胸腔镜胸交感神经离断术治疗手汗症的掌温监测及护理

胸腔镜胸交感神经离断术治疗手汗症的掌温监测及护理手汗症是交感神经兴奋异常升高导致手部极易出汗的综合症,患者平时手掌容易出汗,情绪紧张或体温略升高则更是汗流成滴,给患者的工作或学习带来极大困扰。

上肢汗腺的分泌主要由胸3-4交感神经节支配,手术离断交感神经节后其兴奋性降低,使汗液分泌减少,从而改变掌温。

掌温是胸腔镜胸交感神经离断术成功与否的重要参考指标,因此,掌温监测在手术中作为常规监测手段而广泛应用。

2002年1月至2009年8月,本院为15例手汗症患者实施胸腔镜下双侧胸交感神顷离断术,现将术中掌温监测及护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男子10例,女5例:年龄15～40岁,平均年龄22岁,所有患者自幼双手出汗过多,伴有足多汗6例、腋下多汗7例,术前均经内科检查排除继发性手汗症,心、肺、肾功能正常;15例手术顺利,手术时间30～60min,住院时间3～8d。

1.2 手术方法简介患者取30度半坐卧位,双上肢外展固定;手术按照先右侧后左侧顺序进行。

全麻后将胸腔镜套管置入腋前线胸大肌外缘第6肋间,在胸腔镜引导下于腋前线第3肋间做第2个切口;在2～4肋间颈部找到交感神经链,用电凝钩分离并切断交感神经链,严密止血后缝合切口。

1.3 结果离断胸交感神经节10 min手患者双手温暖而干燥,手掌温度升高0.9～2.2摄氏度,手汗症状明显减轻。

2 掌温监测及护理2.1 心理护理患者对手术方式、手术疗效缺乏了解,心理压力较大。

术前巡回护士到病房访视患者,介绍腔镜手术的先进性,告知掌温监测的方法及患者配合要点,减轻患者的心理负担,积极配合手术。

2.2 掌温监测前准备工作掌温用肤温监测仪测量。

肤温探测头易受外界温度的影响,所以尽量将手术安排在恒温、恒湿的层流手术间进行,为保证正确性,避免因汗液蒸发导致局部皮肤温度改变,在掌温监测前擦干手术侧手掌皮肤,将肤温探测头平整地放于手掌中间,紧密接触后用宽胶布固定, 然后将肤温探测头边线与监护仪相连,15S后开始读数,手术者可以通过屏幕精确、及时、动态地观察到掌温的改变。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理摘要】总结13例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术的护理。

认为术前做好心理护理和充分准备，术后严密观察病情，重视患者的主诉，及时发现和处理并发症，加强出院指导，能够提高手术疗效。

【关键词】手汗症胸交感神经链切断术胸腔镜护理原发性手汗症是一种原因不明，由交感神经功能障碍引起的多汗性疾病。

该病好发于青春期患者，严重影响患者的工作、学习和生活。

胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的唯一有效方法。

我院自2008 年8月～2009年8月，对13例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术，临床疗效满意，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料13例患者中，男7例，女6例；年龄16～48岁，平均26.3岁。

所有患者均以手掌多汗为主要症状，同时感觉双手湿冷，情绪激动或紧张时加重，严重时汗下呈滴珠状。

其中5例合并腋下及足部多汗，术前行胸片、甲状腺功能、心电图等相关检查，排除甲状腺功能亢进症、结核病等引起多汗的病史。

1.2 手术方法均行双腔气管插管，静脉复合麻醉。

患者取半坐位(30°～45°)，双臂外展90°。

术中监测血压、心率、血氧饱和度，体温探头接左右手掌大小鱼际处和脚掌，连续监测其皮肤温度，记录麻醉前、插管后、左右胸2、3、4交感神经链切断后1、5及15min体温。

手术中于第4肋间腋前线作一个10mm切口，置入Trocar和胸腔镜，再于腋后线第6肋间作10mm切口，为器械操作孔，置入电凝钩。

单侧通气，将塌陷的肺组织拨向下方，如有胸膜粘连可以电灼分离。

于脊椎旁沟内、肋骨小头的前方找到交感神经链，用电凝钩打开纵隔胸膜，自下而上游离交感神经链，电凝切断胸2～4交感神经链，切除第2、3、4胸交感神经节及其相互间的交通支（Kuntz纤维）。

如腋窝及双足多汗，还应切断胸5交感神经链，疑有神经残留的区域予以电凝烧灼。

伤及小血管导致出血时，予以电凝或用钛夹夹闭。

针形胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手足多汗症的配合护理【摘要】目的探讨针形胸腔镜下胸交感神经链切除手术的配合护理。

