，参加口腔执业医师考试的考生们要认真阅读并记忆。

1.腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。

2.翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。

3.口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。

4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。

5.舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。

6.混合牙列期：6~12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。

7.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。

8.龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

9.四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。

10.牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。

11.急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。

12.慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

13.楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。

14.根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。

起患牙相应反应（测牙无冷热感）。

3.电活力测试（1）物品准备：导电胶或润湿的小滤纸片、电活力测验仪。

（2）向患者说明实验目的及检查时可能出现的感觉，嘱咐患者有麻刺感觉时抬手示意。

（3）用棉球将被测试牙齿擦干并隔离被测试的部位。

一般顺序是先测试正常的邻牙或对侧同名牙，再测试患牙。

（4）将电活力测试仪的控制器调节到“0”位，将被测牙面上放少许导电剂或者润湿小纸片（牙膏即可），再将探头置于测试牙的牙冠唇颊面中部，请患者一手扶持工作端的金属杆部或将挂钩挂于口角以构成电流回路。

逐渐加大电流，观察测试结果。

每牙测2～3次，取平均值作结果。

▲正确×错误（5）判断标准①正常：对照牙与测试牙相比较，读数差在10以内。

②敏感：对照牙与测试牙相比较，测试牙读数低，差值>10。

③迟钝：对照牙与测试牙相比较，测试牙读数高，差值>10。

④无反应：控制器电流加大达到最高值，测试牙仍无反应。

测验结果的描述1.牙髓温度测验的结果经与对照牙比较，可分为正常、敏感、迟钝和无反应四级反应，应客观记录在病历中（1）正常：测试牙出现短暂的轻度感觉反应（如凉、热刺激传人等），该反应随刺激源的撤除而立即消失，反应程度和时间与对照牙相同（2）敏感：测试牙的反应速度快，疼痛程度强，持续时间长；比敏感反应稍轻者可表现为“一过性敏感”，指测试牙对温度刺激（尤其是冷刺激）反应迅速，有疼痛感觉，持续时间极短暂，一般为可复性牙髓炎的反应；比敏感反应程度更重者表现为“激发痛”，指测试时诱发剧烈疼痛，且持续时问较长，一般为急性牙髓炎；急性化脓性牙髓炎的患牙，热刺激有时可引起剧痛，冷刺激反而使疼痛缓解，又称热痛冷缓解（3）迟钝：测试牙在温度刺激去除片刻后才出现反应，或施加强烈刺激时才有微弱的感觉；有时在测试片刻后感觉一阵较为剧烈的疼痛，称为迟缓反应性痛。

多发生在慢性牙髓炎或部分牙髓已坏死的患牙（4）无反应：反复测试，加大刺激强度测试牙均无反应。

（十四）口腔念珠菌病【临床表现】口腔念珠菌病的病原体主要是白色念珠菌，该真菌是一种条件致病菌。

新生儿由于体内缺乏抗真菌的因子而容易发病。

某些刺激因素如不恰当的佩戴义齿、矫治器，过度吸烟，口干等也容易导致白色念珠菌感染。

1.急性假膜型念珠菌病又称为雪口或鹅口疮，好发于新生儿与重病患者，多见于唇、舌、颊、软腭等部位，黏膜充血明显，在充血的黏膜上附以凝乳状的小白点，也可融合成白色斑块，不易擦去，强行擦去可留下潮红无上皮的出血面。

常伴有口干、灼痛感，患儿常出现烦躁、拒食等。

2.急性萎缩型念珠茵病又称抗生素性口炎，多见于长期应用抗生素的成年人。

口腔黏膜出现弥散性红斑，舌背黏膜多见，舌乳头萎缩形成边界清楚的乳头萎缩区，表现似上皮剥脱的红色斑片状，周围为舌苔，疼痛明显。

在缺乏摩擦的部位可出现白色假膜，白色假膜内直接镜检可见菌丝和芽胞。

3.慢性萎缩型念珠菌病又称为义齿性口炎，以义齿覆盖上颌硬腭及牙龈多见。

黏膜充血色鲜红，中间点缀有小白点，有时可出现小疱，疼痛不明显，常伴有双侧口角炎，白色假膜内直接镜检可见菌丝和芽胞。

自觉症状不明显，严重者可有口干、烧灼痛。

4.慢性增生型念珠菌病又称为念珠菌性白斑，可见于颊、舌背及上腭部，颊部病损常成对地位于口角内侧三角区域，表现为黏膜上有附着紧密的白色斑块，有时在白色斑块间有红色病损，严重时表面呈结节状或颗粒状增生，常伴有口角炎、口干、烧灼及微痛。

根据各型口腔念珠菌病的临床特点，结合全身状况，如有无长期应用抗生素、免疫抑制药，或患有慢性疾病、血液病，是否佩戴义齿等作出诊断。

直接涂片检查见假菌丝或芽胞即可确诊。

【鉴别诊断】1.白喉全身中毒症状重，假膜位于咽喉部，涂片检查和细菌培养协助诊断。

2.红斑病损柔软色鲜红，直接镜检一般无菌丝和芽胞。

3.扁平苔藓为珠光白色条纹，显网纹状，条索状，斑块状分布，不易擦去，可出现水疱或糜烂，此时出现刺痛或灼痛。

直接镜检一般无菌丝和芽胞。

【治疗设计】1.去除诱发因素，如停用抗生素、正确佩戴义齿等。

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口腔组织病理学1.味觉感受部位是——前甜，后苦，两边酸，咸全部。

2.牙龈固有层可分为以下几组——(1)龈牙组(2)牙槽龈组(3)环形组(4)牙骨膜组(5)越隔组。

3.牙龈组织结构——牙龈由上皮和固层组成，无黏膜下层。

4.透明牙懒人医考本质也称——硬化性牙本质。

5.釉柱的直径平均为——4～6μm。

6.釉质是中无机物占总重量的——96%～97%。

7.牙本质透明层内侧的一层颗粒状未矿化区是——托姆斯颗粒层。

8.腭裂——懒人、医考侧腭突与鼻中隔未融合。

9.混合型唇裂——一侧完全性，一侧不完全。

10.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是——牙骨质少许覆盖牙釉质。

11.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是——颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高。

12.死区位于牙本质龋病损的哪一层——脱矿层。

13.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成——4个月。

14.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的——冠方2/3处。

15.牙本质龋的脱矿层在窝洞制备时可以保留，其原因是——无细菌侵入。

16.口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是——棘层细胞。

17.结合上皮是在龈沟底部约含15～30层细胞。

18.艾滋病时伴发的非霍奇金淋巴瘤好发于口腔的——牙龈。

19.骨纤维异常增生症X线表现——如病变区纤维成分较多，则显示囊性透影区。

20.四环素牙主要是由于四环素沉积在哪一层形成的——牙本质。

21.在牙釉质的无机离子中，最易被细菌产生的酸溶解的是——镁、碳酸根。

22.口腔卡波西肉瘤内浸润的炎症细胞主要为——浆细胞。

23.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是——成纤维细胞。

24.构成牙齿主体的组织是——牙本质。

25.细胞能主动吸收钠，排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压的是——分泌管。