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紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析作者：覃烨来源：《中国医药科学》2012年第05期[摘要] 目的探讨采用紫杉醇联合顺铂类化疗药物在局部晚期宫颈癌化疗中的应用，以供临床参考。
方法将笔者所在医院2009年8月～2011年1月收治的48例局部晚期宫颈癌的患者随机分为两组，对照组患者给予5-氟尿嘧啶联合顺铂，实验组患者给予紫杉醇联合顺铂，比较两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。
结果实验组患者的总有效率为79.17%（19/24）；对照组患者的总有效率为45.83%（11/24），实验组明显优于对照组（P＜0.05）。
结论采用紫杉醇联合顺铂能够给予局部晚期宫颈癌患者更好的治疗效果，值得在临床应用。
[关键词] 紫杉醇；顺铂；宫颈癌；晚期宫颈癌[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-69-02宫颈癌是临床常见的一种女性恶性肿瘤，其发病率较高，每年约有近50万新发的宫颈癌患者，且有27万患者死亡[1]。
局部晚期宫颈癌患者的临床治疗方法较多，其中包括单纯的手术治疗和单纯的放射治疗，但是此两种治疗方法的转移率和复发率均较高，且疗效较差[2]。
为了提高患者的治疗效果，笔者所在医院采用顺铂与紫杉醇联合使用，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2009年8月～2011年1月收治的48例局部晚期宫颈癌的患者作为本次实验的研究对象。
将患者按照随机数字表随机分为两组。
对照组患者24例，年龄26～67岁，平均（45.95±8.52）岁。
实验组患者24例，年龄27～68岁，平均（45.87±8.99）岁。
两组患者的年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
患者按照FIGO分期标准判定为Ⅰb2～Ⅲa期，并经过病理证实。
入选标准：病理证实为宫颈癌，肿瘤直径在4 cm以上，既往未接受过化疗，近1个月内无抗肿瘤治疗及药物过敏史。
紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及其对患者血清DcR3及Survivin的影响张印星;潘春燕;陈小刚【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of paclitaxel plus neoadjuvant chemotherapy with loba-platin in patients with locally advanced cervical cancer, and to analyze its impact on serum decoy receptor 3 (DcR3) and apoptosis-suppressing gene Survivin level. Methods Seventy-eight patients of locally advanced cervical cancer under-going hysterectomy in Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from August 1st, 2014 to August 1st, 2015 were chosen and randomly divided into the observation group and the control group according to random number table, with 39 patients in each group. The control group was treated with routine total hysterectomy directly, and the ob-servation group was treated with paclitaxel plus neoadjuvant chemotherapy with lobaplatin for two courses (four consec-utive weeks) before total hysterectomy. Pathological indexes were detected in patients before surgery, and DcR3 and Sur-vivin levels in the two groups of patients were detected 1 month after surgery. The clinical efficacy, and incidence of gastro-intestinal adverse reactions, bone marrow suppression were compared between the two groups. Results Before treatment, serum DcR3 and Survivin levels had no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). After treat-ment, serum DcR3 and Survivin levels in the observation group were significantly lower than those in the controlgroup ((69.75±11.87) pg/ml vs (79.52±14.35) pg/mL, (76.26±14.26) ng/mL vs (87.32±15.17) ng/mL, P<0.05). The total effective rate of the observation group was 82.05%(32/39), which was slightly higher than 71.79%(28/39) in the control group, with no statistically significant difference (P>0.05). The incidence of gradeⅠgastrointestinal reactions and gradeⅠbone marrow suppression was higher in the observation group than the control group (51.28% (20/39) vs 30.77%, 15.38% (6/39) vs 2.56%, P<0.05). Conclusion Two to three cycles of paclitaxel plus neoadjuvant chemotherapy with lobaplatin before oper-ation in patients with locally advanced cervical cancer will help to reduce serum levels of DcR3 and Survivin, and improve the clinical effect.%目的：观察紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效，探讨其对患者血清诱捕受体3(DcR3)及凋亡抑制基因(Survivin)水平的影响。
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－10－17修回日期：2012－10－25作者简介：陈雪梅（1976－），广东怀集人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床。
近年来，新辅助化疗广泛应用于中晚期肿瘤患者的临床治疗，为提高患者的临床治愈率，本研究选择对宫颈癌患者进行术前新辅助化疗，取得满意的效果，现将结果总结如下。
1资料与方法1．1临床资料选择2008年2月至2012年2月在我院住院治疗的126例宫颈癌患者为研究对象。
纳入标准：①患者具有宫颈癌典型临床表现；②患者均有宫颈癌典型特征；③患者经相关辅助检查确诊为宫颈癌；④患者均具有手术指针；⑤患者均为首次确诊患者；⑥患者年龄均小于65岁；⑦患者按照美国麻醉学会分级（ASA 分级）为Ⅰ~Ⅱ级；⑧患者为初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑨患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。
排除标准：①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术；②患者存在严重的认知功能障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通；③患者无手术指针；④患者有新辅助化疗禁忌症；⑤患者为过敏体质；⑥患者为精神疾病患者，无完全行为能力。
应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A 组和B 组：63例A 组患者中年龄（53．56±5．28）岁，病程（6．49±1．62）天，肿瘤直径（4．27±1．02）cm ；63例B 组患者中年龄（53．73±5．39）岁，病程（6．57±1．75）天，肿瘤直径（44．19±1．14）cm ；两组患者在年龄等方面差异无统计学意义。
1．2治疗方法A 组患者进行手术治疗，而B 组患者在手术治疗之前给予新辅助化疗，化疗方案为齐鲁制药生产的顺铂（国药准字H37021358）50～70mg ／m 2静脉滴注，控制滴速，扬州奥赛康药业有限公司生产的紫杉醇（国药准字H20043121）135~175mg ／m 2静脉滴注，控制滴速。
宫颈癌新辅助化疗前后 PHD3、HIF-1 和 NF-κB 的表达及意义杨海涛;林毅;钟惠珍【摘要】目的探讨脯氨酸羟基化酶3(PHD3)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)和核转录因子κB(NF-κB)在宫颈癌新辅助化疗前后癌组织中的表达分布,及其在预测肿瘤耐药性和预后中的临床意义. 方法选取确诊为宫颈癌患者60例,术前均行2个疗程紫杉醇加顺铂( TP)方案化疗. 应用SP免疫组织化学法检测60例患者化疗前后癌组织中PHD3、HIF-1和NF-κB的蛋白水平,并进行相关分析. 结果 PHD3、NF-κB 蛋白在宫颈癌组织及正常宫颈组织中均有表达分布;HIF-1在正常宫颈组织中基本无表达,而在宫颈癌组织中明显表达. 在正常宫颈组织中,PHD3和NF-κB蛋白表达分布显著低于在癌组织中(χ2 值分别为5.372, 4.521,均P<0.05). PHD3、HIF-1和NF-κB蛋白阳性表达与宫颈癌不同病理分级、临床分期及淋巴转移情况密切相关,差异均有统计学意义(χ2 值分别为6.193、4.463、11.854,均P<0.05). 化疗后宫颈癌组织中HIF-1和NF-κB表达较化疗前均有所降低,而PHD3的表达较化疗前升高,差异均有统计学意义(χ2 值分别为6.112、7.532,均P<0.05). PHD3、HIF-1和NF-κB表达阳性者与阴性者化疗有效率比较差异均有统计学意义(χ2 值分别为11.726、7.205,均P<0.05). 