心内科常用药物泵入用药剂量

据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多提宝贵建议ICU常用抢救药物用法总结药物输液速度计算大约每ml=20滴（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h）50040 450060 350080 2（2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×3]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×3）多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。

0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。

（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ 5%GS 47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制：50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min50㎎加入500 ml5%GS 4滴／min起始i.v.drip静滴法可删除附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min输液泵：爱倍30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min最大量：可达20mg/h=333μg/min鲁南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml）IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。

心内科常见4种药物的微量泵用法在心内科，微量泵是使用率较高的仪器之一，可以根据体重、分钟、小时精确计算用量，增加了患者用药的安全系数和有效浓度。

对于需要控制输入液量的患者，如肾功能不全，心衰等，可以精确计算入量，避免过量输液造成心衰加重。

首先我们来认识一下微量泵，这个东西似乎大家都很熟悉—不过很多东西都是灯下黑，就像我们天天用钱，那10块钱背面图案是啥？认识微量泵，先从几个问题开始，看看大家是不是都熟悉。

普通微量泵的极限速度是多少？快速推注极限速度是多少？快速推注的速度和设定速度能否叠加？微量泵一般剩下多少报警？多少它就不推了？20ml 和 50ml两种微量泵机器推注速度有区别吗？微量泵能否做弹丸式推注？正常微量泵电池能独立工作多久？如何安装和调节微量泵？这些是护士的知识点，但是这些问题大多数护士都不能答全，如果她们不知道，我们也不知道，那会怎样？毕竟我们知道的越多，犯错误的概率就越少。

篇幅有限，对以上问题还不清楚的童鞋们可以回复口令「微量泵」，获得微量泵具体用法。

已经了解的站友我们继续走起，进入微量泵药品配置环节。

硝酸甘油首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的硝酸甘油。

硝酸甘油是为数不多的抢救药物中不需要公斤体重来换算的药物，绝大多数硝酸甘油注射液药品说明书，基本没有公斤体重计算（当然还是有个别药典有）。

绝大多数说明书公认是5 ug/min 为起始剂量一般推荐剂量是 10-200 ug/min ，甚至可以用到 400 ug/min （没有体重）。

好了，问题来了，为什么这个药物不需要体重换算？一般药物不需体重换算大概有两种原因：1. 疗效相似而且特别安全，比如我们用希克劳、法安命，一般不去折算，个头大个头小一般都一片或一针。

2. 个体差异太大，公斤体重换算可以忽略不计。

硝酸甘油就属于后者，硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到100 倍，刚开始效果不理想，我们一般是翻一倍的速度往上加，所以几十公斤的体重差别才不放在眼里，这就像酒量，不是按公斤体重来换算，100 斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把 200 斤大汉放倒。

常用泵入药物配制及用法1支)：30mg + NS 24ml/ 微泵泵入：如泵速0.6ml/小时，泵入量为10ug/min,起始剂量5—10ug,每5—10分钟增加5—10ug，可用至100 ug/ min。

2支)：50mg + NS 50ml/ 微泵泵入：如泵速0.6ml/小时，泵入量为10ug/min,起始剂量5—10ug,每5—10分钟增加5—10ug，可用至200—300ug/ min。

320mg/2ml/支)：体重(KG)×3+NS至50ml/微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1 ug/kg/min。

常用2--20 ug/kg/min。

420mg/2ml/支)：体重(KG) ×3加NS至50ml/微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1 ug/kg/min。

常用2--10 ug/kg/min。

5ml/支)：3mg+NS 44ml /微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1ug/min,起始剂量0.5ug/min，常用1—4 ug/min。

6、0.3）mg 稀释至50ml，如泵速为1ml/h, 泵入量为0.1μg/kg/min，起始剂量为0.1μg/kg/min，常用剂量为0.1－1μg/kg/min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv。

70.3）mg 稀释至50ml，如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg/min，常用剂量0.1－2μg/kg/min，起始剂量0.1μg/kg/min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。

