医技部门危急值项目表
医技部门“危急值”项目表
(一)、检验科“危急值”项目表
项目范围单位
血红蛋白 ,60 ,200 (,220新生儿) g/L
9白细胞 ,2.0 ,25.0 10/L
9血小板 ,30 ,500 10/L 凝血酶原时间 ,30 s
活化部分凝血活酶时间 ,55(肝素化不做危急值记录，电话告知) s D2聚体 ,7.0 mg/L 纤维蛋白原Fg ,1.0 g/L C-反应蛋白 ,50 mg/L ALT ,500 U/L
AST ,500 U/L
肌酸激酶 ,2000 U/L 淀粉酶(血) ,1000 U/L
血糖 ,2.7 ,20.0 mmol/L
血尿素 ,17 mmol/L
Na(血) ,125 ,155 mmol/L
K(血) ,2.5(,3.5心内) ,6.0 mmol/L
Cl(血) ,85 ,120 mmol/L
Ca(血) ,2.0 ,3.6 mmol/L
PH(血) ,7.20 ,7.50
PO ,60 mmHg 2
PCO ,35 ,45 mmHg 2
免疫组:HAV-IgM阳性;微生物组:血液、胸腹水、脑脊液培养阳性;脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
(二)、心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血ST段下移?0.20mv(不适宜平板)
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
(1)心室扑动、颤动
(2)频发多源、多形室性心动过速
(3)多源性、ront型室性早搏
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速心房颤动
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞
(8)高度及三度房室传导阻滞
(9)心室率小于40次,分的心动过缓
(10)大于3秒的心室停搏
(三)、超声科“危急值”项目
,、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。
3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次?分
或小于120 次?分。
(四) CT室“危急值”项目
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下,外血肿急性期
3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人)
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11、眼眶内异物
(五)核磁共振室“危急值”项目
颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
(六)放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠) 9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折。
(七)病理科“危急值”项目
1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况(如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等)，报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时
新田县人民医院医务科
口腔科危急值项目内容、报告制度、处置流程 一、危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 2、口腔科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3、口腔科科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。 4、口腔科科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。 5、口腔科科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。 6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。二、危急值处置流程 1、当检查结果出现“危机值”时，口腔科沟通检查科室，要求检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环
节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，要求检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。 2、口腔科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。 3、口腔医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。 4、“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、核医学科、影像中心、放射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室。对危急值报告的检查制度,规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包括项目的设置,报告的情况,提出改进的要求，上报医务部。 三、危急值的项目、内容口腔科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。 附件：目前口腔科提供的危急值项目和范围： 一、下列情况暂停小手术，请上级医生及相关科室会诊。 （一）心脏病1有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月，
科室危急值项目表 医院各医技科室“危急值”项目 一、实验室“危急值”项目: 项目英文缩写低值危急值高值危急值 血钾(mmol/L) K <2.8 >6.2 血钠(mmol/L) Na <120 >160 血糖(mmol/L) Glu <2.8 >25 血红蛋白(g/L) HGB <50 >200 99白细胞(/L) WBC <2.5×10 >30×10 99血小板(/L) PLT <50×10 >700×10 凝血酶原时间(s) PT ?7秒 >30秒活化部分凝血活酶时间(s) APTT ?11.0秒 >70秒纤维蛋白原(g/L) FIB ?1 ?8 >正常参考值上限3血淀粉酶U/L AMY 倍以上 肌酐 CR >350 二、CT室、放射科“危急值”项目: ,一,CT室“危急值”项目 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 2、硬膜下,外血肿急性期。 3、脑疝、急性脑积水。 4、颅内急性大面积脑梗塞,范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上,。 5、液气胸～尤其是张力性气胸,除外复查病人,。 6、肺栓塞。 1 7、脑出血。
