肾病综合征患儿的护理体会
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优质护理在小儿肾病综合征中的应用体会摘要:现阶段的小儿肾病综合征患者不断增加,为了帮助患者更好的康复,要进一步加强优质护理的应用。
传统护理并不能有效照顾到患者的特殊情况,对患者的身心康复没有给予全面的帮助。
优质护理的实施,一定程度上减轻了小儿肾病综合征的负担,减少了身体病痛和心理压力,可帮助患者尽快康复。
优质护理还可以最大限度减少患者的危险,对于各类特殊情况能够快速的解决处理,有利于对患者的生命安全提供较多的保障。
关键词:优质护理;肾病综合征;应用方法现阶段的医疗护理体系不断的完善,传统的护理方法应用并不能满足现代医疗护理的要求,同时在长期护理的过程中也会造成较多的矛盾和问题。
优质护理的应用在于从患者的角度出发,针对患者的身心健康有效的关注,一方面给予患者需要的护理服务,另一方面帮助患者减轻病痛,对患者的全面康复具有较大的积极作用。
优质护理在小儿肾病综合征中应用时,还要进一步完善护理方案,提高护理的创新水平。
一、小儿肾病综合征的特点众多疾病中小儿肾病综合征是比较严重的一种,主要是因为多种疾病和不同的病因所造成的,同时与患者的病理损害存在一定的关联。
小儿肾病综合征的出现,主要是出现大量蛋白尿的情况,或者是出现了低蛋白血症、水肿等现象,有些患者也会表现出高脂血症的情况。
小儿肾病综合征可以划分为原发性、继发性两种状况。
继发性的小儿肾病综合征主要是由于糖尿病、过敏性紫癜、肿瘤等引起的,一般可以明确病因。
针对小儿肾病综合征开展实验室检查的时候,通常情况下,蛋白不会地域3.5g/d,尿蛋白丢失过多的情况下,会导致患者出现低白蛋白血症的情况,多数患者的胆固醇、甘油三酯、磷脂都会在数值上明显的增加,对患者的身心健康造成严重的影响。
二、优质护理在小儿肾病综合征中应用的方法(一)改善是患者康复环境小儿肾病综合征的优质护理方法要从患者的实际情况出发,护理人员要努力改善患者的康复环境,减少患者的康复压力。
患者的房间要按时消毒处理,按时通风,确保患者的康复环境处于干净无菌的状态下,针对温度、湿度应保持合适的状态。
小儿肾病综合征26例护理体会关键词小儿肾病综合征护理肾病综合征是小儿泌尿系统常见病之一,其特点是“三高一低”,即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。
临床治疗比较困难,在住院治疗期间,如何加强患儿临床护理与治疗同等重要。
采用综合方法护理肾病综合征患儿26例,取得满意的效果,现就具体护理方法报告如下。
资料与方法2010~2011年收治肾病综合征患儿26例,男17例,女9例;年龄3~14岁,平均8.5岁,均符合肾病综合征的诊断标准[1]。
24小时尿蛋白定量3.7~15g,血浆白蛋白1.7~2.9g/L,平均2.4g/L,合并不同程度的浮肿及高脂血症。
方法:⑴一般护理:患儿入院时,全身状况较差,面色苍白,精神委靡,需要绝对卧床休息。
但由于患儿住院离开家庭,来到一个陌生的环境,接触的都是陌生人,而且还要接受各种检查、治疗、注射等,这一切都使患儿产生紧张、焦虑不安、忧郁和恐惧的心理,护理人员要经常深入病房,与患儿多接触,给予更多的关怀和照顾,尽量满足患儿心理、生理上的需要,使他们感觉到温暖,消除紧张恐惧心理,配合治疗护理,从而达到预期的治疗效果。
室内每天进行空气消毒,严格各项制度,避免与呼吸道感染患者接触,更不应与水痘患儿接触,教育患儿不要乱串病室,以免交叉感染。
嘱患儿绝对卧床休息,每天监测1次体重、腹围,并记录出入量。
男性患儿阴囊水肿的护理,采用丁字带支托,侧卧时,在两腿间置放枕头,避免压迫。
眼睑肿胀的患儿,用生理盐水棉球擦拭分泌物;并抬高头部减轻水肿。
急性期限制钠盐摄入,采取低盐或无盐饮食,病情缓解后不再限盐。
