下载文档原格式
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.31112投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价唐民（青岛阜外心血管病医院 内科，山东 青岛 266034）0 引言糖尿病肾病是糖尿病患者致残甚至死亡的主要原因，也是糖尿病最常见且最严重的并发症之一[1]。
虽然，在临床治疗蛋白尿使用血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂有良好的效果，但是仍伴有多种不良反应如：高钾血症、咳嗽等。
如何有效地治疗糖尿病肾病，缓解病情的发展，是临床研究的重点问题。
本次研究，我院对采用羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病进行研究讨论，现将报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
抽选自2016年3月至2017年1月来我院接受治疗的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为两组：对照组（40例）和观察组（40例）。
观察组男26例，女14例，年龄36-68岁，平均年龄（42.6±7.6）岁；对照组男19例，女21例，年龄37-69岁，平均年龄（43.2±7.8）岁。
根据患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 治疗方法。
对照组采用口服降糖药物、胰岛素注射、低蛋白饮食以及适度锻炼等治疗，观察组则在对照组的基础上采用羟苯磺酸钙，3次/日，每次口服0.5g。
两组患者进行12周治疗，对两组患者的血清肌酸酐、尿素氮、24h 蛋白定量以及尿白蛋白排泄率等指标进行复查。
1.3 评价标准。
在治疗后第12周，进行尿素氮和血清肌酸酐水平的测定；留尿测量尿白蛋白排泄率。
糖尿病肾病的治疗效果可分为三个标准：无效（尿白蛋白下降率为10%以下）；有效（尿白蛋白下降率在10%以上及30%）；显小（尿白蛋白下降率达到30%以上）。
1.4 统计学方法。
羟苯磺酸钙应用于肾病蛋白尿的临床观察与分析摘要】目的：分析羟苯磺酸钙应用于肾病蛋白尿的疗效。
方法：回顾性分析2011年6月—2013年6月我科收治的60例肾病蛋白尿患者，并将其随机分为治疗组与对照组，每组各30例，对照组患者给予肾病常规综合治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上给予羟苯磺酸钙口服，剂量为0.5g/次，每日三次。
比较两组患者在治疗4周、8周、12周时24h蛋白尿变化情况。
结果：治疗组与对照组患者治疗前24h尿蛋白水平无统计学差异(P>0.05)；治疗后治疗组患者24h尿蛋白水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组患者治疗后24h尿蛋白水平与治疗前无统计学差异(P>0.05)；治疗组患者治疗后24h尿蛋白水平显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗组患者在治疗过程中未见严重不良反应发生，仅3例患者出现干咳、皮肤瘙痒、呕吐等短暂不良反应。
结论：羟苯磺酸钙对降低肾病患者蛋白尿排泄具有显著的作用，不良反应少。
【关键词】羟苯磺酸钙肾病蛋白尿治疗效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0273-01蛋白尿（Proteinuria）是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。
是肾病患者常见的临床表现，也是引起慢性肾功能衰竭的重要原因[1]。
由于持续性蛋白尿对肾脏具有较强的毒性作用，可引起肾小管纤维化、肾小球硬化等。
因此，有效降低尿蛋白含量对治疗肾病具有重要的临床意义。
羟苯磺酸钙是近年来用于治疗糖尿病性与非糖尿病性肾病蛋白尿的新型药物[2]。