,二,普通放射“危急值”项目 1、一侧肺不张。 2、气管、支气管异物。 3、肋骨多发性骨折并气胸。 4、自发性气胸。 ,三,超声医学科“危急值”项目: 1、腹腔内、胸腔内积液～疑似肝脏、脾 脏、肾脏或胸腔脏 器等内脏器官破裂出血的危重病人, 2、急性出血坏死性胰腺炎, 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; 4 、晚期妊娠出现羊水过少、胎儿心率过速、过缓。 ,四,心电图检查“危急值”项目: 1、急性心肌梗死,超急性期～急性发展期,, 2、急性心肌缺血, 3、各种严重心率失常, ,1,阵发性室上性心动过速, ,2,阵发性室性心动过速, ,3,高、?度以上房室传导阻滞, 2 ,4,病窦综合症,心室率,35次/分钟,, ,5,快速心房纤颤,心室率,150次/分钟,, ,6,心室扑动～心室颤动。 4、动态心电图出现窦性停搏,3秒或多次,2秒者,高度以上房室传导阻滞,尖端扭转性室性心动过速或室速,5秒者。 ,五,胃镜检查项目 1、食管或胃底重度静脉曲张和,或明显出血点和,或红色征阳性和,或活动性出血, 2、胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血,
危急值项目表： 一、心电检查“危急值”报告范围 1．心脏停搏； 2．急性心肌梗死； 3．致命性心律失常： 4.心室扑动、颤动； 5.室性心动过速； 6.多源性、RonT型室性早搏； 7.频发室性早搏并Q-T间期延长； 8.预激综合征伴快速心室率心房颤动； 9.心室率大于180次/分的心动过速； 10.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 11.心室率小于40次/分的心动过缓； 12.大于3秒的停搏； 13.低钾u波增高。 二、医学影像检查“危急值”报告范围 （一）中枢神经系统： 1.严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 2.硬膜下/外血肿急性期； 3.脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
4.颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 5.脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 6.耳源性脑脓肿。 （二）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 （三）呼吸系统： 1.气管、支气管异物； 2.肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 3.肺栓塞、肺梗死。 （四）循环系统： 1.心包填塞、纵隔摆动； 2.急性主动脉夹层动脉瘤。 (五)消化系统： 1.急性出血坏死性胰腺炎； 2．肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 （六）颌面五官急症： 1.颅底骨折。 三、超声检查发现：
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2. 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3.考虑急性坏死性胰腺炎； 4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5.晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）； 6.心脏普大并合并急性心衰； 7.大面积心肌坏死； 8.大量心包积液合并心包填塞。 四、内窥镜室“危急值”报告范围 1．食管及胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色阳性和/或活动性出血。 2．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 3．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 4．食管、胃恶性肿瘤。 5．上消化道异物（引起穿孔、出血）。
各科室危急值项目表一、医技科室危急值项目表 （一）检验科危急值项目
（二）超声室“危急值”项目（1）腹部及妇科超声危急值项目
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。 （2）心脏彩超危急值项目 1、心脏普大并合并急性心衰； 2、大面积心肌坏死； 3、大量心包积液合并心包填塞。 （三）医学影像科“危急值”项目 1、：①严重的颅内血肿、挫裂伤、的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是；③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②。 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
（四）心电图室“危急值”项目 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、； 5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②；③多源性、RonT型室性早搏；④并Q-T 间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。
检验项目危急值一览表 序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿） 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能 109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 PCO2 mmHg ＜20极限值 mmHg ＞65危险水平 21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH —pH＜7.15极限值 —pH＞7.58极限值 23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 注：*为新增危急值项目
一、检验科“危急值”的报告范围： 临床实验室“危急值”目录表