结论 PHD3、HIF-1和NF-κB可以作为判定宫颈癌侵袭能力及预判化疗有效的指标之一,对宫颈癌的预后判断具有重要意义.%Objective To investigate the expressions of prolyl hydroxylase 3 (PHD3), hypoxia inducible factor 1 (HIF-1) and nuclear factor-κB ( NF-κB ) before and after neoadjuvant chemotherapy ( NACT ) in cervical cancer tissues, and to explore their clinical significance in prediction of drug resistance and prognosis.Methods Sixty patients with cervical cancer wereselected, and they underwent two courses of paclitaxel plus cisplatin chemotherapy.PHD3, HIF-1 and NF-κB were detected by SP immunohistochemical method in 60 patients before and after chemotherapy.Results PHD3 and NF-κB protein expressed in both cervical carcinoma and normal cervical tissues.HIF-1 did not expressed in normal cervical tissues, but it obviously expressed in cervical carcinoma.The expressions of PHD3 and NF-κB protein in normal cervical tissues were signific antly lower than those in cancer tissues (χ2 value was 5.372 and 4.521, respectively, both P<0.05).The positive expressions of PHD3, HIF-1 and NF-κB were closely related to the pathological grading, clinical staging and lymph node metastasis, and the diffe rences were significant (χ2 value was 6.193, 4.463 and 11.854, respectively, all P<0.05) .After chemotherapy, HIF-1 and NF-κB expressions in cervical cancer tissues decreased, but the expression of PHD3 increased with statistical significance (χ2 value was 6.112 and 7.532, respectively, both P<0.05).The difference in chemotherapy effective rate between patients with positive expressions of PHD3, HIF-1 and NF-κB and those with negative expressions of these three was significant (χ2 value was 11.726 and 7.205, respectively, bothP<0.05).Conclusion PHD3, HIF-1 and NF-κB may be used as indexes to determine the invasion of cervical cancer and to prejudge the chemotherapy effect on the prognosis of cervical cancer.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(026)004【总页数】4页(P797-799,817)【关键词】宫颈癌;脯氨酸羟基化酶3;缺氧诱导因子-1;核转录因子κB【作者】杨海涛;林毅;钟惠珍【作者单位】宁波市病理诊断中心,浙江宁波315000;宁波市妇女儿童医院,浙江宁波315000;宁波市妇女儿童医院,浙江宁波315000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期以手术治疗为主，中晚期大多采用同步放化疗。
新辅助化疗在宫颈癌治疗的临床效果体会
发表时间：
2016-08-28T16:50:36.943Z 来源：《航空军医》2016年第13期 作者： 李琴
[导读] 分析宫颈癌实施新辅助化疗的治疗效果。
湖北中医药高等专科学校
434020
【摘
要】目的：分析宫颈癌实施新辅助化疗的治疗效果。方法：以我院收治的56例宫颈癌患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组
（手术治疗）、试验组（手术
+新辅助化疗）各28例。观察临床疗效，比较术后并发症情况。结果：试验组治疗有效率为96.4%，高于对照
组的
78.6%；术后淋巴结转移、淋巴潴留囊肿发生率为3.6%、0，低于对照组的21.4%、14.3%。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：新
辅助化疗治疗宫颈癌疗效优于手术方案，有利于减少并发症、改善患者预后，值得推广。
