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肺磨玻璃结节治疗方法
肺磨玻璃结节是一种常见的肺部病变，通常是通过胸部CT检查发现的。
对于
肺磨玻璃结节的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
下面将介绍一些常见的肺磨玻璃结节治疗方法。
首先，对于良性的肺磨玻璃结节，通常不需要特殊的治疗。
医生会建议患者定
期复查，以监测病变的变化。
如果病变没有发展，医生会继续进行观察，不需要进行特殊治疗。
对于恶性的肺磨玻璃结节，治疗方法则会因个体情况而异。
一般来说，手术是
治疗恶性肺磨玻璃结节的主要方法之一。
通过手术可以将病变组织切除，从而达到治疗的目的。
对于一些无法进行手术的患者，放疗和化疗也是常见的治疗方式。
放疗和化疗可以有效地控制肿瘤的生长，缓解患者的症状。
除了传统的治疗方法外，近年来，一些新的治疗方法也逐渐被引入到肺磨玻璃
结节的治疗中。
例如，靶向治疗和免疫治疗等新技术的应用，为一些晚期肺磨玻璃结节患者带来了新的希望。
这些新的治疗方法可以更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，同时也减轻了患者的不良反应。
除了治疗方法外，对于肺磨玻璃结节患者来说，良好的生活方式也是非常重要的。
戒烟、避免空气污染、保持良好的营养和充足的睡眠都可以帮助患者更好地应对疾病，提高治疗的效果。
总的来说，肺磨玻璃结节的治疗方法是多样的，需要根据患者的具体情况来制
定个性化的治疗方案。
医生会综合考虑病变的性质、患者的年龄、身体状况等因素，制定最适合患者的治疗方案。
同时，患者在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，以期获得更好的治疗效果。
肺部磨玻璃影你了解吗？“肺部磨玻璃影”是肺科疾病中的一个常见名词，在今天越来越多地被提及。
从字面意思理解，无非就是像磨玻璃一样的影子，而人们更想知道的是：肺部磨玻璃影需要治疗吗？跟肺癌有关系吗？那么今天我们就来看看肺部磨玻璃影的“简历”，通过这份“简历”，你们会对它有更多的了解。
姓名：磨玻璃影人类你好，我有一个很有趣的名字，中文叫磨玻璃影，英文叫GGO。
你们在胸部计算机断层扫描(Computer Tomography,CT)检查时发现了我，那些密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子与磨砂玻璃一样，就是我。
我可以弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。
性格：性本恶，偶“善良”大家不要谈我色变哦，我不一定是坏人（癌）。
有时候，肺部有炎症、出血和纤维化（炎症后遗留的瘢痕）时都可以造就我。
然而，我在更多的时候还是坏人。
我也是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成“巨无霸”。
我小时候（<1厘米）很纯，密度很低，圆脸，边界也清晰，这时我还不一定是坏人，你们叫我纯GGO，切除后多证实为不典型腺瘤样增生（AAH，癌前病变），或者是原位腺癌（TIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移），甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（MIS，对周围血管间质侵犯<5毫米，潜在转移风险）。
