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青壮年低钾血症心电图改变与临床病因关系作者：伏忠阳和勇作者单位：650214 昆明武警昆明边防学校医院【摘要】目的探讨青壮年低钾血症患者心电图改变与临床病因关系。
方法将104例青壮年患者的心电图改变与临床病因及血清钾浓度作对比分析。
结果青壮年低钾血症患者心电图异常改变80例(76.92%)，其中以U波增高80例(76.92%)、ST段改变64例(61.54%)、T 波改变62例(59.62%);心电图异常发生率随血清钾浓度的降低而呈递增。
结论青壮年低钾血症患者的病因以原发疾病造成的钾摄入不足为主，随着血钾浓度的降低，心电图异常发生率增加，改变随之加重。
【关键词】低钾血症心电图病因Relationship Between Electrocardiogram Change and Clinical Etiology of Hypokalemia in Young AdultsFU Zhong-yang HE Yong【Abstract】Objective To probe the relationship between electrocardiogram (ECG) change and clinical etiology of hypokalemia in young adult patients. Methods Contrast and analyze ECG change, clinical etiology and serum potassium concentration of 104 cases of young adult patients. Results 80 cases (76.92%) of young adult hypokalemia patients’ ECG were changed abnormally. Among them, U wave value of 80 cases (76.92%) were raised and ST segment of 64 cases (61.54%) and T wave of 62 cases (59.62%) were changed. The rate of ECG abnormity increased with the decrease of serum potassium concentration. Conclusion The main cause of hypokalemia in young adult patients is insufficient intake of potassium caused by primary diseases The rate of ECG abnormity increases and the ECG change becomes worse with the decrease of serum potassium concentration.【Key words】Hypokalemia Electrocardiogram Clinical Etiolog低钾血症是临床各科常见的电解质紊乱之一，钾的摄入不足、排出过多或因稀释及转移到细胞内均可导致血清钾降低。
《低钾血症与补钾药物介绍》教案教案：低钾血症与补钾药物介绍教学目标：1.了解低钾血症的定义、病因和临床表现2.掌握补钾药物的分类、作用机制和临床应用3.强化学生对低钾血症的防治意识和方法教学内容：一、低钾血症的定义和病因1.低钾血症的定义和分类2.低钾血症的病因二、低钾血症的临床表现1.轻度低钾血症的临床表现2.中度低钾血症的临床表现3.重度低钾血症的临床表现三、补钾药物的分类和作用机制1.补充钾的药物分类2.补钾药物的作用机制四、常用补钾药物的临床应用1.口服补钾药物的临床应用2.静脉滴注补钾药物的临床应用3.补钾药物的适应症和注意事项教学过程：一、引入（5分钟）1.引出主题，说明低钾血症的重要性和补钾药物的作用。
2.提出问题：你们知道什么是低钾血症吗？你们了解哪些补钾药物？3.引导学生进行讨论，激发学生的学习兴趣。
二、讲解低钾血症的定义和病因（15分钟）1. 介绍低钾血症的定义，即血钾浓度低于3.5mmol/L。
2.分析低钾血症的病因，包括饮食习惯、药物使用、内分泌紊乱等。
三、介绍低钾血症的临床表现（15分钟）1.分析轻度低钾血症的临床表现，如肌无力、疲劳等。
2.分析中度低钾血症的临床表现，如心律失常、血压降低等。
3.分析重度低钾血症的临床表现，如麻痹、呼吸困难等。
四、讲解补钾药物的分类和作用机制（20分钟）1.介绍补充钾的药物分类，包括口服、静脉滴注等。
2.详细讲解补钾药物的作用机制，如增加钾离子进入细胞、使细胞内钾离子减少等。
五、介绍常用补钾药物的临床应用（20分钟）1.介绍口服补钾药物的临床应用，如氯化钾、钾镁硬脂酸盐等。
2.介绍静脉滴注补钾药物的临床应用，如氯化钾注射液、醋酸钾注射液等。
3.强调补钾药物的适应症和注意事项，如对药物过敏的患者禁用。
六、总结与讨论（15分钟）1.复习低钾血症的定义、病因和临床表现。
2.复习补钾药物的分类、作用机制和临床应用。
3.进行互动讨论，学生提出问题并进行解答。
产褥初期低钾血症患者的临床观察作者：李心研来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的观察产褥初期低钾血症患者的临床特点，总结治疗护理方法。
