甲状腺机能亢进症

实验室检查
（二） FT4 、 FT3 FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态 * FT3、FT4 敏感性和特异性高于TT3、TT4
实验室检查
二、TSH测定：
甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3、T4更迅速而显 著，故TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的最敏感指 标，尤其是对亚临床型甲亢。GD时TSH通常小于0.1uU/L，
甲状腺功能亢进症类型（甲亢）
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病） 新生儿甲状腺功能亢进症 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer’s Disease） 滤泡状甲状腺癌 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症 妊娠一过性甲状腺毒症 桥本甲状腺毒症
三、其他药物
心得安：为受体阻滞剂，可对抗 T3、T4引起的交感 N兴奋，减慢心率。同时它也可阻止T4转化为T3。
主要用于甲亢初治期（1～2月，10～20mg，tid）。哮 喘病人禁用。
治疗要点
四、放射性131I治疗
1、机 制 利用甲状腺高度摄取碘能力和131I能释放射线破坏局部甲
状腺组织（射线射程仅2mm，又称为内科手术刀），达到治疗 目的。 2、适应证： （1）病情较重，甲状腺较大； （2）30岁以上； （3）对抗甲状腺药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发； （4）合并心、肝、肾等疾病不宜手术。
[治疗要点]
一、一般治疗
低碘饮食 休息 营养 镇静
治疗要点
药物、手术、放射性碘
根据年龄、性别、病情、病程 病理、并发症、伴发症以及意愿 经济情况决定
病因治疗: 尚不能
治疗要点
二、抗甲状腺药物治疗（ATD）

狗狗甲亢（甲状腺机能亢进）的症状是什么？狗狗甲亢如何治疗狗狗甲亢狗狗甲亢的症状是什么？狗狗甲状腺机能亢进，是由于甲状腺激素分泌过多，基础代谢亢进的内分泌疾病。

临床上以高代谢率综合症、神经兴奋性高、甲状腺肿大为特征。

猫常见，犬偶尔发生。

一般来说，犬甲状腺机能亢进多发于4-18岁。

拳师犬、比格犬和金毛寻猎犬易发。

一、狗狗甲亢的病因：犬甲状腺机能亢进，是由甲状腺肿瘤引起，甲状腺肿瘤位于颈部腹侧咽至胸口处。

一般来说，犬甲状腺原发性肿瘤的1/3是腺瘤，2/3是腺癌。

甲状腺腺瘤通常直径小于2cm很薄，呈透明囊样，个别的较大。

狗狗当中，拳师犬最易患甲状腺腺瘤。

二、狗狗甲亢的症状：1、如果犬得了甲状腺机能亢进，在初期会出现多饮多尿、烦渴、食欲增强、随后体重减轻、消瘦、排便次数增加、体乏无力、心搏和脉性亢盛、心电图电压升高；另外，犬喜欢冷的地方、烦躁不安、喘气和容易疲劳；2、眼球突出、眼睑水肿、流泪、眼结膜充血；3、从咽到胸口沿气管两侧进行颈下触诊，可摸到肿大的甲状腺肿瘤（正常摸不到）。

4、甲状腺肿瘤，可造成犬的吞咽困难、呼吸困难的症状。

三、狗狗甲亢的治疗：1、早期尚未转移的甲状腺癌，可采用外科摘除术。

已转移或难以完全摘除的甲状腺腺癌，不要手术摘除，可进行放射碘疗法。

2、严重甲状腺机能亢进的患犬，在手术摘除甲状腺腺瘤前，应先用碘复方碘甘油0.2ml或碘化氢糖浆1ml口服：每日1次，连用3~10天或抗甲状腺药物（如丙基硫尿嘧啶1mg/kg体重，每日2或3次），治疗一段时间。

3、甲状腺腺瘤通常个体小、生长慢。

如果影响甲状腺机能时，也可进行摘除术，两个甲状腺都被摘除，犬需终生饲喂甲状腺粉。

２ ２２ 防 护 指 导 患 者 服 药 后 １ ．． ４ｄ内尽 可 能 远 离 他 人 ． 一 个 月 内 不得 接触 婴 幼 儿 。 医护 人 员 以及 必 须 与 患 者接 触 的工 作 人 员 应 与 患 者 保 持 １ｍ 以 上 的 距 离 ］ 工 作 人 员 必 须 人 。 室 ， 求 目 的明 确 ， 术 操 作 熟 练 ， 要 技 确保 一 次 成 功 ， 决 问题 要 解 果 断 ， 答 准 确 简 练 ， 操 作 时 间 长 ， 分 段 多人 轮 流 操 作 ． 解 如 应 必
症 的 目 的 。医 生根 据 患 者 的病 情 ， ］ 甲状 腺 重 量 ， 甲状 腺 摄 碘 率， 以及 碘 的有 效 半 衰 期 等 各 项 参 数 ， 确 计 算 出治 疗 量 ， 精 于
治 疗 日空 腹 口服 。 ２ 护理
２ １ 治 疗 前 护 理 ．
以免 加 重 病 情 ， 学会 自测 体 温 、 搏 。若 患 者 出 现 恶 心 、 脉 胃部 不 适 ， 遵 医 嘱 给 胃 复 安 １ 可 ０ｍｇ肌 注 或 口服 ， 制 呕 吐 ， 免 抑 以
齐齐哈尔 医学院学报 ２ ｌ ｏ ｏ年第 ３ 卷第 １ 期 １ ９
Ｉ 治疗 甲状 腺 机 能 亢 进 症 的护理
李连 岁
甲 状腺 机 能 亢 进 症 （ 亢 ） 一 种 常 见 的 内 分 泌 疾 病 ， 甲 是 目 前 治疗 方法 有 口服 药 物 保 守 治 疗 ， 射 性 碘 治 疗 和 手 术 治 疗 放 三 种 。其 中碘 放 射 治 疗 已 为 国 内外 肯 定 ， 有 效 率 在 ９ 以 总 Ｏ Ｉ， 效 率 达 １０ ， 发 率 仅 １ ～ ４ ， 数 患 者 需 治 疗 ２ 二有 ０ 复 少

甲状腺功能亢进症

临床表现 心血管系统: 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿
甲状腺功能亢进症

临床表现
眼部表现
单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的
交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高 浸润性眼征—Graves眼病（GO） 眶后组织的自身免疫炎症
影响TBG的因素 妊娠 雄激素 服用雌激素 糖皮质激素 低蛋白血症
甲状腺功能亢进症

实验室检查 血清TSH和甲状腺激素测定
FT3、FT4：测定方法相对不太稳定 有影响TBG的因素时选用
甲状腺功能亢进症

实验室检查 血清TSH和甲状腺激素测定
FT3、FT4：测定方法相对不太稳定 有影响TBG的因素时选用 妊娠 服用雌激素 糖皮质激素 肝病 肾病
甲状腺功能亢进症

实验室检查 同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功能腺瘤,结节 热结节
甲状腺功能亢进症

实验室检查 同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功能腺瘤、结节 热结节
无功能者 冷结节
甲状腺功能亢进症

诊断 Graves甲亢：临床甲亢表现 甲状腺弥漫性肿大 T3、T4↑ TSH↓ 或伴有突眼、胫前 粘液性水肿等
甲状腺功能亢进症

概 念 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）
包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲 状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进
亚急性甲状腺炎 安静型甲状腺炎 产后甲状腺炎
甲状腺功能亢进症

病因
甲状腺功能亢进症：
Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