补肺饮对气阴两虚型喘证患者自理能力的影响

实用中医护理学模拟考试题与参考答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.以下说法错误的是( )A、心其华在舌B、肺其华在毛C、肝其华在爪D、脾其华在唇正确答案：A2.适用于一切皮肤病、急性或亚急性皮炎，而且渗液不多的药物类型为( )A、掺药B、膏药C、草药D、油膏正确答案：A3.骨筋膜室综合征的正确处理( )A、抬高患肢B、彻底切开筋膜减压C、立即切开复位，探查血管D、拆除外固定正确答案：B4.耳穴埋籽的留籽时间( )A、5～10天B、10天以上C、每天更换D、2～7天正确答案：D5.牡蛎散的功用是( )A、重镇安神B、制酸止痛C、平肝熄风D、固表敛汗正确答案：D6.两眉头的中间是( )B、太冲C、印堂D、攒竹正确答案：C7.修生养性是情志调节中“清净法”之一，它是指( )A、道德品质的培养B、音乐欣赏C、书法绘画D、勿思虑过度正确答案：A8.急性湿疮使用解毒搽剂湿敷浓度为( )A、1:20B、1：30或1：50C、1:10D、1:01正确答案：B9.病人感觉怕冷，加衣被或近火取暖仍觉寒冷不解者为( )A、恶风B、畏寒C、寒栗D、恶寒正确答案：D10.小儿病因特点，不常见的是( )A、意外因素B、物理因素C、先天因素、情志因素D、外感因素、乳食因素正确答案：B11.扶正药中，凡能补助人体阳气，改善虚寒体质，治疗阳虚证候的药物称助阳药，其中以下不属于常用助阳药的是( )A、人参B、鹿茸C、肉苁蓉正确答案：A12.饮食宜合理搭配，切忌偏食，以下食物体现相须相使作用是( )A、螃蟹常配以生姜B、冬虫夏草与老鸭相配C、柿子与蟹D、人参恶萝卜正确答案：B13.肛瘘的主要症状是( )A、便血、脱出、流分泌物B、便血、疼痛、便秘C、肛周流脓、疼痛、瘙痒D、肛门肿痛、坠胀、异物感正确答案：C14.身热微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，证属( )A、阴虚感冒B、气虚感冒C、风热感冒D、暑湿感冒正确答案：A15.以下哪项不是胸痹饮食护理的原则( )A、注意调补气血，加强营养B、忌饱食及暴饮暴食，应定时定量，夜餐尤应忌过饱C、以低盐、低脂、低胆固醇、高热量、富含纤维素D、饮食宜清淡易消化，忌食腌制品及辛辣刺激、烟酒制品、浓茶、咖啡等刺激性食物正确答案：C16.六淫中最易致肿疡的是( )A、燥邪B、火邪C、湿邪D、风邪正确答案：B17.胃痛症见胀痛，痛连两胁，每因烦恼郁怒则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，喜长叹息，大便不畅，苔多薄白，脉弦。