当我逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，你们叫我混合性GGO；有时，我还会出现分叶、毛刺、空泡，造成胸膜凹陷、血管密集等改变，这时我多数已经是坏人了，你们叫我浸润性腺癌、恶性肿瘤。
擅长：敌进我退，敌退我进讲到这里，是不是有点怕我？起初我也很弱，没能力突破细胞间连接，也进入不到血管里去。
只有给我充分的时间，我才会变强，逐渐突破层层壁垒，实现转移，这需要两三年时间或者更久，与机体免疫力有关。
当我被你们发现时，不必惊慌：在我小、纯的时候，你们可以随访观察，一般来讲，<8毫米可以3—6个月随访一次CT；如果已经>8毫米，或随访发现有长大趋势或是实性成分增多，或出现许多坏人的征象，那就早点对付我吧，否则我的细胞子民迟早会占据身体的重要部位，之后我就是货真价实的坏人；如果随访两三年我都没变化，那基本上没问题，但非绝对。
肺磨玻璃结节治疗方法肺磨玻璃结节是指肺部CT检查中出现的一种特殊影像学表现，通常呈现为肺部呈玻璃状浸润，其边缘模糊。
这种结节在临床上并不罕见，但是对于患者来说，却是一个不容忽视的健康问题。
因此，针对肺磨玻璃结节的治疗方法备受关注。
下面将就肺磨玻璃结节的治疗方法做一详细介绍。
首先，对于肺磨玻璃结节的治疗，需要根据结节的性质和患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
一般来说，对于良性的肺磨玻璃结节，可以采取观察的方式进行治疗。
医生会建议患者定期进行影像学检查，以监测结节的生长和变化情况。
而对于恶性的肺磨玻璃结节，则需要考虑手术治疗或其他治疗手段。
其次，对于部分患者来说，手术治疗是一种有效的方式。
手术可以通过胸腔镜或开放性手术的方式进行，根据结节的位置和大小来决定手术方式。
手术治疗的优势在于可以直接切除肺部的异常组织，从而达到治疗的效果。
但是手术治疗也存在一定的风险，需要患者在手术前充分了解手术的利弊，做好手术的准备工作。
此外，放射治疗和化疗也是治疗肺磨玻璃结节的常见方式。
对于一些无法进行手术治疗的患者，放射治疗和化疗可以作为替代治疗方式。
放射治疗通过高能射线照射肿瘤组织，达到杀死异常细胞的效果。
而化疗则是通过药物来抑制肿瘤的生长和扩散。
这两种治疗方式在一定程度上可以帮助患者控制病情，提高生存率。
最后，除了传统的治疗方式外，近年来一些新的治疗方法也逐渐受到关注。
比如免疫治疗和靶向治疗等，这些新的治疗方式在肺磨玻璃结节的治疗中也显示出了一定的潜力。
免疫治疗可以激活机体的免疫系统，帮助患者抵抗肿瘤的侵袭。
而靶向治疗则是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，具有针对性和高效性。
综上所述，肺磨玻璃结节的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方式。
在接受治疗前，患者应该充分了解各种治疗方式的利弊，与医生进行充分沟通，制定个体化的治疗方案。
同时，也需要注意日常的健康管理和定期的随访，以保证治疗的效果和预防病情的复发。
发现双肺多发磨玻璃影---肺腺癌肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）是指在胸部 CT 表现为密度轻度增高、呈磨玻璃样的云雾状淡薄影，可见于肺癌、非典型病原体感染、机化性肺炎、嗜酸粒细胞性肺炎等多种疾病。
