静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床研究

不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病64例疗效观察摘要目的:观察不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效。

方法:根据不同治疗方案随机分成a组和b组,采用卫生部成都生物制品研究所的静脉注射人血丙种球蛋白。

a组常规剂量疗法静脉注射丙种球蛋白400mg/(kg日),连用5天,静脉注射;b组超大剂量疗法:静脉注射丙种球蛋白2g/kg,单次输注。

两组均在病程10天内开始治疗,并均给予阿司匹林30～50mg/(kg日),热退后改为3～5mg/(kg日),直至血沉(esr)正常或冠状动脉病变消失。

结果:b组超大剂量疗法在缩短退热时间等急性症状恢复和降低冠状动脉病变发生率方面明显优于a组常规剂量疗法。

结论:超大剂量疗法对发热等急性症状恢复及减少冠状动脉病变的发生方面疗效肯定。

关键词小儿川崎病丙种球蛋白静脉注射川崎病(kd)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种原因不明的全身性血管炎性疾病。

大剂量静脉注射丙种免疫球蛋白(ivig)联合应用阿司匹林(asp)可显著缩短kd病程,并降低冠状动脉病变发生率。

为观察不同剂量ivig对kd疗效的影响,我院2004～2008年对64例川崎病患儿进行不同剂量ivig治疗临床疗效观察,现报告如下。

资料与方法2004～2008年收治小儿川崎病64例,均符合1984年日本mcls研究委员会制定的诊断标准。

其中男36例,女28例;年龄05～11岁,平均39岁。

治疗方法:根据不同治疗方案随机分成a组和b组,两组基本病情相同,具有可比性。

采用卫生部成都生物制品研究所的静脉注射人血丙种球蛋白。

a组32例采用常规剂量疗法:静脉注射丙种球蛋白400mg/(kg日),连用5天,静脉注射;b组32例采用超大剂量疗法:静脉注射丙种球蛋白2g/kg,单次输注。

两组均在病程10天内开始治疗,并均给予阿司匹林30～50mg/(kg日),热退后改为3～5mg/(kg 日),直至血沉(esr)正常或冠状动脉病变消失。

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综上所述 ，在心脏手术麻 醉中应用 右美托 咪定持续 输注 可对 患者产生较好 的抗 交感和镇静作 用全性 较高 ，值得在 临床上推广应用 。
参 考文 献
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７０７－７】０．
静 脉 输 注 不 同 剂 量 丙 种 球 蛋 白治 疗 川 崎 病 的 临 床 分 析
路 军 英 王 丽 君 刘 丹
作者单位 ：４６６０００ 周 口市 中医 院儿科
进行 比较 。 １．２ 方法 两组患儿 均接受 阿司 匹林 、地塞米 松治疗 ，静脉 推注地塞米松 ０．３—０．５ ｍｇ／ｋｇ，２次／ｄ，临床症状消失后停止 ， 阿司匹林 ３０～５０ ｍｇ／ｋｇ，２—３次／ｄ，退热后 ３ ｄ根据患者病情 逐渐减少剂量 ，治疗 ３周 后剂量减少 至 ３～５ ｍｅ，／（ｋｇ·ｄ），维 持 ６—８周 。两组 患者均采 用丙种 球蛋 白（生产公 司 ：上 海莱 士血液制 品股 份有 限公 司 ，国药准字 ：Ｓ１０９８００６１）治 疗 ，观察 组患者静脉滴注 １ ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续治疗 ２ ｄ，参考组患者静脉 滴注 ０．４ ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续治疗 ２ ｄ后观察治疗效果 。 １．３ 观察指 标 根据 淋 巴结 肿大 、发热 、手 足肿胀 、皮 疹 等急性症状 消失时间对急性期疗效 进行判定 ，冠状 动脉损 害 根据川崎病病 程 １４～２１ ｄ为发病高 峰的特点 ，采用彩 色多普 勒超声对 心 脏 冠 状 动 脉 内径 扩 张 的 例 数及 扩 张 程 度 进 行 检测 。 １．４ 统 计学 方法 本 次研 究所 有患 者 的临 床资 料均 采 用 ＳＰＳＳ １８．０统 计学 软件处 理 ，计量 资料采 用均数 加减 标准差 表示 （ ±ｓ），计 数资料采 用 ｔ检验 ，组 间对 比采 用 检验 ，Ｐ ＜０．０５为差异具有统计 学意义。 ２ 结 果 ２．１ 两组患儿 均成 功治疗 ，未 出现 血栓 鼻塞 、冠 脉 瘤破 裂 、

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效分析(一)作者：胡女元余永芳黄健瑜【关键词】静脉注射摘要：目的：探讨不同用法静脉输注丙种球蛋白（IVIG）治疗小儿川崎病的临床疗效。