描写方法修辞手法表达方式描写方法、修辞手法以及表达方式是文学创作中不可或缺的元素。

描写方法通常包括直接描写和间接描写两种方式，而修辞手法则是为了增加语言的美感和表现力而使用的一系列技巧。

下面将会介绍一些常见的描写方法、修辞手法以及表达方式。

一、描写方法1. 直接描写：通过对人物、场景、事物等进行直接的描写来传达信息。

2. 间接描写：通过对人物、场景、事物等的间接描写来传达信息，例如通过人物的言行、心理活动等来间接描写其性格和情感。

3. 对比描写：通过对两个或多个事物进行对比来突出它们之间的差异或相似之处，从而更深刻地表达文学意境。

4. 笔墨描写：通过运用文字的形态、颜色、大小等来描绘事物，达到更加生动、形象的效果。

二、修辞手法1. 比喻：用一个事物来比拟另一个事物，以此来突出其某种共性或特点。

2. 拟人：将非人事物赋予人的某些特征，使其更具生动性和感染力。

3. 夸张：将某种特征或事实夸大、放大，以此来表现出其强烈的情感效果。

4. 对比：通过对两个或多个事物进行对比，以此来突出其差异或相似之处。

5. 排比：将相似的语句或句子排列在一起，以此来强调某种感情或表现出作者的态度。

6. 借物抒情：通过对某种事物进行描写，以此来表达作者的情感。

7. 省略：在语言表达中省略某些词语或句子，以此来达到简练、生动的效果。

三、表达方式1. 描写：通过对人物、场景、事物等进行描写来传达信息。

2. 旁征博引：引用名言、典故、故事等来表达自己的观点或情感。

3. 对话：通过人物之间的对话来表达信息、推动情节发展。

4. 叙述：以时间为线索，按照事件发生的顺序进行叙述，以此来表达事件的经过和结果。

5. 抒情：通过表达自己的情感来引起读者的共鸣和情感投射。

以上就是关于描写方法、修辞手法以及表达方式的介绍。

在文学创作中，运用这些技巧可以让作品更加生动、形象、富有感染力。

喘证1. 概述：喘证是以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主症的疾病。

（出现喘且喉中哮鸣有音诊断是哮病，出现咳喘诊断是喘证）（气息气机出现问题）（重者稍动则喘息不已，上不来气；严重者①喘促持续不解——肾不纳气——肺肾两虚②烦躁不安——心气虚③面青唇紫——肾阳衰弱导致心阳不振——心肾阳虚④肢冷——肾阳虚⑤汗出如珠——阳虚⑥脉浮大无根）【症状】喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。

2. 最早记载了喘证的名称的是《黄帝内经》，提出喘息、鼻张、肩息病变主脏在肺，以肺为主，亦涉及他脏；提出喘证既有外感又有内伤。

《金匮要略》：有“上气”专篇论述。

明·张介宾《景岳全书》把喘证归纳成虚实两大证，指出了喘证的辨证纲领，在肺为实，在肾为虚。

刘河间论喘因于火热。

3. 病因病机（1）病因：①外邪侵袭：肺失宣降，气逆而喘（喘比咳嗽气机壅滞更重）②饮食不当③情志所伤④劳欲久病（2）病机：肺气上逆，宣降失职（实证——病位在肺）；或气无所主，肾失纳摄（虚证——病位在肺肾）。

4. 病位：主要在肺和肾，涉及肝（肝气上逆乘肺，升多降少）脾心。

5. 病理性质：喘证的病理性质有虚实之分。

①有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司所致；②无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳引起。

③实喘病久伤正，由肺及肾，或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气壅阻于上、肾气亏虚于下的上盛下虚证候。

④喘证严重者，肺肾俱虚，肺虚不助心主治节，肾阳虚无以温煦，心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，可至喘脱危候。

6. 诊断与鉴别诊断（1）诊断1.以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。

（2）鉴别诊断气短：相同点：气短与喘证同为呼吸异常。

肺纤维化中医治疗进展朱维懿;姚楚芳【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2012(028)011【总页数】2页(P979-980)【作者】朱维懿;姚楚芳【作者单位】上海市普陀区中医医院中医内科,上海200062;上海市普陀区中医医院中医内科,上海200062【正文语种】中文【中图分类】R256.156.39肺纤维化是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病［1］。

特发性肺纤维化的5年病死率超过40%，呼吸衰竭是死亡的最主要原因。

现将近年来中医治疗肺纤维化的研究进展综述如下。

肺间质纤维化多归属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“肺痿”、“肺痹”等范畴［2］。

吴银根以络病理论为指导，认为肺纤维化的病位在肺络［3］。

武维屏指出特发性肺纤维化以“肺痹”命名，继发性肺纤维化以“肺痿”命名更为合适，并可参照“肺胀”、“咳嗽”辨证施治［4］。

刘建秋认为主要发病机制是气虚血瘀、痰热互结、痹阻肺络，病性属本虚标实，肺肾气阴亏虚为本虚，外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实，常见证型是痰热壅肺型和气虚血瘀型［5］。

吴之煌等［6］认为，由于久病劳欲、气虚血瘀、兼有伏痰，致气机升降失常、痰随气升、气因痰阻、痰瘀互结、阻塞气道和肺络，使肺失清肃而发病。

崔红生等［7］认为病因病机为毒损肺络、外受毒邪，致络伤血瘀、升降出入失司，内毒常发生于内伤杂病的基础上，多由诸邪蓄积、胶结壅滞而成。

张纾难等［8］认为肺间质纤维化属于先天阴虚禀赋不足是发病基础，阴虚生内热，肺燥津伤，清肃之令不行，致肺叶失于濡养、焦萎不用而发病。

姜良铎等［9］认为，反复感受外邪为肺间质纤维化的发病诱因，环境毒邪为其发病外因，肺肾亏虚为发病内因。

郭素芳［10］认为，或因禀赋不足及饮食劳倦内伤，先有肺肾两虚或肺脾两虚的基础，而复感外邪、宣解不彻、邪气郁肺;或反复感邪，肺气先伤，日久累及脾肾，故病程久，缠绵难愈。