本文对我院2011年6月—2013年6月收治的肾病蛋白尿患者给予羟苯磺酸钙口服治疗，其临床治疗效果令人满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2011年6月—2013年6月收治的60例肾病蛋白尿患者，其中，男性27例，女性33例，年龄32～59岁，平均年龄为46.4岁。
•实验目的•实验方法•实验结果目录•实验结论•讨论和思考•参考文献明确实验目标010203羟苯磺酸钙是一种血管保护剂，具有改善微循环、保护内皮细胞、减少氧化应激等作用，已被用于治疗糖尿病肾病、高血压肾病等多种慢性肾脏疾病。
基于前期研究，我们推测羟苯磺酸钙可能对慢性马兜铃酸肾病具有治疗作用，因此开展此项实验，以验证其疗效和安全性。
慢性马兜铃酸肾病（Chronic aristolochic acid nephropathy,CAAN）是一种由长期服用含有马兜铃酸的中药导致的慢性肾毒性疾病。
阐述研究背景1确定研究范围实验动物实验设备1. 建立动物模型3. 观察指标2. 分组与给药4. 数据分析0103020401计量资料02计数资料03生存分析数据分析方法实验数据记录对实验数据进行统计分析，计算羟苯磺酸钙组和对照组的各项指标的平均值、标准差等。
使用t检验等方法比较两组之间的差异，并分析差异是否具有显著性。
根据数据分析结果，得出羟苯磺酸钙对慢性马兜铃酸肾病的治疗效果。
010203数据分析和解读制作了各种图表，如柱状图、折线图、饼图等，以直观地展示实验数据和结果。
通过数据可视化展示，让读者更加清晰地了解实验结果，并方便进行对比和分析。
结果图表和数据可视化展示VS总结实验结果羟苯磺酸钙对于慢性马兜铃酸肾病的治疗具有积极意义，值得进一步研究和探讨。
这一实验结论为临床治疗慢性马兜铃酸肾病提供了新的思路和方法，有助于提高患者的生存质量和预后。
羟苯磺酸钙作为一种常用的血管保护剂，在肾病治疗中具有广泛的应用前景，对于其他类型的肾病治疗也有一定的借鉴意义。
分析结果意义030102展望未来研究方向对实验结果的深入讨论结果分析影响因素临床意义对实验方法的反思和改进建议方法学评估实验设计数据分析对未来研究方向的展望和设想010203新药研发联合治疗临床实践。
马兜铃酸致血管内皮细胞损伤机制探讨及羟苯磺酸钙的拮抗作用的开题报告一、研究背景及意义马兜铃是一种常见的中草药，在中医学中被广泛用于治疗肾脏疾病。
然而，马兜铃叶和种子都含有马兜铃酸，这种化合物已被证实具有肾毒性，能够造成肾小管间质纤维化和肾小球硬化等疾病。
据研究表明，马兜铃酸能够引起血管内皮细胞的损伤和死亡，进而导致肾小球毛细血管输尿管反流和肾脏疾病。
因此，探究马兜铃酸致血管内皮细胞损伤机制及相关防治措施具有重要的理论和实际意义。
羟苯磺酸钙是一种天然的多肽类物质，具有广泛的生物学活性，包括抗氧化、抗炎、抗肿瘤等。
已有研究表明，羟苯磺酸钙具有保护血管内皮细胞的作用，能够减轻心脏病、肝脏疾病和肾脏疾病等疾病的损伤。
然而，其在防治马兜铃酸致血管内皮细胞损伤方面的作用尚需进一步研究。
二、研究目的及内容本研究旨在探究马兜铃酸致血管内皮细胞损伤的机制并研究羟苯磺酸钙在此过程中的拮抗作用。
具体研究内容包括：1.建立马兜铃酸致血管内皮细胞损伤模型及羟苯磺酸钙影响模型的构建2.研究马兜铃酸致血管内皮细胞损伤机制，包括血管内皮细胞的增殖、凋亡、氧化应激等指标的检测3.研究羟苯磺酸钙在马兜铃酸致血管内皮细胞损伤中的拮抗作用及其作用机制4.探讨羟苯磺酸钙在治疗马兜铃酸致肾脏疾病方面的应用前景三、研究方法1.细胞培养和处理：采用人类血管内皮细胞HMEC-1细胞株，收集、处理和检测实验数据。
2.马兜铃酸致血管内皮细胞损伤评估：包括MTT法、荧光显微镜法、Annexin V/PI法、DCFH-DA荧光法、GSH-Px、CAT等方法进行检测。
3.羟苯磺酸钙的拮抗作用评价：包括MTT法、荧光显微镜法、Annexin V/PI法、DCFH-DA荧光法、GSH-Px、CAT等方法进行检测。
4.实验数据统计和分析：采用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。
四、研究预期结果1.构建马兜铃酸致血管内皮细胞损伤模型及羟苯磺酸钙影响模型2.阐明马兜铃酸致血管内皮细胞损伤的机制3.验证羟苯磺酸钙对马兜铃酸致血管内皮细胞损伤的拮抗作用4.探讨羟苯磺酸钙在治疗马兜铃酸致肾脏疾病方面的应用前景五、研究意义本研究将有助于深入了解马兜铃酸致血管内皮细胞损伤的机制，为预防和治疗马兜铃酸所致的肾脏疾病提供理论支持。
羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的疗效观察摘要目的探讨羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。
方法50例2型糖尿病（T2DM）患者，随机分为观察组和对照组，每组25例。
所有患者均进行饮食控制、降糖等基础治疗。
观察组在此基础上加用羟苯磺酸钙，连续治疗12周。
观察两组治疗前、治疗12周时的24 h尿白蛋白排出量（UAE）、血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的变化。
结果治疗后，观察组UAE为（27.1±13.4）mg/24 h，明显低于对照组的（83.5±20.6）mg/24 h（P＜0.05）；治疗后，观察组NO水平明显高于对照组，ET明显低于对照组（P＜0.05）。
结论羟苯磺酸钙对Ⅲ期DN具有良好的效果，該药可能通过降低血ET，增加血NO来发挥对肾脏的保护作用，值得临床推广应用。
关键词羟苯磺酸钙；糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）Ⅲ期为微量白蛋白尿期，蛋白尿可引起肾小球硬化、肾小球基底膜增厚，是加速DN进展为尿毒症的独立危险因素。
羟苯磺酸钙作为血管保护剂，可延缓糖尿病视网膜病变的进展。
DN和糖尿病视网膜病变均为糖尿病的微血管并发症，两者有共同的发病机理。
作者对25例2型糖尿病（T2DM）采用羟苯磺酸钙治疗预防早期DN的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集2013年4月～2015年8月在本院门诊就诊的T2DM患者50例，诊断均符合WHO糖尿病的诊断标准[1]。
患者既往无高血压病史，血压均正常；无发热、感染、糖酮症酸中毒等症状；临床上没有明显蛋白尿，但近3个月内有≥2次UAE在30～300 mg；排除其他原因引起的肾病。
根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组25例。
对照组男12例，女13例；年龄31～67岁，平均年龄（53.7±7.8）岁；糖尿病病程3～10年，平均病程（4.1±2.0）年。
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健胱氨酸有利于缓解缺氧，减少炎症反应，更好地缓解患者咳嗽等症状，提高支气管肺炎的治疗效果[7]。
本研究的结果显示，观察组气促、咳嗽、咳痰消失时间，治疗后患者峰流速、最大呼气中段流量优于对照组，总有效率高于对照组（＜0.05）。
两组无出现不良反应（＞0.05）。
综上所述，乙酰半胱氨酸溶液辅治老年支气管扩张症急性加重患者的价值高，可更好改善患者临床症状，改善肺功能，安全有效。
参考文献[1]刘子云,谢东,周刚.千金苇茎汤加减方辅助治疗支气管扩张症效果及对中医临床症状、肺功能和炎性因子改善情况[J].解放军医药杂志,2020,32(10):70-74.[2]付庆萍.支气管扩张合并感染患者血清suPAR、PCT 和CRP 水平及其临床意义[J].转化医学杂志,2020,9(5):276-279.[3]李华萍,邱金玉,刘丰英,等.ACT 在老年支气管扩张患者排痰管理的临床应用[J].基层医学论坛,2020,24(30):4307-4308.[4]高山.支气管扩张诊治相关进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(10):61-63.[5]施金云,苏亚非,李建英.内蒙古妇幼保健院146例肺炎住院患儿的主要用药情况调查及药品使用合理性评价[J].内蒙古医科大学学报,2020,42(5):520-521+552.[6]戚雅秀,司徒美玲,吴科杰.沙丁胺醇联合盐酸氨溴索对支气管扩张症患者炎性因子及CAT 评分的影响[J].吉林医学,2020,41(10):2405-2406.[7]梁锦光,肖克安,吴雪华.不同药物联合卡络磺钠治疗支气管扩张伴咯血的效果研究[J].中国处方药,2020,18(10):84-85.ZHANG Na羟苯磺酸钙辅助治疗糖尿病肾病早期临床效果观察摘要：目的总结羟苯磺酸钙辅助治疗糖尿病肾病早期的临床效果，分析羟苯磺酸钙辅助治疗方案的有效性和可行性。