如果病灶边界清楚，呈圆形或类圆形，表现为结节样，则称为磨玻璃结节 (ground glass nodule，GGN)。
1996 年美国专业词汇命名委员会对 GGO 进行定义：（在高分辨CT 上）呈模糊的致密影而其内仍能见到支气管或血管结构。
GGO 根据内部密度又分为两类：如果病灶内不含有实性成分，称为纯磨玻璃影(pGGO)；如果含有实性成分，则称为混杂性磨玻璃影(mGGO）。
在中国医师协会呼吸医师分会2019 年会上，中国人民解放军总医院第一医学中心陈良安教授带来了一例精彩的病例，并对临床上棘手的多发磨玻璃结节诊治策略进行了剖析。
病例简介患者，女性，56 岁。
查体发现双肺结节 2 月余，无呼吸系统症状。
无吸烟史和化学性物质、毒物接触史。
查体无异常，三大常规、血生化、肿瘤标记物等无异常。
肺部 CT 显示：（点击查看大图）面对这样的一个病例，该如何处理呢？观察还是进一步检查？陈良安教授表示：对于 GGO 样改变，有文献指出，大多数情况下都需要随访观察。
因为有40%-50% 的结节能自行吸收、消失。
根据现有的指南和共识，观察时间一般为 2~3 个月。
所以对于该病例，我们选择观察。
观察两月后复查肺 CT，发现：（点击查看大图）良性还是恶性？对于如何鉴别良恶性磨玻璃结节？——从影像学特征出发，陈良安教授特别强调了以下三个方面：（1）大小：随着磨玻璃结节（GGN）的增大，GGN 的恶性或浸润性概率增加；（2）密度：密度不均匀或密度较高，GGN 恶性概率大；（3）实性成分：CTR 高，GGN 恶性概率大；以及如结节形态及内部出现以下征象高度提示恶性可能（在＜1 cm 的磨玻璃结节中出现典型征象的概率较低）：(以上征象高度提示恶性可能，点击查看大图)根据目前的肺 CT 资料，左上肺结节可见空泡征、毛刺征，提示有恶性可能。
史堡筮焦塑哩咝苤查！！！！生！旦笠！！鲞箜！翅鱼！ｉ！』！！壁竺壁！！也！堕！：』！！Ｙ！！！！：∑！！：！！：盟！：！肺腺癌局灶性磨玻璃影的诊断与处理毛海霞韩硖石项文静邢彦粉孙希文肺癌是世界Ｉ发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，肺腺癌是肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌患者的５０％１…，局灶性磨玻璃影为肺腺癌常见影像学表现。为提高肺腺癌的术前诊断率，对影像表现为局灶性磨玻璃影的不同类型肺腺癌的研究进展综述如下。一、肺腺癌的影像诊断局灶性磨玻璃影（ｆｏｃＪｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙ，ｆＧＧＯ）是肺腺癌常见的影像学表现．根据其密度均匀与否及是否伴有实性组织成分分为纯磨玻璃影（ｐｕｒｅｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｏｐａｃ，ｉｔｙ，ｐＧＧＯ）和混合磨玻璃影（ｍｉｘｅｄｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙ，ｍＧＧＯ），９０．７％的ｍＧＧＯ为肺腺癌，随访数月无缩小的ｆＧＧＯ多为肺腺癌或不典型腺瘤样增生２一在肺癌的分型（包括腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、非小细胞癌等）中ｆＧＧＯ对肺腺癌的诊断价值最高二ｊ根据新的肺腺癌病理分类标准，不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌均可表现为ｆＧＧＯ３，很难单纯根据ｆＧＧＯ的形态辨别其侵袭性及预后。