手汗症

国医大师梅国强：手汗6年不见好？中医治手汗有方法!手汗是临床常见症状，令患者极为苦恼。

甚者无论寒冬酷暑，手掌均可如水流沥，多在情绪紧张时加重，给患者的学习、工作带来不便。

西医认为手汗症是汗腺疾病中多汗症之掌跖多汗，属交感神经功能亢进引起的外分泌腺异常所致，可采取胸交感神经切除术治疗，但术后往往会出现代偿性多汗。

相比术后不良反应，中医在诊疗上立足整体，辨证施治，多能收到良好的治疗效果。

今天，小师妹整理了国医大师梅国强教授临床治疗手汗症经验，供临床中医师参考学习。

1、手汗症的辨证用药《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”，“是阳热加于阴，津散于外而为汗也”，故而阴阳盛衰或失于和调均可导致汗出异常。

手汗属常见汗出异常症状，梅老认为临床辨治手汗，理当首辨虚实。

生湿的差异。

《湿热论》谓：“湿热乃阳明、太阴同病也”，手汗临证多见脾胃湿热所致，患者常言其手汗夏天更为严重，伴见手心温润而黏，治宜清热祛湿，治疗上可考虑藿朴夏苓汤、三仁汤化裁治疗；若除手汗外，患者痰湿之象明显，也可选用温胆类方加减治疗。

血与津液同源，均为水谷精微所化生，故若营卫（阴阳）不和，卫气不能固守营阴则津液外泄，常伴恶风、易感风邪等，临证观察，确实肤白、敏感体质者多见，对此类手汗患者，梅老常用桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散、补中益气汤等单方或合方加减治疗。

2、临床应用举例医案一患者某，女，20岁，2014年4月1日初诊。

主诉：手足汗出6年。

患者6年前无明显诱因出现手足汗出，现汗出成滴，手黏不冷，夏、冬天均可见，夏天更为严重；月经经常推迟，量少，色暗，质地黏稠；食欲不振，纳差；白天精神不好，大便黏，小便调。

舌脉：舌红苔白腻，脉滑。

西医诊断：多汗症。

中医诊断：汗证（手足心汗）；辨证为脾胃湿热。

治宜清热祛湿，宣畅三焦；以藿朴夏苓汤化裁治疗。

处方：藿香10g，厚朴15g，法半夏10g茯苓30g，黄芩10g，泽泻10g浮小麦30g，麻黄根15g ，煅龙骨30g煅牡蛎30g，杏仁10g，薏苡仁30g车前子15g，赤芍10g，牡丹皮10g7剂（颗粒剂），日1剂，分2次服。