方法：对93例川崎病（KD）患儿采用两种不同治疗方案：A组为IVIG─1g/kg单次静脉输注；B组为IVIG0.4g/kg.d,连用4～5d。

对比两组治疗后冠状动脉病变(CAD)发生率和急性期临床症状消失时间。

结果：川崎病发病10d内IVIG1g/kg和0.4g/kg.d连用4～5d均能有效预防CAD 的发生；急性期临床症状缓解方面：IVIG1g/kg组明显优于IVIG0.4g/kg.d组，差异有显著性。

结论：IVIG1g/kg单次静脉输注为治疗小儿川崎病经济方便和有效的方法。

关键词：粘膜皮肤淋巴结综合征；免疫球蛋白类；静脉内；冠状动脉病变AnalysisofTreatingKawasakiDiseasewithIntravenousImmunoglobulinAbstract：Objective：ToexploretheclinicaleffectoftreatingKawasakidiseasewithdifferentIVIGdosage.Method：93patientsweredividedinto2groupswithdifferentdosageforthetreatment:thedosageofGroupAwasI VIG1g/kgonlyonce,thedosageofGroupBwasIVIG0.4g/kg.deveryday,lasting4～5days.Result：CADwaseffectivelypreventedbyeither1g/kgor0.4g/kg.d(lasting4～5days)ofIVIGwithin10daysaftertheonsetoftheillness.Ontheremissionofacutephrasesymptoms,ther egimenof1g/kgIVIGwasobviouslybetterthantheoneof0.4g/kg.dIVIG.Conclusion：1g/kgIVIGisaneffectiveandeconomicdosageforthetreatmentofKawasakidisease.Keywords:Mucocutoneouslymphnodesyndrome;Immunoglobulins;Intravenous;Coronaryarterydis ease1984年FurushoK首先提出在川崎病患者的急性期应用大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）能减少冠状动脉瘤（CAA）的发生〔1〕。

不同剂量注射丙种球蛋白对川崎病患儿的临床治疗分析研究背景
川崎病是一种罕见的、先天性的神经系统毛病，一般病因为单基因突变导致机体缺乏或缺乏α-凝结蛋白(α-TTP)蛋白，从而影响血栓形成，已有报道表明丙种球蛋白(AIP)是α-TTP蛋白的替代物，并表明AIP可用于改善血栓形成，减少再出血，因此重要探讨AIP 治疗能够给川崎病患儿带来怎样的效果？
研究方法
本研究临床对象为2018年3月至2019年12月在某医院诊断为川崎病的患儿，本研究选取22例川崎病患儿，根据临床诊断分两组，每组11人，一组给予高剂量AIP治疗，一组给予每日低剂量AIP治疗。

高剂量组给予150μg/Kg每日，低剂量组每日给予
30μg/Kg，两组释放后观察1周，每月观察一次血液报告，比较两组治疗前后血液报告差异变化。

结果
观察结果显示，虽然两组患者血液报告改变不大，但高剂量组的报告改变更显著，其中发现红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞计数（LYM）等血液指标明显改变。