凶此ｆＧＧＯ的影像学表现对啼腺癌的病理分型进行Ⅸ分尤为重要。二、ｆＧＧＯ的定义及分型ｆＧＧＯ是指在高分辨率ＣＴ肺窗表现为局灶模糊的密度增高影，病灶内血管和支气管纹理仍可辨，纵隔窗病灶往往．综述．不能显示或仅能显示病灶中的实性成分。４１。不同ｆＧＧＯ在高分辨率ＣＴ上大小、形态、边缘、病变内部、瘤一肺界面及周边征象各异，内部可见实性成分、空泡征或支气管充气征，病灶周围可见胸膜凹陷、毛刺征、分叶征及血管聚集征等（图Ｉ）。ｐＧＧＯ表现为边缘清楚的均一半透明密度（图２），而ｍＧＧＯ表现为磨玻璃样病灶中伴有中央结节状、条状、片状、带状致密影（图３）。ｉ、ｆＧＧＯ的病因及鉴别诊断ｆＧＧＯ为非特异性影像学表现，肿瘤性及非肿瘤性疾病均可表现为ｆＧＧＯ，主要由肺泡内含气量减少、肺泡腔内液体填充、肺泡卜皮增生、肺泡问质增厚和终末气管部分填充等原因所致。当单位像素内的含气量减少时，局部肺组织密度增高，形成ｆＧＧＯ。ｆＧＧＯ最常见于不典型性腺瘤样增生和新分类标准中的原位腺癌…，也可见于不同的良性病变，包括局部纤维化、局部炎症或出血，其中局部肺纤维化约占局部ｐＧＧＯ的１５％。５。良性病变如曲霉感染、嗜酸细胞性肺炎、隐球菌感染、闭
塞性细支气管炎伴机化性肺炎、子宫内膜异位症等引起的ｆＧＧＯ经积极治疗后可吸收、消散…。肿瘤或局灶性纤维化性磨玻璃影可持续存在，局灶性问质性纤维化可能在随访期间持续存在，持续时间不清，ｐＧＧＯ长时间存在尤其当病变
图１左肺下叶可见ｆＧＧＯ，大小约１８ｉｎｉｎ．可见分叶、支气管充气征及ｍＬ管集束征，病理诊断为浸润性肺腺癌图２２５岁，女，右肺｝：叶口ｒ见７ｍｍ大小ｐＧＧＯ，术后病理诊断
为原位腺癌图３５７岁，女，左肺１．叶可见１３Ｒｌｆｆｌ大小ｍＧＧＯ，术后病理诊断为浸润性腺癌
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－０９３９．２０１５．０７．０１６作者单位：２００４３３同济大学附属Ｊ二海市肺科医院影像科通信作者：孙希文，Ｅｍａｉｌ：４７９０８２５９９＠ｑｑ．（！ｏｎｌ
的体积增大或实行成分增加时可能强烈提示恶性肿瘤的早期阶段门Ｊ。当见增粗增多的血管在磨玻璃影中走行或聚集时需高度警惕恶性的可能，此征象在浸润前病变中较低，良性病变中少见¨Ｊ。不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌的高分辨率ＣＴ均可表现为ｐＧＧＯ，但其大小、密度、伴随征象等各有不同。不典型腺瘤样增生的ｆＧＧＯ一般≤Ｏ．５ＣＨＩ，呈圆形或类圆形，边缘光滑，无实性成分、毛刺、胸膜牵拉或血管汇集等征象。９１，如果伴有细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、毛刺征及量化分型较低时，应高度怀疑微浸润腺癌的可能。１…。浸润性黏液腺癌多表现为弥漫于整个肺叶的、含有实性成分的磨玻璃结节或实性结节。以上现象主要基于不同观察者对病变形态和密度的主观判断，难免出现不同的看法，也因此影响到处理方式和对预后的判断，需要寻找更
