甲状腺机能亢进症
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甲状腺机能亢进表现有哪些甲状腺是我们人体的一个重大器官,它承载着我们身体的多种生命活动。
可是在生活中,甲状腺很多时候都会受到各种疾病的侵害,就比如说甲状腺机能亢进。
所谓甲状腺机能亢进,其实就是我们口中经常说到的甲亢。
而得了甲状腺机能亢进之后,我们必须要及时治疗。
但治疗之前,如果我们能够了解到甲状腺机能亢进表现,那对治疗必然是有帮助的。
有关甲状腺机能亢进的具体表现如下:甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。
甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。
患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。
甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。
在得知了甲状腺机能亢进的具体表现之后,我们接下来要做的就是检查,那么如何检查呢?通常包括以下几点:体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大),老年患者甲状腺肿大常常不明显,甲状腺质地软或中等,重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,严重甲亢甚至用手触摸有震颤。
甲亢患者的心率多数增快,安静时心率常常超过90次/分,老年患者可以表现快速房颤。
甲亢患者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽,双眼少瞬目,球结膜充血水肿。
严重患者可以表现突眼、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全。
一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿,胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙,呈橘皮状,汗毛增粗,类似象皮腿,治疗颇为困难。
得了甲状腺机能亢进不可怕,可怕的是我们在没有了解甲状腺机能亢进的具体表现之前,就盲目地进行治疗,这绝对是错误的,这么做往往会加重病情的。
而通过这里的介绍,我们对甲状腺机能亢进的表现自然有了很大程度上的了解。
甲状腺机能亢进症病人注意事项有哪些?甲状腺机能亢进其实就是大家说的甲亢疾病,甲亢很多是因为内分泌失调而引起的,还有遗传所导致的。
而且,很多的患者还会出现并发症,甲亢病严重的患者会出现多种并发症。
★甲亢病病因甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要。
遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法。
遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系。
如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病。
由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外伤:如车祸、创伤等。
(3)精神刺激:如精神紧张、忧虑等。
(4)过度疲劳:如过度劳累等。
★预防保健1、未病先预防:情志因素在甲亢的发病中具有重要的作用。
《济生方.瘿瘤论治》说:“瘿瘤者,多由熹怒不节,忧思过度而成斯疾焉。
”故,预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快.心情舒畅。
其次合理饮食避免刺激性食物,同样是重要的预防措施;同时起居规,勿枉作劳;扶助脾胃,增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。
2、既病防传变:防病于未然,是最理想的预防。
但若甲亢已发生,则应早期确诊,早期治疗,以防止本病的传变,即防止病情发展加重和并发症的发生。
《素问.玉机真藏论篇》云:“五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。
”因而,要根据甲亢并发症发生的规律,采取预防性措施,防止并发症的发生,控制疾病的转变。
3、愈后防复发:俗语说:“病来如山倒,病去如抽丝。