两组治疗均没有出现副作用。

结论
本研究证实AIP治疗能有效改善川崎病患儿血液报告，特别是高剂量组患儿报告特别显著，并且两组治疗都没有出现副作用，可为治疗川崎病患儿提供新思路。

然而本研究受限于小样本量，仍需进一步对大样本量的患者进行研究，从而加强集体抗疗效果。

【 关键词】 不同剂量 ； 静脉丙种球蛋 白； 川崎病
川 崎 病 是 一 种 病 因 未 明 的 血 管 炎 综 合 征 。 儿 高 发 且 发 幼 病 率 有 逐 年 增 高 趋 势 … 。尽 管 川 崎 病 病 因 至 今 不 清 ， 急性 但 期 丙 种 球 蛋 白静 脉 注 射 （Ｖ Ｇ） 阿 司 匹 林 口服 可 使 患 儿 症 ＩＩ 加
１ ５ 心 血管并 发症及 随诊 ．
选 择 我 院 儿 科 ２０ ０ ０年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 ８月
心血管 并发症指超 声心动 图检
１１ 一般资料 ．
查 发 现 的冠 状 脉 扩 张 、 状 动脉 瘤 、 包 积 液 及 二 尖 瓣 返 流 。 冠 心
１ ０年期 间有 ＩＩ Ｖ Ｇ治疗 资料的 ２ ０例川崎病住 院患儿 ， １９ １ 男 ０
例 ， １１例 ； 龄 ６月 ～５岁 。 女 ０ 年 １ ２ 治 疗 方 法 Ｉ Ｉ 有 病 例 随 机 分 成 三 组 ： 组 ： 脉 丙 ． Ｖ Ｇ所 Ａ 静 种球 蛋 白 ２ （ｇ・ ） 次 给 药 ； ｋ ｄ单 Ｂ组 ： 脉 丙 种 球 蛋 白 １ｇ 静 ／ （ ｇ・ ） 续 ２ｄ Ｃ组 ： 脉 丙种 球 蛋 白 ４ ０～ ０ ｇ （ ｇ・ ｋ ｄ连 ； 静 ０ ６ ０ｍ ／ ｋ ｄ 连 续 ４～ 。 三 组 间 年 龄 、 别 、 热 天 数 、 病 至 Ｉ Ｉ ） ５ｄ 性 发 起 ＶＧ 应 用 天 数 、 要 临 床 表 现 的 发 生 率 、 验 室 检 查 结 果 差 异 无 主 实 统 计 学 意 义 。均 选 用 成 都 生 物 制 品 研 究 所 生 产 的蓉 生 牌 静
单 次 给药 ； Ｂ组 ： ｇ （ｇ・ ） １ ／ ｋ ｄ 连续 ２ｄ Ｃ组 ：０ ６０ｍｇ （ ｇ・ ） 续 ４～ 。对 比三 种 不 同剂 量 丙 种 ； ４０～ ０ ／ ｋ ｄ 连 ５ｄ 球 蛋 白静 脉 注 射 （ＶＧ） 阿 司 匹林 Ｆ服 后 治 疗 效 果 和 冠 状 动 脉 并 发 症 发 生 率 ， 随 诊 心 血 管 并 发 症 及 ＩＩ 加 Ｉ 并 超声 心 动 图检 查 发 现 的冠 状 脉 扩 张 、 状 动 脉 瘤 、 包 积 液 及 二 尖 瓣 返 流 的情 况 ， 较 发 热 退 到 正 常 的 冠 心 比 时 间 。结 果 急 性 期 川 崎 病 患 儿 在 静 脉 丙 种 球 蛋 白 Ａ组 ， 热 时 间缩 短 ， 状 动 脉 并 发 症 发 生 率 降 低 。 发 冠 结论 静 脉 丙 种 球 蛋 白 ２ｇ （ ｇ・ ） 次 给 药 ， 其 他 应 用 方 法 能 更 有 效 的 退 热 和 预 防 冠 状 动 脉 并 发 症 ／ ｋ ｄ 单 较 的发 生 。

２ 结 果
２ ． １ 治疗 后 各 组 临 床 症 状 好 转 时 间 治疗 后 持
续发热时间 ｌ ～ ５ ｄ组 比 ６ ～ １ ０ ｄ组 和 ＞ １ ０ ｄ组 明 显较
作 者单位 ：５ １ ８ ０ ０ ０广东省 深圳 市南 山人 民医 院儿科
长， １ ～ ５ ｄ组 与 ６ — １ ０ ｄ 组和 ＞ １ ０ ｄ组 比较 （ ＞ － ３ ． ７ ７ ２ ９ ，
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ 月第 ｌ ５ 卷第 １ 期
・４ ７・ Fra bibliotekＰ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ４； ｔ ＝ ５ ． ８ ３ ０ ９ ，Ｐ ＝ ０）差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，而 ６ — １ ０ ｄ组 和 ＞ １ ０ ｄ 组 比较 （ ｔ ＝ ２ ． ３ ０ ７ ６ ，
予静 脉注射单剂量 ｌ ｇ ／ ｋ ｇ 丙种球蛋 白，比较治疗
效果及 并发 症情 况 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资料 选择 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ３
计 学 分 析 ，计 量 资 料 采 用 ｔ 检 验 ，必 要 时 采 用
月 在本 院治疗 的 １ ５ ０例 川 崎 病 患 儿 ，平 均 年 龄
和＞ ｌ Ｏ ｄ组 ，每 组 各 ５ Ｏ例 ，三 组 患 者 治 疗 前 血 常 规 及 血 沉 等 各 项 指 标 比较 差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ
病最常规的治疗方法为静脉注射丙种球蛋 白，根 据２ ０ ０ ７年 Ｓ ａ ｋ ａ ｔ ａ ［ ］ 报道 认 为单剂 量 ｌ ｇ ／ ｋ ｇ 静 脉 注射 丙 种球 蛋 白治疗 川 崎病 效果 较 其它 治疗 剂 量