手汗症医学课件一、引言手汗症，又称掌跖多汗症，是一种常见的功能性局部多汗症。

患者在无外界温度升高或情绪激动的情况下，双手或双足出现异常出汗，严重影响生活质量。

本课件旨在对手汗症的病因、诊断、治疗及预防进行详细阐述，为广大医学工作者提供参考。

二、病因及发病机制1.病因（1）遗传因素：家族性手汗症较为常见，遗传方式多为常染色体显性遗传。

（2）交感神经系统异常：手汗症患者交感神经兴奋性较高，导致汗腺分泌增多。

（3）心理因素：焦虑、紧张等情绪波动可诱发或加重手汗症状。

2.发病机制（1）汗腺分泌增多：交感神经兴奋导致汗腺分泌增多，表现为手部或足部出汗。

（2）血管扩张：交感神经兴奋使血管扩张，增加局部血流，进一步加重出汗症状。

（3）心理因素：焦虑、紧张等情绪波动通过大脑皮层影响交感神经，导致出汗增多。

三、临床表现1.典型症状：手汗症的主要表现为双手或双足出汗，严重时可波及至腋下、头面部等部位。

2.症状特点：出汗部位对称，汗液清澈，无异味。

出汗程度与情绪、气温等因素密切相关。

3.伴随症状：部分患者可伴有手足湿冷、手足多汗等症状。

四、诊断与鉴别诊断1.诊断（1）病史：详细询问患者出汗起始时间、部位、程度及伴随症状等。

（2）体检：观察出汗部位、汗液性状等。

（3）辅助检查：血常规、甲状腺功能、心电图等检查排除其他疾病。

2.鉴别诊断（1）原发性手汗症：无明显病因，多与遗传、心理等因素有关。

（2）继发性手汗症：继发于其他疾病，如甲状腺功能亢进、低血糖等。

（3）局限性多汗症：仅表现为特定部位出汗，如掌跖多汗症、腋下多汗症等。

五、治疗1.药物治疗（1）抗胆碱能药物：如阿托品、奥昔布宁等，可减轻出汗症状。

（2）β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可降低交感神经兴奋性。

（3）抗焦虑药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，适用于伴有焦虑症状的患者。

2.物理治疗（1）离子渗透疗法：通过电流促使药物渗透至汗腺，减轻出汗症状。

（2）肉毒杆菌毒素注射：阻断神经末梢分泌汗液，适用于局限性多汗症。

手汗症的诊断标准
手汗症的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 明显的多汗症状：手掌、脚掌或其他特定部位持续出汗过多，
超出正常生理范围。

2. 无其他明显原因：排除其他潜在的疾病或生理因素导致的多汗，如甲状腺功能亢进、感染、药物副作用等。

3. 影响日常生活：多汗症状严重影响日常生活、工作、社交或造
成明显的不适。

4. 可排除其他疾病：通过临床检查和必要的实验室检查，排除其
他可能导致多汗的疾病。

在诊断手汗症时，医生通常会详细询问病史、进行身体检查，并
可能会要求进行一些辅助检查，如血液检查、甲状腺功能检查等。

此外，还可能会进行一些特殊的测试，如碘淀粉试验或手部多汗症严重
程度评分等。

医诊通全科手汗症是一种先天性疾病，其发病机制主要涉及交感神经功能异常亢奋。

这种疾病会导致双手异常大量出汗，并引起手掌及全身汗腺分泌的异常增多，同时可能伴随着体表霉菌滋生等一系列病理改变。

手汗症不仅在身体上产生影响，也严重影响患者的心理健康和社会交际活动。

手掌多汗症的发病机制手掌多汗症的具体发病机制尚不完全清楚，可能涉及的机制有：自主神经失调自主神经系统负责调节人体内部的许多自主功能，包括汗液分泌。

手掌多汗症可能与自主神经系统的调节失衡有关，导致手掌汗腺过度活跃。

汗腺敏感性增加手掌多汗症患者的汗腺可能对刺激更为敏感，即使在正常活动或情绪激动的情况下，汗腺也会过度反应，导致过多的汗液分泌。

遗传因素手掌多汗症可能与遗传因素有关，家族中有手掌多汗症患者的人更容易患上该病。

神经递质异常神经递质是神经系统中传递信号的化学物质，手掌多汗症可能与神经递质的异常有关，导致汗腺过度刺激。

手汗症给患者带来的危害1.皮肤问题大量出汗容易导致双手皮肤出现蜕皮、汗疱疹、湿疹等现象，在冬季，由于肢端湿冷，手汗症患者更容易出现冻疮、皮肤溃烂等症状。

2.免疫抵抗力下降手汗症可能会影响患者的免疫抵抗力，手部血供相对较差，皮肤温度较低，容易受凉。

受凉后，呼吸道黏膜内的毛细血管收缩，抵抗能力明显降低，易受感染，导致发烧、感冒等疾病。

3.社交和心理问题手汗症会对患者的社交和心理健康造成负面影响，患者常常面临学习和工作效率低下、害怕被人嘲笑和歧视、社交范围缩小、不愿或害怕社交等问题。

可能导致自卑、敏感、消极等不良情绪，严重时甚至可能导致抑郁。

手汗症该如何治疗手汗症的治疗方法有多种，但是要注意，手汗症的治疗选择应由专业医生根据患者的具体情况和病情来确定，不同患者的病情不同，应当在医生的建议下选择个体化治疗方案，以下是一些常见的治疗方法：1.药物治疗一些口服药物（如抗胆碱药物）或局部外用药物（如抗汗药物）可以减少手汗症的症状，如西普利嗪、氯沙坦、雷尼替丁等，可以抑制汗腺的分泌功能，但对于某些患者可能效果有限。