”形象的比喻病后机体尚有一个待恢复的状态。
津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重,原有的病情有可能迁延和复发。
因此,初愈阶段,药物、饮食、精神、药膳等要综合调理,并要定期检查,认真监控,是病后防止复发的重要措施。
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生活常识分享甲状腺机能亢进原因是什么
导语:在现实生活中很多人都遇到过甲亢,甲亢是一种常见的身体疾病,尤其是青年人群和中年人群,甲状腺机能亢进长期得不到好的治疗就会造成身体乏
在现实生活中很多人都遇到过甲亢,甲亢是一种常见的身体疾病,尤其是青年人群和中年人群,甲状腺机能亢进长期得不到好的治疗就会造成身体乏力,食欲不振等,严重影响患者的正常生活和工作,对身体产生很大的伤害,那么甲状腺机能亢进原因是什么呢?下面就让我们一起来了解一下。
是指由于多种原因造成甲状腺激素分泌过多为共同特征的常见内分泌疾病。
其发病原因有多种,其中有甲状腺性甲亢,垂体性甲亢,药源性甲亢,甲状腺炎伴甲亢、家族性甲状腺肿伴甲亢等。
发病女性明显高于男性。
(1)甲状腺性甲亢,又分为:毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病); 多结节性甲状腺肿伴甲;自主性高功能甲状腺结节;甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌);新生儿甲亢;碘甲亢;
(2)垂体性甲亢,又分为:垂体瘤(TSH瘤)致甲亢;非垂体瘤致甲亢(垂体型TH抵抗症);
(3)伴肿瘤甲亢,又分为:绒毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌、消化系(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢;
(4)卵巢甲状腺肿伴甲亢。
(5)甲状腺炎性甲亢,又分为:亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎;
(6)药源性甲亢。
以上文章中所讲述的就是甲状腺机能亢进原因是什么的详细介绍,。
甲状腺机能亢进症的症状是什么甲状腺机能亢进就是我们常说的甲亢,这是一种非常常见的内分泌方面的疾病,大部分人都认为甲亢的出现就是由于自己身体当中的内分泌失调而引起的,不过也有部分患者是由于家族的遗传所导致的疾病发生,对于甲亢这种疾病在治疗方面并没有非常妥善的治疗方法,所以很多的患者都可能会出现一些并发症的产生,甚至严重的患者会导致多种并发症。
甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗,长期控制,严重者可能造成许多合并症:●心脏衰竭长期不治疗,心跳持续快速,最后会导致心房纤维颤动,引起心脏衰竭。
●肌肉病变甲状腺机能亢进,因为代谢快,能量消耗快,可能引起肌肉萎缩,造成肌肉无力,尤其是近端肌肉(例如大腿、上臂)。
●骨质疏松因为甲状腺机能亢进,会增加骨骼的代谢,所以长期下来会引起骨质疏松。
小孩如果甲状腺机能亢进不治疗会造成X腿(膝盖无法承受重量会相撞)。
●皮肤病变皮肤粗糙,没有弹性,特别是脚的皮肤。
●眼睛病变眼球突出,眼皮盖不紧,可能引起角膜受伤,视力受损。
或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经,造成视力减退。
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。
按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见。
男女比例为:1:4-6。
甲状腺机能亢进症的症状最开始的时候就是皮肤的病变,患者会特别直观的感觉到自己的皮肤变得毫无水分,甚至和以前的皮肤有特别大的差距,自己的皮肤变得更加的没有弹性,尤其是脚部皮肤是最突出的,而且自己的眼睛也会出现一些病变,会感觉到自己的眼睛视力没有以前那么好。
女性甲状腺功能亢进危害随着人们生活和工作压力的增大,甲亢也越来越常见越青睐女性。
但会有很多女性持无所谓的态度。
事实确是甲亢若不治疗会给女性患者带来极大地危害。
对女性的生活有着极为深远的影响。
甲亢是甲状腺机能亢进的简称。
是一种常见的内分泌疾病,是指多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素增多,导致机体神经、循环、消化系统的一系列高代谢及高兴奋症状。
