气阴两虚证常见证型

中医的胸痹证熊世升/整理以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病证。

多因素体阳虚，感受寒邪，寒凝心脉；或忧思恼怒，肝郁气滞，瘀血内阻；或饮食失节，损伤脾胃，聚湿生痰，闭阻心脉；或劳倦伤脾，生化无源，气血不足，心失所养；或久病不愈，房劳伤肾，进而损及心之阴阳等引起。

常见证型有：①寒凝心脉型胸痹。

证见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，活血通脉，方用当归四逆汤加味。

②②痰浊闭阻型胸痹。

证见心痛胸闷，咳痰粘稠，纳少倦怠，苔白腻脉滑，治宜理气化痰，方用二陈汤加味。

③③瘀血痹阻型胸痹。

证见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，治宜活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。

④④心气不足型胸痹。

证见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，治宜养心益气通脉，方用保元汤加味。

⑤⑤心阴不足型胸痹。

证见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数，治宜滋阴养心，方用天王补心丹。

⑥⑥心阳亏虚型胸痹。

证见心痛心悸，遇冷病甚，神疲气短，四肢不温，舌淡胖，脉沉迟，治宜补气温阳，方用人参汤加味。

胸痹如持续发作，疼痛剧烈，也可变生厥证、脱证等危重证候。

辩证论治（1）阴寒证：证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。

治法：宣痹通阳，散寒化浊。

主方：瓜蒌薤白白酒汤。

（2）痰浊证：证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。

治法：宣痹通阳，理气豁痰。

主方：瓜蒌薤白半夏汤。

（3）血瘀证：证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。

治法：理气活血，化瘀通络。

方药；血府逐瘀汤。

（4）气阴两虚证：证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。

小儿反复呼吸道感染一、概述反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。

凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。

是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。

多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。

二、诊断（一）中医诊断1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准）（1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。

（3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。

2、类证鉴别与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。

（二）西医诊断1、诊断要点：如下表所示。

(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5）表反复呼吸道感染的诊断参考标准注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。

半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。

2、鉴别诊断：需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。

肺炎中医治疗肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，其症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，给患者带来了很大的痛苦和不适。

在治疗肺炎的方法中，中医有着独特的理论和丰富的经验。

中医认为，肺炎的发生与人体的正气不足、外感邪气侵袭有关。

正气不足是指人体的免疫力低下，无法抵御外界的病邪；而外感邪气则包括风、寒、暑、湿、燥、火等。

当人体正气虚弱，又遭遇外感邪气时，邪气就会侵入肺部，导致肺气失宣，痰热瘀阻，从而引发肺炎。

在中医治疗肺炎的过程中，辨证论治是非常重要的原则。

这意味着医生会根据患者的具体症状、体征、舌苔、脉象等进行综合判断，确定其属于何种证型，然后制定相应的治疗方案。

常见的证型有风热犯肺证、痰热壅肺证、气阴两虚证等。

对于风热犯肺证的患者，表现为发热、咳嗽、痰黄、口渴等，治疗上通常会采用疏风清热、宣肺止咳的方法，常用的方剂有桑菊饮加减。

如果是痰热壅肺证，患者会有高热、咳嗽、痰多黄稠、胸闷气喘等症状，治疗则以清热化痰、宣肺平喘为主，方剂如麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

