益气养阴、活血祛瘀法在二型糖尿病中的应用

活血化瘀法治疗糖尿病足的临床应用【摘要】目的：观察活血化瘀法治疗糖尿病足的临床疗效。

方法：对糖尿病足血瘀症患者，采用活血化瘀法辨证施治。

结果：运用活血化瘀法从瘀生湿浊、久病多瘀、瘀阻气机论治，必要时联合西药常取效良好。

结论：活血化瘀法治疗糖尿病足疗效肯定。

【关键词】糖尿病病因学；糖尿病足合并症；活血化瘀法治疗应用糖尿病是临床常见病、多发病，而糖尿病足(Diabetic Foot)是常见的糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病患者截肢致残的主要原因。

1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义为糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。

常是糖尿病患者截肢的主要原因。

根据糖尿病足的临床特点，在临床治疗中结合应用活血化瘀法［1-3］取得了一定的成果。

1 临床应用在糖尿病足血瘀证中以血行障碍为其特点，临床应用活血化瘀时首先要明确血瘀的性质、程度、部位和病种，根据中医辨证论治的治疗原则，很少有应用单一的治法，根据《内经》中阐明的血瘀证中的致病特点及结合本病，可分述如下：1.1 瘀生湿浊津血相依，同源异类，消渴日久，耗气伤津，瘀血内阻，可致津液输布失常，或为口渴，甚或化生湿浊，瘀血与湿浊并为病理产物及致病因素，故在治疗中应活血化瘀为主，兼以清热解毒利湿。

徐胜珍［４］应用中西医结合的方法治疗糖尿病足38例，应用清热解毒利湿、活血化瘀的中药加减，结果：显效29例，有效7例，无效2例，总有效率95%。

1.2 久病多瘀消渴病日久，多瘀多虚，血气分离，阴阳破败，脉道不通，阴阳相逆，而为瘀证，苏秀海等［５］人以活血化瘀为主，益气养阴为辅自治中药胶囊治疗糖尿病足76例，治疗组治愈总有效率为97.4%，显效率为59.4%。

说明消渴病在病程中出现多虚多瘀之症，结合患者病变特点，应用活血化瘀兼益气养阴，每收到良好的疗效。

1.3 瘀阻气机脉为血府，气为血帅，由于消渴日久则见气阴两虚，气虚则无力鼓动血脉，阴虚则无以滋养血脉，而致瘀血内阻，故在临床治疗中应补气养血，张月珍［６］中西医结合治疗糖尿病足运用补阳还五汤或血府逐瘀汤加减，在气虚明显时加党参、太子参、黄芪，在临床活血化瘀的基础上加入补气之药，使气行则血行，但因患者多为久病，故在治疗中不宜加入过为峻猛的补气药，以免伤津耗气。

107第17卷 第4期 2015 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 4 Apr .，2015糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是由糖代谢异常引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，发生率逐年增高，已成为终末期肾脏疾病的主要病因[1]。

调查显示我国糖尿病患者中DN 的发生率为47.66%，己成为我国血液透析患者第二大原因，占糖尿病患者死亡人数的60%[2]。

近年来，随着中医药防治DN 的临床及实验研究工作的广泛开展，显示了祖国医学在防治糖尿病肾病方面具有一定的优势。

笔者运用益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证，取得了较好的疗效，结果报道如下。

1资料与方法1.1 临床资料1.1.1 诊断标准糖尿病西医诊断标准：所有病例均参照 2010 年中国2型糖尿病防治指南制定的“糖尿病的诊断及分型标准”[3]，明确诊断为糖尿病：糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加上随机血糖检测（静脉血浆葡萄糖水平）≥11.1 mmol/L 或空腹血糖≥7.0 mmol/L 或葡萄糖负荷后2 h 血糖≥11.1 mmol/L。

无糖尿病症状者，需改日重复检查。

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证临床研究李德锋1，2，陈军3，梁军2，4，龚莹2，4，耿跃春1，2（1.徐州市医学科学研究所，江苏 徐州 221006；2.徐州市糖尿病研究所，江苏 徐州 221006；3.徐州市中医院，江苏 徐州 221003；4.徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）摘 要：目的：观察益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。

方法：将糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者60例，随机分为益气养阴活血方治疗组30例、西药厄贝沙坦对照组30例，两组均以连续用药8周为1个疗程。

第11卷 第8期 2009 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 8Aug . ，2009有正性作用。

以上临床观察显示，雄黄联合大黄蔗虫丸治疗多发性骨髓瘤具有良好的疗效，副作用少，经济，实用，值得临床推广。

◆参考文献[ 1 ] 张之南.血液病诊断及临床标准[ M ] .天津：天津科学出版社，1991.老年糖尿病多为2型糖尿病，“三多”症状多不典型，慢性血管并发症角度。

2006—2007年笔者用糖适平，同时加用养阴益气活血中药治疗老年糖尿病30例，取得一定疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料 选择60例门诊或住院患者，全部病例均按WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。

