益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效观察

养心通脉方治疗冠心病心绞痛的研究进展作者：周霞辉俞赟丰周曼丽戚正懿简维雄来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：冠心病心绞痛因冠状动脉供血不足，引起心肌急性暂时性缺血缺氧，以发作性胸痛或不适为主症的临床综合征，属于中医真心痛、心痛、胸痹等范畴，以心脉失养或心脉痹阻为关键病机，临床较多地应用益气养阴，理气活血的思路治疗，代表方如养心通脉方。

养心通脉方由秦伯未教授创制，具有益气养阴，活血利水之效，在临床冠心病心绞痛的治疗中具有可观的疗效。

因此，基于养心通脉方的方药理论、实验研究、临床研究进展，对养心通脉方加减治疗冠心病心绞痛的可行性进行综述分析。

关键词：养心通脉方;冠心病;心绞痛;研究进展中图分类号：R256.22 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）08-0089-05近年来，随着我国经济发展和国民生活方式的转变，冠心病发病率逐年增高，且日趋年轻化，严重危害着人类健康[1]。

因此，如何进一步提高冠心病防治的有效性和安全性成为了研究的重点和难点。

中医药在现代冠心病的临床用药中充分展現了其多途径、多靶点的治疗特色，在明确诊断疾病的基础上进行中医辨证治疗，能进一步提高疗效、改善预后。

故本研究以养心通脉方为对象，结合养心通脉方的方药理论、实验研究、临床研究，综合分析养心通脉方治疗冠心病心绞痛的研究现状，为本方在临床治疗的应用推广提供理论基础和临床依据。

1 心绞痛的中医病因病机心绞痛（angina pectoris），指因冠脉供血不足，引起心肌急性暂时性缺血缺氧所致的以发作性胸痛或不适为主症的临床综合征[2]。

中医临床认为心绞痛归属于真心痛、心痛、胸痹等相关疾病[3-5]。

病因与年老久病、劳倦内伤、情志失常、饮食不当、寒邪侵袭等密切相关，病性为本虚标实，以心脉失养为本，心脉痹阻为标，故心脉痹阻或心脉失养是本病的核心病机[6-7]。

本病的证候要素主要涵盖气虚血瘀、气阴两虚、气滞血瘀、痰瘀互结等[8-9]，以气阴亏虚致心脉失养为本，气滞血瘀痰结致心脉痹阻为标，贯穿于病程的始终。

益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效观察摘要：目的观察益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效与方法，将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组50例与治疗组在西医常规治疗基础上给予自拟益气养阴，活血化瘀方药加减，对照组给予常规西医基础治疗。

结果治疗组心绞痛疗效总有效率为93%；心电图总有效率为79%，对照组心绞痛疗效总有效率为75%，心电图总有效率为61%，治疗组与对照组比较均有显著性差异（p<0.05）。

治疗后治疗组血脂降低情况优于对照组。

结论益气养阴，活血化瘀法可改善冠心病心绞痛患者临床症状，心电图及降低血脂水平。

关键词：益气养阴；活血化瘀；冠心病；心绞痛1 资料与方法1.1 临床资料100例冠心病患者均为我院门诊或住院患者，其中男性49例，女性51例；年龄35～80岁，平均56岁；病程2年以内20例，2～5年38例，5年以上42例。

西医诊断为不稳定性心绞痛45例，稳定性心绞痛55例，合并高脂血症48例，高血压52例，心率失常23例。

1.2 诊断标准参照1997年国际心脏学会和WTO制定的CAD诊断标准及国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1995-1-1）。

临床上选择主证、舌象、脉象符合中医气阴两虚夹瘀证患者。

1.3治疗方法服用自拟益气滋阴活血化瘀方：黄芪30g、党参15g、茯苓15g、白术15g、当归15g、熟地15g、川芎15g、桃仁15g、红花15g、丹参15g、远志15g、甘草15g。