临床表现主要有甲状腺肿大、心慌、心动过速、多汗、食欲亢进、消瘦或体重下降、乏力、情绪不稳定、易激动、急躁、失眠、眼球突出、脉数、两手颤动等。
甲亢的危害主要有以下几点:1、影响社交:由于患者心烦易怒、爱发脾气、极易与人吵架,极大影响了家人和他人的关系。
2、影响家庭和工作:甲亢患者易烦躁、多虑,常因小事与家人争吵,造成家庭矛盾突出,影响家庭生活的和谐。
由于失眠劳动和工作效率低,甚至丧失劳动能力。
3、甲亢还可以引起一系列的并发症,常见的有:①引发糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用,可促进肠葡萄糖的吸收及糖原异生引起血糖增高,诱发糖尿病。
②心血管病:因心肌细胞T3受体增多,心血管系统对过量的甲状腺激素反应较弱,导致心肌耗氧量增加,心脏负担过重,引发心律失常、心房纤颤、心衰,严重者可死亡。
③引发肝病:由于甲亢时,氧消耗增多,使肝脏相对供养不足,分解代谢明显增加,造成肝糖原损耗过多,氨基酸、维生素大量丢失,引起肝病变加重,出现肝坏死。
④引发其他疾病:甲亢控制不好,可引起肾小管酸中毒。
蛋白质和钙磷代谢平衡失调,发生骨质疏松,易出现骨痛、腰痛、骨折等,甚至引起甲状腺危象。
华西甲状腺病专家《温馨提示》以上即是甲亢危害的基本內容。
但是相对于女性,其危害远不止如此,如甲亢可影响女性生育能力。
故甲亢病人想怀孕要持慎重态度。
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生活常识分享甲状腺机能亢进需要怎么查呢
导语:在日常生活中相信很多人都遇到过甲亢这种疾病,甲亢是一种非常常见的身体疾病,人体结构十分的复杂,由于现代人们经常忙于工作不注意自己的
在日常生活中相信很多人都遇到过甲亢这种疾病,甲亢是一种非常常见的身体疾病,人体结构十分的复杂,由于现代人们经常忙于工作不注意自己的身体就会造成一些身体疾病,而甲状腺机能亢进就是一种身体疾病,那么甲状腺机能亢进怎么查呢?下面就让我来为大家详细介绍一下。
典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。
1、代谢率增高。
表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。
2、神经兴奋。
常表现为神经过敏,性情紧张,急躁,易激动,失眠多梦。
病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。
鉴别诊断:
① 神经官能症其神经、精神症状群可能相似,但本病无甲亢的高代谢症候,食欲也不亢进,入睡后心率正常,无甲状腺肿大和突眼,必要时查甲状腺功能。
② 单纯性甲状腺肿大有甲状腺肿但无甲亢症状和体征,摄131Ⅰ率高峰不前移,血清总甲状腺素不增高。
③ 其他消瘦、低热要与结核、肿瘤鉴别,腹泻要与慢性结肠炎鉴别,心悸、心律失常与风心病、冠心病鉴别。
以上文章中所讲述的就是甲状腺机能亢进怎么查的相关话题介绍,。
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生活常识分享甲状腺机能亢进治疗指南
导语:甲状腺是我们人体之中非常重要的一个器官,而保护不好甲状腺的话,它就会遭受到疾病的侵害。
在这么多的甲状腺疾病之中,甲状腺机能亢进症就
甲状腺是我们人体之中非常重要的一个器官,而保护不好甲状腺的话,它就会遭受到疾病的侵害。
在这么多的甲状腺疾病之中,甲状腺机能亢进症就是其中的常见一种。
而对于所有的甲状腺机能亢进症患者而言,最重要的还是及时治疗。
那么,甲状腺机能亢进的治疗指南有哪些呢?对此我们就一起来了解一下吧。
一、药物治疗
利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安、倍他乐克等。
但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。
然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。
另外,少部分患者在服药前二、三个月内,会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。
若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗。
药物治疗的适应症:
①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;