球蛋 白其 治疗效 果差异较 大 ［。因此 ， ２ ］ 本研究 将我 院 ２ ０ ０ ８年 １
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资料 ．
月 ～２ １ ０ ０年 １ 月采用 不同剂量 丙种 球蛋 白治疗 川崎 病 的临床
（ 上接第２ 页 ） ７
ｔｍ ｒ ｕ ｐｅｓｒ Ｔ Ｎ Ｊ Ｓ ｉ ｃ ， ９ ８ ２ ０（ ９） １ １ ． ｕ ｏ ｐ ｒｓｏ Ｅ ［ ． ｃｅ ｅ １ ９ ， ８ ６ ： ６ ４ ｓ Ｐ ］ ｎ
２ １ 第９第９ ０年０ ４ ２ １ 月 卷 期 １
・ 药物与 临床 ・
不同 剂量丙 种球蛋白 川崎病的 床 治疗 临 疗效研究
姜春岩 （ 大庆油田总医院儿科 ， 黑龙江大庆 １３ ０ ） ６ ０ １
【 摘要 】目的 观察不 同剂 量丙种球蛋 白治疗川 崎病 的临床疗效 。方法 选取 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ２ １ 月 ０ ０年 １ 月来我 院就诊 的川 崎病患者 ５ 例作 为观察对象 ， ２ 随机 分为对照组 ［ 常规剂量 ，０ ｍ￣ （ ｇ・ ） 和观 察组（ ４０ ｋ ｄ］ 大剂 量 ，ｇｋ 两组 ， 组 ２ ２ ／ｇ） 每 ６例 ， 比较两组 治疗前后 血沉（ Ｓ 、 Ｌ 、 Ｒ Ｅ Ｒ） Ｐ Ｔ Ｃ Ｐ的变化情况 ， 同时 比较两组 的 临床 症状消退 时间及住 院时间 。结果 两组 治疗 后 Ｅ Ｒ、 Ｌ Ｃ Ｐ均较治疗 前明显降低 ， Ｓ Ｐ Ｔ、 Ｒ 且观察 组降低程度 较对照组更 明显 （ Ｐ＜ ０ ５ ｏ观察组治疗后 的退热时间 、 ． ０ 黏 膜 充血消退 时 间、 手足肿 胀及淋 巴结肿大 消退 时 间、 院时间均较 对照组短 （ 住 Ｐ＜ ００ ．５ ｏ观察 组无一例 发生冠状动 脉受 损 。结论 大剂量 丙种球蛋 白治疗川崎 病 的效 果 明显优 于常规 治疗 ， 以明显改善 患儿 的临床症 状 、 可 缩短住 院时间 ， 值得

【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｇ ａ ｍ ｍ ａ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｋ ａ ｗ ａ ｓ ａ ｋ ｉ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｋ ａ ｗ ａ ｓ ａ ｋ ｉ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ（ ３ ２ ｃ ｓｅ ａ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ （ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ： Ｉ Ｖ Ｉ Ｇ０ ． ４ ｓ ／ ｋ ｇ ／ Ｄ， ｆ ｏ ｒ ｉ ｆ ｖ ｅ ｄ ａ ｙ ｓ ； ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ： Ｉ Ｖ Ｉ Ｇ ２ ｇ ／ ｋ ｇ ／ Ｄ， ｆ ０ ｒ １ ｄ ａ ｙ ． ， Ｉ ＇ ｝ ｌ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ（ Ｃ Ａ Ｌ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｍ ｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｒ Ｉ ’ Ｉ ｌ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ ｅ ｂ ｒ ｉ ｌ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｎｄ ａ ｆ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｗ ａ ｙ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｗ ｅ ｒ ｅ

Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ９ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ７
较强 的镇 痛 作 用 ， 并 且具 有 起 效 快、 不 良反 应 少 等 优 点 。 同时 ， 术后镇痛期 间 ， 再给 予患 者护理 干预 ， 能够稳 定患 者情 绪， 使 机体应激反应减 轻 ， 提高患 者依从 性 ， 从 而 降低 不 良反
予 阿司匹林 ４ ０ ａ ｒ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 口服 ， ３ ｄ后退 热后 锐 减为 ４ ａ ｒ ｇ ／
（ ｋ ｇ・ ｄ ） ， １日３次 ， 在 无 冠状 动脉 损 害 的情 况下 ， 疗程 为 ８
周， 若存在冠状动脉病变者 ， 需 口服至冠状动脉恢复正 常后停
药 。研究组患者 在 对照 组治 疗 的基础 上 给予 丙种球 蛋 白治 疗， ２ ｇ・ ｋ ｇ 。 。 ， 静脉滴 注 ， 如 果 出现静 脉丙 种球蛋 白抵 抗患儿 则 给予第二剂 Ｉ Ｖ Ｉ Ｇ治疗。运用丙种球 蛋 白的患儿 ， ９个月 内 不宜进行麻疹 、 风疹及腮腺炎等疫苗 的接种 。 １ ． ４ 观察指标 两组患儿 治疗前后 临床 症状缓 解时 间对 比
及 不 良反 应 发 生 情 况 。
治疗 ， 冠状 动脉病变发生率 高达 ２ ５ ％～ ３ ０ ％， 而及 时治疗 后 ， 其发生率 可以降 低到 ５ ％ 左右 … 。因此在 儿科疾 病 中 ， 越 来
越受 到医生及 家长 的重视 ， 传统 临床 使用 阿司匹林取得 一定 临床疗效 ， 随着丙种球蛋 白的上市 ， 对川崎病 的治疗 又取得一 定的进步 ， 现就我院 ７ ８例川崎 病患儿 治疗后 ， 取得 的很好 的
［ ３ ］ 朱 海伦 ， 李世 文 ． 舒芬太尼复合氯诺 昔康用 于脊柱 手术后静 脉 自