而对于气阴两虚证的患者，往往会出现低热、咳嗽无力、自汗盗汗、口干舌燥等，治疗会侧重于益气养阴、润肺止咳，比如生脉饮合沙参麦冬汤加减。

除了内服中药方剂，中医还有很多其他的治疗方法。

针灸就是其中之一，通过针刺肺经、大肠经等相关穴位，如尺泽、列缺、合谷等，可以调节经络气血，增强肺部的功能，缓解肺炎症状。

拔罐疗法也能起到疏通经络、祛风散寒、清热除湿的作用，对于肺炎的治疗有一定的辅助效果。

中药敷贴也是常用的中医疗法。

将具有清热解毒、化痰止咳作用的中药制成膏剂，敷贴在肺俞、膻中等穴位上，通过皮肤吸收药物，达到治疗的目的。

在饮食方面，中医也有相应的调理建议。

肺炎患者应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重病情。

可以多吃一些具有润肺清热、健脾化痰作用的食物，如梨、百合、银耳、冬瓜、薏米等。

需要注意的是，中医治疗肺炎并非孤立进行，而是常常与现代医学的治疗方法相结合。

促脉证(房颤)中医护理常规促脉证，是以脉来数而时有一止，止无定数，自觉心悸，或快速，或跳动过重，或突发突止为主要表现的疾病。

一、护理评估(1)严密观察患者心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。

(2)密切观察患者胸闷、胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。

(3)了解患者饮食、生活习惯，既往有无房颤病史。

(4)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①气阴两虚证。

证候：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，气短，咽干，口干烦躁。

舌红少苔，脉细弱。

②心虚胆怯证。

证候：心悸征忡，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。

舌质淡红，苔薄白，脉细略数或细弦。

③痰热内扰证。

证候：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脱痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。

舌红，苔黄腻，脉弦滑。

④气虚血瘀证。

证候：心悸怔忡，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。

舌质暗淡或有瘀斑。

脉涩或结或代Q二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。

(3)患者生活规律，劳逸结合。

季节交替，温差变化大时，注意预防感冒。

(4)患者心悸发作时，应卧床休息，取舒适体位。

尽量少搬动患者，病室保持安静，避免噪声干扰，减少探视。

(5)出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医生，配合处理，遵医嘱用药，并观察服药后症状缓解程度。