二、心电图及动态心电图“危急值”报告范围： （一）心电图“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏 ⑩低钾u波增高 （二）动态心电图“危急值”报告范围： 1、心房颤动时R-R间期逸5.0s； 2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期； 3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速； 4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s； 5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速； 6、心室扑动、颤动； 7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s； 8、心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms； 9、首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4、V6 ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高> 0.3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）； 10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等抬高）。
三、医学影像科“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 ④一侧肺不张； ⑤急性肺水肿； ⑥创伤性膈疝 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折
免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）、心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （三）、超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次∕分或小于120 次∕分。
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 （五）核磁共振室“危急值”项目 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（六）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
医技危急值
3.5.6.2墨玉县妇幼保健院 各医技科室“危急值”项目 一、实验室“危急值”项目： 英文缩 低值危急值高值危急值备注项目 写 血钾(mmol/L) K <2.8 >6.2 血钠(mmol/L) Na <120 >160 血糖(mmol/L) Glu <2.8 >25 血红蛋白(g/L) HGB <50 >200 白细胞(/L) WBC <2.5×109>30×109 血小板(/L) PLT <50×109>700×109 凝血酶原时间(s) PT ≤7秒>30秒 活化部分凝血活酶时 APTT ≤11.0秒>70秒 间(s) 纤维蛋白原（g/L）FIB ≦1 ≧8 >正常参考值上限3血淀粉酶U/L AMY 倍以上 肌酐CR >350 二、放射科“危急值”项目：
（一）普通放射“危急值”项目 1、一侧肺不张。 2、气管、支气管异物。 3、肋骨多发性骨折并气胸。 4、自发性气胸。 三、超声医学科“危急值”项目： 1、腹腔内、胸腔内积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性出血坏死性胰腺炎； 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; 4 、晚期妊娠出现羊水过少、胎儿心率过速、过缓。 四、心电图检查“危急值”项目： 1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）； 2、急性心肌缺血； 3、各种严重心率失常； （1）阵发性室上性心动过速； （2）阵发性室性心动过速；
（3）高、Ⅱ度以上房室传导阻滞； （4）病窦综合症（心室率＜35次/分钟）； （5）快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟）； （6）心室扑动，心室颤动。 4、动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者。 五、危急值报告登记本使用说明 危急值报告登记本（医技科室危急值报告登记本及临床科室危急值报告登记本）是为确保医疗安全、防范因医务人员之间口头交接不准确导致医疗不良事件发生而制定使用。当医务人员之间通过电话或口头报告危急值时，双方须按要求准确、完整地填写登记项目。 项目包括：患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、报告科室、接听科室、通知者及接听者（双方须通报自己真实姓名）、报告时间（采用24小时制，精确到分钟）、危急值项目及结果、是否需复检、临床处理意见、值班医生（本科室有资质医生）。
危急值项目表 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （三）超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分。 （四）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或 液气胸； （3）骨盆环骨折。
临床检验项目危急值一览表 序号检验项目单位 危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 丙氨酸氨基转 移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340(新生儿)新生儿溶血病 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮 中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工 酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受 损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.5 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒
各科室危急值项目表 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
各科室危急值项目表一、医技科室危急值项目表 （一）检验科危急值项目
（二）超声室“危急值”项目（1）腹部及妇科超声危急值项目