8支)：30mg+NS 29ml/微泵泵入：如泵速为1ml/小时,泵入量为1mg/小时，常用量：起始为0.1mg/min,后可渐增至0.3-0.5mg，最大剂量为2mg/min。

9NS 45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。

心内科常用药物1．多巴胺配制：将多巴胺（3mgxkg(体重)）加入5%G. .S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1ug/kg/min 常用剂量3—10ug/kg/min2．多巴酚丁胺:配制方法及用量均同多巴胺3．硝酸甘油：配制：（1）将硝酸甘油0.3mg X kg加入5%G.S稀释至50 ml置于50ml 注射器内1ml/h=0.1ug/kg/min常用剂量0.1—0.2 ug/kg/min（2）将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内1ml/h=10ug/min 常用剂量为10—100 ug/min注：我科常用第二种配制，记录单应写ug/min。

4．硝普钠：配制方法同硝酸甘油（2）常用剂量：5—200ug/min5．合心爽配制：将合心爽0.3X kg加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1ug/kg/min 常用剂量0.2—0.5ug/kg/min6．肾上腺素配置方法：0.3mgX kg 加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1ug/kg/min 常用剂量0.04—0.4ug/kg/min7．胰岛素配制：将普通中效胰岛素50u +0.9%N.S 稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1u/h 常用剂量1ml/h—5ml/h 根据床边血糖监测随时调整8．压宁定：原液25mg/5ml/支，250mg/50ml/10支，5mg/ml,从0.6ml/h(=50ug/min)开始，每次上调0.6ml，最高400ug/min。

（初始推荐速度为2mg/min，维持速度9mg/h）9．前列腺素E10．爱倍：原液，常用剂量2—7mg/h11．肝素：12500u/支，微量泵：肝素3.2ml+0.9%NS16.8ml 1ml/h=1000u/h 1mg鱼精蛋白可中和100u肝素。

12．速尿20mg/2ml/支微量泵：10ml+0.9%NS40ml 1ml/h=2mg/h。

药物泵入手册Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】常用泵入药物心血管系统用药1.多巴胺（2ml/20mg）：①小剂量多巴胺（）：作用于肾脏多巴胺受体，扩张肾动脉，增加尿量。

但目前认为不能改善肾功能。

②中剂量多巴胺（kg/min）：作用于心脏β1受体，增加心输出量，升高血压③大剂量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管α1受体，收缩血管，升高血压计算公式：3×kg（病人体重）mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。

泵速Xml/h＝X ug/kg/min危重病人可于间羟胺合用：2.盐酸地尔硫卓（10mg/支）：①减慢心率：生理盐水50ml盐酸地尔硫卓50mg5ml/h始，可视病人情况增加至10ml/h②室上性心动过速：生理盐水10ml盐酸地尔硫卓5mg静脉注射3min以上3.乌拉地尔（25mg/5ml）：生理盐水30ml乌拉地尔h始，根据血压调整4.硝酸甘油（5mg/1ml）患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。

15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min；生理盐水40ml硝酸甘油h5.呋塞米（20mg/2ml）呋塞米注射液500mg（50ml）持续泵入以1ml/h始，最大不超过24ml/h。

一般日剂量4-12ml，每日总剂量不超过100ml。

6.盐酸胺碘酮（150mg/3ml）注意用5％葡萄糖配制5％葡萄糖20ml盐酸胺碘酮150mg10分钟内静推，必要时可重复一次随后5％葡萄糖38ml盐酸胺碘酮600mg5ml/h（相当于1mg/min）泵入，6h后依据患者反应减量至h（相当于min）维持。

一般每日剂量小于1.2g，最大不超过2.2g。

不能用盐水7.硝普纳（50mg/支）常用剂量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min。

将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml5％葡萄糖溶液中，以3ml/h泵入，相当于给予3ug/kg/min。