万方数据・５３６・主堡缱璧塑哩噬苤查！！！！生！旦箜！！鲞筮！塑ｇ地！』！！！！丝旦！！Ｐ堡堕！：』！！Ｙ！！！！：ｙ！！：！！：堕！：！为重要的影像学征象协助鉴别诊断。近年来，相关学者对肺腺癌新的病理分类和影像特点进行了对照研究，发现ＣＴ值、磨玻璃影比例、定量体积ＣＴ值的组织测量分析等对肺腺癌的分型及侵袭性有一定的预测价值。ＣＴ值对区别不典型腺瘤样增生及原位腺癌有重要价值，前者的ＣＴ值低于后者，二者鉴别的切分点为一６３２ＨＵ¨“；表现为ｐＧＧＯ的Ｉａ期肺腺癌也有部分是侵袭性肿瘤，当ｐＧＧＯ的最大直径≤１ｃｍ，磨玻璃影的平均ＣＴ值（ｍ—ＣＴ）≤一６００ＨＵ时，可认为该肺腺癌为浸润前病变¨“。磨玻璃影比例可能为小肺腺癌患者独立的预后预测因素。１…，当磨玻璃影比例≤２５％时Ｉａ期的肺腺癌易复发。１…；当磨玻璃影比例≤５０％时Ｉａ期的肺腺癌具有侵袭性。１“；当磨玻璃影比例＞５０％时病情不再复发。１…。定量体积磨玻璃影ｃＴ值的组织测量分析可区分肺腺癌不同的病理类型，不典型腺瘤样增生和原位腺癌的ＣＴ值分布多为单峰，微浸润腺癌和浸润性腺癌则以双峰居多㈣。四、肺腺癌ｆＧＧＯ的处理原则随着高分辨率ＣＴ的普及，越来越多的磨玻璃样变被发现，但对ｆＧＧＯ的治疗仍充满争议。如何根据影像学ｆＧＧＯ的表现选择不同的处理方式是近年来的研究热点。ｆＧＧＯ生长缓慢，可几年保持不变，肺部发现ｆＧＧＯ应严密观察’１“。从ｆＧＧＯ发展到浸润性肺腺癌是一个逐步的演变过程¨…，高分辨率ｃＴ下的ｐＧＧＯ、ｍＧＧＯ及实性结节的平均倍增时间分别为８１３、４５７和１４９ｄ，故随访２年以上是必要的四ｏ。恶性病变在随访过程中可能会表现为密度增高、体积增大或实质性成分增多等变化，此时应尽早行细针穿刺等检查，以明确病变性质。对于ｍＧＧＯ或直径≥５ｍｍ的ｐＧＧＯ应行抗生素治疗，３个月后复查，若随访期间磨玻璃影直径增加／＞２ｍｍ或出现实性成分，根据临床情况考虑行合适的外科切除术悼…。针对肺腺癌的新的病理分类及相关文献，Ｆｌｅｉｓｃｈｎｅｒ学会制定了６条推荐肺非实性结节处理指南，其中３条是针对孤立性肺非实性结节的：（１）孤立的、直径≤５ｍｍ的ｐＧＧＯ不需ＣＴ随访观察；（２）孤立的、直径＞５ｍｍ的ｐＧＧＯ，发现后３个月行ＣＴ复查以观察病变是否依然存在，如果病变仍存在且无变化，则每年ＣＴ随访复查，持续至少３年；（３）孤立的部分实性磨玻璃结节，特别是实性成分＞５ｍｍ的病变，３个月后复查病变增大或无变化时，应考虑其恶性可能‘２…。根据国际早期肺癌行动计划（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ—ＥａｒｌｙＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＡｃｔｉｏｎＰｌａｎ，Ｉ－ＥＬＣＡＰ）处理原则，对于＜５ｍｎｌ的ｍＧＧＯ或＜８ｍｍ的ｐＧＧＯ可在首次ＣＴ后间隔１２个月复查；５～１４ｍｌＴＩ的ｍＧＧＯ可在首次ＣＴ后３个月复查；＞１５ｍｍ的磨玻璃结节影可立即活检，也可暂不活检，但应严格定期随访㈣。目前，ｆＧＧＯ多采取手术治疗。微浸润腺癌患者行病灶根治术后１０年生存率达到９０％以上。２“，原位腺癌或微浸润腺癌术后５年无瘤生存率为１００％，浸润性腺癌为７７．５％１２５］。由于ｆＧＧＯ的体积小、位置深、易产生并发症及种植性转移等因素，多数患者未行术前病检，仅少数患者行ＣＴ引导下或胸腔镜活检。如果ｐＧＧＯ直径≥１０ｆｉｌｍ或已存在实性成分则应行外科干预治疗。２…。未诊断的小的周围性磨玻璃影行两阶段的肺叶切除术效果良好，但因其操作时间长、失血较多及患者的依从性等因素应关注旧“。肺腺癌的临床症状及影像表现复杂多样，不具有特征性，明确诊断需依据病理学检查。但对某些典型的薄层ＣＴ征象（如ｆＧＧＯ）进行深人细致分析，可提高影像学诊断率，早期诊断肺腺癌有助于改善其治疗及预后。目前新病理分类与影像对照的研究还比较少，有待更深入的研究。
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