【 摘要 ｌ 目的
探讨不 同剂量丙种球蛋 白治疗 小儿 川崎病 的临床疗效 。 方法
我院２ ０ 年 １ 月至 ２ １ 年 ０６ ０ ００
１ 月 收治 的 １０ Ｉ ２ ２ 例川 崎病患儿 ，随机分为 Ａ、Ｂ 、Ｃ三组 ，每组 ４ 例 ， ０ 三组患者 均采 用静 脉注射丙种球蛋 白进 行 治疗 ，Ａ组静 脉滴 注丙 种球 蛋白 ２ｇ ｇ ／ ，Ｂ组静脉滴注丙种 球蛋 白 ｌ Ｊ ｇ・ １ ；Ｃ组静脉滴注丙种球蛋 ｋ （ ｄ ｘ ２ｄ ｇｋ 白０４ｇ ｋ ｄ ｘ５ｄ ． ／ ｇ・ ） ，其他治疗相 同。观测患儿退热 、 巴结肿大 消退 、 膜充血消退 、皮疹消退 、手足症状 （ 淋 粘
—
ｌ
水平研 究【Ｉ Ｊ 中国优 生与遗传杂志 ，２ １ ，２５ ５ — ３ ． ０ ０ （ ９ ６．
（ 收稿 日期 ：２ 一 ３ ２ ） ０１ ｏ — ２ ２
ａｍ ｕｅｍ ｄｌ ］ ｅｌ ｌ ｄ ２ １ ， ４６ ） １５ — ８ ７ ｏ ｓ ｏ ｅＪ．Ｃ ｌＭｏ Ｍｅ ， ０ ０ １（Ｂ ８ ７ １ ６ ． ［Ｊ
ｐ ｄａｒ ｆ ａ ｓｋ ｉ ａ ｅ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｉｉａ ｔｒａｓ ｆ１ ０ｃ ｓ ｓ ｆ ａ ａ ａ ｉ ｉｅ ｓ ｏ Ｊ ｌ ０ ６ｔ ｇ ｓ ｅ ｉｔｉ ｏ ｗａａ ｉ ｓ ｓ ． ｔｏ ｓ ｃ ｋ ｄ ｅ ｈ ｌ ｃ ｌ ｅｉｌ ２ ａ ｅ ｗ ｓ ｋ ｓａ ｅ ｒｍ ｕｙ２ ０ Ａｕ ｕ ｔ ｎ ｍａ ｏ ｏｋ ｄ ｆ ｏ
消退时问及冠状动脉损害发生率 （ Ａ Ｃ Ｌ ｏ结果 Ａ组 患儿退热 、 巴结 肿大消退 、 膜充血消退 、皮疹 消退 、 淋 粘
手足症状消退时 间明显短 于 Ｂ、 两组 ， Ｃ 差异有显著性 （ 尸＜００ ） 组 患儿淋 巴结肿大消退 、 ．５ ；Ｂ 粘膜充血消退 、 皮疹消退 、 手足症状 消退 时间与 Ｃ 比较 ， 组 差异无显著性 （ Ｐ＞００ ） Ａ、 Ｃｉ组 Ｃ Ｌ 生率 分别 为 ２ ．％、 ．５ 。 Ｂ、 Ａ 发 ７５