兼胸阳不振加桂枝，兼痰浊加瓜蒌、半夏，气滞加木香、郁金。

每日1剂，水煎分2次温服，14天为1疗程，，14天后统计结果。

1.4观察指标安全性指标有治疗前后血、尿、便常规，肝功、肾功；疗效性指标有主证、心电图等。

2治疗结果2.1疗效判定标准显效：临床症状消失，心电图恢复至大致正常或正常心电图；有效：症状减轻，心电图下降缺血性ST段回升≥0.05mV；无效：症状及心电图未见改善。

补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用【摘要】目的：探讨补气活血法治疗冠心病，对疾病临床症状、心肌缺血的改善作用。

方法：回顾分析我院2016年5月至2018年12月期间收治的冠心病患者60例，按治疗方式分对照组（30例接受常规治疗）和研究组（30例接受补气活血法治疗），比较治疗状况，如临床症状改善、心肌缺血改善状况等。

结果：研究组治疗疗效93.33%高于对照组66.67%（P<0.05）。

治疗前组间ST段压低状况差异小（P>0.05），治疗后，研究组24h ST段压低持续总时间、24h ST段压力总次数低于对照组（P<0.05）。

治疗前组间心率、血压差异小（P>0.05），治疗后，研究组RPP、SBP、HR低于对照组（P<0.05）。

结论：冠心病接受补气活血法治疗，可显著改善患者临床症状、心肌缺血等，效果明显。

【关键字】冠心病；补气活血法；心肌缺血；临床症状；改善临床心血管疾病中较为常见的一种则为冠心病，主要因冠脉粥样硬化狭窄而导致机体心肌出现缺氧、缺血性损伤，心肌细胞出现功能性病变、器质性病变[1]。

此疾病发病机制较为复杂，多在老年人群中发病，此与老年患者多合并基础疾病和身体各项机能退化有关。

现治疗主要采用手术和药物治疗，而药物治疗已得到广泛、普遍应用，通过改善其心肌供血、血流动力学等方式，达到缓解疾病症状，遏制病变发展的目的。

但不同给药方案也会影响治疗疗效[2]，但随着我国中医药逐步在临床各疾病治疗中得到重视，我院实践发现，西医治疗疗效不及中医补气活血法治疗效果。

但仍有学者对此存在质疑。

现纳入60例冠心病患者分组讨论此点：1.资料及方法1.1一般资料按治疗方式分组60例冠心病患者。

入选标准：①患者均满足《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》[2]中冠心病判定标准；②主要表现为心肌供血不足；③患者与其家属均签字同意此次治疗方案。

排除标准：①肝肾、心等功能异常者；②合并传染性、血液性疾病者；③精神、意识障碍者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并脑血管疾病者；⑥无法按照医嘱服用药物者。

3种常用益气养阴活血中成药治疗冠心病心绞痛的Meta分析施家希;沈淇;卿立金;廖伟灿;刘东亮;吴伟【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2022(20)19【摘要】目的系统评价参松养心胶囊、益心舒胶囊、复方血栓通胶囊3种治疗冠心病心绞痛常用的益气养阴活血中成药的疗效,定量分析其对心绞痛的治疗作用与不良反应。

方法以“冠心病心绞痛”“参松养心胶囊”“益心舒胶囊”“复方血栓通胶囊”等为检索词,系统检索自建库至2022年6月30日国内外数据库收录的随机对照试验(RCT)研究。

使用NoteExpress整理并查重文献,采用Cochrane偏倚风险表评价文献质量,使用RevMan 5.3进行Meta分析。

结果纳入文献30篇,总样本量3336例。

与对照组比较,干预组心绞痛治疗总有效率明显提高[RR=1.21,95%CI(1.17,1.26),P<0.00001)],心电图改善更为显著[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.00001],临床总有效率明显提高[RR=1.24,95%CI(1.13,1.37),P<0.00001],且治疗后心绞痛每周发作次数[MD=-2.13,95%CI(-3.03,-1.24),P<0.00001]与每次发作持续时间[MD=-1.68,95%CI(-2.22,-1.14),P<0.00001]均明显减少,不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.40,2.00),P=0.79]。

