复发性阿弗他溃疡

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗
导语：重型复发性阿弗他溃疡也被称为是复发性坏死性粘膜腺周围炎或者是腺周口疮，这种疾病不仅持续的时间比较长，而且很容易在治愈之后留下疤痕，
重型复发性阿弗他溃疡也被称为是复发性坏死性粘膜腺周围炎或者是腺周口疮，这种疾病不仅持续的时间比较长，而且很容易在治愈之后留下疤痕，给患者造成的伤害比较大。

因此，很多患者关心重型复发性阿弗他溃疡的治疗方法。

那么，重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗？下面咱们就来详细了解一下吧。

(1)消炎类药：
①药膜：保护溃疡面、延长药物作用效果。

羧甲基纤维素钠、山梨醇，加入金霉素、氯已定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;羧丙基甲基纤维素(HPC)和鞣酸、水杨酸、硼酸制成霜剂，醋酸地塞米松双层粘贴片。

②软膏：0.1%曲安西龙(去炎松、醋酸氟羟泼尼松)软膏;
③含漱液：0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸双氯苯双胍乙烷(氯已定)液;
④含片：西地碘片(华素片)，具有广谱杀菌、收敛作用;
⑤散剂：复方皮质散(地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg;盐酸氯已定250mg;次碳酸饿100mg，共研为末，合为1剂)、中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等。

⑥超声雾化剂：将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml，制成雾化剂，每天1次，每次15-20分钟，3天为一疗程。

(2)止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液。

1%普鲁卡因或2%利多卡因预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

复发性阿弗他溃疡同义词有：复发性口疮、复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡。

（一）病因复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病的有关因素如下。

1.免疫学异常2.心理、社会因素心理社会因素对人体生物物质活动有明显的影响。

3.遗传因素可能为多基因遗传病。

4.感染因素病毒可能参与了该病的复杂过程。

5.营养缺乏近年来对口疮患者缺铁、锌、铜、维生素B12、叶酸等的报道，表明口疮的发生与之有关。

6.超氧化物歧化酶（superoxide dismutase SOD）活性下降7.微循环障碍8.其他口疮的复发原因是多方面的，有消化系统因素，内分泌系统，以及感冒发热，睡眠不足，劳累等均与之有关。

（二）临床表现1.轻型（或小型）口疮该型最多见，在复发性口疮中约占80％。

多数患者有此前驱症状。

局部水肿、充血，持续1～3日后，上皮破损形成小溃疡，疼痛加重。

溃疡的边缘整齐，有红晕，基部不硬，中心凹陷状，纤维素性假膜，痊愈后不留瘢痕。

溃疡数目1～5个，好发于非角化粘膜，角化区的牙龈、硬腭处则少见。

2.重型（或大型）口疮复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。

溃疡较大而深在，直径10～30mm，深及粘膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，溃疡可发生在任何部位，但好发于口腔的后部，颊、咽旁、硬腭或软腭交界处。

溃疡持续时间较长，数周至数月才可愈合。

药物治疗往往效果欠佳，有自限性。

3.疱疹样口疮溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。

周围粘膜充血。

临床上较少见。

该型与巨型口疮大约占复发性口疮中的20％。

（三）诊断根据病史和临床体征即可诊断。

具有周期性反复发作史，且病程有自限性。

口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形。

数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。

重型往往有轻型的病史，多为l～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。

病程长，疗效差。

复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。

包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。

【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。

溃疡小，数枚或数十枚。

2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。

溃疡可数月不愈。

3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。

4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。

重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。

【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。

2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。

3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。

重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。

4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。

【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。

1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。

（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。

（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。

（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。

（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。

2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。

（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。

本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。

现代医学认为，复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系。

有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应；其次是与遗传有关系，在临床中，复发性阿弗他溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；另外，复发性阿弗他溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。

随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降,致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作。

复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。

本病具有自限性，一般7--10天可自愈，但周期性复发。

【护理评估】1.健康史询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因。

2.身体状况临床上将此病分为3种类型；轻型、重型和疱疹样溃疡。

2.1 轻型多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。

2.2 重型发作时溃疡较大，直径可达10-20mm,深可及粘膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔粘膜各部均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。