心内科常用药CCU常见抢救用药●各种药物的用药习惯●心肺复苏用药●尖端扭转型室速的常规治疗急性左心衰竭●利尿剂:静脉注射速尿20-40 mg；NS 44ml +速尿60-80 mg IV 泵2ml/h开始，根据尿量调整强心利尿合剂: NS 26ml +多巴胺180mg＋速尿60 mg IV 泵2ml/h开始，根据血压尿量调整●硝酸甘油/硝普钠:由10 μg/min开始，逐渐加量，但SBP不低于90 mmHg；●强心药：1、正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺(2－5ug/㎏/分开始)2、洋地黄制剂:急性左心衰竭●洋地黄制剂:NS 20 ml +西地兰0.2 mg iv 慢隔2-4h可重复1次，总量不超过0.8-1.2mg/天。

急性心梗发病24h内不主张使用。

在合并快速心房颤动时可用。

●吗啡2mg iv 慢●透析或单超●机械通气: 急性肺水肿伴严重低氧血症者。

●酒精雾化（35－40％）扩血管药物和降压药硝普钠●硝普钠(50mg)●——扩张动静脉● 1.降压;● 2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。

●开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min● 1. 静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普钠50 mg ivdrip 30ml/h(相当于1μg/kg.min)● 2. 微泵注射：NS 50 ml +硝普钠50 mg iv泵注●——1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），一般9ml/h （3μg/kg.min），极量为30ml/h （10μg/kg.min）硝普钠●注意事项：1.密切监测血压变化；2. 有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。

副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。

硝酸甘油●硝酸甘油（5mg/ml）●用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。

与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。

第三十节 临床常用静脉微泵药物的用法、用量及配置公式
动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型是：冠状动脉粥样硬化性心脏病。

第三十节 临床常用静脉微泵药物的用法、用量及配置公式
发现心悸缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法是：心电图。

急性心肌梗死最先出现的症状是：疼痛。

续表（临床常用静脉微泵药物的用法、用量及配置公式）
诊断典型劳力型心绞痛，最有特征的是：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。

续表（临床常用静脉微泵药物的用法、用量及配置公式）
急性心肌梗死并发心律失常，最多的是：室性心律失常（室性期前收缩）。

急性心梗超急性期心电图改变是：T波高耸。

常用泵入药物配制及用法1、硝酸甘油(5mg/1 ml/支)：30mg + NS 24ml/ 微泵泵入：如泵速0.6ml/小时，泵入量为10ug/min,起始剂量5—10ug,每5—10分钟增加5—10ug，可用至100 ug/ min。

2、硝普钠(50mg/支)：50mg + NS 50ml/ 微泵泵入：如泵速0.6ml/小时，泵入量为10ug/min,起始剂量5—10ug,每5—10分钟增加5—10ug，可用至200—300ug/ min。

3、多巴胺（20mg/2ml/支)：体重(KG)×3+NS至50ml/微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1 ug/kg/min。

常用2--20 ug/kg/min。

4、多巴酚丁胺（20mg/2ml/支)：体重(KG) ×3加NS至50ml/微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1 ug/kg/min。

常用2--10 ug/kg/min。

5、异丙肾上腺素(1mg/2 ml/支)：3mg+NS 44ml /微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1ug/min,起始剂量0.5ug/min，常用1—4 ug/min。

6、肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml，如泵速为1ml/h, 泵入量为0.1μg/kg/min，起始剂量为0.1μg/kg/min，常用剂量为0.1－1μg/kg/min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv。

7、去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml，如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg/min，常用剂量0.1－2μg/kg/min，起始剂量0.1μg/kg/min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。

8、酚妥拉明(10mg/1ml/支)：30mg+NS 29ml/微泵泵入：如泵速为1ml/小时,泵入量为1mg/小时，常用量：起始为0.1mg/min,后可渐增至0.3-0.5mg，最大剂量为2mg/min。