郑洁等［11］认为病位重点在肺脾肾，病机关键在气虚血瘀。

麦味五参汤加减治疗COPD稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效及对肺功能的影响苏亮; 李怡; 木沙江·艾尼【期刊名称】《《现代医院》》【年(卷),期】2019(019)010【总页数】4页(P1517-1519,1523)【关键词】肺肾两虚型COPD; 稳定期; 麦味五参汤; BODE指数; 免疫功能; 肺功能; 临床疗效【作者】苏亮; 李怡; 木沙江·艾尼【作者单位】宜春市中医院江西宜春336000; 萍乡市中医院江西萍乡337000; 维吾尔自治区克孜勒苏自治州阿图什市克孜勒苏中医医院新疆维吾尔自治区845350【正文语种】中文【中图分类】R563COPD即慢性阻塞性肺疾病，发病率与死亡率极高，主要临床症状为气喘、咳痰及咳嗽等，是严重的呼吸系统疾病，由气管内气流不完全可逆造成，尤其损害肺功能。

COPD稳定期的治疗，西医多采用支气管扩张药、茶碱类或广谱抗生素，但反复长期使用易造成肠道菌群失调、胃黏膜屏障受损等不良反应[1-2]。

大量文献报道，稳定期COPD采用中医中药治疗，增强了患者免疫力，肺功能得到了巨大的改善，气喘、咳痰及咳嗽的症状有效缓解[3-6]。

因此，本研究主要讨论麦味五参汤加减治疗COPD稳定期肺肾两虚型患者的疗效及对BODE指数、免疫功能和肺功能的影响。

1 资料与方案1.1 一般资料选取2016年1月—2018年6月于我院就诊的96例肺肾两虚型COPD稳定期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各48例，试验组，男32例，女16例，患者年龄(51～72)岁，平均(63.16±3.48)岁，病程(6～15)年，平均(10.72±2.06)年；对照组，男30例，18例，患者年龄(53～75)岁，平均(65.31±2.15)岁，病程(6～16)年，平均(11.71±2.18)年；性别、年龄及病程等一般情况在两组患者中无显著差异(P>0.05)，本人知情，并已签署知情同意书。

喘证诊疗方案喘证指心气不足，虚衰而竭，或心气本衰复为外邪所困而引起的血行不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。

其临床表现为心阳不振，阳虚水泛或阳虚血瘀引起的心悸怔忡，喘满咳唾，不能平卧，小便不利,身体浮肿等一组症候群。

慢性心力衰竭即归属于本病范畴。

一、诊断中医诊断参照2002年5月中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》（试行）。

西医诊断参照2014年中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。

二、中医治疗（一）辨证论治1、心肺气虚证症状：心悸，气短，乏力，可兼见胸闷乏力、动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌质淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。

治法：补益心肺。

方药：保元汤合补肺汤加减（党参15g,熟地黄12g,炙紫荒12g,桑白皮12g,肉桂3g,炙甘草6g,五味子10g,茯苓15g,黄黄30g,酸枣仁10g）。

若动则咳嗽，喘息甚，可加炙黄精12g,炒山药15g以补肺止咳;汗出不止，心悸怔忡者，加帽龙骨（先煎）30g,燃牡蛎（先煎）30g,山萸肉12g,山药15g以益气止汗。

中成药：黄茂注射液，补中益气，适用于症见心悸，气短，神疲乏力等，本品io-2Oml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1-2次/ 日。

2、痰浊壅肺证症状：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷,动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露，舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。

治法：宣肺化痰，蠲饮平喘。

方药：三子养亲汤合真武汤加减。

（炙苏子10g、白芥子15g、莱藤子15g、紫荒15g、款冬花15g、地龙10g、拿游子15g、车前子15g>桃仁10g、杏仁10g、炙枇杷叶15g、制附子10g、白术15g、白芍15g、茯苓15g）°若咳嗽痰多，胸闷气短者，加炒杏仁10g,紫苑15g,冬花15g；腹胀便港纳差者，加焦白术10g,炒山药30g,焦三仙各15g；舌苔黄，心烦，内有热者，加黄连10g；乏力，气短，加黄日30g,党参12g°3、气虚血瘀，水湿停滞证症状：心悸、气短、面色晦暗，夜寐易发胸憋气短，坐起则缓解,口唇青紫，颈脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，或痰中带血，小腿内踝足附浮肿，小便短少，舌有紫斑、瘀点，脉细涩或结、代。