方法回顾性分析我院在2012年6月——2013年6月收治的340例产褥期产妇的临床资料，总结低钾血症在产褥初期的发病原因、发生率、临床特点及护理方法。
结果 340例产妇中发生低钾血症者有89例，所占比例为26.2%。
在低钾血症患者中，经产妇的低钾血症发生率显著高于初产妇，P【关键词】低钾血症；产妇；产褥初期；护理文章编号：1004-7484（2013）-12-7250-02在人体中，钾离子发挥着维系心肌收缩功能、细胞代谢、神经肌肉应激性、酸碱平衡以及组成细胞结构的重要作用[1]。
从众多临床研究来看[2]，产褥期妇女常会发生低钾血症，低钾血症患者多有乏力、腹胀、食欲差等表现，病情严重者还会出现心律失常、呼吸机麻痹、软瘫等症状。
为观察产褥初期低钾血症患者的临床特点，总结护理方法，笔者对我院340例产褥期产妇的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院在2012年6月——2013年6月收治的340例产褥期产妇作为研究对象，年龄在21-38岁，平均（25.6±3.5）岁。
其中216例为初产妇，124例为经产妇；自然分娩269例，剖宫产71例；合并糖尿病3例，妊高症（妊娠高血压综合症）7例。
所有产妇均无腹泻、呕吐症状，及其他可引起低钾血症的相关疾病。
1.2 方法1.2.1 诊断方法所有产妇在产后14d内，抽取2-3ml静脉血，以真空管保存，进行血清钾浓度检测。
抽血时注意避开输液肢体。
使用Medica离子分析仪进行血钾浓度检测，检测试剂为Medica原装试剂。
将静脉血置于离心机中离心10min，取上层血清，以电极法对钾浓度进行检测。
低钾血症的判定标准：血钾浓度1.2.2 治疗方法对于低钾血症产妇，给予补钾对症治疗。
内科急诊治疗低钾血症的疗效分析摘要：目的分析内科急诊治疗低钾血症的疗效。
方法将80例低钾血症患者按照缺钾程度分为轻度组（40例）和中、重度组（40例），给予轻度组口服补钾治疗，给予中、重度组静脉补钾治疗，对比两组治疗前后的血清钾浓度。
结果治疗前，轻度组的血清钾浓度高于中、重度组，且差异较大，P<0.05。
治疗后，两组的血清钾浓度差异较小，P>0.05。
结论根据低钾血症患者的缺钾程度给予相应的治疗方法可显著提高其血清钾浓度，值得推广。
关键词：内科急诊；低钾血症；缺钾程度；血清钾浓度前言低钾血症是一种常见的肾病，其主要是由钾摄入减少（30%）、钾排出过多（20%）、细胞外钾向细胞内转移（20%）、粗制生棉油中毒（20%）等因素引起，典型症状为恶心、乏力、下肢或周身软瘫等。
由于低钾血症属于临床急症，如不及早进行有效治疗，可在短时间内导致患者呼吸衰竭、心律失常及周期性麻痹至死亡[1]。
目前，临床上常给予低钾血症患者内科急诊治疗。
我院为分析低钾血症的有效治疗方法，特对不同程度缺钾患者予以口服补钾和静脉补钾治疗，并取得较为满意的效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2015年5月在我院接受口服补钾治疗的40例轻度低钾血症患者作为低度组，其中15例女性，25例男性；年龄为18岁～68岁，平均年龄（38.5±5.2）岁。
另随机选取同时期在我院接受静脉补钾治疗的40例中、重度低钾血症患者作为中、重度组，其中14例女性，26例男性；年龄为19岁～69岁，平均年龄（38.6±5.4）岁。
两组患者均有不同程度的恶心、乏力、下肢或周身软瘫等症状。
经统计学比较，两组患者在性别、年龄及症状方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法首先，应积极寻找两组患者的原发病，再针对病因进行治疗，以从源头上消除诱发低钾血症的因素。
在此基础上给予低度组口服补钾治疗，具体如：将氯化钾注射液（批准文号：国药准字H14024049，生产企业：石药银湖制药有限公司）溶于果汁或牛奶中，每天3次，每次10～20ml。
亚健康状态-病例分析病例摘要：某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。
分析题：1、请问他的身体状况处于何种状态？2、是否需要治疗？参考答案：1、处于亚健康状态。
2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。
处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。
细胞凋亡-病例分析病史摘要：患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。
抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。
分析题：病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？参考答案：病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。
发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。
实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。