2009年2月第47卷第4期羟苯磺酸钙治疗马兜铃酸肾病疗效观察郭伟1郭小雪1郑玉华2（沈阳市第四人民医院1.肾内科；2.干诊科，沈阳110020）［摘要］目的观察羟苯磺酸钙（安多明）对马兜铃酸肾病的临床疗效。
方法48例AAN患者随机分为两组，观察组（n=26）在常规综合治疗的基础上加用羟苯磺酸钙0.5g，每日3次，口服；对照组（n=22）单纯常规治疗。
观察治疗前后组间24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等的变化。
结果治疗后观察组24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均较对照组明显下降（P＜0.05）。
结论羟苯磺酸钙可以降低AAN患者的尿蛋白排泄量，改善AAN患者的肾功能。
［关键词］马兜铃酸肾病；羟苯磺酸钙［中图分类号］R692［文献标识码］A［文章编号］1673-9701（2009）04-96-02Clinical Effect of Calcium Dobesilat e on Treat ing Arisolochic Acid Nephrapat hy GUO Wei GUO Xiaoxue ZHENG YuhuaThe Fourth People’s Hospital of Shenyang，Shenyang110020[Abst r act]Object ive To observe the effect of calcium dobesilate on arisolochic acid nephrapathy（AAN）.Met hods Forty-eight patients with AAN were randomly divided into two groups.Twenty-six cases received calcium dobesilate（0.5g，three times a day）plus routine methods，were the treated group（n=26）.The others were consist of control group only received routine therapeutics（n=22）.The concentrations of Urinary protein，serum creatinine and BUN had been measured after8weeks of study.Result s Urinary protein，serum creatinine and BUN decreased significantly in both paring to control group，the Urinary protein，serum creatinine and BUN reduced much lower than those of calcium dobesilate treated group.Conclusion Calcium dobesilate can meliorated urinary protein excretion and promoted the renal function of patients with AAN.[Key Wor ds]Arisolochic acid nephrapathy；Calcium dobesilate马兜铃酸肾病（Arisolochic acid nephrapathy，AAN）是由于服用含有马兜铃酸的中草药所致的急慢性间质肾病[1]，临床上常进展为慢性肾功能不全，直至尿毒症。
目前对AAN的治疗尚无成熟方法。
羟苯磺酸钙（calcium dobesilate）是国际上广泛使用的微血管循环改善剂。
国外报道[2]羟苯磺酸钙可以减轻糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄。
国内实验[3]发现使用羟苯磺酸钙后，慢性AAN大鼠尿蛋白以及肾功能较对照组明显好转，残肾组织病理改变得到改善。
本研究选取AAN合并慢性肾功能不全的患者，采用羟苯磺酸钙治疗，观察羟苯磺酸钙对患者尿蛋白、肾功能有否改善作用。
１材料与方法１．１一般资料1.1.1病例选择所选对象为2005年3月～2008年3月我院住院的AAN患者。
