复发性阿弗他溃疡课件

又称：
复发性阿弗他口炎 （Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS)
复发性口腔溃疡 （Recurrent Oral Ulceration, ROU)
流行病学 发病率10%-25%
青壮年好发
好发部位
角化程度较差的黏膜
唇
舌
口底
病因
为什么我经常长 溃疡呢？
病因
免疫因素
遗传因素
RAU 系统性疾病因素
……
精神-神经因素
感染因素
临床表现
复发性阿弗他溃疡 是什么样子？
临床表现
复发性
间歇期
周期性
溃疡复发
自溃疡限愈性合
愈合期
不经治疗可自愈
临床表现
凹：中央凹陷 痛：明显灼痛感
红：红晕带
红、黄、凹、痛
黄：黄色假膜
临床分型
复发性阿弗他溃疡 可以分为三型：
轻型 重型 疱疹型
临床分型
复发性坏死性黏膜腺周围炎 腺周口疮>10mm
单个深大溃疡 周围隆起，基底稍硬
反复发作并逐渐向口腔后份转移,愈合留下瘢痕
临床分型 疱疹型复发性阿弗他溃疡 （Herpetiform Ulcers，HU）
阿弗他口炎 疱疹样口疮
溃疡小，数目多 充血疼痛明显，伴全身症状 不留瘢痕
治疗
复发性阿弗他溃疡 这样治疗
预防
如何预防复发性阿 弗他溃疡呢？
预防
调整作息 均衡饮食 放松心情 避免创伤
Summary
RAU
• 周期性、复发性、自限性 口腔溃疡。 • 具有 红、黄、凹、痛 四大特点。 • 三种临床类型：轻型、重型、疱疹型 。 • 治疗： 局部对症－消炎、止痛、促愈合

阿弗他性口腔炎概述
诊断：基于患者症状、口腔检 查结果和排除其他疾病。
护理措施
护理措施
定期口腔卫生：刷牙、使用漱口水、保 持口腔清洁。 饮食调整：避免刺激性食物、热饮，增 加摄入维生素C、B群等。
护理措施
缓解疼痛：使用局部麻醉药或漱口 液，保持口腔湿润。 控制炎症：使用抗炎口腔药物。
护理措施
复发性阿弗他性口腔炎护理 查房PPT
目录 引言 阿弗他性口腔炎概述 护理措施 护理查房指南
引言

引言
目标：提高护理人员对复发性阿弗 他性口腔炎的了解，并提供相关护 理查房要点。 方法：通过PPT形式展示口腔炎的 概述、护理措施以及护理查房指南 。
阿弗他性口腔 炎概述
阿弗他性口腔炎概述
病因：遗传、免疫系统异常、环境因素 等。 症状：口腔溃疡、疼痛、影响进食等。
谢谢您的观赏聆听
心理支持：帮助患者减轻焦虑和疼痛的 负担。
护理查房指南
护理查房指南
查房目的：评估患者症状、了 解治疗效果、提供必要的护理 。
查房内容： - 询问患者症状变化及治疗
反应。 - 检查口腔溃疡的大小、数
量及炎症程度。 - 观察患者进食情况及是否
出现营养缺乏症状。 - 了解患者对口腔卫生的重
视程度，并提供必要的教育指 导。

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运用中医辨证分型结合
微循环检测发现：
患者有气虚型、 血瘀型、பைடு நூலகம்热型等不同的改变，
均属微循环障碍范畴 分别用补气、活血、清热等不同中药后，
症状随微循环状况好转而减轻 证实：微循环障碍与ＲＡＵ有关
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［临床表现］ RAU分为轻型、重型和疱疹样溃疡
常见体征：口腔、生殖器、皮肤、眼等症状
少见体征：关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等
1． 常见症状和体征 （1）口腔：反复发作的口腔粘膜溃疡是常见和必发症状
可累及咽喉、食管及鼻腔 溃疡始发于角化较差区域
（２）生殖器：复发溃疡大而深达5mm （彩图1４）
（３）皮肤特征损害：结节性红斑，毛囊炎及针刺反应
共同抗原---热休克蛋白与BD发病有关
能激活Ｔ淋巴细胞产生炎性细胞素 经迟发型变态反应、巨噬细胞、中性粒细
胞激活和（或）积聚，导致组织损伤
４．其他因素 循环障碍、纤溶功能降低致血管病变
职业环境因素和微量元素与BD有
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【临床表现］
特征：先后出现多系统多脏器病损，且反复发作
同一患者可见大小、颜色和病期不同的损害，
周围有1cm宽的鲜红色晕围绕
这种红晕现象有较高的辅助诊断意义
结节性红斑一周后自愈，愈合后有色素沉着，无瘢痕
7-14天后可再次出现
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毛囊炎：脓疮性结节损害，侵润性硬结，周有红晕现象 （胸背上部）
针刺反应：是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应
（４）异烟肼： 维生素Ｂ6：
成人每日300mg，晨间顿服