(6)指导患者养成每天定时排便的习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。

(7)观察病情，做好护理记录。

①严密观察患者心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。

②密切观察患者胸闷、胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。

③出现异常情况或患者胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医生，配合处理。

④活动中密切观察患者，若出现头晕、气促、汗出、胸闷、胸痛等症状要停止活动，休息以待缓解。

(8)给药护理：内服中药。

气阴两虚证、心虚胆怯证及气虚血瘀证中药汤剂宜热服；痰热内扰证中药汤剂宜温服；利水药需浓煎，空腹或代前服用；活血化瘀类中药宜促后服用。

第一章内科一、感冒（一）常人感冒1.风寒感冒2.风热感冒3.暑湿感冒（二）虚体感冒1.气虚感冒2.阴虚感冒二、咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺证2.风热犯肺证3.风燥伤肺证（二）内伤咳嗽（痰痰肺阴）1.痰湿蕴肺证2.痰热郁肺证3.肝火犯肺证4.肺阴亏耗证三、哮病（一）发作期1.冷哮证2.热哮证3.寒包热哮证4.风痰哮证5.虚哮证（二）缓解期1.肺脾气虚证2.肺肾两虚证四、喘证（一）实喘1.风寒壅肺证2.痰热郁肺证3.表寒肺热证4.痰浊阻肺证5.肺气郁痹证（二）虚喘1.肺气虚耗证2.肾虚不纳证3.正虚喘脱证五、肺痨1.肺阴亏损证2.虚火灼肺证3.气阴耗伤证4.阴阳两虚证六、心悸（气血阴阳水瘀痰）1.心虚胆怯证2.心血不足证3.阴虚火旺证4.心阳不振证5.水饮凌心证6.瘀阻心脉证7.痰火扰心证七、胸痹（气阴心肾阴阳虚）1.心血瘀阻证2.气滞心胸证3.痰浊闭阻证4.寒凝心脉证5.气阴两虚证6.心肾阴虚证7.心肾阳虚证八、不寐（肝胆脾肺肾）1.肝火扰心证2.心胆气虚证3.心脾两虚证4.痰热扰心证5.心肾两虚证九、痫病痫病风痰痰火瘀，心脾心肾两亏虚）1.风痰闭阻证2.痰火扰心证3.瘀阻脑络证4.心脾两虚证5心肾亏虚证十、胃痛（寒热食肝+阴寒瘀）1.寒邪客胃证2.湿热伤中证3.饮食伤胃证4.肝气犯胃证5.胃阴亏耗证6.脾胃虚寒证7.瘀血停胃证十二、呕吐（食肝痰邪，吐阴阳气）（一）实证1.食滞内停证2.肝气犯胃证3.痰饮内阻证4.外邪犯胃证（二）虚证1.胃阴不足证2.脾胃阳虚证3.脾胃气虚证十二、腹痛（寒热食肝+寒瘀）1.寒邪内阻证2.湿热壅滞证3.饮食积滞证4.肝郁气滞证5.中虚脏寒证6.瘀血内停证十三、泄泻（寒热食肝+气阳）（一）暴泻1.寒湿内盛证2.湿热伤中证3.食滞肠胃证（二）久泻1.肝气乘脾证2.脾胃虚弱证3.肾阳虚衰证十四、痢疾（6个证）1.湿热痢2.疫毒痢3.寒湿痢4.阴虚痢5.虚寒痢6.休息痢十五、便秘（冷热气，阴阳气）（一）实秘1.冷秘2.热秘3.气秘（二）虚秘1.阴虚秘2.阳虚秘3.气虚秘十六、协痛（三肝瘀）1.肝郁气滞证2.肝胆湿热证3.肝络失养证4.瘀血阻络证十七、黄疸（湿热胆毒寒湿脾）（一）阳黄1.热重于湿证2.湿重于热证3.胆腑郁热证4.疫毒炽盛证（二）阴黄1.寒湿阻遏证2.脾虚湿滞证十八、头痛（寒热湿，气血阴阳痰瘀）（一）外感头痛1.风寒头痛2.风热头痛3.风湿头痛（二）内伤头痛1.气虚头痛2.血虚头痛3.肾虚头痛4.肝阳头痛5.痰浊头痛6.瘀血头痛十九、眩晕（气血阴阳痰瘀）1.气血亏虚证2.肾精不足证3.肝阳上亢证4.痰湿中阻证5.瘀血阻窍证二十、中风（一）中经络（络阳风）1.风痰入络证2.风阳上扰证3.阴虚风动证（二）中脏腑（脏腑痰痰痰）闭证1.痰浊闭阻证2.