男性25例，女性23例，年龄23～75（60.58±11.34）岁，病程6个月～4年。
1.1.2入选标准（1）有确切长期服用或短期内大量服用含AA 中草药或成药史。
（2）放免法检测尿中微量蛋白，小分子蛋白α1M G、β2M G量显著升高，大分子蛋白IgG正常或偏高。
（3）出现糖尿（血糖正常）、氨基酸尿、低比重尿或肾小管酸中毒。
（4）尿素氮9.2～24.3mmol/L，肌酐186～692μmol/L。
（5）病理证实为慢性间质性肾炎。
（6）排除原发肾小球疾病和狼疮肾炎、过敏性紫癜、血管炎等继发性肾小球疾病。
（7）全部病例未经免疫抑制剂和透析治疗，均采用低盐低磷低蛋白饮食，控制血压，保持水电解质酸碱平衡。
１．２方法将上述患者随机分为两组。
观察组26例（男15例，女11例）；对照组22例（男10例，女12例），两组患者在性别、年龄、病程、肾功能、尿蛋白和血压水平等构成方面差异无显著性。
观察组在常规综合治疗的基础上加服羟苯磺酸钙0.5g每日3次。
观察时间8周。
１．３观察指标分别于治疗前和治疗后8周检测尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和24小时尿蛋白定量，并观察药物副反应。
１．４统计学方法用SPSS15.0统计软件分析处理，数据资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间及治疗前后差异性比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
２结果２．１各组用药前后尿素氮（ＢＵＮ），血肌酐（Ｓｃｒ）和２４小时尿蛋白定量检测·药物与临床·96中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR2009年2月第47卷第4期（上接第82页）多由肝为情志所伤，情志不畅，肝失疏泄，肝郁不舒，横逆犯胃，肝失条达则脾失健运，胃失和降，造成肝胃不和，气机郁滞，脾运失司，气机不畅，纳谷日减，化源不足，致胃病迁延难愈。
治疗本病必须抓住肝郁这个最关键的病机辨证施治，方能中的。
柴胡疏肝散适用于肝失条达，木郁气滞所致肝胃不和、胃气上逆等由情志病变所诱发的胃病，为治疗肝胃不和之首选方，方中柴胡疏肝解郁，调理气机为主药；香附、芍药助柴胡和肝解郁，陈皮、枳壳行气导滞共为方中辅药；川芎理气活血止痛，为方中佐药；炙甘草和中，调和诸药为使药。
诸药合用，共奏疏肝解郁、调畅气机、和胃降逆之功。
临床运用时需随证化裁，灵活加减，兼滞者行之，兼瘀者化之，兼逆者降之，兼寒者温之，兼热者清之，兼虚者补之，疗效甚佳。
本病与饮食及生活起居关系密切，在治疗过程中及症状缓解后，还应嘱患者注意饮食及生活调摄，配合心理疏导，消除持续和过度的精神紧张和情绪波动，不但有助治疗，且可预防复发。
［参考文献］[1]赵崇信.辨证治疗慢性浅表性胃炎92例[J].河南中医学院学报，2003，18（5）:48-49.[2]陈文珏.慢性胃炎的治疗[J].中国医药导报，2007，4（18）：50-51.[3]陈贵延.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1994：432-433.[4]毛水龙，毛卫鸽，李航.和胃降逆胶囊治疗慢性胃炎及抗Hp感染临床疗效观察及动物实验研究[A].中国中西医结合学会第十八次全国消化系统疾病学术会议暨2006年全国中西医结合消化系统疾病进展学习班论文汇编[C]，2006：186-188.[5]陈兴泉.辨证论治慢性浅表性胃炎96例[J].四川中医，2003，21（11）：44-45.（收稿日期：2008-09-01）治疗后观察组和对照组患者比较，24小时尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐均明显降低（分别为P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01）。
详见表1。
２．２副反应3例患者在羟苯磺酸钙治疗过程中出现不良反应，其中干咳2例、皮肤瘙痒1例，症状轻微，未终止试验。