问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？参考答案：患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。
一、低渗性脱水：1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。
持续性重度低钾血症1例报道发表时间：2015-07-28T15:30:26.140Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：黄义明[导读] 常规治疗不足以纠正威胁生命的严重低钾血症时行高浓度、大剂量、深静脉补钾可能会纠正低钾血症，挽救生命。
黄义明（青海省黄南州人民医院青海黄南 811399）【摘要】目的：探讨严重低钾血症发生的病因及行高浓度、大剂量补钾治疗的可行性。
方法：对一例烧伤致重度低钾血症患者行超大剂量、高浓度深静脉控制性补钾病例进行分析。
结果：对影响生命的严重低钾血症患者行高浓度、深静脉补钾是安全的。
结论：常规治疗不足以纠正威胁生命的严重低钾血症时行高浓度、大剂量、深静脉补钾可能会纠正低钾血症，挽救生命。
【关键词】低钾血症；超大剂量；补钾【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0336-02低钾血症是临床上常见的一种电解质紊乱，当患者血清钾浓度<2．5 mmol／L时，称重度低钾血症，严重的低钾血症可致心律失常、呼吸肌麻痹甚至卒死，我科于2012年收治一重度烧伤致严重低钾血症患者，该患者低钾程度重、持续时间长、补钾量大的特点实属罕见，现报道如下。
1.临床资料患者男性，38岁，入院体重约60Ｋg，Ⅲ度烧伤面积70％，并附面部、颈部、会阴等特殊部位烧伤，入院后即给予积极的抗休克、控制感染、营养支持、积极清创等综合治疗。
患者入院第一天血钾为5.12mmol/L，从第3天开始患者出现血钾进行性下降，在每天静脉补钾10g的情况下，患者血钾仍呈下降趋势，最低血钾值在第十天出现，为1.24mmol/L，补钾力度也逐渐加强，第十天以后在给予静脉补充钾的同时，行口服补钾每4小时1.5g，每天补钾总量达20g，在如此大剂量下补钾的情况下，血钾也只提到2.1mmol/L，且用这一剂量持续补钾时间长达3个月，血钾仍无显著提高。
后因患者进食正常，且为适应控制液体输入量的需要，将补钾措施改为微量泵持续控制性深静脉补钾，每天深静脉持续泵入氯化钾22－28g，即9 ml/h～12ml/h(12.0mmol/L～16.0mmol/L),时间达4个多月，至7个月后患者因严重的营养不良、多脏器功能衰竭死亡。
急性重度低钾血症30例临床分析摘要】目的高度重视急性重毒低钾血症对机体的危害，及早给予安全有效的综合治疗。
方法分析30例急性重毒低钾血症患者的临床资料。
结论急性重毒低钾血症引起的呼吸肌麻痹致呼吸衰竭和各种心律失常是急性低钾血症的两个主要致死因素，可直接危及生命，应及早采取安全有效的综合治疗方案，提高本病的抢救成功率。
【关键词】急性重度低钾血症呼吸肌麻痹心律失常急性重度低钾血症临床表现复杂且危重，甚至可危及生命，我院近两年收治急性重度低钾血症患者30例，防治体会如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者30例，男性26例，女性4例，年龄在19—56岁，平均33.5岁，以发病至病情高峰入院时间为1—24h,平均14h，其病因可归纳为：病毒性感冒9例，甲状腺功能亢进症9例，急性胃肠炎5例，周期性麻痹4例，肾小管酸中毒2例，糖尿病酮症酸中毒1例。
发病季节多在7、8、9三个月。
1.2 临床表现多数发病较急，病情重，临床表现：肢体迟缓性瘫痪，肌张力、腱反射减弱，上肢肌力0—Ⅴ级，下肢肌力0—Ⅳ级。
87.5%病人出现烦躁不安、嗜睡、表情淡漠等脑病表现；62.5%出现心悸、面色苍白；28.19%病人气短、呼吸困难、口唇发绀，多数患者伴有纳差、腹胀、胃肠道麻痹等症状。
1.3 辅助检查入院时血钾为1.18—2.5mmol/L,平均1.8mmol/L,均,≤2.5mmol/L，同时伴有低钠血症5例，高氯血症7例，低钙血症7例，低镁血症10例，血糖反应性升高10例，血气分析：呼吸性碱中毒3例，代谢性酸中毒6例。
心电图均可见u波，T波低平,QT间期延长及ST段异常，并发心律失常10例，其中窦性心动过缓伴Ⅰ度房室传导阻滞4例，1例出现RBBB,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞2例，频发室性早搏、结性早搏各一例，1例出现房室传导阻滞并间歇性交界性逸搏心律。
2 治疗与转归在心电监护及血钾监测下，应用10%KCI溶液10—30ml口服或鼻饲，每小时一次连续口服，同时用0.3—0.4%KCI溶液快速静点，直至瘫痪明显改善，监测血钾正常后改为10%的KCI口服液每天三次，每次10—20ml治疗一周。
亚健康状态-病例分析病例摘要：某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。
分析题：1、请问他的身体状况处于何种状态？2、是否需要治疗？参考答案：1、处于亚健康状态。
2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。