2.3 疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。

溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。

邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大。

有自限性，不留瘢痕。

3.心理-社会状况溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分痛苦。

因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。

【治疗要点】1.全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。

2.局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次；也可用金霉素甘油糊剂涂布；中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。

单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。

【常见护理诊断/护理问题】1.急性疼痛与口腔黏膜病损，食物刺激有关。

2.口腔黏膜改变与口腔内溃疡形成有关。

3.焦虑与溃疡反复发作，难以根治有关。

【护理措施】1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。

2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。

复发性口腔阿弗他溃疡在人们生活
见，该病常伴有灼痛感，表现为凹陷、红溃疡。

这种疾病的诱因通常与环境、感染病、遗传及免疫等因素相关。

由于病因复果往往不明显，且容易复发，对患者著影响。

本文会通过几个大家关心复发性口腔阿弗他溃疡的相关知识。

复发性阿弗他溃疡的常见类型
此种溃疡有着轻重症状区分，一般型、重型和轻型三大类。

其中，最常见的为率为80%左右，溃疡一般较小，灼痛显楚；重型发作的过程中溃疡较深且大，周伴有红肿，溃疡的直径在1厘米以上烈，一般在愈合后会存在瘢痕；疱疹样型最多的一类，一般溃疡面较小，但是散布部位，发作的时候会伴有头痛、发热等症状。

一般情况下，要去专业的口腔黏膜科就诊。

考虑到大部分医院并不是专科医院配置，细分并不明显，如果患上该病，可以前往口腔综合科、口腔内科就诊。

常见症状
一般而言，复发性阿弗他溃疡常见于软腭、舌头、颊部以及嘴唇等角化相对较差的黏膜部位，且溃疡有着十分典型的特征，即痛、凹、红、黄。

溃疡表面主要呈黄色的假膜，四周会出现红色的充血带，而溃疡的中心会出现显著凹陷，发作时会诱发显著灼痛感。

此外，该溃疡在发作的过程中会存在周期性，一般不作任何干预也会在发作后一周逐步愈合，大部分不会留下显著瘢痕。

疾病诱因
复发性阿弗他溃疡主要发病机制以及病因并没运动、听音乐以及看电影等方式来放松身心，防止出现负性情绪。

3.保持良好的生活习惯，调整好学习、工作的节奏，做到劳逸结合，保证充足睡眠，日常饮食要尽可能清淡，多吃蔬菜和水果，保证充足的营养，避免阿弗他口腔溃疡的发生。

53RRJK。

智汇大家诊疗-152 - Family life guide罗辉 （资中县人民医院）复发性口腔溃疡的学名为复发性阿弗他溃疡，中医则将其称为“口疮”，其本质上属于口腔黏膜疾病，虽然不同人种、不同地区在复发性口腔溃疡的发病率上有一定程度的不同，但复发性口腔溃疡依然是发病率最高的口腔黏膜疾病。

由于复发性口腔溃疡呈周期性反复发作，为患者带来了明显的疼痛，故临床非常重视对复发性口腔溃疡。

本文试总结导致复发性口腔溃疡的病因以及常用的治疗方法。

导致复发性口腔溃疡的常见因素消化道疾病相关研究显示，在患有消化道疾病的患者中，约有半数左右伴有复发性口腔溃疡，特别是患有胃十二指肠溃疡的患者，其发生复发性口腔溃疡的概率更是占据40%左右，而健康人群中患有复发性口腔溃疡的概率则远远低于患有消化道疾病特别是患有胃十二指肠溃疡的患者。

而消化道疾病之所以容易引发复发性口腔溃疡，主要是其大多患有幽门螺杆菌感染，这种病菌会随着反酸进入口腔，破坏口腔黏膜屏障，导致溃疡反复出现。

家族病史复发性口腔溃疡的发病与“免疫-遗传-环境”三联因素有关，相关调查显示40%左右的复发性口腔溃疡患者存在明显的遗传倾向，若父母双方均患有复发性口腔溃疡，则子女的发病率甚至可超过80%。