手汗症患者围手术期护理要点分析手汗症是一种局部功能性异常的多汗症状，主要表现为双手异常潮湿、多汗。

手汗症通常不会对患者的健康造成不良影响，但手掌大量出汗往往会影响到患者的社交质量和工作效率，对患者的日常生活造成严重困扰，甚至会诱发心理疾病。

手术治疗是改善手汗症症状最有效的方法，但也存在一定风险。

有效的护理措施能够改善术后恢复情况，减少术后并发症发生，提升手术治疗效果，保证手术安全。

一、手汗症的发病机制与临床表现原发性的手汗症的具体病因尚不明确，可能是一种遗传疾病，有手汗症家族史的人患手汗症的概率较高。

研究表明，手掌的汗腺功能是受胸交感神经支配的，交感神经的兴奋性和传导速度高于常人，就会导致手掌出汗增多。

手汗症发作原因不明，可在无诱因的情况下发作，天气炎热、情绪紧张、激动等情况可加重手汗症症状，睡眠时不发作。

发作时，轻度手汗症表现为手掌出汗增多、潮湿；中度手汗症患者手部出汗明显增多，形成小水珠；重度手汗症患者手部会出现明显的汗滴。

手汗症往往还伴有腋下和足底多汗，长期的手部潮湿可能导致手部溃烂、脱皮。

通过手术切断或夹闭阻断交感神经，能够抑制手部汗腺分泌汗液，是目前治疗手汗症的主要方法。

此外，还可通过止汗药、局部肉毒素注射、针灸等方法治疗手汗症，离子导入也是可能有效的手汗症治疗方法。

不建议使用明矾或福尔马林溶液外擦等方法破坏手脚皮肤缓解手汗症症状，这类方法副作用严重，且不能治愈多汗症状。

二、手汗症手术的适应症与禁忌症当手汗症严重影响日常生活，且非手术治疗效果不佳时，可选择手术治疗。

手术是目前治疗手汗症最为有效的方法。

但也存在一定的风险和禁忌症，在进行手术之前，需要进行明确的检查和诊断。

不适合进行手术的患者，应采取非手术治疗。

1、手汗症手术的适应证15~50岁是进行手术的最佳年龄。

14岁以下的儿童不建议手术，而50岁以上的患者可能出现胸主动脉硬化等症状，手术难度大、风险较高，需要慎重考虑。

不伴有其他部位多汗的重度手汗症患者手术效果最佳。

手汗症的6种治疗方法手汗症，又称为多汗症，是一种常见的疾病，患者会出现手部过度出汗的情况，给日常生活带来诸多不便。

针对手汗症，有多种治疗方法可以选择，下面将为大家介绍6种常见的治疗方法。

第一种治疗方法是局部药物治疗。

对于手汗症患者，可以选择使用一些局部药物来治疗，如含有氯化铝的止汗剂或者抗乙酰胆碱药物。

这些药物可以有效地抑制汗腺的分泌，减少手部出汗的情况。

第二种治疗方法是禁食刺激性食物。

一些刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等，会刺激神经系统，导致过度出汗。

因此，患者在日常饮食中应尽量避免这些刺激性食物的摄入，从而减轻手部出汗的症状。

第三种治疗方法是腋窝注射。

对于手汗症比较严重的患者，可以考虑进行腋窝注射治疗。

这种治疗方法通过注射肉毒杆菌或者局部止汗剂到腋窝的方式，可以有效地减少腋下出汗的情况，从而改善手汗症的症状。

第四种治疗方法是离子导入治疗。

离子导入治疗是一种比较新的治疗方法，通过将离子导入仪器与药物结合，将药物导入皮肤深层，从而达到减少汗腺分泌的效果。

这种治疗方法不仅可以减少手部出汗，还可以改善皮肤质地，是一种比较全面的治疗方法。

第五种治疗方法是手术治疗。

对于手汗症症状比较严重、影响日常生活的患者，可以考虑进行手术治疗。

常见的手术治疗方法包括微创手术和激光手术，这些手术可以通过切断神经或者破坏汗腺的方式，从根本上解决手汗症的问题。

第六种治疗方法是中医治疗。

中医治疗手汗症主要是通过调理身体的阴阳平衡，调整体内的气血运行，从而改善手部出汗的情况。

常见的中医治疗方法包括针灸、艾灸、中药熏洗等，这些方法可以有效地改善手汗症的症状。

综上所述，手汗症是一种常见的疾病，但是患者不必过于担心，因为有多种治疗方法可以选择。

在选择治疗方法时，患者应根据自身的情况和医生的建议，选择适合自己的治疗方法，从而有效地控制手汗症的症状，改善生活质量。

希望本文介绍的6种治疗方法可以为手汗症患者带来一些帮助。