②年龄小(20岁下),孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;
③手术前准备;
④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;
⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
探讨甲状腺机能亢进症的外科治疗1.前言甲状腺机能亢进症简称甲亢,该病属于常见的内分泌系统疾病,发病率为0.5%~1%[1]。
本病以20~40岁的女性病人最为多见。
甲亢临床上最为典型的临床表现为眼部症状、食欲减退、心动过速、体重减轻、心悸、不耐热、多汗等。
甲亢最为典型的体征有眼部征象、甲状腺杂音、震颤、多汗、甲状腺肿大、心动过速等体征。
1.1 甲亢与甲毒:医学史上,甲亢与甲状腺毒症即甲毒视为同义词。
尽管两者有着密切的联系,但实质有着明显的不一样。
甲亢疾病为患者的甲状腺在一种高度分泌的情况下,患者体内的甲状腺激素分泌过多致使患者发生临床表现。
甲毒疾病则是患者的t3、t4数值明显地上升,致使患者发生高代谢疾病的临床表现[2]。
1.2 甲亢的分类:临床上最常见的甲亢为毒性弥漫性甲状腺肿、毒性多结节甲状腺肿、高功能甲状腺腺瘤三种。
甲亢疾病可以分为亚临床型、显型这两种类型。
显型甲亢患者有tsh水平降低、t3、t4数值上升的表现。
亚临床型的患者t3、t4检查数值为正常值。
显型患者多为老年人女性,比男性发病率多出4~8倍。
其中,显型发病率0.5%~1‰,而亚临床型则为10%~40‰。
1.3 甲亢患者应用外科方法的治疗方法:对甲亢患者进行治疗应要迅速地控制患者的临床症状。
并应保障患者的甲状腺的正常功能,避免患者发生并发症。
过往治疗此疾病多采用手术治疗,现今放射性碘内照射方法也可治疗此疾病,但手术治疗仍为主要的治疗方法。
2.外科治疗的适应症状经6个月的药物治疗如果其疗效不理想,或者患者有过敏、不良反应等情况,无法进行药物治疗的患者,都应考虑是否对患者进行手术切除治疗。
合并心脏病,伴有巨大的甲状腺肿者或者患者有胸骨后甲状腺肿或压迫情况发生的情况,且患者有结节发生,考虑其为恶变的情况下,也要考虑进行外科手术治疗;伴重度甲亢眼病,甲状腺也较大者,建议经抗甲亢药物控制症状后,采用手术治疗;对妊娠的甲亢病人,最好在妊娠中期采取手术治疗;继发性甲亢和高功能腺瘤的病人,应以手术治疗为主。
甲状腺功能亢进症表现有哪些呢相信在日常生活中我们经常都会看到有些朋友的眼球非常突出,同时身材也比较消瘦,并且就算在严寒的冬季也会非常怕热,同时还会出大量的汗液. 而且在工作上也会出现思想不集中的表现,其实这些都是属于甲状腺功能亢进的症状. 那么甲状腺功能亢进症表现有哪些呢? 接下来的时间就请朋友们和我一起去分享一下.甲状腺功能亢进会导致甲状腺激素恩米过多,简称甲亢甲亢典型症状:手抖、心慌、性情急躁、多汗、身体消瘦、容易饿、容易累、全身无力、失眠、突眼、脖子肿大等等等等。
确诊甲亢主要是根据甲亢症状和甲功检查报告来诊断确诊后要积极的治疗,避免病情拖延特征性的临床表现,概括起来有三方面:①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。
病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿,也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快,严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。
②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。
肿大程度与病情不一定平行,由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。
③眼部改变。
由于交感神经过度兴奋,可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少,呈现凝视状态或惊吓表情。
有的病人由于眼部肌肉受侵犯,眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。
病人常有眼球突出。
眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血,视神经受到损害可引起视力减退,甚至失明。