经常运用泵入药物配制及用法1、硝酸甘油(5mg/1 ml/支)：30mg + NS 24ml/ 微泵泵入：如泵速0.6ml/小时,泵入量为10ug/min,肇端剂量5—10ug,每5—10分钟增长5—10ug,可用至100 ug/ min.2、硝普钠(50mg/支)：50mg + NS 50ml/ 微泵泵入：如泵速0.6ml/小时,泵入量为10ug/min,肇端剂量5—10ug,每5—10分钟增长5—10ug,可用至200—300ug/ min.3、多巴胺（20mg/2ml/支)：体重(KG)×3+NS至50ml/微泵泵入, 如泵速1ml/小时,泵入量为1 ug/kg/min.经常运用2--20 ug/kg/min.4.多巴酚丁胺（20mg/2ml/支)：体重(KG) ×3加NS至50ml/微泵泵入,如泵速1ml/小时,泵入量为1 ug/kg/min.经常运用2--10 ug/kg/min.5.异丙肾上腺素(1mg/2 ml/支)：3mg+NS 44ml /微泵泵入,如泵速1ml/小时,泵入量为1ug/min,肇端剂量0.5ug/min,经常运用1—4 ug/min.6.肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml, 如泵速为1ml/h, 泵入量为0.1μg/kg/min,肇端剂量为0.1μg/kg/min,经常运用剂量为0.1－1μg/kg/min（尽可能经中间静脉用药）轻微低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv.g/kg/min,经常运用剂量0.1－2μg/kg/min,肇端剂量0.1μg/kg/min（应经中间静脉运用去甲肾上腺素）.8.酚妥拉明(10mg/1ml/支)：30mg+NS 29ml/微泵泵入：如泵速为1ml/小时,泵入量为1mg/小时,经常运用量：肇端为0.1mg/min,后可渐增至0.3-0.5mg,最大剂量为2mg/min.9.立其丁：NS 45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,经常运用剂量300-500μg/min,肇端剂量为100μg/min静脉泵入.－0.04U/min.11、胺碘酮：300mg+GS至50ml /微泵泵入,泵速为5ml/小时,泵入量为1ug/min,肇端剂量0.5mg/min,经常运用量：前6小时内1mg/min,后改为0.5 mg/min.12、利多卡因：抽取原液5支（100mg/5ml/支,即20 mg/ml）,首剂1.5mg/kg iv bolus, 无效可每隔5-8分钟反复0.5-1mg/kg直到总量达300mg,或复律成功后改为3—6ml/小时中断泵入,泵入量为1－3mg/min.13、艾司洛尔（100mg/支）：0.5mg/Kg iv （1分钟）.继予：艾司洛尔100mg加NS 至50ml/微泵泵入,如泵速为1.5ml/小时,泵入量为50 ug/min,经常运用保持量50-300ug/min.14 .心律平：规格70mg/20ml 70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟), 亲密不雅察心率及心律,室速或室上速转复后立刻停滞打针.须要时20分钟后可反复,总量不超出210mg.15、善宁(奥曲肽)：0.5mg（5支）+ NS至50ML/微泵泵入：如泵速1ml/小时,泵入量为10ug/小时,经常运用量25—50ug/小时.泵入前先用0.1mg(1支) iv.16.施他宁（250ug/支）：2500μg（10支）+ NS至50ml,如泵速为5ml/小时,泵入量为250μg/h,经常运用泵入量即为250μg/h.泵入前先给负荷量250μg（1支） iv.17 .胰岛素：50U+NS至50ml/微泵泵入：如泵速为［体重 (kg)/10］ml/小时,泵入量为0.1 u/kg/ 小时.18. 咪达唑仑: 负荷剂量0.03—0.3mg/kg,保持剂量0.04—0.2mg/(kg.h).19. 安定：先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入,最大100mg/d.20. 丙泊酚(200mg /20ml/支)：负荷剂量1—3mg/kg,保持剂量0.5—4mg/(kg.h).21. 