经常更换体位防止一侧身体长期受压。
⑵饮食护理:饮食应依病情而定,从患儿人院的第1天起,护士和营养师一起给患儿制定饮食计划,保证热量的摄入,给予易消化的高热量、高维生素、优质蛋白饮食。
慢性肾炎肾病患儿,肾功能损害尚不十分严重,无氮气潴留,而尿中有大量蛋白排出时,为补充蛋白质丢失,则应给予高蛋白饮食。
儿童肾病综合症的护理引言儿童肾病综合症是一种常见的儿科疾病,主要表现为尿蛋白增多、低蛋白血症和水肿等症状。
儿童肾病综合症对患儿身体健康和生活质量造成了重大影响,因此,科学合理的护理对于儿童肾病综合症的治疗和康复至关重要。
本文将详细介绍儿童肾病综合症的护理内容、注意事项及康复指导。
I. 儿童肾病综合症的护理内容1. 体征监测对儿童肾病综合症患儿的体征进行监测是护理的首要内容。
包括但不限于血压、体温、心率、呼吸等常规体征的观察记录。
特别要注意监测患儿的血压,因为高血压是该疾病的常见伴随症状,过高的血压会对肾脏造成进一步的损害。
2. 饮食指导儿童肾病综合症患儿的饮食指导是其治疗和康复的重要一环。
通常需要限制患儿的蛋白摄入量和盐的摄入量。
蛋白摄入量应根据患儿的具体情况进行调整,既要保证足够的营养摄入,又要避免进一步损害肾脏功能。
盐的摄入量也应受限制,因为盐分会导致水潴留,加重水肿症状。
3. 水潴留管理水潴留是儿童肾病综合症的常见症状之一,需要合理管理。
首先,限制患儿的水分摄入量,以减少体内水分潴留。
其次,合理控制盐的摄入量,避免盐分引起的水肿。
最后,给予适量利尿剂,促进尿液排出,减轻患儿的水肿症状。
4. 药物治疗儿童肾病综合症通常需要药物治疗,包括激素类药物、免疫抑制剂等。
护理人员需按照医生开具的处方进行用药,并监测患儿的用药情况和反应。
同时,要注意观察患儿用药后的不良反应,并及时汇报给医生。
5. 情绪支持儿童肾病综合症会对患儿的情绪产生一定的影响,护理人员需提供情绪支持和心理关怀。
与患儿建立良好的沟通和信任关系,帮助患儿理解疾病并积极应对,有助于其更好地接受治疗和康复。
II. 儿童肾病综合症的护理注意事项1. 注意感染的预防由于肾脏受损,患儿的抵抗力较弱,容易发生感染。
护理人员应指导患儿和家庭成员注意个人卫生习惯,避免交叉感染。
同时,要保持室内的清洁和通风,降低感染的风险。
2. 积极处理并发症儿童肾病综合症常伴有各种并发症,如肾功能不全、高血压等。
小儿肾病综合征并水肿的护理体会“肾病综合征”(nephrotic syndrome,NS)是指以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。
本病在任何年龄均可发病,但以青年和儿童多发,且男性发病多于女性。
小儿肾病综合征的突出特点是“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。
而我科自2010年3月—2010年9月共收治52例肾病综合征患儿,均有不同程度水肿,现将护理体会总结如下1 诊断标准1.尿蛋白>3.5g/d(一日蛋白定量大于3.5g);2.血浆白蛋白低于30g/L(贫血貌,看指尖、球结膜);3.水肿(看颜面及双下肢足背径前);4.血脂升高。
2 护理2.1病情观察(1)严密观察病情。
严格记录生命体征及24小时出入量;(2)定期测量水肿患儿的腹围、体重。
(3)密切观察患儿水肿的程度、发展趋势及部位;(4)及时留取尿常规、肝肾功等标本送检,如有异常,及时通知医生。
2.2皮肤的护理由于高度水肿时会使皮肤张力增加,血液循环不良,机体抵抗力差,从而导致皮肤破损与继发感染。
(1)保持床单位清洁、整齐、平整,皮肤的清洁、干燥;(2)穿着宽松柔软吸汗的全棉衣物;(3)勤剪指甲,防止患儿抓伤皮肤,引起继发感染。