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。 （2）心脏彩超危急值项目 1、心脏普大并合并急性心衰； 2、大面积心肌坏死； 3、大量心包积液合并心包填塞。 （三）医学影像科“危急值”项目 1、：①严重的颅内血肿、挫裂伤、的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是；③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②。 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。 （四）心电图室“危急值”项目 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、； 5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②；③多源性、RonT型室性早搏；④并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。
医技部门危急值项目表 医技部门“危急值”项目表 (一)、检验科“危急值”项目表 项目范围单位 血红蛋白 ,60 ,200 (,220新生儿) g/L 9白细胞 ,2.0 ,25.0 10/L 9血小板 ,30 ,500 10/L 凝血酶原时间 ,30 s 活化部分凝血活酶时间 ,55(肝素化不做危急值记录，电话告知) s D2聚体 ,7.0 mg/L 纤维蛋白原Fg ,1.0 g/L C-反应蛋白 ,50 mg/L ALT ,500 U/L AST ,500 U/L 肌酸激酶 ,2000 U/L 淀粉酶(血) ,1000 U/L 血糖 ,2.7 ,20.0 mmol/L 血尿素 ,17 mmol/L Na(血) ,125 ,155 mmol/L K(血) ,2.5(,3.5心内) ,6.0 mmol/L Cl(血) ,85 ,120 mmol/L Ca(血) ,2.0 ,3.6 mmol/L PH(血) ,7.20 ,7.50 PO ,60 mmHg 2 PCO ,35 ,45 mmHg 2
免疫组:HAV-IgM阳性;微生物组:血液、胸腹水、脑脊液培养阳性;脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。 (二)、心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移?0.20mv(不适宜平板) 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 (1)心室扑动、颤动 (2)频发多源、多形室性心动过速 (3)多源性、ront型室性早搏 (4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动 (6)心室率大于180次/分的心动过速 (7)一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 (8)高度及三度房室传导阻滞 (9)心室率小于40次,分的心动过缓 (10)大于3秒的心室停搏 (三)、超声科“危急值”项目 ,、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次?分
一、检验常用危急值设置 实验室项目危急值 全血细胞分析白细胞总数（WBC）≤1.5×109/L；≥30×109/L或细胞分类 发现异常细胞>5% 血红蛋白（Hb）≤50g/L；≥200 g/L 血小板（PLT）≤30×109/L；≥1000×109/L 凝血试验 凝血酶原时间 （PT） ≥30秒；活化部分凝血活 酶时间（APTT） ≥70秒； 生化钾（K）≤2.8mmol/L；≥6.2 mmol/L 钠（Na）≤120 mmol/L；≥160 mmol/L 钙（Ca）≤1.75 mmol/L；≥3.50 mmol/L 二氧化碳结合力 （CO2-CP） ≤10 mmol/L；≥40 mmol/L 糖（Glu）≤2.2mmol/L；≥22.2 mmol/L 尿素（Urea）≥30 mmol/L； 肌酐（Crea）≥500mmol/L； 血气分析（动 脉血） 酸碱度（pH）≤7.25 ；≥ 7.55 二氧化碳分压 （PCO2） ≤ 20 mmHg； 氧分压（PO2）≤ 45 mmHg； 免疫 肌钙蛋白 cTnT(ng/ml) 超过参考值上线10倍；N末端B型脑钠肽 (NT-pro-BNP) ≥5000pg/ml； 二、检验各科室个性化危急值设置 科室项目危急值 肾病内分泌科血红蛋白(Hb) ≤60g/L； 血小板(PLT) ≤50×109/L；
二氧化碳结合力 （CO2-CP） ≤15 mmol/L； 心血管内科钾（K）≤3.0mmol/L；≥5.8 mmol/L D二聚体（D-D）≧10ug/ml INR ≥3.0 N末端B型脑钠肽 (NT-pro-BNP) 不执行危急值报告 重症医学科血小板（PLT）≤20×109/L； 凝血酶原时间 （PT） ≥40秒； 活化部分凝血活 酶时间(APTT) ≥120秒； 降钙素原（PCT）≥10ng/ml 肌酸激酶同工酶 （CK-MB） ≥70U/L 呼吸内科酸碱度（pH）≤7.20 ；≥ 7.55 氧分压（PO2）≤ 60 mmHg 二氧化碳分压（PCO2）≤ 20 mmHg；≥ 70 mmHg 不执行危急值 报告 神经内科脑脊液蛋白质≥0.5g/L 脑脊液糖含量≤2.2mmol/L 脑脊液细胞≥5000×106/L 消化科血淀粉酶（AMS）＞300U/L 急诊科血红蛋白（Hb）≤70g/L； 血小板（PLT）≤50×109/L； 感染科凝血酶原时间 （PT） ≥22秒； 钙（Ca）≤1.6 mmol/L；≥3.5 mmol/L 眼科结膜或角膜分泌 物送检标本 细菌培养为淋球菌、绿脓杆菌、真菌； 胸心外科二氧化碳分压 （PCO2） ≤ 20 mmHg；≥ 70 mmHg 肿瘤科 白细胞总数 （WBC） ≤1.0×109/L；≥30×109/L 血红蛋白（Hb）≤40g/L；≥200 g/L 血小板（PLT）≤20×109/L；≥1000×109/L 备注：经过治疗后，细胞计数逐渐上升，可不再报危急值！
v1.0可编辑可修改临床检验项目危急值一览表 序号检验项目单位危急值界限 危险性 1 血清钾mmol/L ＜低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2 血清钠 mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160 高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯 mmol/L ＜ 75 严重代谢性碱中毒 ＞ 125 严重代谢性酸中毒 4 丙氨酸氨基转 U/L ＞ 1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 移酶 5 总胆红素μmol/L ＞340(新生儿) 新生儿溶血病 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 ＜缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 8 血糖mmol/L ＞ 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮 中毒 9 肌酸激酶U/L ＞ 1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工 U/L ＞ 100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受酶损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞ 1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞ 40 严重的出血倾向