以上几段文字内容就为我们很好地解答了甲状腺功能亢进症表现有哪些的这个疑问, 在此我衷心希望有这方面顾虑的朋友们都能认真的学习上面的内容,这样才能让我们今天的分享显得更加的有意义. 当然我想提醒大家的是,甲状腺功能亢进症也是属于一种内分泌疾病,所以就需要我们保持更好的心态.。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢生活常识分享甲状腺机能亢进做什么检查比较好导语:人的一生没有一帆风顺的,在这漫长的人生之中,我们多多少少都会受到一些疾病的威胁。
而在众多威胁人体疾病之中,甲状腺机能亢进症就是其中人的一生没有一帆风顺的,在这漫长的人生之中,我们多多少少都会受到一些疾病的威胁。
而在众多威胁人体疾病之中,甲状腺机能亢进症就是其中的一种。
不过很多时候,这种疾病也是会有被误诊的可能的,因此做好详细的检查是非常重要的。
那么,得了甲状腺机能亢进做什么检查比较好呢?甲亢要做的检查:(1)了解机体代谢状态的项目:基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。
(2)了解血清甲状腺激素高低的项目:血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(yT3)测定。
(3)了解垂体——甲状腺轴调节的项目:甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。
(4)了解甲状腺肿大情况的项目:甲状腺B 型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。
(5)甲状腺免疫学检查:促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。
(6)了解甲状腺病变性质的项目:甲状腺细针穿刺活检。
专家提醒,对于甲亢的检查一定要到正规的专科医院进行,因为临床上很多误诊的例子。
主要是医院的设备不先进,并且医生的病理知识以及临床经验不是很丰富导致的。
这是一种极不负责的态度,同时。
甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症是由于自身免疫反应等因素致使甲状腺腺泡细胞分泌过多的相应激素而引起的疾病。
多数伴发于甲状腺肿,少数诱发于强烈精神刺激,尤多见于20—45岁中青年女性,男女比例约为l:4。
发病后一般都有烦躁易怒,心悸多汗,易饥消瘦,手指震颤,甲.状腺肿或大或眼珠突出等表现。
本病属于中医。
肝火”.。
瘿瘤”范畴。
与情志抑郁有关.《诸病源候论。
瘿候》说:。
瘿者.由忧恚气结所生。
《本草纲目》指出黄药子能。
凉血降火.清瘿解毒”,认识到瘿的病机具有气郁痰结化火伤阴之特点,为治疗本病提出了一些线索。
[临床表现] .本病除少数因强烈精神刺激或甲状腺感染性疾患而急性起病外,一般来势比较缓慢,临床表现也多轻重不一,临床分为轻证、重证、危证和并发症四种证型.1.轻证见于本病早期,具有烦躁易怒,心悸乏力,体重减轻,舌质红,苔薄白或微黄、脉弦细而数等表现。
2.重证为本病典型的表现,除上述自觉症状进一步加重之外,并具有低热多汗,善饥多食,阳萎或闭经,身体消瘦,面色潮红,手指震颤,甲状腺轻、中度弥漫性肿大,眼球突出,舌质红,少苔或薄黄,脉细数或兼结代。
3.危证证见高热大汗。
呕吐腹泻,躁狂谵妄,甚或面色苍白,四肢逆冷,神志淡漠,咏微细欲绝等。
4。
并发症常见的主要有两种并发症。
胸痹:症见心动悸,脉结代,胸闷气短,心前区疼痛等。
.肌痿:因血钾降低所造成.证见肌肉痿软,行动无力等[诊断要点]①凡具有烦躁易怒.心悸多汗,易饥消瘦,手指震颤,甲状腺轻,中度弥漫性肿大或眼球突出等临床表现者,一般可诊断为本病。
②对于临床表现不典型,特别是老年,儿童患者,主要应借助实验室检查加以确诊,只要查得甲状腺摄碘率升高且高峰提前或血清T3、T4。
基础代谢率均升高者,即可确诊为本病。
[病机分析]本病起病缓慢,以瘿瘤化火伤阴所致,而。
瘿瘤之症非阴阳正气结肿;乃五脏淤血,浊气、痰滞而成”(《外科正宗瘿瘤论》)。
可见本病实以气、痰、瘿、火、虚为主要病机。
气:指肝气郁滞。
《济生方.瘿瘤论治》说:。
瘿瘤者多由喜怒不节,忧思过度而成斯疾焉”。
临床表现烦躁易怒或忧思多虑等。
痰:指痰浊壅结,因气滞饮停所致。
其症为甲状腺轻、中度弥漫性肿大或眼球突出等。
瘀:指络脉瘀阻,因气滞痰结延久所致。
除上述痰结表现外,并有胸痛,女性闭经,脉结代等。
火:指郁火内亢.因气滞痰结燥化所致。
其症为烦热,心悸,易饥,多汗,面色潮红,苔薄黄,脉数等。
虚:阴精亏虚,因郁火久亢所致。
证见身体消瘦,手指震颤,低热口干,男子阳萎,舌质红,少苔,脉细数等。