2.3舒适的体位(1)对于有高度水肿、大量蛋白尿的患儿需要严格卧床休息,我们应定时协助翻身,按摩受压肢体,翻身时需动作轻柔,防止皮肤受损,必要时使用气垫床;(2)颜面及头部水肿的患儿应适当调高枕头高度;(3)有胸腹水的患儿应取半卧位;(4)合并有阴囊水肿的患儿可用棉质无菌三角巾托起。
2.4用药护理(1)高度水肿患儿避免肌肉注射,以免造成药物外渗;(2)使用激素及免疫抑制剂等药物时应严密观察病情变化,如出现不良反应及时通知医生;(3)由于患儿水肿,应在穿刺前首先按解剖学血管分布情况选择血管,用双手拇指按压局部水肿组织,并驱赶血管周围的渗出液,使血管暴露明显后,再进行穿刺,确保一次穿刺成功,以消除病人的恐惧心理[1]。
儿童肾内科实习护士心得体会儿童肾脏疾病护理的关键要点与技巧在儿童肾内科实习期间,作为一名护士,我深刻地意识到了儿童肾脏疾病护理的重要性。
通过接触和照料患有肾脏疾病的儿童,我积累了一些关键的护理要点和技巧,现在我将与大家分享我的心得体会。
一、儿童肾脏疾病的护理要点1. 注意生活习惯和饮食:儿童肾脏疾病患者需要特殊的生活习惯和饮食控制。
在护理中,我们需要监控患儿的饮食摄入,确保合理的膳食结构和营养均衡。
此外,还需要教育患儿及其家人有关健康饮食的知识,引导他们养成良好的生活习惯。
2. 精心观察症状:在儿童肾脏疾病患者身上,症状较为复杂多样。
作为护士,我们需要精心观察患儿身体的变化,及时发现异常症状,并及时向医生报告。
例如,注意观察尿液的颜色、气味和分泌量等,以及儿童是否存在尿频、尿痛等症状。
3. 加强心理护理:儿童肾脏疾病患者常常需要长期的治疗和护理,这对他们的心理产生了一定的负担。
在护理中,我们要耐心倾听患儿的抱怨和疑虑,积极鼓励他们,帮助他们建立乐观的心态。
二、儿童肾脏疾病护理的关键技巧1. 注重护理技能的提升:作为一名儿童肾内科实习护士,我们需要不断提升自己的护理技能。
例如,运用正确的插尿管技巧,做好膀胱冲洗和引流护理;掌握合适的换药技巧,增强创面护理的效果;熟悉儿童血透仪的使用和操作等等。
只有通过不断的学习和实践,我们才能更好地保障患儿的生命安全和身体健康。
2. 优化沟通技巧:在与儿童肾脏疾病患者及其家属的交流中,沟通技巧显得尤为重要。
我们应该学会与患儿进行亲切而有效的交流,尊重他们的感受和需求。
同时,我们还需要向其家属解释治疗方案和护理措施,帮助他们正确理解患病情况,并营造良好的医患关系。
3. 增强团队意识:儿童肾脏疾病护理通常需要多个护理人员的协作完成。
在工作中,我们需要与其他护理人员紧密配合,形成高效的工作团队。
相互之间要保持良好的沟通,并明确各自的职责和任务。
只有团结一致,才能为患儿提供更好的护理服务。
小儿肾病实施整体护理的经验与体会【摘要】小儿肾病是一种常见但危害严重的疾病,对于患者的整体护理尤为重要。
建立全面的医疗团队,包括医生、护士、营养师等专业人员,能够更好地协同工作,提供全面的护理服务。
重视家庭支持和教育,让患者家属更好地理解疾病和护理方法,将对患者的康复产生积极影响。
合理安排生活饮食,定期监测患者病情,以及重视心理护理的重要性,都是整体护理的重要组成部分。
在我们强调了全面护理对小儿肾病患者的重要性,以及持续关注和支持患者的康复与健康。
通过以上措施的实施,我们可以更好地帮助小儿肾病患者度过疾病的艰难时期,提高他们的生活质量和康复速度。
【关键词】小儿肾病,整体护理,重要性,关爱,支持,医疗团队,家庭支持,教育,生活饮食,监测,心理护理,康复,健康。
1. 引言1.1 小儿肾病实施整体护理的重要性小儿肾病是一种常见的儿童疾病,对患儿的生活和健康造成了严重影响。
实施整体护理对于小儿肾病患者的康复和健康至关重要。
整体护理不仅可以帮助患者减轻症状,提高生活质量,还可以预防疾病的进展和并发症的发生。
在小儿肾病的护理过程中,全面的医疗团队至关重要。
医生、护士、营养师、心理医生等专业人员共同合作,制定科学的治疗方案,保障患者得到及时、有效的治疗。
家庭的支持和教育也是十分重要的。