v1.0可编辑可修改 严重的 DIC 状态，溶栓治疗时不作为危急16 D-二聚体μ g/L ＞ 1500 值。 g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 17 血红蛋白 g/L ＞200 RBC增多，红白血病肺心病 109/L ＜有引发致命性感染的可能 18白细胞计数 109/L ＞50 急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜ 20 可能有严重的出血倾向 20 胆碱酯酶U/L ＜ 1200 重度有机磷农药中毒
各科室危急值项目表 一、医技科室危急值项目表 （一）检验科危急值项目 项目危急值（低 危急值（高值）备注 值） 血清钾≤2.5mmol/L≥6.0mmol/L血清或血浆血清钠≤110mmol/L≥160mmol/L血清或血浆血氯<80 mmol/L>120 mmol/L血清或血浆 ≥3.5 mmol/L血清或血浆血清钙≤1.5 mmol/L 空腹血糖≤2.5mmol/L≥22.5mmol/L血清或血浆血红蛋白≤50g/L≥200 g/L静脉血、末梢 血。 白细胞≤2.5×109/L＞30×109/L 血小板≤25×109/L≥700×109/L PT 血凝时间＞20秒抗凝治疗除外 ＞60秒 APTT 部分活 化凝血酶时间 FBG 纤维蛋白 <1.5g/L 原 血肌酐＞650umol/L（除 血清 肾病科）
尿素氮＞28mmol/L（除肾 病科） 血清 血尿酸＞750 mmol/L血清 胆红素＞340mmol/L血清（新生儿）血淀粉酶＞300U/L血清 尿淀粉酶＞700U/L尿 肌酸激酶＞1000U/L血清（标本溶血 的除外） 乳酸脱氢酶＞1000U/L血清（标本溶血 的除外） 磷酸激酶同工酶＞200U/L血清（标本溶血 的除外） 谷草转氨酶＞1000U/L血清（标本溶血 的除外） 谷丙转氨酶＞1000U/L血清（标本溶血 的除外） 胆碱酯酶<500U/L血清或血浆 血液、脑脊 液、骨髓、无 菌体液 培养阳性
伤寒沙门菌培养阳性 痢疾志贺菌培养阳性 培养阳性 霍乱弧菌（O1 群或O139群） 大肠埃希菌 培养阳性 （O157H7） （二）超声室“危急值”项目 （1）腹部及妇科超声危急值项目 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。 （2）心脏彩超危急值项目 1、心脏普大并合并急性心衰； 2、大面积心肌坏死； 3、大量心包积液合并心包填塞。 （三）医学影像科“危急值”项目 1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血
危急值报告制度的PDCA记录表 1、监测项目：加强危急值报告、接获和临床沟通 2、预期目标：危急值报告、接获、登记、处理等规范管理 3、监测结果：2012年2月1日 a、“危急值”报告登记本项目设置进一步完善 b、医护基本掌握危急值报告和接获的流程 c、与临床医师相互交流后提高危急值报告接获流程的效率 4、问题叙述：a、危急值报告、接获登记欠详细 b、医务工作人员对危急值项目具体数据掌握不够 c、临床医师接获时危急值时，病程记录及时性不够 5、原因分析：a、未进行相关制度的全院业务学习 b、质控科病历督查不到位 6、是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进偶发性异常，不调查 计划（Plan） 1、检查“危急值”报告登记本，完善登记内容。 2、医务科组织各医务人员学习《临床危急值报告制度和程序制度》。 3、加强与临床医师沟通，定期与各临床科室进行商讨，建议“危急值”检验项目表。（附危急值项目表）。 4、医护人员掌握本院危急值项目。 5、实施时间：2011.9—2012.1 实施（Do）1、全院业务学习，重新学习危急值报告制度、范围和流程及评估。（附业务学习资料、照片） 2、组织各临床科室对现有“危急值”项目进行反馈，填写“危急值”反馈表，并结合反馈情况修订《临床危急值报告制度和程序》。（附反馈表） 处理（Action） 达标项目 1、各临床科室对现有“危急值”项目认可，能基本符合临床要求。 2、登记资料完整、无缺项（附各医技、临床科室登记本），报告及时、标本复检规范。医师及时对症处理。检查（Check）、 检查方法：定期、不定期抽查制度的落实情况。临床科室、医技科室（放射科、超声、检验、心电图）危急值登记本的现场查看；检查每一份危急值病历书写情况；医务人员危急值制度书面考核（附考试卷）。
危急值检验项目表及危急值界限值参考值低危急值高危急值
血常规WBC 4.0-10.0×109/L<2.5×109/L>30×109/L HGB 110-160 g/L(成人） 180-190 g/L(新生儿） <50 g/L(成人） <95 g/L(新生儿） >200 g/L >230 g/L HCT 0.35-0.48 <0.15 >0.6 PLT 90-300×109/L<30×109/L>1000×109/L 生化K 3.5-5.2 mmol/L <2.8 mmol/L >6.5 mmol/L Na 136-145 mmol/L <120 mmol/L >160 mmol/L Cl 96-108 mmol/L <75 mmol/L >125 mmol/L Ca 2.08-2.60 mmol/L <1.75 mmol/L >305 mmol/L P 0.9-1.34 mmol/L <0.3 mmol/L >3.0 mmol/L Mg 0.67-1.04 mmol/L <0.4 mmol/L >5.0 mmol/L GLU 3.89-6.11 mmol/L <2.5 mmol/L(成人） <1.6 mmol/L（新生儿） >27 mmol/L（成人） >16.6 mmol/L（新生儿）BUN 2.9-8.2 mmol/L >36 mmol/L Cr 53-115 mmol/L >650 mmol/L UA 155-428 mmol/L >720 mmol/L AMY <100 U/L（血）>300 U/L(血） TBIL 3-20 umol/L >257 umol/L(成人) >340 umol/L(新生儿）ALT 0-40 U/L >500 U/L AST 0-40 U/L >500 U/L LDH 109-245 U/L >500 U/L CK 26-174 U/L >1000 U/L 血凝PT 10-14s >20s(抗凝治疗INR>6.0) APTT 23-31s >70s FIB 2.0-4.0 g/L <0.8 g/L