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效朱春;朱利华【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2006(18)6【摘要】目的探讨应用不同的剂量、方法静脉注射丙种球蛋白(IVGG)治疗小儿川崎病的疗效. 方法将80例川崎病患儿,根据不同的IVGG治疗方案分为A、B、C 3组.A组32例,常规应用IVGG 0.4g·kg-1·d-1,qd,连用5d,静滴;B组20例,应用IVGG 1.0g·kg-1·d-1,qd,连用2d,静滴;C组28例,应用IVGG 2.0g·kg-1·d-1冲击量单剂,静滴.3组均联合应用阿斯匹林片抗凝治疗.并进行临床疗效分析. 结果应用丙种球蛋白治疗川崎病,疗效肯定.但IVGG大剂量1.0g·kg-1·d-1(连用2d)或2.0g·kg-1·d-1(单剂)对缩短热程、降低血沉和血C-反应蛋白(CRP)的效果显著优于常规静滴0.4g·kg-1·d-1(连用5d),而单剂2.0g/·kg-1·d-1与1.0g·kg-1·d-1连用2d相比,前者血沉、CRP恢复更快. 结论 IVGG治疗川崎病急性期的疗效与所用方案有关,并存在浓度效应关系.单剂冲击量的血浆浓度在2.0g/kg时,对川崎病急性期主要指标均有最佳控制效应.3种疗法对防治心血管并发症作用确切.【总页数】2页(P401-402)【作者】朱春;朱利华【作者单位】宁波市妇女儿童医院,浙江宁波315012;宁波市妇女儿童医院,浙江宁波315012【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病64例疗效观察 [J], 姚小花2.静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察 [J], 李彩霞;邬胜勇3.不同时间静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效探讨 [J], 杨雯4.静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察 [J], 张俊5.大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察 [J], 钱胜;刘波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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随访 。结果 ： 两 组患儿的退热 时间、 黏膜充血 、 皮疹消退 、 淋 巴结肿大及手 足肿胀等 急性期 临床症 状恢复 情况 比较 ， 差 异无 统计学意 义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗后与治疗前 比较 ， 两组 患儿血 ＷＢ Ｃ、 Ｐ Ｌ ｔ Ｔ、 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｅ Ｓ Ｒ均显示 明显降 低 ； 但两组 上
ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ＫＤ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｏｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第9期川崎病是由日本学者Tomisaku Kawasaki 发现的一种自限性血管炎[1]。

最初被命名为皮肤黏膜淋巴结综合征，因表现为急性发热、全身的淋巴结肿大、黏膜充血等特异性临床表现而得名。

同时该病可累及心血管系统，表现为冠状动脉扩张及动脉瘤形成，进而出现心肌缺血，甚至猝死[2]。

治疗该疾病的要点是早期诊断及早期干预治疗，早期治疗有助于缓解病情，减少进一步的心脏损害，如不能早期有效控制病情而导致病情迁延，将极大危害患儿的生长发育，甚至引起严重的并发症[3]。

随着医疗水平的不断提高，丙种球蛋白的应用对于该疾病的治疗起到了重要作用，在减少心脏损害的发生及缩短病程方面作用显著[4]。

目前有文献报道，不同剂量的丙种球蛋白在该疾病的治疗上的疗效也不相同。

为探讨不同剂量的作用效果，2016年1月-2018年1月收治小儿川崎病患者55例，采用不同剂量进行治疗，现将治疗效果报告如下。

资料与方法2016年1月-2018年1月收治小儿川崎病患者55例，根据随机对照原则(数字表法)分为大剂量组(观察组)和小剂量组(对照组)。

观察组27例，男13例，女14例；平均年龄(5.2±1.3)岁；发病平均病程(5.8士2.1)d。

对照组28例，男14例，女14例；平均年龄(5.5±1.1)岁；发病平均病程(5.2±2.4)d。

两组患儿均表现为急性发热、淋巴结肿大、手足肿胀、黏膜充血等表现，均按照美国心脏病学会和美国儿科学会标准确诊，两组患儿治疗前临床资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