方法回顾性总结在全麻下行针形胸腔镜胸交感神经链切除术治疗手足多汗症手术患者45例。

主要注重手术体位的摆置、术中体表温度的探测与观察等手术配合护理要点。

结果45例患者手术顺利,无中转开胸,无并发症发生,手术时间(30~44)min,平均(35±5.4)min,术中检测交感神经干切断前后手掌温度变化, 平均升高(1.9±0.6)℃。

术后随访无手足多汗症状复发。

结论针形胸腔镜辅助下治疗手足多汗症具有创伤小,恢复快,疗效好等优点,提出护士术中娴熟的配合护理技巧是取得手术成功的关键。

【关键词】针形胸腔镜;多汗症;胸交感神经链切除;手术配合手足多汗症是一种因手部汗腺过度分泌引起多汗的疾病,一般始发于儿童和青少年时期,在20~30岁时趋于明显,严重影响患者生活和学习,甚至造成心理障碍。

目前胸腔镜下胸交感神经链切除术是最主要的治疗手段。

针形胸腔镜是近几年新开展的术式,其具有创伤更小、恢复快、效果好、无瘢痕等优点。

现将手术配合护理报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年7月至2009年9月在我科行针形胸腔镜下T2~4交感神经链切除手术的患者45例,其中男20例,女25例。

年龄14~44岁,平均(25±8.3)岁。

术前均有典型的手足多汗症状。

排除由甲状腺功能亢进或其他疾病而继发多汗者。

1.2 方法所有病例均采用双腔气管插管全身麻醉。

取60°~70°半坐卧位,单肺通气,嘱麻醉师稍吸引术侧肺,使之充分萎陷。

术前以体温探头粘贴于患者掌心,用于对比手术前后的手掌温度变化,以温度升高＞1.5℃为判断交感干切除完全的标准。

于左侧腋中线第5肋间插人12#针头注人气体500 ml形成人工气胸,切开皮肤约2 mm做针型胸腔镜置镜口, 人镜后观察胸腔内有无粘连。

电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
祁长敏;高虹;吴芳玉;邓攀
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2010(22)11
【摘要】目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施.方法观察在胸腔镜下行胸交感神经链切断术的56倒手汗症患者的疗效,并对其临床及随访资料进行相关分析.结果 56例手术全部成功,全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状.56例术后随访1～25个月,平均13.5个月,无一例复发,术后转移性多汗7例(12.88%).结论胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效、安全、微创的方法,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P2172-2173)
【作者】祁长敏;高虹;吴芳玉;邓攀
【作者单位】四川省医学科学院,四川省人民医院心胸外科,四川,成都,610072【正文语种】中文
【中图分类】R758.74+3%R473.75
【相关文献】
1.电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的围术期护理 [J], 蒋妍如
2.电视胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理 [J], 缪巧英;刘学英;张艳华
3.电视胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症 [J], 付云;林超西;郑亮承;蒋成榜
4.电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理干预方案及价值分析 [J],
康京华;吴海萍;汪英;刘民强
5.胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理对策分析 [J], 孔艳秀;林秀娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1例胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症护理体会手汗症是交感神经兴奋异常升高导致手足、腋窝极易出汗的一类综合征，以手掌最为常见，手汗程度由中等潮湿到手汗成滴，给患者工作、生活、社交等带来许多不便。

手汗症在人群中的患病率为2.8%[1]。

胸腔镜下胸交感神经切断术是目前治疗手汗症持久有效的方法[2]，其永久性症状缓解率达90%以上[3]。

我院成功开展此手术多例，且取得满意的效果，现结合最近一例病人的护理实践，总结其护理体会报告如下。

1 病历介绍患者女性，38岁，患“双手多汗症”28余年，在网上查询此病为手汗症，于2009年7月18日来我院就诊，收住我科要求行手术治疗。

患者术前各系统常规检查未发现异常，无手术及麻醉的禁忌证。

于2009年7月19日在双腔管气管插管麻醉下行双孔道电视胸腔镜胸交感神经链切除术，术后手掌多汗症状立即消失，双手转为干燥温暖，住院3 d，治愈出院。

2 护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理：手汗症多为交感神经兴奋性异常增高所致，在紧张、高温等应激情况下表现更明显，一般患病时间较长，多经多方求治后效果皆不理想。