饮酒过量饮酒虽然没有被证实肯定与复发性口腔溃疡的发生有关，但是有过量饮酒习惯的人其复发性口腔溃疡的发生率要高于无过量饮酒习惯的人。

部分学者认为，长期过量饮酒会损害肝功能，使胆固醇与甘油三酯无法被正常降解，进而导致人体的血液黏度增加，使血液处于高凝状态，微循环的血液供应因此而受到影响，溃疡处血液循环无法正常进行，形成血栓，进而导致病理性改变。

不健康饮食中医认为，人体之中本来便存在“积热”，食用辛辣食物会给机体带来更大的刺激，使局部微循环会出现异常，进行影响到自身免疫，同时口腔黏膜也会破损，导致溃疡形成，若长期食用辛辣食物，口腔黏膜便会反复形成溃疡。

爱吃槟榔、爱吃腌制食物的人也容易发生口腔溃疡，前者含有的槟榔碱与后者含有的亚硝酸盐均是致癌物，可降低局部口腔黏膜的免疫能力，导致口腔上皮细胞遭到破坏，若在早期，患者多表现为反复出现的口腔溃疡。

距离2019年医师资格实践技能考试还有8天今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于复发性阿弗他溃疡的考点解析。

考点回顾复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡，是最常见的溃疡性伤害。

【临床特征】一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡：①“黄、红、凹、痛”——病损表面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显；②发作期、愈合期和间歇期等周期长短不一；③自限性，不治而愈。

【临床分类】轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡。

真题解析【病例摘要】男，40岁。

主诉：左颊部溃疡3天，口内反复发作6年。

现病史：6年来口腔溃疡反复发作，间隔2个月，每次1～2个，绿豆大小，约1周愈合，疼痛明显，严重影响进食。

左颊部溃疡3天。

5年来刷牙时牙龈出血，下前牙变长，遇冷、热不适。

否认外阴、眼部及皮肤病史。

既往史：以往每年均有类似发作；否认全身系统性疾病及传染病、遗传病史；否认糖尿病史；否认药物过敏史。

家族史：患者母亲偶尔发生口腔溃疡。

检查：左颊黏膜溃疡。

溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。

口腔卫生较差，下前牙舌侧牙面牙石（++），其他牙牙石（+），下前牙龈退缩约4mm，龈缘及龈乳头红肿，探诊出血明显，牙周袋深度5mm，牙松动I度，余牙龈缘及龈乳头轻度红肿，探诊后有出血，邻面牙周袋深度4mm，牙未见松动。

【病例分析】1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

1.主诉疾病的诊断轻型口疮：又称轻型复发性阿弗他溃疡。

主诉疾病的诊断依据（1）溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。

（2）溃疡反复发作且具有自限性，溃疡每次1~2个，绿豆大小。

（3）无外阴部溃疡、皮肤及眼部病史。

主诉疾病的鉴别诊断（1）白塞病：又称口、眼、生殖器三联症。

（2）创伤性溃疡：由于物理性、机械性或化学性刺激而产生的口腔软组织损害。

⼗十种⽤用于复发性⼝口腔溃疡的中成药作者：中⼭山⼤大学孙逸仙纪念医院陈楚雄审核：中⼭山⼤大学孙逸仙纪念医院伍俊妍复发性⼝口腔溃疡也称复发性阿弗他溃疡，复发性⼝口腔溃疡易易反复发作，病因不不明。

复发性阿弗他溃疡是⼀一种⾃自限性疾病，⼀一般在10天左右⾃自愈，10-30岁的⼈人最容易易患此病。

当感染、消化不不良、⼯工作劳累、精神紧张、抑郁、免疫⼒力力下降等情况均能偶然引起该病的发⽣生，好发于唇、颊、⾆舌缘等。

⻄西医认为复发性⼝口腔溃疡的病因及发病机制尚未完全明确，⽬目前国内外还没有根治的特效⽅方法.因此，治疗上以对症治疗为主，并将减轻疼痛、促进溃疡愈合、延⻓长间歇期作为治疗的⽬目的。