在不同类型的心绞痛亚组与不同种类的中成药亚组中,干预组心绞痛疗效均高于对照组。

倒漏斗图趋势大致对称,敏感性较低,结果稳定。

结论现有研究表明,益气养阴活血中成药联合西医冠心病常规治疗,可提高心绞痛的临床疗效,且用药安全性较好。

【总页数】11页(P3587-3597)【作者】施家希;沈淇;卿立金;廖伟灿;刘东亮;吴伟【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院;广州中医药大学科技创新中心;广州中医药大学第一附属医院;广东众生药业股份有限公司【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.益气养阴活血理气法治疗冠心病心绞痛临床分析2.益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果观察3.基于网状Meta分析的9种益气活血类口服中成药治疗冠心病心绞痛临床评价4.益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛的思考与探索5.益气养阴活血类中成药治疗冠心病稳定型心绞痛的Meta-分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自拟心脉汤治疗冠心病心绞痛的临床观察(湘阴县人民医院湖南湘阴414600)【摘要】运用益气养阴、活血化瘀自拟心脉汤治疗冠心病心绞痛患者30例,并与口服钙离子拮抗剂硝苯吡啶对照,以4周为1疗程观察治疗前后两组的疗效及心电图、血液流变学的变化,结果:经4周治疗后,两组有效率比较,具有统计学意义(p0.05)具有可比性。

2.治疗方法2.1对照组口服钙离子拮抗剂硝苯呲啶,每次服10mg,每天3次。

2.2治疗组就用西药的同时加用自拟心脉汤加减。

药物组成: 人参15g,麦冬15g,五味子15g,何首乌10g,田三七8g,丹参15g, 郁金10g,葛根10g,炙甘草6g。

两组均以4周为1疗程,治疗期间停用其他扩冠、抗凝、溶栓和改善心肌代谢药物。

3.疗效标准和治疗结果3.l疗效标准。

心绞痛及心电图疗效判定参照1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常研究坐谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》、《心电图疗效评定标准》［3］进行评定。

显效:冠心病患者典型心绞痛临床症状消失,静息心电图恢复正常。

有效:自觉症状好转,静息心电图st回升0.05mv以上,但未达到正常,倒置的t波变浅达50%以上或平坦的t波改为直立。

无效:患者自觉症状无改善,静息心电图无变化。

并进行治疗前后血液流变学变化的比较。

3.2治疗结果(见表l、表2、表3)表l两组疗效比较两组有效率对比p<0.05。

表2两组治疗前后血流流变学指标比较（x s）注：治疗前后自身比较※p<0.05※※p<0.01治疗后组件比较δp<0.05δδp<0.01表3两组用药后心电图改变比较注：两组有效率对比p<0.05。

从表1、表2和表3看出经统计学处理,治疗组自觉症状的解善,心电图改变和血液流变学的变化均明显优于对照组。

4.讨论冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄或闭塞引起心肌缺血缺氧。

轻者临床无明显症状,仅显示心肌缺血的心电图形,重者可出现心绞痛,严重者可发生急性心肌梗塞,出现心律失常、心力衰竭、心源性休克或猝死,直接危害健康。

中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床进展[摘要]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)主要是指患者冠状动脉粥样硬化从而导致患者出现血管腔狭窄或者堵塞问题,或者因为患者冠状动脉功能性改变从而使得患者心肌缺血、缺氧或者坏死从而导致的心脏病。

其中心绞痛作为冠心病中的常见类型之一,主要由于患者冠状动脉供血不足以及暂时缺血和缺氧问题所导致的一种临床综合征。

近些年冠心病心绞痛发病概率逐年增高,对我国民众的生命健康造成了严重威胁,所以加强中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床研究具有的重要价值。