痰热腑实证3.痰火瘀痹症脱证阴竭阳亡证（三）恢复期1.风痰瘀阻证2.气虚络瘀证3.肝肾亏虚证二十一、水肿（一）阳水（风水湿湿湿）1.风水相搏证2.水湿浸渍证3.湿热壅盛证4.湿毒浸淫证（二）阴水1.脾阳虚衰证2.肾阳衰微证3.瘀水互结证二十二、淋证（气血石膏劳热）1.气淋2.血淋3.石淋4.膏淋5.劳淋6.热淋二十三、阳痿（肝肝肾肾心脾）1.肝郁不舒证2.湿热下注证3.命门火衰证4.惊恐伤神证5.心脾亏虚证二十四、郁证（气火痰，神脾肾）1.肝气郁结证2.气郁化火证3.痰气郁结证4.心神失养证5.心脾两虚证6.心肾阴虚证二十五、血症（一）鼻衄（玉龙归桑）1.胃热炽盛证2.肝火上炎证3.气阴亏虚证4.热邪犯肺证（二）齿衄（胃清心，阴六茜）1.胃火炽盛证2.阴虚火旺证（三）咳血（百白黛桑）1.阴虚肺热证2.肝火犯肺证3.燥热伤肺证（四）吐血（十心龙归）1.胃热壅盛证2.肝火犯胃证3.气虚血溢证（五）便血（黄地归）1.脾胃虚寒证2.肠道湿热证3.气虚不摄证（六）尿血（小白药归）1.下焦湿热证2.肾虚火旺证3.肾气不固证4.脾不统血证（七）紫斑（十茜归）1.血热妄行证2.阴虚火旺证3.气不摄血证二十六、消渴（一）上消肺热津伤证（二）中消1.胃热炽盛证2.气阴亏虚证（三）下消1.肾阴亏虚证2.阴阳两虚证二十七、内伤发热（气血阴阳气痰瘀）1.气虚发热证2.血虚发热证3.阴虚发热证4.阳虚发热正5.气郁发热证6.痰湿郁热证7.血瘀发热症二十八、虚劳（一）气虚1.心气虚证2.脾气虚证3.肺气虚证4.肾气虚证（二）血虚1.肝血虚证2.心血虚证（三）阴虚证1.肝阴虚证2.心阴虚证3.脾阴虚证4.肺阴虚证5.肾阴虚证（四）阳虚证1.心阳虚证2.脾阳虚证3.肾阳虚证三十、痹症（寒热痰瘀肝肾虚）1.风寒湿痹（1）行痹（2）痛痹（3）着痹2.风湿热痹3.痰瘀痹阻证4.肝肾阴虚证三十一、痉证（邪三热痰阴血亏）1.邪壅经络证2.肝经热盛证3.阳明热盛证4.心营热盛证5.痰浊阻滞证6.阴血亏虚证三十二、萎证萎证脾胃肝肾虚，肺热湿热脉络瘀）1.脾胃虚弱证2.肝肾亏虚证3.肺热津伤证4.湿热浸淫证5.脉络瘀阻证三十三、腰痛（寒热瘀虚）1.寒湿腰痛2.湿热腰痛3.瘀血腰痛4.肾虚腰痛（1）肾阴虚证（2）肾阳虚证第二章外科一、乳癖（冲痰）1.冲任失调证2.肝郁痰凝证二、湿疮1.湿热蕴肤证（急性）2.脾虚湿滞证（亚急性）3.血虚风燥证（慢性）三、痔（风湿瘀脾）1.风热肠燥证2.湿热下注证3.气滞血瘀证4.脾虚气陷证六、肠痈1.瘀滞证（初期）2.湿热证（酿脓期）3.热毒证（溃脓期）第三章妇科病一、崩漏（崩漏热瘀脾肾虚）1.血热证（1）虚热证（2）湿热证2.血瘀证3.肾虚证4.肾虚证（1）肾阳虚证（2）肾阴虚证（3）肾气虚证三、痛经痛经气滞寒热瘀，气血亏虚肾气虚）1.气滞血虚证2.寒凝血瘀证3.湿热瘀阻证4.气血亏虚证5.肾气亏虚证四、绝经前后诸证1.肾阴虚证2.肾阳虚证3.肾阴阳俱虚证五、带下病带下脾肾夹湿毒，肝肾亏虚血枯阻）（一）带下过多1.脾虚证2.肾虚证3.阴虚夹湿证4.湿热下注证5.热毒炽盛证（二）带下过少1.肝肾亏虚证2.血枯瘀阻证六、胎漏、胎动不安（热肾气血虚）1.血热证2.肾虚证3.气血虚弱4.跌仆伤胎5.癥瘕伤胎第四章儿科一、肺炎喘嗽寒热痰毒阴脾虚，心阳厥阴难喘息）（一）常证1.风寒闭肺2.风热闭肺证3.痰热闭肺证4.毒热闭肺证5.阴虚肺热证6.肺脾气虚证（二）变证1.心阳虚衰证2.邪陷厥阴证二、小儿泄泻（一）常证（寒热食肝脾肾虚）1.风寒泻证2.湿热泻证3.伤食泻证4.肝郁脾虚证5.脾虚泻证6.脾肾阳虚泻证（二）变证1.气阴两虚证2.阴竭阳脱证三、厌食症（不异胃）1.脾失健运证2.脾胃气虚证3.脾胃阴虚证四、水痘（水痘肺气心包肺）（一）常证1.邪伤肺卫证2.邪炽气营证（二）变证1.邪陷心包证2.邪毒闭肺证。