上述化火伤阴之变化,也可因骤受强烈精神刺激或卒感外邪而迅速形成。
[辨证论治]本病临床表现均属虚实挟杂证,但依据主证各有侧重.治以攻补兼施。
l。
轻证主要为肝郁痰结,燥火扰心:治以疏肝清心,化痰散结;方用丹栀逍遥散合酸枣仁汤、藻药散加减化裁;炒山栀、肥知母、莲子,丹皮,银柴胡、白芍.全当归、酸枣仁、远志.象贝、海藻,黄药子,牡蛎。
疗效显著者,上方改制膏或丸剂,连服2—3个月,以图根治;效不著者,改从重证论治。
长期服用黄药子可能引起药物性肝炎,尽管复方应用有助于克服这一毒副反应。
但仍以投之以小剂量并定期复查肝功能为宜。
鉴于海藻、昆布等含碘较多的药物只能抑制甲状腺素的释放而不能抑制其合成,所以切忌长期大量多味应用,而在复方中少佐以一味这类药物,则有利于临床症状的缓解和消除.2.重证主要为气郁痰结,燥火伤阴;治宜养阴泄火,化痰散结。
药如;夏枯草,知母.杭菊花,潼蒺藜、玄参、天花粉、黄药子昆布.竹茹、象贝、生龙骨、生牡蛎、生大黄。
效著者.上方改制膏,丸巩固疗效.兼甲状腺显著肿大并压迫邻近器官之见证者.应考虑手术治疗。
3。
危证主要为燥火亢盛,耗竭气阴,配合药物冷罨及针刺外。
并针对内热鸱张,用泻心汤(大黄、黄芩、黄连);气阴两竭者静滴生脉注射液,直至病势转缓,才可改从重证论治。
4.并发症根据本病并发病的特点,标本同治。
胸痹:为肝郁气滞,痰热阻络;治宜疏肝通络,清热化痰.常用方药如:苦参,姜半夏、瓜蒌皮、广郁金、绿萼梅、红花、丹参、灯心草、炒黄连。
胸痹缓解后,按重证治法加活血化瘀之品。
肌痿:为肝强脾弱,气耗痰结;治宜抑肝扶脾,化痰散结。
常用方药如:炒山栀、丹皮,青陈皮、生白术.、太子参、炙黄芪、姜半夏、黄药子、昆布、川牛膝、晚蚕砂。
效著者改从轻证组方施治。
患者应注意休息,避免情绪波动,多进清淡而富有营养的食物,忌进辛热燥烈助火之品.甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是指甲状腺功能呈高功能状态,分泌激素增多或因各种原因致甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一种临床综合征。
其中大约80%为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),该病可发于任何年龄,以20一40岁发病率最高,女性多见,男性与女性的比例约为1:4—1:6,有报道在非甲状腺肿流行区,女性与男性比率为7:1。
近年来由于诊断技术的提高及人的寿命的延长,该病有增加的趋势。
该病的主要特征为高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼、胫前粘液性水肿等症状。
然而,目前许多甲亢患者早期症状不典型,常以心动过速、腹泻、神经过敏、手指细颤就诊而发现。
本病相当于中医学“瘿病”范畴。
如隋.巢元方《诸病源候论.瘿候》曰:“瘿者,由忧恚气结所生。
”但由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致的单纯甲状腺肿,该病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现,主要是由于土壤、水源、食物中含碘低,不能满足机体对碘的需要,影响甲状腺激素的合成所致。
这种单纯甲状腺肿大的“瘿气”,不属本文讨论范畴。
本病的形成,历代医家多认为与地理环境及七情内伤有关,由气郁、痰凝到血凝,以气、痰、瘀壅结于颈前为基本病理,多属实证。
其治疗原则为理气化痰、消瘿散结、活血化瘀、滋阴降火。
中西医结合治疗甲亢可充分发挥各自的优势,取长补短,相得益彰。
目前西医治疗该病以药物治疗为首选,辛艳茹等研究130份病历,发现出现各种不良反应的病例占33.3%,青年组和老年组无显著性差异,以硫脲类药物不良反应发生率最高,放射性碘疗效最好,但永久性甲状腺功能减低的发生率也相当高。
FranklynJA等发现放射性碘治疗导致永久性甲低的发生率逐年递增,随诊5年为18%,20年为42%。
手术疗法有严格的适应症,且其甲状腺功能减低的发生率及复发率均比较高,而在采用上述治疗措施的同时如能配合中医药治疗,则能明显减轻其副作用,减少药物用量,缩短疗程。
[病因病机](一)中医学认识中医学认为,甲亢的主要病因为七情内伤、饮食水土失宜及体质因素,该病初起多实,病久则虚,尤以阴虚、气虚为主,以致成为虚实夹杂之证。
1.七情内伤由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞,无力运行津液,通利水道,则津液聚而成痰。