表１两组治疗前后肾功能和尿蛋白变化（χ±s）BUN（mmol/L）Scr（μmol/L）尿蛋白定量（mg/24h）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=22）14.96±3.7512.16±2.45*402.72±159.98324.59±73.51* 2.37±0.68 1.83±0.87*观察组（n=26）15.12±4.2110.88±1.76△※408.38±125.43279.31±78.04△▲ 2.27±0.71 1.32±0.78△※注：与治疗前比较，*P＜0.05，△P＜0.01；与对照组治疗后比较，※P＜0.05，▲P＜0.01组别３讨论近年来，马兜铃酸肾病受到广泛关注，国内外均有报道。
国外研究[4]发现长期服用含AA中草药的患者在肾小管损伤、肾间质纤维化的同时，伴有小叶间动脉、入球小动脉内皮细胞肿胀、内膜增厚，并据此认为肾间质血管损伤引起的缺血缺氧是马兜铃酸肾病患者发生严重肾间质纤维化的始动原因。
羟苯磺酸钙作为一种新型的微循环保护剂，具有降低微血管壁通透性、改善淋巴液回流、降低血液粘滞度、降低血小板的聚集性的作用，同时还可以抑制血管活性物质的合成及其对微血管引起的高通透作用，减少血管内膜的损伤，有抗氧化血管保护作用[5，6]。
有报道指出羟苯磺酸钙可以通过抑制Ⅳ型胶原的表达减少细胞外基质沉积，直接减轻肾损伤，改善肾功能[7，8]。
另外国内有研究发现羟苯磺酸钙可以与肌酐发生化学结合导致血肌酐水平下降[9]。
本研究应用羟苯磺酸钙治疗AAN合并肾功不全，患者肾功能明显改善，且Scr下降更为显著，尿蛋白排泄量减少，其可能原因是羟苯磺酸钙通过上述作用改善肾脏微循环，延缓肾间质纤维化，清除血肌酐，保护肾功能。
但因观察时间较短，长期疗效如何以及用量尚需进一步探讨。
［参考文献］[1]陈文，谌贻璞，李安，等.马兜铃酸肾病的临床与病理表现[J].中华医学杂志，2001，81（18）：1101-1105.[2]Vinazzer H，Hachen HJ.Influence of doxium on blood viscosity andcoagulation parameters in diabetic retinopathy[J].Vasa，1987，16（2）：190-192.[3]郭伟，冯江敏，李维，等.羟苯磺酸钙对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织CD34和血管性血友病因子表达的影响[J].中华肾脏病杂志，2008，24（3）：185-188.[4]Depierreux M，Van Damme B，Houte KV，et al.Pathologic aspects ofa newly described nephropathy related to the prolonged use ofChinese herbs[J].Am J Kidney Dis，1994，24（2）：172.[5]杨景旭，童光焕.羟苯磺酸钙的临床应用进展[J].国外医学：内科学分册，1998，25（1）：9-11.[6]Brunet J，Farine JC，Garay RP，et al.Angioprotective action of caliumdobesilate against reactive oxygen species-incluced capillary permeability in the rat[J].Eur J Pharmacol，1998，358（3）：213-220. [7]Dong J，Liu X，Liu S，et al.Effects of calcium dobesilate on glomerulusTIM P1and collagen IV of diabetic rats[J].J Huazhong Univ Sci Tech-nolog Med Sci，2005，25（4）：416-426.[8]樊国华.羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病36例临床观察[J].中国现代医生，2007，45（20）：81.[9]刘新明，刘晓城.羟苯磺酸钙降低血肌酐机制的研究[J].中国现代医学杂志，2004，14（24）：78-80.（收稿日期：2008-11-15）·药物与临床·CHINA MODERN DOCTOR中国现代医生97。