故他们对手术效果往往有很高期望，但仍有不同程度的思想顾虑，担心手术是否安全，术中、术后疼痛及术后效果。

针对病人的这些心理问题，全面耐心的术前宣教必不可少。

应当采用恰当而又亲切的语言，积极主动给患者及家属沟通，讲解该种疾病手术治疗的必要性，介绍麻醉方法、手术方式、术后配合要点、减痛方法、手术后疗效等。

同时也要让他们理解自己与其他胸外科病症病人在手术方法及预后上的不同，消除不必要的顾虑，也要理解术后可能出现的身体其他部位代偿性出汗等并发症。

可请已手术患者现身说法，消除顾虑，对情绪紧张患者指导放松治疗，增强患者接受手术治疗的信心，顺利度过围手术期。

本例患者通过成功的心理护理，平稳的度过了围手术期。

2.1.2术前准备基本与一般的全身麻醉胸腔镜手术相同。

按胸外科手术常规备皮，范围以双侧锁骨中线至肩胛中线，第1肋至肚脐水平的皮肤，重点为双侧腋窝皮肤；为保证术后用药，给予必要的药物试验；由于术后第一天即可下床活动，术前晚可不灌肠；术前晚给予病人口服安定2.5 mg～5.0 mg，确保良好睡眠；手术前12 h禁食，4 h～6 h禁饮[4]；一般不常规留置尿管，进入手术室前嘱病人排尿。

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理卢小丽发表时间：2018-08-24T15:29:50.880Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：卢小丽旷荣华汪健春陈宝玉[导读] 探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施解放军第303医院体检中心南宁 530021摘要：目的：探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施。

方法：对2010年12月至2011年7月在我科行胸腔镜下胸交感神经链切断术的15例手汗症患者进行术后随访，并对其临床及随访资料进行相关分析。

结果：15例手术全部成功，全部患者术后手掌多汗症状消失，双手转为干爽温暖状。

结论：胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效、安全的微创方法。

加强患者围手术期的护理，完善相应的术前准备，加强健康宣教，术后严密观察病情变化及有无并发症的发生，是保证手术成功的重要环节。

关键词：胸交感神经链切断术；手汗症；胸腔镜；护理手汗症是指在正常温湿度和没有精神紧张的情况下，双侧手掌出汗较正常人明显增多的一种病态，可因情绪激动、精神紧张、环境温度升高等因素导致出汗增多，严重者汗液呈连续滴珠状，常伴有足底和⁄或腋下多汗及手足掌湿冷，此疾病病因尚未明确，一般认为与支配上肢的交感神经过于兴奋有关，约12.5%的患者有家族遗传史[1].此疾病虽不影响健康，但对患者的生活、工作、学习带来诸多影响和烦恼。

胸腔镜下行胸交感神经链烙断术是目前治疗手汗症的一种创伤小、效果好、安全性高、术后恢复快的常规手术。

2010年12月至2011年7月，我科为15例手汗症患者行胸腔镜下交感神经链切断术，效果明显，现将护理体会介绍如下：1.临床资料1.1一般资料：本组手汗症患者15例，其中女性10例，男性5例，年龄14～30岁，平均（24±6.3）岁。

主要症状表现为手掌（15/15），腋下（2/15），足底（10/15）多汗。

出汗程度可由中等潮湿到汗水成滴，均经过多处就医和医治无效。

胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理手汗症是一种常见的功能性局部异常多汗症状，给患者的日常生活、工作和社交带来了诸多不便。

胸腔镜交感神经切断术作为一种有效的治疗方法，为手汗症患者带来了福音。

然而，手术的成功不仅仅取决于手术操作本身，围手术期的护理同样至关重要。

下面，我们就来详细探讨一下胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理要点。

一、术前护理（一）心理护理手汗症患者由于长期受到多汗症状的困扰，往往会产生自卑、焦虑等心理问题。

加之对手术的恐惧和担忧，术前的心理状态可能较为复杂。

护理人员应主动与患者进行沟通，耐心倾听他们的倾诉，了解其心理需求和顾虑。

向患者详细介绍手术的目的、方法、过程以及预期效果，让患者对手术有充分的了解，减轻其恐惧和焦虑情绪。

同时，可以分享一些成功案例，增强患者的治疗信心。

（二）术前准备1、完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部 X 线或 CT 等，以全面评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。

2、皮肤准备：术前一天患者应沐浴，保持皮肤清洁。

手术区域（双侧腋窝及胸部）的毛发需要剃除，以减少术后感染的风险。

3、呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以预防术后肺部并发症。

4、饮食准备：术前 8 小时禁食，4 小时禁饮，以防术中呕吐引起窒息。

二、术中护理（一）体位护理患者在手术中通常采取侧卧位，护理人员应协助患者摆放舒适、正确的体位，确保手术部位充分暴露，同时注意保护患者的受压部位，防止压疮的发生。

（二）生命体征监测术中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，如有异常及时通知医生处理。

（三）配合医生操作护理人员应熟练掌握手术器械的使用和传递，积极配合医生完成手术，确保手术的顺利进行。

三、术后护理（一）病情观察1、生命体征观察：术后返回病房，持续监测患者的生命体征，尤其是心率和血压的变化。

2、呼吸功能观察：观察患者的呼吸频率、深度和节律，有无呼吸困难、胸痛等症状。

胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症临床分析【摘要】目的探讨胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症的疗效。

方法2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，在全身麻醉状态下，应用胸腔镜，实施胸交感神经节切断术，观察手术疗效、并发症及后遗症等情况。