家长需要积极参与患儿的护理过程,了解疾病的相关知识,遵医嘱配合治疗,营造一个良好的家庭环境,有利于患儿的康复。
在日常生活中,合理安排生活饮食、定期监测患者病情、注重心理护理等方面也都不可忽视。
通过全面护理,可以更好地帮助小儿肾病患者管理疾病,提高生活质量,保障健康。
1.2 对小儿肾病患者的关爱和支持对小儿肾病患者的关爱和支持是实施整体护理中不可或缺的重要环节。
小儿肾病是一种常见的儿童疾病,患者通常需要长期的治疗和护理。
在这个过程中,患者需要得到家庭、医务人员以及社会的关心和支持,以帮助他们度过疾病带来的种种困难和挑战。
对小儿肾病患者的关爱和支持不仅仅是提供治疗和护理,更是在生理和心理上给予他们关怀和安慰。
50例小儿肾病综合征的护理体会【摘要】小儿肾病综合征是一种常见的儿童疾病,对患儿和家庭造成很大的困扰。
在护理过程中,病情观察与记录是关键,可以及时发现病情变化并调整治疗方案。
合理饮食护理能够帮助患儿恢复健康,避免病情加重。
注重环境卫生和合理安排作息时间也是非常重要的。
定期复查和随访可以及时评估治疗效果,调整护理措施。
在加强家庭护理、提高护理质量以及促进康复效果成为重要任务。
通过以上护理措施的实施,可以有效提高患儿的康复率,帮助他们尽快恢复健康。
【关键词】小儿肾病综合征,护理体会,病情观察,记录,合理饮食,环境卫生,作息时间,复查,随访,家庭护理,护理质量,康复效果。
1. 引言1.1 概述小儿肾病综合征是一种常见的儿童肾脏疾病,其特点是以蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现。
在小儿肾病综合征的护理工作中,护士的工作至关重要。
护士需要密切观察患儿的病情变化,合理记录相关数据,及时发现问题并采取措施。
合理的饮食护理也是重要的一环,可以通过控制蛋白、盐分及水分摄入来减轻患儿的症状。
护理人员还需要注重环境卫生,保持周围环境清洁,避免感染的发生。
合理安排患儿的作息时间,保证充足的休息也是非常重要的。
定期复查及随访可以及时发现病情的变化,及时调整治疗方案。
通过加强家庭护理,提高护理质量,促进康复效果,我们可以更好地帮助小儿肾病综合征患儿度过难关,恢复健康。
2. 正文2.1 病情观察与记录病情观察与记录是小儿肾病综合征护理中非常重要的一环。
首先要密切观察患儿的症状变化,包括血压、体重、尿量等指标的变化情况。
特别要注意肿胀、尿蛋白等症状的出现和变化。
同时要详细记录患儿的病史、用药情况、检查结果等信息,以便及时了解病情发展趋势。
对于小儿肾病综合征患儿,尿蛋白是一个非常重要的指标。
护理人员需要每日记录患儿的尿蛋白含量,并观察其变化趋势。
如果尿蛋白呈现增多的情况,需要及时向医生报告并进行相应的调整治疗方案。
还要密切观察患儿的血压情况。
小儿肾病综合征的护理体会小儿肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,通常发生在5岁以下的儿童身上。
该病以肾脏的损害和蛋白尿为特征,严重影响儿童的身体健康。
作为护士,我们应该密切关注患儿的病情变化,积极采取有效的护理措施,促进其康复。
对于小儿肾病综合征患儿,我们应该密切观察其病情变化。
在病情稳定期,我们应该定期检查患儿的血压、肾功能、尿常规等指标,及时发现病情的变化,以便采取相应的治疗措施。
在病情加重期,我们应该密切监测患儿的生命体征,如呼吸、心率、血压等指标,及时发现和处理并发症,防止病情恶化。
对于小儿肾病综合征患儿,我们应该给予营养支持。
由于该病会导致患儿身体消耗过多,容易出现营养不良的情况,因此,在护理过程中,我们应该加强营养干预,给予高蛋白、高热量的饮食,保证患儿的营养需求。
我们还应该注意保持患儿的水盐平衡。
