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117第12卷 第12期 2010 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 12 No. 12 Dec .，2010静脉血栓形成是一种临床常见的周围血管疾病，急性期通过手术或溶栓治疗后大多可获得满意疗效。
但由于多种原因，临床大约有20%~50%的下肢深静脉血栓形成患者在2年内发展为下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombosis syndrome，PTS)[1]。
其临床表现包括患肢不同程度的肿胀、沉重疲惫感，活动后加重和朝轻暮重，下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤色素沉着，湿疹样皮炎，慢性溃疡等[2]。
该病严重影响病人日常生活质量，近年来已经越来越被临床所重视。
PTS 的治疗目前有非手术治疗、手术治疗和介入治疗；七叶素（Aescin）类药物是近年来非手术治疗的重要药物之一。
2008年9月— 2009年12月共观察威利坦片（七叶素类药物）治疗PTS 50例，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 诊断和排除标准PTS 诊断符合中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制订的诊断标准[2]：浅静脉怒张和曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变；皮肤色素沉着、瘀血性皮炎、瘀血性溃疡等。
经彩色超声多谱勒检查或血管造影检查证实有静脉回流障碍或血液逆流。
排除标准：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、单纯性下肢静脉曲张。
患有凝血功能障碍、胃肠道疾病、肝肾功能受损、肿瘤患者、口服抗凝药物、孕妇、哺乳期妇女及有下肢静脉手术史者。
1.2 病例选取符合上述PTS 诊断，并且没有排除标准中病情的患者50例，均来自中国医科大学附属盛京医院；随机分为对照组和实验组。
实验组25例，其中男13例，女12例；年龄21~80岁，平均年龄（51.76±21.01）岁；病程3~110个月，平均（31.24±32.95）个月。
对照组25例，男15例，女10例；年龄19~85岁，平均年龄（53±22.05）岁，病程4~111月，平均（42.4±35.21）个月。
益气除湿法治疗下肢深静脉血栓后综合征30例
鞠上
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2001(022)009
【摘要】@@1998年以来,笔者以益气除湿法治疗下肢深静脉血栓后综合征30例,现报告结果如下:rn1一般资料rn30例中,男17例,女13例;年龄40岁以下3
例,41～49岁18例,50～59岁7例,60岁以上2例.rn诊断标准:(1)曾有小腿肌肉静脉丛血栓形成和/或原发性髂股静脉血栓形成病史;有或没有经过系统的溶栓治疗,病程在3个月以上.rn(2)临床表现以单侧下肢肿胀、沉重为主.患肢周径(测量踝上5cm,髌下10cm及髌上15cm)明显大于对侧.rn(3)凝血检测中发现患者的凝血--抗凝血机制有不同程度的异常,血液处于高凝状态.rn(4)下肢多普勒彩色超声血流图显示下肢深静脉(多数为胫后静脉)管壁毛糙,弹性差,内充满点状回声,血流未探及等.【总页数】1页(P29)
【作者】鞠上
【作者单位】北京中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.急性下肢深静脉血栓形成治疗后血栓后综合征发生率的临床研究 [J], 郝红军;李智;金泳海;倪才方
2.中医治疗联合介入手术治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效 [J], 刘振斌;王刚;李梦虎
3.芪红通络方治疗下肢深静脉血栓形成后综合征疗效及对静脉回流率的影响 [J], 楚信强;左敬雅;张婷;马云龙
4.脉络舒通丸联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床效果 [J], 孙燕;于艺伟;刘宗芬;刘涛;孙震;张杰峰;孙波
5.中药益气健脾除湿联合耳压治疗化疗后胃肠道反应43例临床观察 [J], 肖志英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢深静脉血栓治疗的临床体会作者：姜巍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】下肢深部静脉血栓形成是一种严重的疾病，可由于并发肺栓塞而引起死亡或由于慢性静脉高压导致肢体致残。
目的：通过临床观察70例下肢静脉血栓患者，探讨下肢静脉血栓病因、治疗及预防方法。
方法：单纯抗凝治疗、顺血流方向的局部系统溶栓治疗，配合结扎止血带临床治疗效果良好，且可降低出血等并发症。
【关键词】下肢深静脉血栓；溶栓治疗；结扎止血带选2009年1月至2011年11月我科诊治的70例下肢深静脉血栓的患者进行溶栓治疗，配合止血带结扎，效果较好，报告如下：下肢深静脉血栓是临床上常见的疾病，我们采用顺血流方向经患足足背浅静脉途径注入尿激酶，为了促使药物到达深静脉血栓局部，应用止血带结扎阻断穿刺平面近侧的浅静脉，使药液从足背静脉网进入深静脉中。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年11月我科诊治的70例下肢深静脉血栓患者，其中男47例，女23例（35岁-84岁），平均59.6岁，70例患者中左下肢深静脉血栓51例，占73.1%，右下肢深静脉血栓18例占23.9%，双下肢深静脉血栓1例，占1.3%，病程1天至2月不等，临床表现为患肢肿胀、疼痛、少数患肢足背皮肤呈现紫蓝色、腹股沟区疼痛、压痛，所有患者均行静脉超声检查。