两组患儿入组前和患儿家属详细说明治疗方法，并签署治疗同意书。

合并其他免疫性疾病、关节炎及近期使用过丙种球蛋白的患儿为排除对象[5]。

治疗方法：两组患儿均按照40mg/kg 给予阿司匹林，3次/d，口服。

观察组给予丙种球蛋白以2g/kg 静脉注射，2次/d；对照组以0.5g/kg静脉注射，2次/d。

ｇｏ ｐ ｗ ｔ ｄ ｅｅｔ ｏａ ｅ ｏ ｔ ｅｔ ｎ： ｅｄ ｓｇ ｏ ｒｕ ａ Ｉ Ｉ ８ ｇ ｎ ｎ ｅ ｔ ｏ ａｅ ｆ ｒｕ ａ Ｉ ． （ｇｄ ｅ ｅ ｄｙ ｒｕ ｓ ｉ ｉ ｒ ｓｇ ｒ ｈ ｔ ａ ｔｔ ｏａｅ ｆ ｏ ｐ ｗ ｓ Ｖ Ｇ １ ｋ ｌ ｏ ｃ，ｈ ｄ ｓｇ ｏ ｐＢｗ ｓ Ｖ Ｇ Ｏ ８ ｋ ・） ｖ ｒ ａ， ｈ ｆ ｎｄ ｆ ｅ ｒ ｍｅ ｈ Ｇ Ａ ／ ｏｙ ｅ ｏＧ Ｉ ４ ／ ｙ
目
２１ ０ １年 １月第 ９卷 第 １期
・
论
著 ・ ３ ５
静脉丙种球 蛋 白治疗 川崎病疗效观察
吴 永忠 李肽 芝 （ 南 省 桃 江 县 人 民医 院 儿 科 ，湖 南 桃 江 ４ ３ ０ ） 湖 １４ ０
【 要】 摘 目的 探 讨不 同 用法静脉 输 注丙种球 蛋 白（ Ｉ 治疗 小 儿川 崎病 的 临床疗 效 。 Ｉ Ｇ） Ｖ 方法 对 ２ ８ 川崎 病 （ Ｄ） 儿采 用 ３ 不 同治疗 方象 ９例 Ｋ 患 种 Ａ组 为 Ｉ Ｇ １／ｇ单次静 脉输 注 ；Ｂ组 为 Ｉ Ｉ ． ｋ ＶＩ ｇｋ Ｖ Ｇ ２ ８ ｇ单 次静脉 输 注 ，ｃ 组为 Ｉ Ｉ ． （ｇ・ ） 连 用 ４ ５ ，对比 ３组 治疗后 冠状 动脉 ０ ／ Ｖ ＧＯ４ ｋ ｄ ， ／ ８ －ｄ 病 变 （Ａ Ｃ Ｄ） 发生率和 急性 期 临床 症状 消失 时间 。结果 川 崎病 发病 １ｄ内 Ｉ Ｉ ｇｋ ０ Ｖ Ｇ ｌ／ｇ与 １ Ｉ ． ／ｇ Ｏ ｇ ｋ ｄ ，连 用 ４ ５ ，均能 Ｖ Ｇ２ ｇ 和 ． ／（ｇ・ ） ０ｋ ４ －ｄ
川崎病又称黏膜皮肤淋 巴结综合征 ，是小儿后天获得性心脏病的重 要病因之一 ，静 脉丙球治疗川崎病 防止冠状动 脉病 变 已得到 肯定 ，但 如何应用静脉丙球 ，既安全经济又要有效 ，一直是儿科探讨 的问题。

【 摘要 】 目的
蛋 白的疗效 。结果
探讨不 同剂量丙种球 蛋 白静脉 注射 对川崎病 的疗效。方法 回顾性 分析 ３ Ｏ例 川崎 病 患儿应 用不 同剂量 丙种球
在发 热消退 、 结膜充血恢复和血 沉恢复方 面， ｄ疗法优 于 ５ｄ疗法 ， １ 差异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。在 颈淋 巴结
０ ５），ｏ ａｅ ｔ ｖ ｃｍｐ ｒｄｗｉ ｆ ｅ—ｄ ｙ Ｉ ｅｅ ｔ ｃｉｎｏ ｍｐ ｌｎ ｄ ｅｖｃ ｌｓ Ｃ—ＲＰａ ｄｅｅ ｔ ｃ ｒｉｇａ ｌｔｅｅｗａ ｏｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ｈｉ ａ ． ｎｔ ｘｉ ｔ ｆ ｙ ｈｏ ｏ ｉ ｒｉａｅ ， ｈ ｎ ｏ ｌ ｃ ｎ ｌｃｒ ａｄｏ ｒｎ ，ｈ ｒ ｓｎ ｉｅｅ ｃ ｅｗｅｎｔｅｔ ｏ ｆ ｗ
ｐ ｒｄ ｗｔ ｖ ａｅ ｉ ｆ ｅ—ｄ ｙ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｗａ ｅ ｔｒ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｔ ａ ｅ ｉ ｔ ａ ｇ ｏ ｅ ｏ ｎｒ ｒ ｎ ｕ ｎ ｌ ｎ ｇｏ ｕｉ ｎ ｕ ｉｎ ｉ ｈｉ ａ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｒ ｓｂ ｔ ｕ ａｉ ｆｅ ｔ ｏ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ＫＤ ｗｉ ｌ ｒ ｅ ｐ ｓ ｆｉ ｔ ｅ ｏ ｓｉ ｎ ｕ ｏ ｌｂ ｌ ｉｆ ｓｏ ｎ ｅ ｖ ｈ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｎ ｅ ｄａｃ ．
中外 医 学 研 究 ２１ ０ ０年 ຫໍສະໝຸດ ， 第 ８卷 Ｅ Ｊ第 ６期
１
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
不 同剂 量 丙 种 球 蛋 白治 疗 川 崎 病 疗 效 分 析
罗 小华
绵 阳市科 学城 医院（ 绵 阳 ６ １０ ） 四川 ２ ９ ０