由于小儿肾病综合征会导致患儿排放大量的蛋白质,容易造成水肿和电解质紊乱,因此,在护理过程中,我们应该控制患儿的蛋白质摄入,并积极纠正水肿和电解质紊乱,维持患儿的水盐平衡。
我们还应该加强患儿的心理护理。
小儿肾病综合征是一种长期性的疾病,患儿常常需要长时间的治疗和观察,容易出现情绪波动和心理问题。
因此,在护理过程中,我们应该给予患儿充分的关注和支持,帮助其树立信心,积极面对治疗和康复。
我们还应该加强患儿的家庭护理指导。
小儿肾病综合征的治疗需要长期的持续性治疗和观察,家庭护理起着至关重要的作用。
因此,在护理过程中,我们应该向患儿的家庭传授科学的护理知识和技能,帮助他们更好地照顾患儿,促进其康复。
小儿肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,需要我们护士密切关注患儿的病情变化,积极采取有效的护理措施,促进其康复。
在护理过程中,我们应该加强营养支持、维护水盐平衡、加强心理护理和家庭护理指导,全面提高患儿的生活质量和康复水平。
一例肾病综合征患儿低血容量休克的护理体会肾病综合征是一种临床常见病,主要影响肾脏,可引起水肿、尿量减少等症状,低血容量休克是该病伴发的急重症之一,若不予以及时有效治疗可危及患者的生命安全[1]。
我院在2020年8月30日收治1例肾病综合征伴低血容量休克患儿,经过临床规范治疗和科学护理患儿病情逐渐好转,现将护理体会报告如下。
1.病历资料患儿因“确诊肾病综合征1+年,双睑浮肿2天,呕吐、纳差伴神萎1天”入院。
入院示患儿心率快、呼吸快、肢端凉,足跟CRT4S,反应差,查体:T:37.2°C ,P:158次/分, R:27次/分,BP:80/68mmHg, HR:158次/ 分,慢性肾病病容,营养中等,平车推入病房,颜面部浮肿,心音低钝,双足背凹陷性水肿,肢端凉,毛细血管再充盈时间4秒,病理征阴性。
急诊以“肾病综合征复发、支气管炎、呕吐、待诊、低钠血症、休克代偿期”收入我科。
自起病来患儿精神、食欲欠佳,小便量減少、大便基本正常,体重变化不详。
入院对患儿予以经鼻高流量无创辅助通气,加强气道管理,完善24小时尿蛋白定量、尿蛋白/尿肌酐、尿微量蛋白等相关检查,予以低分子右旋糖苷、阿莫西林克拉维酸钾、维生素C、浓钠等治疗,密切关注患儿有无意识障碍加重、抽搐、惊厥等低钠导致脑水肿表现,积极动态监测血电解质水平,以在患儿病情出现变化时予以及时处理。
在2020-09-09患儿全身浮肿消退,精神、食欲可,双下肢陈旧性瘀斑减少,准以出院。
2.护理措施2.1饮食指导肾病综合征伴低血容量休克患儿机体消耗量较大,且自起病来患儿食欲欠佳,伴有呕吐症状,很容易导致营养不良,为此应对患儿进行科学饮食指导。
护理人员将了解患儿的饮食习惯,以制定针对性的膳食计划,为了避免加重肾脏负担需要严格限制每日盐摄入量(2-3克),患儿应食用易消化、清淡、半流质食品,以高热量、高维生素食物为宜,补充适量优质蛋白(蛋、鱼、鸡肉、瘦肉等动物蛋白为主),饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸,通过进食蔬菜、水果、粗粮等补充足量的微量元素(如钙、镁、锌、铁等),按照患儿的身体质量和每天尿量变化来调整每日饮水量,限制马铃薯、黄豆、橙汁等含钾高的食物摄入量[2]。
肾病综合征水肿的护理体会肾病综合征,也称为肾病性水肿、肾病综合征型水肿,是由于肾功能受损导致的水肿症状。
其症状常见于肾脏疾病患者,是一种不可忽视的病症。
在日常护理中,对患者的水肿症状进行综合性的处理是非常重要的。
一、控制摄入量
在治疗水肿的过程中,需要根据患者身体状况和需求进行摄入量的控制。
患者需要控制摄入盐分、高蛋白食物、腌制食品等。
在饮食方面,需要增加蛋白质、蔬菜的摄入,以帮助患者清除体内多余的水分。
二、留意尿情
监测患者的尿量和尿的颜色,尽量让患者保持良好的排尿量。
如果尿色变成浅黄色,就要注意增加患者的饮水量。