1.2治疗方法绝对卧床，抬高患肢呈30°角，至水肿、压痛消失，约为10天至2周，急检血常规、凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）后，结合既往史，无溶栓禁忌症后，局部溶栓联合抗凝治疗，给予尿激酶UK30-50万单位，每日1次，患肢足背静脉进针，30分钟内静滴完毕，注射时于内踝约10厘米处结扎止血带，避免注入肢体远端浅静脉的药物通过浅静脉回流，就能使高浓度的溶栓药物，没经过其他组织情况下，首先经过发生血栓的部位，发挥较大效果，连续用药7天，并给予低分子肝素4100单位/次，每日2次，皮下注射抗凝，此外给予改善循环治疗，血栓通0.5，前列腺素E10.1，每日1次，静点，同时监测血常规、凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）。
下肢深静脉血栓形成后综合征的60例临床治疗体会【摘要】目的探讨中西医结合方法治疗深静脉血栓形成后综合征。
方法 60例病例随机分为治疗组和对照组，对照组采用降纤、抗凝疗法，治疗组同时配合中药治疗。
结果治疗组临床治愈率高于对照组（p＜0.05），可明显降低纤维蛋白原（p＜0.05）。
中药配合降纤、祛聚疗法治疗，对治疗下肢血栓形成后综合征具有十分重要的意义。
【关键词】中药配合降纤与抗凝疗法；深静脉血栓形成后综合征
下肢深静脉血栓形成在临床较为常见，国内发病率有不断增高趋势［1］，特别是其所并发的肺栓塞及深静脉血栓形成后综合征更是给医学界带来不少新的难题。
而深静脉血栓形成后综合征严重影响人体劳动能力和生命质量。
自2010年4月至2012年4月，我科治疗深静脉血栓形成后综合征患者60例，其中30例采用中西医结合方法治疗，疗效满意。
现总结如下：1 临床资料
1.1 一般资料患者60例，男性27例，女性33例；发病年龄23-78岁，平均4
2.6岁；病程26天-120天，平均34.1天；其中产后11例，长期卧床16例，外伤骨折4例，原因不明26例，静脉曲张术后3例；西医分型：中央型5例，周围型11例，混合型44例；下肢静脉多普勒超声均显示，深静脉瓣膜功能不全的同时静脉管腔仍有狭窄者或深静脉仍有血栓者。
中医辩证为脾虚血瘀型，舌质暗或
有瘀斑，苔白腻，脉弦细。
病例分为治疗组30例和对照组30例。
经统计学处理两组资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管病专业委员会1995年修订的诊断标准确诊。
1.3 疗效评定参考中国中西医结合学会周围血管病专业委员会1995年修订的疗效标准。
（治疗二周后进行疗效评定）。
1.4 治疗方法对照组30例给予降纤、祛聚治疗，治疗组30例同时配合内服中药治疗，服用化瘀汤（当归、赤芍、两头尖、茯苓、陈皮、水蛭、薏苡仁、丹参、茜草、泽兰、白术、甘草）。
2 结果本次治疗组及对照组治疗过程中，均未发生出血、肺栓塞等严重并发症。
经治各组肢体的肿胀、疼痛等临床症状得到了明显改善，两组临床治愈率比较，中西医结合组明显优于对照组，p＜0.05，有显著性差异。
总有效率比较，p＞0.05，无显著性差异。
中西医结合组治疗前后，及与对照组治疗后的结果比较，纤维蛋白原明显降低，p＜0.05，均有显著性差异。
2.1 两组患者治疗14天后疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较（例）
组别（n）有效
治愈显效有效
无效
治疗组30 26 3 1 0
对照组30 18 8 4 0
经校正x2检验，临床治愈率比较，x2=4.176，p=0.041，p0.05，说明治疗前两组无显著性差异，具有可比性。
△表示t′=-3.008，p=0.005，p<0.05，说明治疗组同对照组对比，差异明显，治疗组明显优于对照组。
3 讨论
下肢深静脉血栓形成常留有下肢深静脉血栓形成后综合征，其发生率高达50%［2］。
这一阶段的病理生理过程很难确切地描述，也是深静脉血栓形成治疗中的一个消极阶段，西医的方法主要有降纤、抗凝、祛聚等方法，一般不采取手术及介入治疗，单纯西医治疗对于病程稍长者，治疗效果往往不理想。
而这一阶段恰恰是中西医结合的优势阶段。
本病在中医学属于“股肿”范畴，以“湿、热、淤”为主，“血淤”贯穿疾病始终。
本阶段多属湿瘀脉络型，治则以清热利湿、活血通络为主，采用祛湿化瘀汤，常用药物：当归、赤芍、丹参、两头尖、茯苓、陈皮、水蛭、薏苡仁、茜草、泽兰、白术、甘草。
其中当归养血活血，具有镇静、镇痛、抗菌的作用。
赤芍功能有行瘀、止痛、凉血、消肿，以凉血散瘀止痛为长，善清血分实热。
丹参具有舒张血管，改善微循环障碍和抗凝作用，并对血管内皮细胞有保护作用。
三药合用具有活血通络、行气止痛作用，对改善微循环障碍解除平滑肌痉挛，使血管扩张，血流灌注量加大，血粘度下降及血流速度加快有很大作用。
根据现代医学研究及大量临床资料记
载，本病多数凝血因子、纤维蛋白原、凝血酶原等显著增高，纤溶活性降低，其中纤维蛋白原增高在下肢深静脉血栓形成中发挥了重要的作用。
实验证明，赤芍、当归可使血浆凝血酶原时间及部分凝血酶时间延长，说明这些药物对内源性、外源性凝血系统均有抑制作用［3］。
临床实践证实，中西医结合整体疗法能明显改善血液流变学状态，降低血液粘度，明显降低纤维蛋白原。
可以促使下肢深静脉血栓再通，已逐渐成为治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的发展方向。
参考文献
［1］汪忠镐，张建，谷涌泉，主编.实用血管外科与血管介入治疗学.北京：人民军医出版社，2004：320-323.
［2］ barnes c，newallf，monagle p.post-thrombotic syndrome.arch dis child，2002，86(3)：212-214.
［3］王娟.常用活血化淤中药的现代研究.《时珍国医国药》，2006，10（17）：2082-2083.。