【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；并发症
宫颈细胞学筛查的普及，提高了宫颈癌早期诊断率，但该疾病的发生率仍然较高，且表现出低龄化的趋势[1]。传统手术治疗能够控制
病灶发展，但术后会产生较多并发症，影响患者的生活质量。随着医疗技术的进步，新辅助化疗能够减小肿瘤体积、控制肿瘤范围，为手
术治疗提供有利条件。本文对我院收治的
56例患者进行研究，探讨了新辅助化疗的应用价值，详细报告如下：
1
资料与方法
1.1
一般资料 研究对象为我院2012年1月至2015年12月期间收治的宫颈癌病例，共计患者56例。按照数字随机法对这些患者进行分
组，其中对照组和试验组各
28例。对照组患者年龄位于28—65岁阶段内，平均年龄为（46.8±2.0）岁；病理分型：小细胞癌2例，腺癌11
例，鳞癌
15例；分化程度：高分化7例，中分化18例，低分化3例；临床分期：I期5例，II期23例。试验组患者年龄位于26—68岁阶段内，
平均年龄为（
45.5±2.7）岁；病理分型：小细胞癌3例，腺癌12例，鳞癌13例；分化程度：高分化6例，中分化15例，低分化7例；临床分
期：
I期7例，II期21例。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），可以针对性比较。
1.2
纳入和排除标准 （1）纳入标准：《妇产科学》[2]，患者经CT或MRI检查后确诊为宫颈癌，且没有发生淋巴结转移；本次研究获
得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（
2）排除标准：精神疾病患者，严重内外科合并症患者，化疗禁忌患者等。
1.3
治疗方法 对照组患者直接采用子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，试验组在术前先进行辅助化疗方案。患者可采用顺铂联合吉西他
滨，或采用其它含铂药物方案，化疗次数控制在
1-2次，2周后对疗效进行评估，并检查血常规、凝血功能、肝肾功能，没有不良反应后进
行子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。如果患者年龄在
45岁以下，经病理检查确诊病灶没有转移，可以保留卵巢，行卵巢悬吊术。
1.4
观察指标 （1）观察临床治疗效果，疗效判定标准依据影像学复查结果[3]：显效：肿瘤病灶完全消失，没有新病灶出现；有效：
肿瘤体积缩小
50%以上，病情稳定，没有新病灶出现；无效：肿瘤缩小50%以下，或者有新的病灶出现。（2）观察术后并发症，做好相关
记录。
1.5
统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用
（
`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2
结果
2.1
临床疗效比较 结果显示，试验组患者治疗有效27例，有效率为96.4%；对照组治疗有效22例，有效率为78.6%，差异有统计学意
义（
P＜0.05）。数据见表1。
3
讨论
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30—35岁，浸润癌为45—55岁，发病原因除了遗传以外，还和病毒感染、性行为、
生物学因素、孕产次等具有相关性。患者早期症状表现为阴道流血排液、尿频尿急、便秘，晚期症状则包括下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂
积水、尿毒症等。传统治疗方法早期采用手术治疗，晚期采用手术联合放疗方案，数据显示治疗有效率能够达到
80%，但年轻患者、肿瘤
体积大的患者效果不佳，会损伤卵巢功能，影响生活质量
[4]。
新辅助化疗方案是一种新型的治疗方法，临床实践表明效果良好。该方案主要适用于：其一，局部晚期患者，能够缩小瘤体，降低病
理分期，为患者（尤其是
IIb期患者）创造有利的手术条件；其二，年轻患者，能够减少对患者带来的手术损伤，最大程度上保留卵巢的正
常功能，提高
5年生存率，延长生存时间。在张超华的研究报道中称[5]，新辅助化疗方式较多，其中以介入灌注局部化疗和静脉全身化疗两
种方案比较常用，两者各有优缺点，但在配合手术治疗上疗效相当，表现出较高的有效性。
本次研究中，试验组患者接受新辅助化疗，结果显示有效率达到96.4%，高于对照组的78.6%，且术后淋巴结转移、淋巴潴留囊肿的
发生率更低，差异有统计学意义。综上所述，新辅助化疗治疗宫颈癌疗效优于手术方案，有利于减少并发症、改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]
武红.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察[J].中国社区医师，2014，02（01）：42-43.
[2]
乐杰.妇产科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008，01（05）：92-105.
[3]
宋红林，黄清华，李力.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析[J].中国肿瘤临床，2010，10（24）：1471-1475.
[4]
胡春秀.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用价值[J].皖南医学院学报，2010，05（01）：44-46.
[5]
张超华.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用分析[J].中国实用医药，2013，08（11）：79-80.