尽可能保证患者每天排尿量在1000毫升以上,这样可以有效地减轻患者的水肿症状。
三、促进血液循环
对于患有肾病综合征的患者而言,促进血液循环非常重要。
经
常进行按摩、搓背等活动,可以增加患者的机体代谢,缓解患者
的身体疲劳,同时也可以促进血液循环,减轻患者的水肿症状。
四、保持环境清洁
保持室内和床单的清洁是非常重要的,特别是在患者出现水肿
症状的时候。
避免室内空气污浊,尽量保证患者所处的环境干净、舒适、整洁。
综上所述,对于肾病综合征水肿的护理需要采取多方面的综合
治疗。
我们护理人员除了需要对患者的身体状况进行全面的评估
和护理,还需要关注患者的心理状态,尽可能支持和安慰患者。
同时,监测患者的水肿症状变化,采取有效的临床方法和技巧,
及时减轻患者的水肿症状,尤其是在患者严重水肿时,必须及时
采取有效的医疗措施进行治疗。
小儿原发性肾病综合征的康复护理体会小儿肾病综合征肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是儿童时期常见的肾脏疾病之一。
具有病程长,大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症和低蛋白血症容易反复发作等特点。
康复期间如护理不当更易复发,加剧病情,甚至发展为慢性肾功能衰竭。
现就我院近几年来对该病康复护理总结如下1 一般资料我院自2010年1月至2012年8月,收治肾病综合征患儿160例。
男108例,女52例。
年龄最大的15岁,最小的不足1岁,平均年龄5.69岁。
2 护理2.1 一般护理保持居室整洁,光线充足,通风良好,避免对流风。
定时空气消毒,地面和家具用消毒剂定时擦拭。
注意保暖防寒,寒冷刺激可使肾血管收缩,肾血流量减少。
同时寒冷可使小儿易患上呼吸道感染,不利康复。
每天监测1次体重,腹围,密切观察血压及尿量的变化.男性患儿阴囊水肿严重者可用丁字带支托.双下肢浮肿严重者,应卧床休息并抬高下肢.经常更换体位防止皮肤长期受压.2.2 饮食护理肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良。
所以,要指导病人保证足够的热卡,适当限制蛋白质的摄入。
高蛋白饮食不但不能提高血浆蛋白,反而使尿蛋白增高而加重肾脏负担,不利康复。
蛋白质的摄入量可随疾病的康复逐渐增加。
并选用优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼肉等。
此外,在食物中应注意供给富含B族维生素和维生素C丰富的食物,限制内脏等高胆固醇食物。
及时补充钙和维生素以防骨质疏松。
2.3 心理护理肾病综合征病程长,容易反复发作,在治疗的过程中,多采用休息、营养、维持水电解质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施。
其中以激素疗法最为重要。
这在年长儿可产生某些心理反应,对于长期治疗感到恐惧而不能配合治疗。
如逃避打针、吃药等。
因此护士应深入病房主动介绍,耐心指导,给予更多的关怀和照顾并使患儿进一步明确治疗用药的目的。
取得较好的合作。
并引导患儿树立战胜疾病的信心,保持乐观的情绪,积极配合治疗护理。
简述肾病综合征患儿的皮肤护理。
肾病综合征患儿的皮肤护理:
1. 避免皮肤损伤:及时修补损伤,以防止感染;尽量避免外界有害因素的刺激,如阳光的照射、晒伤等;不要穿赤膊裸体,露出皮肤表面,应穿柔软舒适衣物;洗澡时不要用太热的水,以免引起皮肤损伤;洗澡后要及时用毛巾轻拭擦干,以免受凉;避免刮削、搔抓、挤压等损伤;及时补充水分,维持皮肤健康;
2. 维持皮肤湿润:用温(不超过32℃)舒适的水洗澡,用温和的洗涤剂洗澡,以减少皮肤表面水分的流失;在洗澡后及时用毛巾擦干,露出皮肤表面后立刻涂抹润肤霜,以保持皮肤湿润;