[关键词]中医辨证；冠心病心绞痛；临床进展冠心病心绞痛在中医的治疗过程中,属于胸痹,“心痛”的范畴,其中诊断标准为气滞、血瘀、痰浊,其中出现这一症状的根本原因在于患者存在肺腑功能虚损、阴阳气血失调等问题,属于一种虚标实证[1]。

患者在发病过程中因为气血不畅从而导致患者的心脉痹阻,使患者出现心绞痛问题[2]。

在冠心病心绞痛的患者的中医治疗过程中,主要采用辨证施治的理论作为基础,同时采用活血化瘀作为基本的治疗方法,从而能取得很好的治疗效果[3]。

一、冠心病心绞痛的病因病机研究冠心病心绞痛在中医的研究中,其中发病原因与患者的身体因素有着重要影响,其中患者年老体弱,饮食不当以及情志失调等因素都会导致这一疾病发病概率增加[4]。

通常会由于患者过度劳累、情绪激动以及暴食、悲伤过度、酗酒等因素导致患者发病,其中发病部位主要在于患者心脏,但是这一疾病与患者的肝、脾、肾、肺脏等功能失调有着重要联系,其中这一疾病属于虚标实证,其中虚症主要以患者肺腑气血阴阳亏损、功能失调作为主要[5],同时标实主要是指患者存在痰浊、血瘀、气滞、寒凝导致患者心脉阻滞为主,患者因为心脉不通以及心脉失荣导致出现胸部疼痛症状,其中在发病过程中冠心病心绞痛拥有着虚实夹杂的特点,在发病过程中或者患者以实证为主,或者以虚证为主,同时也存在虚实并重的问题[6]。

二、冠心病心绞痛的辨证论治的研究进展在进行冠心病心绞痛的中医治疗过程中,其中对冠心病心绞痛的辨证分型进行综合考虑[7],目前在我国的中医治疗过程中主要采用益气活血法、益气养阴法、活血化瘀法、宣痹通阳法以及阳理气化瘀法对患者进行治疗[8]。

《血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的Meta分析》摘要：本文通过Meta分析方法，综合评估了血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果。

通过对已发表的相关文献进行系统评价和统计分析，本文旨在为临床医生提供更全面、科学的参考依据。

研究结果显示，血府逐瘀汤加减在辅助治疗冠心病心绞痛方面具有显著效果，能够改善患者症状，提高生活质量。

一、引言冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着中医药的发展，血府逐瘀汤作为一种传统中药方剂，在辅助治疗冠心病心绞痛方面得到广泛应用。

然而，关于血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性尚无定论。

因此，本文通过Meta分析方法，对已发表的相关文献进行系统评价和统计分析，以期为临床医生提供更全面、科学的参考依据。

二、研究方法1. 文献检索通过检索中国知网、万方数据等中文数据库，收集关于血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（RCT）文献。

2. 文献筛选根据预先设定的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选，最终确定符合要求的文献。

3. 数据提取从纳入的文献中提取相关信息，包括研究设计、样本量、干预措施、结局指标等。

4. 统计分析采用RevMan软件进行Meta分析，对各研究结果进行合并分析，计算合并效应量及95%置信区间（CI）。

三、结果1. 文献概况最终纳入12篇RCT文献，共涉及1089例冠心病心绞痛患者。

2. 治疗效果血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的总有效率较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

在改善患者症状、提高生活质量等方面，血府逐瘀汤加减也表现出显著优势。

3. 安全性评价血府逐瘀汤加减治疗过程中未发现严重不良反应，表明其安全性较高。

4. 异质性分析各研究间存在一定的异质性，可能与干预措施、样本量等因素有关。

通过亚组分析和Meta回归分析，尽可能降低异质性对结果的影响。

四、讨论本篇Meta分析结果表明，血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛具有显著效果，能够改善患者症状，提高生活质量。