法(P<0.05)；同时2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)，提示联合用药安全性较佳。

ABI是一种简便、准确、无创的测量方法，有研究认为ABI不仅可作为DLEAD的一项重要检测指标，而且ABI值越低,患者预后越差〔©°本观察结果显示，治疗后,观察组患者ABI和足背动脉峰值流速均较治疗前明显提高(P< 0.05),且提高幅度较对照组更为显著(P<0.05)。

该结果显示，自拟补气活血通络汤能显著改善LEADDP患者下肢血流状态。

综上所述，自拟补气活血通络汤治疗LEADDP患者疗效确切，安全性较佳，能显著改善下肢血流状态，值得临床推广。

参考文献[1]杨娜，王璇，蓝茜，等.2型糖尿病并发周围血管病变的临床流行病学分析[J].西安交通大学学报(医学版),2013,34(1):73-76.[2]Rhee SY,Kim YS.Peripheral arterial disease in patients with type2diabetes mellitus[J].Diabetes&Metabolism Joural,2015,39(4)：283-285.[3]Hinchlifle RJ,Andros G,Apelqvist J,et al.A systematic reviewof the effectiveness of revascularization of the ulcerated foot inpa­tients with diabetes and peripheral arterial disease[J].DiabetesMetab Res Rev,2012,28(Suppl1)：179-217.[4]陶凯忠.高血糖与糖尿病血管病变及机制[J].中国糖尿病杂志,2001,9(5)：306-308.[5]Zhang X,Ran X,Xu Z,et al.Epidemiological characteristics oflower extremity arterial disease in Chinese diabetes patients at highrisk:a prospective,multicenter,cross-sectional study[J].Jour­nal of Diabetes&Its Complications,2018,32(2):150-152. [6]Morbach S,Furchert H,Groblinghoff U,et al.Long-term prog­nosis of diabetic foot patients and their limbs:samputation anddeath over the course of adecade[J].Diabetes Care,2012,35(10)：2021-2027.[7]王文平，张玉璞,徐胜珍，等.糖尿病下肢血管病变中医辨证与血瘀证相关性研究[J].环球中医药,2013,6(10)：733-736.[8]陈思华，邓小敏，黄蓉，等.糖尿病下肢血管病变的中医药治疗研究进展[J].中医药临床杂志,2019,31(3)：399-402.[9]张赛飞，吴芳，王舟.糖尿病下肢血管病变的诊断及治疗规范[J].国际内分泌代谢杂志,2012,32(6)：383-385.[10]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社,2002：357-360.[11]杨士伟，胡大一.踝肱指数检测规范[J].中国医刊,2006,41(4)：25-26.[12]Kuy SR,Dua A,Desai S,et al.Surgical site infections after lowerextremity revascularization procedures involving groin incisions[J].Annals of Vascular Surgery,2014,28(1)：53-58.(收稿日期：2019-12-ll)基金项目：国家自然科学基金(81803892,81774111)；上海市科学技术委员会科研计划项目(19401970400)；上海市中医专科培育项目----中医心病专科通信作者:符德玉,E-mail：fdy65@参柏养心煎膏治疗气阴两虚型心悸(室性早搏)的临床观察芦波,马玉龙，符德玉，史鑫鑫，陈晓詰，桂明泰，周训杰，姚磊，李建华(上海中医药大学附属齧阳中西医结合医院心内科/心血管研究室•上海200437)无论是否合并器质性心脏病,室性早搏都是一种最常见的心律失常,临床上可表现为心悸、胸闷、乏力甚至晕厥，有无症状是考虑是否对室性早搏进行治疗的主要依据,而当前的抗心律失常药物多有致心律失常的作用，应用范围有限。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.32 -22-百合固金汤加减治疗感染后咳嗽气阴两虚证92例Treating 92 cases of cough with the Baihe Gujin decoction王培东黄文通（郑州市中医院，河南郑州，450000）中图分类号：R256.11文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）32-0022-证型：IAD【摘要】目的：探讨百合固金汤对感染后咳嗽气阴两虚证的治疗作用。