芬太尼: 先负荷4--20u/kg,再保持2-10u/(kg.h).22. 瑞芬太尼：4-9ug/(kg.h).23. 吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3-5mg/h泵入,<1mg/kg.24. 德巴金：规格400mg/支,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟,保持办法：德巴金400稀释至40ml（即配制成10mg/ml）,如泵速为6ml/小时,泵入量为60mg/h,经常运用保持量1－2mg/kg/h.25.尼莫通：规格10mg/50ml 肇端量0.2mg/h(1ml/h),依据血压情形依次递增至全量 2mg/h,保持到蛛网膜下腔出血后的10－14天.26. 氨茶碱：0.5 稀释至50ml,即配制成10mg/ml,成人负荷剂量4-6mg/kg, iv bolus, 速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.125-0.25,静注15分钟即可).保持剂量0.6－0.8mg/kg/h.可从20mg/h(2ml/h)开端.27. 硫酸镁：负荷剂量硫酸镁（25％）8ml稀释至40ml后迟缓静推,保持办法：25％硫酸镁20ml参加NS 至50ml/泵入,泵速为5ml/小时,泵入量约为8mg/min（即经常运用保持量）［选自内科学：尖端扭转性室速时用法］.28. 乌拉地尔（压宁定）（25mg/5ml/支）：掌握高血压先迟缓静注10-50mg,监测血压变更.后果在5分钟内显示后改为保持,保持量平均为120mg/小时.神经科运用拉贝洛尔50mg/10ml 50mg/10ml iv 慢推 (2min ) , 5 min 后可反复, 小于 200mg/30min 300mg /60ml 参加5% GS 150ml,iv drip,2ml（30滴）/min尼膜同10mg/50ml 原液 iv 泵入： 0.5mg（2.5ml）/hr起泵,2小时后加至 1mg（5ml）/hr（依据血压调剂,最高可至2mg（10ml）/hr,中断 5至14d,尔后转为口服.蛰伏合剂（异丙嗪 25mg/ml,氯丙嗪25mg/ml,杜冷丁50mg/ml）各1ml参加NS 17ml,1-2ml iv 泵入.咪唑安定（多美康）5mg/5ml; 15mg/3ml 200ug/Kg iv 慢推（3-5min） 45mg（3支）参加36ml NS（约1mg/ml）,0.05mg/Kg﹒hr iv 泵入德巴金400mg/4ml 原曾口服,以原剂量iv 泵入,如25mg/Kg﹒d po,则换算为 1mg/Kg﹒hr 初次用,bolus：15mg/Kg iv 慢推,>3min）,继以 1-2mg/Kg﹒hr iv 泵入. 1200mg（12ml）＋NS 38ml,以60Kg 体重盘算,约2.5ml－5ml/hr高血压掌握三硝5mg/ml50mg+NS 40ml/ iv 泵入 0.6ml/hr (相当于10ug/min) ,用至200ug/min5mg+5%GS 500ml/ iv drip 1ml/min(约15滴/min, 相当于10ug/min)硝普钠50mg/支50mg+5%GS 50ml or NS 50ml/ iv泵入 0.6ml/hr(相当于10ug/min) ,用至200-300ug/min 压宁定50mg/10ml25mg+NS 20ml 慢推,（5min内可奏效） 250mg 原液 (50ml) / iv 泵入 1.2ml/hr (相当于 100ug/min )100mg +5% GS 500ml iv drip 1ml/min (相当于 200ug/min )可用至400ug/min酚妥拉明10mg/2ml50mg +40ml/ iv 泵入 2ml/hr (相当于2mg/hr ) 10mg +5% GS 500ml iv drip 25 滴/min(1.7ml/min )低血压保持,强心多巴胺,多巴酚丁胺20mg/2ml (kg体重×3)mg加NS至50ml / iv 泵入,1ml相当于1ug/kg/min. kg体重+5%GS 500ml /iv drip 1ml/min(2ug/kg/min) 如：体重60Kg的患者,用量为： 5ug/Kg/min 180mg+NS32ml/ iv 泵入,5ml/hr。