治疗药物如利利多卡因凝胶局部⽌止痛、氯可定含漱液抗菌、糖⽪皮质激素局部抗炎等；对于重型或较顽固的病例例，可全身短期应⽤用糖⽪皮质激素，也可选⽤用liú硫zuò唑piào嘌lìnɡ呤、shā沙lì利利dù度àn胺、léi雷雷ɡōnɡ公ténɡ藤duō多ɡān苷、huán环bāo孢sù素等免疫抑制剂治疗；免疫功能低下的可⽤用转移因⼦子、胸腺肽、左旋咪唑、脾氨肽等免疫增强剂治疗；疱疹性溃疡可⽤用阿昔洛洛⻙韦治疗。

⽽而重组⼈人表⽪皮⽣生⻓长因⼦子凝胶，重组⽜牛碱性成纤维细胞⽣生⻓长因⼦子凝胶、维⽣生素B12溶液等可促进溃疡愈合。

中医认为本病的发⽣生，内因多为情志内伤，饮⻝⾷食不不节，房室劳倦所致；外因以热毒为主。

⼝口疮虽⽣生于⼝口，但与内脏有密切关系，《素问•⾄至真要⼤大论》说：“诸痛痒疮，皆属于⼼心”。

平时饮⻝⾷食不不节、嗜好烟酒、忧思恼怒怒，均可致⼼心脾积热、肺胃肝胆郁热，此为⼝口疮实证；肾阴不不⾜足，虚⽕火上炎，此为⼝口疮多为虚证；另外，饮⻝⾷食不不节，可致脾胃虚弱，如肢冷畏寒则偏阳虚，脾虚则⽓气⾎血⽣生化不不⾜足⽽而⽓气⾎血两虚，加上脾虚升运⽆无⼒力力，⽓气⾎血不不能上荣，导致了了⼝口疮久不不愈合，此也属于虚证。

复发性阿弗他溃疡的治疗进展摘要】复发性阿弗他溃疡临床上常用的治疗方法有局部、中医、西医、中西医结合等治疗。

【关键词】复发性阿弗他溃疡；局部；中医；西医；中西医结合；治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0002-03复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性阿弗他性口炎（RAS）、复发性口腔溃疡（ROU）。

一般认为人群患病率接近20%[1]。

本病具有反复性、周期性和自限性特点，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊之“阿弗他”（灼痛）。

溃疡发作轻者数月一次，重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。

因此，对于RAU患者应给予积极治疗。

由于RAU的发病机制复杂，治疗方法多，治疗难度大，为了更好地总结RAU的治疗方法，笔者对近年来临床上有关RAU的治疗方法分别从局部、中医、西医、中西医结合治疗的进展综述如下。

1.局部治疗局部治疗是改善RAU病灶的有效方法。

常用的药物和方法有：1.1 膜剂和黏贴剂膜剂和黏贴剂是近年来发展较快的治疗RAU的局部药物，它具有使用方便，见效快，对胃肠刺激小等优点，是患者比较容易接受的治疗方案，临床上常成为轻型RAU患者的局部备用药。

膜剂和黏贴剂中的有效成分包括消炎药物、激素类药物及局部麻醉止痛药物等。

目前临床上常用的有金霉素药膜，地塞米松药膜及加入了氯已定或表面麻醉剂的混合药膜。

有学者用具有消炎止痛及免疫调节作用的天然药物大蒜素制成的口腔黏膜贴剂治疗RAU取得良好的临床效果并减少复发[2]。

学者张苏娜[3]将中药五倍子制成缓释药膜对RAU模型动物进行治疗，结果实验组溃疡愈合时间（4.70±1.06）d，明显优于对照组（P＜0.05），说明五倍子药膜局部治疗RAU有明显促进口腔溃疡愈合的疗效。

1.2 软膏或凝胶用0.1%曲安西龙（去炎松、醋酸氟羟泼尼松）软膏等涂于溃疡面。

此类含有糖皮质激素的软膏或凝胶，局部用于全身患有糖尿病或和高血压等基础病的RAU患者，既有效又安全的。