而无上皮连续性的中断。 当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要 细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是， 这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。
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推荐治疗方法：
RAU病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。 治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗，以减少 复发次数，延长间隙期，减轻疼痛，促进愈合。治疗 主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。
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诊断
口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常 见的症状，但是全不同的两回事，首先在临床表现上 糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局 部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或 深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性； 外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘 膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘 膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假 膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不 清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程 较短，一旦愈合，就“干脆利落”。糜烂一般病程较 长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”。最后两 者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连
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口腔溃疡并发症
口臭、慢性咽炎。 便秘、 头痛、头晕、恶心、 乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
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类型
复发性口腔溃疡一般分为以下三型： 1．轻型 ：溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等
无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角 化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血 水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅 表溃疡，圆形或椭圆形，直径<5mm。约5d左右 溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、 创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃 疡愈合，不留瘢痕。

3、治疗：
（1）局部治疗： 去除刺激因子
局部封闭
含漱剂
（2）全身治疗： 维甲酸
（3）中医药
第六节 药物过敏性口炎
药 物 过 敏 性 口 炎 (allergic medicamentosus stomatitis)是药物通过口服、 注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内， 使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮 肤的炎症反应性疾病。
A.局部处理： 维生素A病区粘膜下注射 维甲酸涂布 维生素A、D涂擦 制霉菌素含漱或外涂
B.全身治疗：维生素A、E、C C.手术切除 D.冷冻
第五节 口腔扁平苔藓
扁平苔藓（lichen planus, LP）是一种 原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发 生 在 皮 肤 和 粘 膜 。 口 腔 扁 平 苔 藓 （ oral lichen plans, OLP）是多见病，男女都可发 病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从 十几岁儿童到80岁老人都可发病 。
(1) 根据病损部位分为以下几类： 颊扁平苔藓： 舌扁平苔藓： 唇扁平苔藓： 龈扁平苔藓： 腭扁平苔藓：
(2) 根据病损形态：分为网状型、环状型、条 纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎 缩；
2、临床表现：
2. 皮肤病损：扁平丘疹微高出皮肤表面， 粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。 3. 指（趾）甲：病损甲部增厚或变薄。
2、临床表现：
2．复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）
原发性疱疹性口炎中30%～50%的病例可 能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口 唇处，故又称为复发性唇疱疹。
3、治疗:
A.抗病毒药物、抗炎药物、 B. 免疫调节药、局部治疗、 C.支持疗法、 D.中医药 、

健康教育：提高公众对复发性溃疡的认识和预防意识 卫生习惯：保持口腔卫生，定期刷牙、漱口 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和纤维的食物 药物治疗：使用抗溃疡药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现和治疗复发性溃疡
汇报人：
免疫因素：免 疫系统异常， 导致溃疡反复
发作
药物因素：长 期服用某些药 物，如非甾体 抗炎药、皮质 类固醇等，可 能导致溃疡复
发
病史：患者是否有复发性 溃疡病史
症状：患者是否有疼痛、 出血、溃疡等症状
检查：胃镜检查、活检等
治疗：患者是否接受过治 疗，效果如何
Part Three
病因：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、遗传因素等
保持口腔卫生， 定期刷牙、漱口
避免辛辣、刺激 性食物，减少对 溃疡的刺激
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度劳累
定期进行口腔检 查，及时发现并 治疗口腔疾病
保持良好的口腔卫生习惯，如 刷牙、漱口等
避免食用刺激性食物，如辛辣、 油腻等
保持良好的生活习惯，如规律 作息、避免熬夜等
定期进行口腔检查，及时发现 并治疗口腔疾病
避免辛辣、刺激性 食物，减少对溃疡 的刺激
保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过 度劳累
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
Part Six
避免辛辣、刺激性食物
增加富含纤维的食物，如 蔬菜、水果
适量摄入蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶
保持水分平衡，多喝水， 避免脱水
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过 度劳累
症状：上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等
治疗：药物治疗（如质子泵抑制剂、抗生素等）、内镜下治疗（如内镜下黏膜切除术、内镜 下黏膜剥离术等）