中医内科学复习题一. 判断题1.白头翁汤是治疗湿热痢的主方。

.. ）2.癃闭病名首见于《诸病源候论》。

.. ）3.内伤腰痛不外乎肾虚, 外感腰痛总离不开湿邪为患。

.. ）4.越婢加术汤是治疗水肿湿毒侵淫的首选方。

..）5.哮必兼喘, 喘未必兼哮。

.. ）6.头痛且空, 眩晕, 腰痛酸软是肝阳头痛的主症。

.. ）7.鼓胀是由于肺脾肾三脏受病导致气血水瘀积腹中所致。

.. ）8.中医学将钩虫称为伏虫。

.. ）9.不寐病理变化总属阳盛阴衰, 阴阳失交。

.. ）10.肺痈其成痈化脓的病理基础主要在于热壅血瘀。

.. ）二.选择题（A型题）11.咳嗽之凉燥证的首选方是.. .A.三拗汤合止嗽.B.参苏.C.桑菊.D.杏苏.E.桑杏.12.主张眩晕“无痰则不作眩”, 提出“治痰为先”的学者.. ）A.张景.B.朱丹.C.张仲.D.孙思.E.陈无择13.喘证痰热郁肺证的首选方是.. ）A.桑白皮汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.桂枝厚朴杏子汤14.明确指出肺痨的病因是“肺虫”的著作是.. ）A.《济生方》B.《丹溪心法》C.《普济本事方》D.《十药神书》E.《外台秘要》15.某男, 45岁, 胸胁刺痛4天, 呼吸、转侧疼痛加重, 伴有寒热往来, 身热弛张起伏, 发热不恶寒, 有汗而热不解, 咳嗽, 痰少气急, 口苦, 咽干, 舌苔薄白, 脉弦数。

治疗首选.. ）A.越婢加半夏.B.小柴胡.C.十枣汤或控涎.D.涤痰.E.柴枳半夏汤16.消渴的其病位主要在..）A.肺肝肾B.心肺肾C.肝脾肾D.肺胃肾E.心肝脾17.着痹的特点是..）A.关节肿大变形B.关节酸痛重着C.关节痛不可解D.关节强直畸形E.关节酸痛, 游走不定18.内伤咳嗽忌用.. ）A.敛肺B.收涩C.宣肺D.补肺E.益肾19.肠风、脏毒属于.. ）A.吐血B.尿血C.紫斑D.便血E.咳血20.“诸有水者, 腰以下肿, 当利小便；腰以上肿, 当发汗乃愈”出自.. ）A.《内经》B.《金匮要略》C.《医宗必读》D.《丹溪心法》E.《景岳全书》21.厥阴头痛的部位在.. ）A.枕部B.头两侧及耳部C.巅顶部D.前额部E.后头顶部22.某男, 24岁, 胁肋隐痛, 悠悠不休, 遇劳尤甚, 伴有头晕目眩, 心中烦热, 精神倦怠, 舌红少苔, 脉细弦或细数。

补肺中药汤对支气管哮喘患者免疫功能及哮喘控制的影响于珠雨【摘要】目的探讨补肺中药汤对支气管哮喘患者免疫功能及哮喘控制的影响。

方法选取于2017年6月至2019年11月在某院就诊的84例支气管哮喘患者，按随机数字表分为两组，各42例。

对照组采用西药多索茶碱及盐酸氨溴索治疗，观察组在此基础上加用补肺中药汤治疗。

比较两组患者治疗后临床疗效、免疫功能及肺功能指标。

结果两组临床疗效相比，差异无统计学意义(＞0.05)；观察组治疗后CD8+高于对照组，CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC指标均低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。

结论补肺中药汤在支气管哮喘的应用效果良好，可有效提高患者免疫功能，改善哮喘症状，提高生活质量。

【关键词】支气管哮喘；补肺中药汤；免疫功能；哮喘控制支气管哮喘主要由细胞组分参与和多种细胞如气道上皮细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等参与的气道慢性炎症引起的特质性疾病[1]。

其免疫学特征主要为辅助性T细胞亚群功能紊乱或比例失调。

致病因素主要包括吸烟、空气污染、呼吸道感染、气候转变等[2]。

临床症状多表现为气促、胸闷、咳嗽、喘息等，症状强度随时间变化，常发作于清晨和夜间。

哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，常伴有呼气性呼气困难或发作性胸闷、咳嗽，症状严重者会咳出大量白色泡沫痰，甚至引发发绀等，严重影响患者的肺功能[3]。

目前，临床对于治疗支气管哮喘，常使用β2受体激动剂、肾上腺糖皮质激素等药物，但因支气管哮喘目前无法根治，只能尽量控制炎症反应，且长时间服用易使机体产生耐药性，导致病情反复[4]。

2018年，世界卫生组组(WHO)首次将中医纳入具有全球影响力的医学纲要，其以阴阳五行为理论基础，根据神、气、形分析病机、病因与病情，分出证型，辨证论治，具有良好的疗效。

故本研究就中医疗法补肺中药汤分析其对患者免疫功能及哮喘控制的影响。