气滞痰凝、壅结颈前,则形成瘿病。
痰气凝滞日久,使血液的运行受到障碍而产生血行瘀滞,则可致瘿肿较硬或有结节。
正如《济生方.瘿瘤论治》所说:“夫瘿病者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。
大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。
”2.饮食及水土失宜饮食失调,或所居环境水土失宜,一则影响脾胃的功能,使脾失健运,不能运化水湿,聚而生痰;二则影响气血的正常运行,痰气瘀结于颈前发为瘿病。
如《诸病源候论.瘿候》指出:“诸山水黑土中,出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病,动气增患。
”3.体质因素妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系,遇有情志、饮食等致病因素,常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化。
故女性患瘿病为男性的6—7倍,且好发年龄为20--40岁。
正如《外科正宗.瘿瘤论》所曰:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”,气滞、痰凝、血瘀为本病的基本病理,部分病例,由于痰气郁结化火,火热耗伤阴精,而致阴虚火旺的病理变化。
近年来,由于诊疗技术的提高,许多瘿病的患者,不一定沿着气滞、痰凝、血瘀的方向发展,即不一定见有颈前瘿瘤而仅见有肝、心两脏阴虚火旺之症。
(二)西医学认识甲亢是一种起源于各种途径的综合征,而不是一种特殊的疾病,有由于促甲状腺激素(7SH)分泌过多,导致甲状腺素过多;有由于甲状腺腺体内有1个或多个自主性功能亢进性结节导致甲亢,甲状腺炎时可引起甲状腺素分泌增加;还有摄人甲状腺激素过多或异位甲状腺激素分泌过多均可出现甲亢。
故目前常将甲亢分为如下几类。
1.甲状腺性甲亢(甲状腺自身功能亢进) 包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、新生儿甲亢、碘甲亢。
2.垂体性甲亢包括垂体性甲状腺激素腺瘤。
3.罕见甲状腺毒症甲状腺癌伴甲亢、异位促甲状腺激素综合征。
本症又包括甲状腺肿样卵巢瘤及葡萄胎绒癌两种疾病。
4.仅有甲亢表现而甲状腺本身无功能增高包括人为性甲亢及甲状腺炎。
Graves病约占甲亢的80%,本文仅讨论Graves的病因。
目前对该病的病因尚不十分清楚,许多研究认为Graves病是一种自身免疫性疾病,由于免疫功能障碍可以引起体内产生多淋巴因子和甲状腺自身抗体,抗体与甲状腺细胞膜上的7SH受体结合,刺激甲状腺细胞增生和功能增强。
该病有遗传性,大约15%的患者亲属有同样疾病,其家属中约有50%的人抗甲状腺抗体呈阳性反应。
Graves病患者的甲状腺呈弥漫性肿大,柔软且血管丰富。
基本的病理学改变为甲状腺实质的肥大和增殖,特征为滤泡上皮的增高和增多,从而产生乳头状内折并提高活性增加的细胞学依据。
(三)中西医结合研究从中西医结合的角度来研究甲状腺功能亢进症的研究报道不多,有学者在研究阴虚证、阳虚证时以血T3、T4作为指标,结果发现在其他病种中T3、T4与阴虚、阳虚存在一定关系,阴虚证患者血T3、T4浓度较阳虚证患者为高。
杜氏等也发现甲状腺功能亢进患者甲皱微循环丁弋r3、丁”r4、F吼和摄碘率与中医辨证分型存在一定关联,可作为中医辨证分型的客观指标。
庞氏等认为甲亢患者T淋巴细胞亚群的变化也与中医辨证分型存在内在关系,但这些研究报道结果尚未得到广泛的认可,在指导临床辨证分型及治疗上作用不大,有待进一步研究。
[临床表现]不同患者的临床表现、病情轻重之间有较大差异。
目前有许多患者因其他不典型的症状就诊而发现甲亢,其主要的临床表现有以下几方面。
1.高代谢症群怕热、多汗、低热,发生甲亢危象时可出现高热,可达40℃以上。
2.神经系统症状神经过敏、兴奋、紧张易激动、多言好动、失眠、烦躁多虑、思想不集中,重者可见幻觉、多疑,甚至发生躁狂症,有类似精神病表现,老年患者可有寡言、抑郁、表情淡漠等。
伸舌和手平举时,可见舌及手指细颤。
腱反射亢进。
3.心血管系症状常见心悸、气促、心动过速,重者有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等表现。
窦性心动过速,一般每分钟90--120次,休息与睡眠时心率仍快,心律失常以房早最常见,室早、阵发性或持续性心房纤颤或心房扑动、房室传导阻滞也可发生。