3. 减少皮肤病菌的滋生:每天洗澡时要及时更换洗涤用品;使用温和的洗涤剂,以免引起皮肤刺激;需要减少皮肤的接触,以免患儿受到病毒的感染;
4. 保暖:乌拉圭短袖衣物,避免穿赤膊衫,不受凉,以免受到感染;
5. 心理护理:保护患儿的情绪,尽量让患儿早日恢复正常的生活,避免进行太过繁琐的皮肤护理。
肾病综合征患儿的护理体会
发表时间:2010-05-27T10:27:03.890Z 来源:《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者:付秋菊
[导读] 肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征
付秋菊(黑龙江省五常市第二人民医院黑龙江五常 150223)
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0039-02
【关键词】肾病综合征护理
肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征,是儿科泌尿系统常见病之一。
高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症,即“三高一低”4大特征。
肾炎性肾病除上述4大特征外还有血尿、高血压、氮质血症及补体C3降低4项中的1项或多项。
由于肾脏系统疾病具有病程长、容易复发、合并症较多,治疗困难,所以必须加强对患儿的护理,以得到理想的治疗效果,。
1 临床资料
1.1 一般资料收集肾病综合征患儿60例,其中男34例,女26例;年龄最小3岁,最大14岁,平均8.5岁,其中3~8岁占25例。
均符合肾病综合征的诊断标准。
24小时尿蛋白定量为3.7~15g,血浆白蛋白1.7~
2.9g/L,平均2.4g/L,合并不同程度的浮肿及高脂血症。
为单纯性肾病49例,肾炎性肾病10例,先天性肾病1例。
住院天数:最短4天,最长125天,平均45天。
1.2 治疗与结果用糖皮质激素如泼尼松(强的松),总疗程为8周至12个月不等;糖皮质激素疗效不佳者加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
预后主要取决于病理类型、糖皮质激素应用是否合理及有无严重并发症,单纯性肾病虽然容易复发,但预后良好;肾炎性肾病预后较差。
2 护理体会
2.1休息提供适宜的休息环境。
因患儿住院时间长,居室应清洁、舒适,房间布置要适合小儿心理特点,充满童趣;由于患儿长期用糖皮质激素治疗,机体免疫力低下,故对患儿应进行保护性隔离,室内要定期消毒,经常开窗换气,保持空气新鲜,温、湿度适宜,避免与感染性疾病的患儿接触,拒绝有感染性疾病的探视者进入患儿居室。
因劳累是造成病情复发的诱因,故要适当限制患儿活动,但一般不必严格卧床休息,仅重度水肿者需卧床;平日可定时下床轻微走动,既可保持正常的生活规律,也可促进血液循环,防止血栓形成,但不要过度劳累,以免出现病情反复。
2.2 预防感染肾病综合征病人由于长期低蛋白血症及免疫球蛋白降低,致使机体抵抗力降低,极易继发感染。
应注意隔离、护士应告诉家属及访客尤其是有上呼吸道感染的人,勿接触病人以免将细菌或病毒传给病人造成交叉感染,做好晨晚间护理,预防口腔及泌尿系感染,严禁患儿串病房等易导致感染的活动。
2.3皮肤护理
因病人体内蛋白质长期丢失,浮肿及血循环障碍,致皮肤抵抗力降低弹性差容易受伤,若病重者卧床休息更应加强皮肤护理。
使用坐便器应抬高臀部,不可拖拉,以防损伤皮肤。
高度水肿病人可用气垫床,床单要保持平整、干燥;督促或帮助病人经常更换体位;每日用温水擦洗皮肤,衣着宽大柔软,勤换内衣裤;每天会阴冲洗一次。
有阴囊水肿时可用提睾带将阴囊提起,以免摩擦破溃。
应尽量不用肌肉注射给药,而应静脉给药。
注射过程中应加强巡视护理,防止针头滑动导致输液外渗,严格无菌操作。