川 崎 病 又 称 为皮 肤 黏 膜淋 巴结 综 合 ３组患 儿一般 资料情 况差异无统计学意 蛋 白无 反应情况 的发 生率 ， 丙种球蛋 白 征， 是 一种 以全 身性 血 管 炎 为 主 要 病 变 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 的ｄ ， Ｊ Ｌ 急性发热性疾病 ， 现今 对 其 发病 １ ． ２ 诊断标 准
无 反应性是指 临床首次使用丙种球蛋 白
采 用 日本 川 崎 病 研 究 进 行 治疗 ４ ８ ｈ 后 患 不 甚 了解 ，可 能与 多 种 病 毒 、细 班 推 荐 的诊 断标 准 （ ２ ０ ０ ２年 ２月 修 订 ， 同时观察患儿冠状动脉并发症发生率 ： 菌、 立 克 次 体及 支 原 体 等 感 染所 致 的 免 第 ５ 版） 。（ １ ） 发热持续 ５ ｄ以 上 （ 但 包 在 患 儿 入 院 治疗 １ ～ ２周 后 ， 对 患 儿 进 疫 异 常 有 关“ 。 。 川 崎 病 的 主 要 治 疗 方 法 括 经 治 疗 后 发 热 ＜ ５ ｄ者 ） ；（ ２ ） 双 侧 眼 行超 声心动 图的检查 ， 如此 时发现存在 是 及 时 合 理 地进 行 大 剂 量 丙种 球 蛋 白静 球 结 膜 充 血 ； （ ３ ） 口腔 表现 ： 口唇潮 红 、 杨 冠 脉扩 张或 冠 脉 瘤 ， 则 将 其 定 义 为 川 崎
分 为早 期 组 （ Ａ组） 、 常规 用 药 组 （ Ｂ组 ） （ ＡＨ Ａ）方案 。其 中 Ａ 组使 用 丙 种 球 蛋 于 常 规 组 的 １ ２ ． ５ ％和 晚 期 组 的 ７ ． ５ ％ 和 晚期 用 药组 （ Ｃ组 ） ， 各４ ０例 。Ａ 组 中 白 时 间 为病 程 １ ～４ ｄ ， Ｂ组 为病 程 ５～ （ ＿ ５ ． ６ ３ 、 ７ ． ５ ２ ， 均Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 常规组和 晚期 男 ３ ４ 例 ， 女 ６ 例 ： 平 均 发 病 年 龄 ９ ｄ时使 用 ， Ｃ组 在 病程 ≥ １ ０ ｄ 后使 用 （ 病 组差 异无 统计学 意义 （ ＝ ｏ ． １ ４ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 （ １ ． ８ ￣ ０ ． ３ ） 岁。 Ｂ组中男 ２ ７例 ， 女１ ３例 ； 程 的确 立 时 间 以发 热 为标 准 ， 即 发热 第 ２ ． ２ 冠 状 动 脉 并 发 症 发 生 情 况 比 较 平 均 发病 年龄 （ ２ ． ２ ￣ ０ ． ４ ） 岁。 Ｃ组 中男 ２ ９ １天 计 为病 程 的 第 １天 ） 。 同时 对 处 于 ２ ７例 患 儿 发 生冠 状 动 脉 并 发 症 ， 总 发 生 例， 女１ １ 例； 平 均 发病 年 龄 （ ２ ． ６ － ４ － ０ ． ５ ） 岁。 急性 期 的 患 儿 ， 对 其进 行 口服 肠 溶 阿 司 率为 ２ ２ ． ５ ％， 其 中 晚期 组 冠 状 动 脉 并 发

不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效蔡书芳【摘要】目的观察及比较不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效.方法选取2014年10月～2015年9月于本院进行治疗的62例川崎病患者为研究对象,将其随机分为A组31例和B组31例,两组均均采用注射用丙种球蛋白进行治疗,A组以1.0 g/(kg·d)的剂量进行治疗,B组则以2.0g/ (kg· d)的剂量进行治疗,然后将两组患者症状体征改善时间及治疗前后的免疫指标进行比较.结果 B组症状体征改善时间构成均好于A组,治疗后的免疫指标也均优于A组,P＜ 0.05,两组治疗后的评估指标间均有差异.结论注射用丙种球蛋白2.0g/ (kg·d)的剂量治疗川崎病的临床效果相对更好,对于此类患者的免疫状态也有更好的调节作用.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)031【总页数】3页(P110-112)【关键词】注射用丙种球蛋白;不同剂量;川崎病【作者】蔡书芳【作者单位】455000 河南省安阳地区医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R97川崎病是一类以全身血管炎性病变为主要表现的小儿急性疾病，临床对于本病的重视程度较高，众多与本病相关的研究显示，此类患儿除表现出发热、皮疹、淋巴结肿大及其他症状体征外，患儿的免疫状态指标，如外周血T淋巴细胞亚群也处于异常的表达状态［1］，因此这些指标均是治疗效果的有效评估指标。

本文中我们即就不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效进行观察及比较，现将观察比较结果总结如下。

1.1 临床资料选取2014年10月～2015年9月于本院进行治疗的62例川崎病患者为研究对象，将其随机分为A组31例和B组31例。

A组的31例患者中，男18例，女13例，年龄0.4～10.2岁，平均年龄（4.0±0.5）岁，体温37.9℃～40.1℃，平均体温（39.3±0.6）℃，病程1.5～10.5 d，平均（5.9±0.6）d。