处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。
细胞凋亡-病例分析病史摘要：患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。
抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。
分析题：病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？参考答案：病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。
发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。
实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。
问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？参考答案：患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。
一、低渗性脱水：1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。
老年住院患者低钾血症123例临床分析摘要目的：通过对临床123例住院老年患者低钾血症发病的主要症状和体征观察、发病原因的归纳分类及对其治疗处理方式和治疗效果的总结分析，为治疗老年低钾血症提供更安全、有效、重要的临床经验。
方法：随机选取123例低钾血症老年患者，记录低钾血症主要症状、病因及各项症状所对应的血钾情况，在治疗时记录治疗过程、治疗结果及治疗后血钾情况，通过总结分析，得出结论。
结果：通过对123例住院老年患者低钾血症的临床观察、分析总结得出老年低钾血症的最主要临床表现、病因以及最有效的治疗方法。
关键词低钾血症老年患者临床治疗低钾血症是临床常见的一种电解质紊乱，可致严重的临床后果，而老年人总体钾量较青年人减少1/5[1],即健康老人亦处于潜在的缺钾状态。
老年低钾血症往往病因复杂，大多发病隐匿，临床症状易与其它疾病混淆，因而容易漏诊，故对老年人的低钾血症尤应重视。
本文分析总结123例住院老年患者低钾血症的发病原因、临床特点及治疗情况。
1临床资料1.1一般资料1999年12月-2007年9月患者123例，男65例、女58例，年龄60～95岁，平均77.3岁，血钾值1.9～3.4 mmol/L。
其中血钾浓度在3.1～3.4 mmol/L为57例，2.0～3.0 mmol/L为63例，＜2.0 mmol/L为3例。
主要基础疾病：心血管疾病29例，占23.57%；脑卒中后遗症46例，占37.4%；糖尿病16例，占13%；感染性疾病21例，占17.0%；帕金森病3例，占2.43%；其它8例，占6.5%。
1.2临床表现较常见的症状是精神萎靡、淡漠、厌食、恶心及呕吐、烦躁、吵闹、精神错乱和意识障碍；较常见的体征是心肌缺血、心衰加重及心律紊乱（表1）。
1.3主要原因低钾血症主要原因见表2。
2结果2.1结果以往报道低钾血症致室性心律失常较多见[2]，本组统计显示房性心律失常亦多见，占26.1%。
本组出现烦躁、吵闹、精神错乱者平均血钾值2.83 mmol/L，提示一旦出现吵闹、精神错乱往往缺钾较重。
西藏高原地区肾衰竭患者低血钾原因分析摘要】高钾血症为急、慢性肾功能衰竭的常见并发症，但经过统计及数据分析，西藏地区低钾血症较高钾血症明显多见。
通过对地域、饮食习惯、医源性因素等多种原因的分析，阐明为何高原地区多发低钾血症，并提出一些方法进行预防与处理。
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0215-02无论是急、慢性肾功能衰竭，高钾血症都是较常见的一种并发症，特别是尿毒症患者，其肾脏调节钾代谢的能力明显降低，在饮食中摄入钾增多、感染、外伤、组织坏死、输血、烧伤、手术、消化道出血、严重酸中毒等因素影响下，均可使体内内源性或外源性钾负荷增加而导致高钾血症。
据相关资料统计，在长期血液透析的患者中，有10%存在高钾血症，而低钾血症的发生率仅为0.4%，两者比例达25：1。
但笔者对我院肾脏内科近10年所收治的各种肾衰竭患者进行分类统计，发现除8例急性肾衰竭及7例尿毒症患者在发病初期有高血钾以外，其他肾衰竭患者多数在入院时即存在低钾血症，或第一次透析之后出现低钾血症。
此结果表明，在西藏高原地区肾衰竭患者发生高钾血症的机率远远低于低钾血症。
为了解释发生此现象的原因，本文就2003年1月～2013年1月我院97例住院肾衰竭患者的血钾变化情况进行统计、分析。
1、对象与方法1.1 对象 97例住院肾衰竭患者，其中男58例，女39例，藏族患者78例，汉族及其他民族患者19例，年龄18-79岁，其相关数据均来自我院信息管理系统。
1.2 方法根据急性或者慢性将患者分成两组，统计每组患者入院时血钾及第一次透析后血钾数据。
1.2.1 血钾情况判断标准根据世界卫生组织正常血钾标准3.5-5.5mmol/l。
2、结果2.1 患者情况 97例住院患者中，急性肾功能衰竭患者24例，慢性肾功能衰竭患者73例。
2.2 检验结果表1 急性肾功能衰竭患者血钾结果3、分析从检验数据结果来看，急性肾衰竭患者透析前低钾比例为41.6%，透析后达到62.5%。