结果术后双手红润、温暖。

与术前双手温度相比(左右手术前温度分别为：31.9±0.9、32.0±0.7)，术后双手掌皮肤温度上升3℃~4℃，(术后温度分别为：34.5±0.4、35.1±0.6)。

30例患者术后没有严重并发症。

部分患者术后出现轻度皮下气肿，及少量胸腔积液，没有做特殊处理，自行吸收恢复。

也有患者出现背部代偿胜多汗、足底代偿性多，但相对于术前的症状，这些患者都可以忍受。

结论应用胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症，瘢痕小，恢复快，是一种有效的治疗方法，值得临床上广泛推广。

【关键词】手汗症；胸腔镜；胸交感神经节断术原发性手汗症患者，交感神经异常兴奋，手部很容易出汗，严重者甚至双手出汗呈滴水状［1］。

手汗症患儿，手部常常出汗，导致写字比较困难，而且，给其学习和生活都带来许多不便。

手汗症发展至成年患者，多汗使从业者无法进行手部精细工作［2］。

2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，在全身麻醉状态下，应用胸腔镜，实施胸交感神经节切断术，现将结果报告如下，以供临床参考。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，其中男18例，女12例，年龄16.7~32.5岁。

患者多汗程度，从中等潮湿至手汗呈水滴。

1.2 手术方法患者全身麻醉，双腔气管内插管，采用单侧通气。

通常先在右侧进行通气，于腋中线第4肋间~第5肋间，做一个手术切口，置入胸腔镜，在胸腔镜监视下，于腋前线第2肋间~第3肋间，做一个器械孔。

电凝钩切断胸第2交感神经干，用钛夹夹闭。

电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的手术护理作者：武宝国来源：《医学信息》2015年第03期原发性手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种疾病，主要表现为手掌多汗，轻度仅表现为手掌湿润，重度手掌汗珠呈滴状，多伴有手掌冰凉，并与患者情绪有关，紧张、悲愤、焦虑时出汗加剧。

近年来研究证明本病发病机制是胸交感神经节兴奋性亢进所致，手汗症患者胸2～4交感神经节有髓神经纤维数目增多，其来源于交感神经的脊髓中枢，因而造成交感神经中枢对交感神经节控制增强引起手掌多汗。

本病治疗方法有多种，其中非手术治疗包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物、放射疗法及针灸等，仅抗胆碱能药物治疗有一定效果，但不良反应较大难以长期应用[1]。

近年来采用腋中线第4～5肋间切口、全身麻醉条件下胸腔镜行双侧胸2～4交感神经链切除术疗效确切[2]是唯一达到永久性治疗的手术[2]。

但由于此病不直接危及患者的生命，加之患者对胸腔镜手术不够了解、顾虑大，所以选择手术的人不多，因此术前健康教育、心理护理及术后护理至关重要[3]。

1 临床资料本组10例，男性3例，女性7例，年龄20～32岁，平均25岁。

主要症状为手掌、足底及腋下多汗，显著时成滴珠状，部分患者症状与情绪、季节有关。

患者均无严重慢性病史。

本组术后双手与腋下干燥、温暖、红润，次日起床活动，疼痛轻微，术后2～3d复查胸部X线无明显异常出院，出院后即可参加正常工作与学习。

10例均无严重并发症，术后仅有伤口轻微疼痛，躯干代偿性出汗症状轻微。

2 护理配合2.1术前访视术前1d手术室护士持术前访视单到病房阅读病历后访视患者，了解患者的病情和术前准备的情况，嘱患者术前8h禁食、6h禁水，介绍手术的目的、麻醉方式、需要患者和家属配合的注意事项等。

特别要详细了解患者的既往史。

尤其要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部外伤史、手术史以及液、气胸史等。

因为这些疾病会改变胸膜的正常解剖，给胸腔镜手术带来困难甚至无法进行胸腔镜手术。

[键入文字]
胸腔镜下行胸交感神经节切断术治疗双手汗症的护理
2012-11-20
 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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 【摘要】目的：探讨护理干预对5mm胸腔镜下行交感神经切除术，治疗双手多汗症患者的术后并发症的观察及生活质量的影响。

方法：对2002年1月～2007年12月收治的68例双手多汗症患者，术后进行常规护理基础上给予心理护理，观察皮肤温度及颜色、疼痛干预及康复训练等综合护理干预。

结果与结论：应用5mm胸腔镜下行胸交感神经节切断术治疗双手汗症术前、术后给予综合护理干预可以提高患者生活质量。

 
 【关键词】胸腔镜;双手汗症;手术后并发症;护理
 手汗症是指因紧张、兴奋、心理承受压力或夏天高温时，交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加，它分为原发性和继发性，原发性手汗症是指不受外界温度影响的手部
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