2.4 饮食护理
2.4.1 有蛋白尿和水肿阶段的饮食:一般不需特别限制,但因消化道粘膜水肿使消化能力减弱,应注意减轻消化道负担,给易消化的饮食,如优质的蛋白(乳类、蛋、鱼、家禽等)、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食;盐的摄入量一般控制在每日2g,严重水肿可无盐饮食,但须按血钠水平不断调整,不宜长期限盐;大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多,以控制在每日2g/kg为宜,因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过,加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,故不宜高蛋白饮食;为减轻高脂血症应少食动物性脂肪,以植物性脂肪或鱼油为宜,同时增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等;由于大量蛋白尿时与蛋白结合的钙随之丢失,同时应用糖皮质激素可使肠道吸收钙减少,且有增加甲状旁腺的功能而促使骨的吸收增加,可造成机体缺钙,并出现骨质疏松,应注意摄入富含钙及维生素D的食物。
2.4.2 水肿、尿蛋白消失后饮食应注意:多补充蛋白质,因长期用糖皮质激素治疗,可使机体蛋白分解代谢增强,出现负氮平衡;应鼓励患儿进食富含钾的食物如香蕉、橘子等,因糖皮质激素有排钾作用,长期应用可造成机体缺钾;因糖皮质激素可影响钙的吸收,应坚持补充钙及维生素D,以免发生骨质疏松;避免进食过硬或有刺激的食物,因长期使用糖皮质激素可引起消化性溃疡,在饮食过程中要注意保护胃粘膜。
2.5 病情观察
加强病情观察。
重点是水肿变化、排尿情况、药物治疗效果及副作用,同时注意有无并发症的发生。
2.6 心理护理
患儿担心身体形象改变而引起焦虑、自卑,护士应给予体谅和同情,尽可能用安慰性的语言给予解释,说明药物反应是暂时的,病情稳定逐渐减药后可恢复原来的形象;鼓励家长增强治疗信心,做好与医务人员的配合;动员其同伴、同学来院探望,交流作业和信息,给予患儿心理支持,使其保持良好的情绪。
其他心理护理见急性肾炎。
2.7 水肿护理
因患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透压下降,限制钠、水的入量对减轻水肿无明显的作用,故仅对重度水肿者需适当限制钠、水的入量,一般不必过分限制,以防过分限制造成电解质紊乱及食欲下降;需记录24小时液体出、入量;不断评估水肿进展情况,如每日测体重1次,或按压水肿部位观察凹陷程度,有腹水者每日测腹围1次,了解腹水消长情况,为医生调整治疗方案提供依据;必要时按医嘱应用清蛋白及利尿剂,并观察患儿用药前、后尿量及水肿变化。
因高度水肿时皮肤张力增加,皮下血液循环不良,加之长期应用糖皮质激素等,皮肤容易受损及继发感染,故应做好皮肤护理。
3 讨论
对肾病综合征的患儿的护理重点要帮助患儿减轻病痛,提高舒适程度。
向家长及患儿介绍本病的有关知识,说明发病原因、表现特
点、患儿的病情、护理要点及治疗反应;解释本病的病程长,长期用糖皮质激素治疗出现副作用是暂时的,使家长及患儿树立信心,配合治疗和护理。
临床上对患儿的病情,做出正确的评估,使护理更具计划性、目的性和有效性。
有利于减轻病痛,早日康复。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.
[2]朱更力.儿科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000.
[3]王慕荻.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.。