方法：将92例感染后咳嗽经辨证为气阴两虚证患者随机分为治疗组和对照组。

对照组患者口服复方甲氧那明胶囊治疗。

治疗组在对照组的基础上，给予百合固金汤加减口服，疗程为1周。

观察患者治疗前后症状。

结果：两组患者的咳嗽缓解程度和时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。

结论：百合固金汤可以提高感染后咳嗽气阴两虚证患者的临床疗效，有助于缩短病程。

【关键词】百合固金汤；感染后咳嗽；气阴两虚证【Abstract】Objective: To study therapeutic effects of the Baihe Gujin decoction on cough. Methods: 92 patients with cough after infection were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group took the Baihe Gujin decoction orally, for 1 week. Results: There was a significant difference between two groups (P<0.05). The treatment group was better. Conclusion: The Baihe Gujin decoction can improve clinical efficacy on cough after infection, and shorten the course of disease.【Keywords】The Baihe Gujin decoction; Cough after infection; The Qiyin Liangxu typedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.32.009咳嗽是临床最常见的一种疾病症状，最轻的伤风感冒都易引发咳嗽[1]。

·八闽医药 ·福建中医药 2023 年 7 月 第 54 卷 第 7 期Fujian Journal of TCM July 2023，54（7）张喜奎教授基于六经辨证论治IgA 肾病经验黄冰榆*　指导老师：张喜奎*（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003）摘要：张喜奎教授认为IgA 肾病为本虚标实之病，以太阴、少阴亏虚为本，湿、热、瘀、毒为标，治疗上以六经辨治为主，将本病分为太阴气虚水停证、太阴气虚血瘀证、太少气阴两虚证、少阴寒化阳虚水泛证、邪入厥阴浊毒内蕴证，分别投以参苓白术散、补气通络方、黄芪二至丸、真武汤、大黄附子汤等加减化裁。

在此基础上，症见瘀血明显者，加三七、泽兰、益母草、丹参等以活血化瘀；症见皮肤瘙痒等外风明显者，加白鲜皮、蝉蜕、地肤子等以祛风散邪；症见血压升高、头晕等内风明显者，加天麻、钩藤、牡蛎、石决明等以平肝潜阳。

关键词：IgA 肾病；六经辨治；名医经验；张喜奎IgA 肾病（IgA nephropathy ）是一种常见的原发性肾小球疾病，其临床表现多样，常以血尿为主要表现，可伴有程度不一的蛋白尿、高血压和肾脏功能受损，是导致终末期肾脏病的常见原发性肾小球疾病之一［1］。

IgA 肾病占我国原发肾小球疾病的40%～47.2%，其发病隐匿，且近10年来发病率有明显上升趋势，其中20%～40%患者在20年内可发展为终末期肾脏病［2］。

目前该病仍以支持治疗为主，包括强力降压及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS ）阻断剂的使用，严重者需考虑加用糖皮质激素、免疫抑制剂等［3］。

然而西药具有不同程度的毒副作用，依赖性大，且缺乏长期获益的证据［4］。

有研究表明：中医药能够扭转IgA 肾病患者估算肾小球滤过率（eGFR ）的减退速度，改善肾功能，延缓其发展［5］。

合理地对IgA 肾病患者进行辨证施治，组方用药，可取得满意疗效。

张喜奎教授是首届全国中医药高等学校教学名师，第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局伤寒学重点学科带头人，业医40余载，学验俱丰，其将《伤寒论》六经辨治方法与肾脏病临床治疗相结合，辨证准确，疗效确切。