参照“新药（中药）治疗消渴病（糖尿病）临床研究技术指导原则”中医辨证分型属气阴两虚兼血瘀。

所有患者随机分成治疗组合对照组各30例，治疗组男8例，女22例；年龄60~84岁，平均（67.5±6.5）岁；病程8~35个月，平均（16.5±5.6）个月；其中并发高血压17例，冠心病14例，脑血管意外5例，高脂血症26例，脂肪肝2例。

对照组男9例，女21例；年龄60~83岁，平均（68.5±6.5）岁；病程6~37个月，平均（18.2±6.7）个月；其中并发高血压15例，冠心病16例，脑血管意外4例，高血脂症24例，脂肪肝3例。

经统计学处理，两组病例在年龄、性别、病程、病情和症候方面差异均无显著性，具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均按常规控制饮食。

治疗组用养阴益气、活血化瘀方法，基本方组成：枸杞子15g，麦冬15g，玉竹15g，黄芪30~60g，白术15g，淮山药30g，葛根30g，1剂/天，水煎服，兼服复方丹参滴丸10粒，3次/d，根据患者血糖情况，口服糖适平60~120mg/天。

两组均以30天为1个疗程，观察2个疗程。

益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠胰腺miR-375表达水平和胰岛功能的影响袁洁;张军;戴金颖;王顺意;徐雪梅;赵静;刘颖【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2017(028)004【摘要】目的探讨益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠胰腺组织中miR-375表达水平的影响,并分析其与胰岛β细胞功能的相关性.方法采用小剂量链脲佐菌素(STZ)加高脂饮食诱导2型糖尿病大鼠模型.设空白组、模型组、益气养阴活血方(自拟)高、中、低剂量治疗组,于治疗8周后处死大鼠.分别测定大鼠体质量、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、胰岛素敏感指数(ISI)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素分泌指数(HOMA-β)光镜下观察胰岛形态学变化,通过实时荧光定量PCR技术检测胰腺组织中miR-375的表达水平.结果经益气养阴活血方治疗后,大鼠的体质量、FBG、2hBG均不同程度降低(P＜ 0.05);HOMA-IR均有所降低,ISI HOMA-β均有所升高(P＜0.05);胰岛细胞形态有不同程度改善;胰腺组织中的miR-375表达量显著降低,模型组(2.29±0.91),益气养阴活血方低剂量组(0.33±0.21),中剂量组(0.43±0.32),高剂量组(0.48 ±0.19),治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论益气养阴活血方可改善胰岛β细胞功能.其改善的原因可能与胰腺中miR-375表达下调有关.%Objective To study the effect of Yi Qi Yang Yin Huo Xue decoction on miR-375 in pancreatic tissue and on the function of β cells in diabetic rat models.Methods Diabetic rat models were established using high-energy diet and intravenous injection of streptozocin(STZ).The rats were divided into blank group,model group,and high-,medium-and low-dose Yi Qi Yang Yin Huo Xue decoction groups.After 8 weeks of administration,body weight (BW) was measured and blood was collected for detection of fasting blood glucose (FBG),fasting bloodinsulin(FINS),insulin sensitive index(ISI) and for calculation of the indexes of insulin resistance(HOMA-IR).Before the rats were sacrificed,2-hour plasma glucose(2hPG) was determined.The histopathological features in the islet tissue were examined with HE staining.The level of miR-375 in the islet tissue was detected with qPCR.Single factor analysis of variance was used to sort out the data.Results After the treatment with Yi Qi Yang Yin Huo Xue decoction,the levels of WB,FBG,2hPG,FINS and HOMA-IR decreased significantly (P ＜ 0.05) compared with the model group while the ISI was increased significantly (P ＜ 0.05).The islet apoptosis was reduced by the administration of this pared with model group (2.29 ± 0.91),the levels of miR-375 in the high dose Yi Qi Yang Yin Huo Xue de coction group(0.48 ±0.19),medium dose group(0.43 ±0.32) and low dose group (0.33 ± 0.21) were decreased significantly (P ＜0.05).Conclusions Yi Qi Yang Yin Huo Xue decoction can improve islet beta cell function,and the mechanism may be associated with the down-regulation of the level of miR-375 in islet tissues.【总页数】5页(P347-351)【作者】袁洁;张军;戴金颖;王顺意;徐雪梅;赵静;刘颖【作者单位】063000唐山,华北理工大学;063000,唐山市中医医院内分泌一科;063000唐山,华北理工大学;063000唐山,华北理工大学;063000唐山,华北理工大学;063000唐山,华北理工大学;063000,唐山市中医医院内分泌一科【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠骨骼肌miR-24表达的影响 [J], 刘颖;张军;王顺意;戴金颖;赵静;部薇;陆平2.益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠糖脂代谢及胰岛功能的影响 [J], 张军; 孙佳佳; 马雷雷; 赵静; 刘颖3.益气养阴活血方合参地生津胶囊对2型糖尿病患者胰岛功能和血清指标的影响[J], 李晓钰4.益气养阴活血方合参地生津胶囊对2型糖尿病患者胰岛功能和血清指标的影响[J], 李晓钰5.益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达的影响 [J], 张军;孙佳佳;刘颖;赵静;袁洁;戴金颖;王顺意因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。