最新甲状腺机能亢进症(下)概要(1)教学讲义PPT课件
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《甲状腺功能亢进症》课件
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
《甲状腺机能亢进症》课件
详细描述
甲状腺机能亢进症患者的康复历程需要耐心和积极配合 治疗。患者在治疗过程中需要保持良好的心态，积极配 合医生的治疗方案。同时，患者在康复过程中需要注意 饮食和生活习惯的调整，如保持良好的作息时间、避免 过度劳累、保持心情愉悦等。在康复过程中，患者还需 要定期接受复查和监测，以便及时发现和处理病情变化 。通过合理的治疗和护理，患者可以逐渐恢复健康，提 高生活质量。
THANKS
感谢观看
避免长时间或高强度暴露于放 射性物质，如X光、CT等，以 降低甲状腺受损的风险。
遗传咨询
对于有甲状腺疾病家族史的人 ，应进行遗传咨询，了解自己
的患病风险。
保健知识
01
02
03
04
了解疾病症状
了解甲状腺机能亢进症的症状 ，如心跳加速、手抖、失眠等
，以便及时发现并就医。
遵循医生建议
遵循医生的诊断和治疗建议， 按时服药，定期复查，以确保
《甲状腺机能亢进症》ppt课件
目 录
• 甲状腺机能亢进症概述 • 甲状腺机能亢进症的治疗 • 甲状腺机能亢进症的预防与保健 • 甲状腺机能亢进症的案例分析 • 甲状腺机能亢进症的最新研究进展
01
甲状腺机能亢进症概述
定义与症状
定义
甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分 泌过多引起的一系列症状。
疾病得到有效控制。
合理饮食
保持低碘、低脂肪、高纤维的 饮食习惯，有助于控制甲状腺
激素水平。
心理支持
接受心理支持，如心理咨询或 治疗，以应对疾病带来的心理
压力。
患者自我管理
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状、情绪、饮食 等，以便与医生进行有效的沟通。
2024版甲状腺功能亢进症(内科学课件)pptx
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合判断是否符合甲状腺功能亢进症的诊 断标准。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
03 治疗原则与方案 选择
抗甲状腺药物应用
常用药物
硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶 （PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
作用机制
通过抑制甲状腺素的合成来达到 治疗目的。
适应症
轻、中度甲亢患者；孕妇、高龄 或由于其他严重疾病不适宜手术 者；手术前和放射性碘治疗前的 准备。
副作用
粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 等。
放射性碘治疗
原理
利用放射性碘释放的β射 线破坏甲状腺组织，减 少甲状腺激素的释放。
危害程度
甲亢可引起全身多系统、多器官的功能障碍，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。严重者可出现甲亢危象、甲亢性心脏病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
甲亢的典型临床表现包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等）、精神神经系统症状 （如烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中等）、心血管系统症状（如心悸气短、心动过速、心律失常等）以及眼 部症状（如突眼、眼肌麻痹等）。
免疫治疗在甲状腺功能亢进症中 的应用
甲状腺激素抵抗综合征的研究进 展
未来发展趋势预测
精准医疗在甲状腺功能亢进症 中的应用前景
人工智能在甲状腺功能亢进症 诊断和治疗中的应用
多学科协作在甲状腺功能亢进 症综合治疗中的重要性
THANKS
感谢观看
培训医护人员掌握基本的心理辅导技 巧，如倾听、共情、鼓励等，以更好 地与患者沟通，缓解其焦虑、抑郁等 负面情绪。
甲状腺功能亢进症PPT
Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA 级别 眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状，有上睑挛缩等 2 有症状和眼征，软组织受累 3 突眼>18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）
临床表现
甲状腺毒症
弥漫性 甲状腺肿眼征源自甲状腺毒症肌肉骨骼
01
心血管系统
02
神经系统
03
生殖系统
04
造血系统
05
消化系统
06
甲状腺 毒症
07
甲状腺呈
1
弥漫性、对
2
称性、质地
3
不等、无压痛，
4
上下极可触及震颤，闻及血管杂音
5
眼征
单纯性突眼
Graves眼病
浸润性突眼 突眼度>18mm 恶性突眼，可为单眼突出
甲亢危象
特殊治疗
#2022
临床表现： 正常妊娠妇女出现多汗、怕热、心跳加快、急躁、大便次数多、肌无力、脉压差>50mmHg、突眼、甲状腺肿大、产检宫高增长缓慢 造成危害： 流产、早产、死胎、甲亢危象、胎儿发育异常。 1、一般治疗： 休息、补充高热量维生素食物。 2、特殊治疗：内科药物治疗①抗甲状腺药物治疗 (ATD) 最小剂量的ATD,首选PTU，治疗目标是使FT4控制在正常上限的1/3水平。②联合甲状腺素③ β-受体阻断剂慎重使用④碘剂：仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象是的抢救。 3、131I治疗：禁止使用 4、产科处理
甲亢的诊断
甲状腺肿大
甲亢敏感性 FT3>FT4>uTSH>TT3>TT4>rT3
血清FT4增高 TSH减低
高代谢症状
GD的诊断
B超显示为“火海征”
《甲状腺功能亢进讲》课件
02
甲状腺功能亢进的病因与病理机 制
病因分析
内分泌失调
遗传因素
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多所致，通常与内分泌失调有关，如肾 上腺功能亢进、垂体前叶功能亢进等。
甲状腺功能亢进具有一定的家族聚集性， 可能与遗传基因有关。
免疫因素
其他因素
部分甲状腺功能亢进患者存在免疫功能异 常，如自身免疫甲状腺炎等。
03
甲状腺功能亢进的治疗方法
药物治疗
抗甲状腺药物
其他辅助药物
通过抑制甲状腺激素的合成和释放， 达到控制病情的目的。常用的抗甲状 腺药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
如利血平、卡比马唑等，可针对患者 的具体情况进行选用。
β受体拮抗剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，缓解心动过速、心悸等症状。常 用的β受体拮抗剂有普萘洛尔、阿替 洛尔等。
预后情况
复发率、并发症及生活质量等。
经验教训与启示
早期诊断
关注症状，及时就医。
规范治疗
遵循医嘱，全程治疗。
定期复查
监测病情，预防复发。
THANKS
感谢观看
适当运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太 极拳等，以增强身体免疫力。
05
甲状腺功能亢进案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
01
年龄、性别、家族史等。
症状表现
02
心慌、出汗、手抖等。
诊断过程
03
初诊、复诊及检查结果。
案例分析与讨论
病因分析
遗传因素、免疫因素、环境因素等。
治疗过程
药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
分类
原发性甲状腺功能亢进、继发性 甲状腺功能亢进、高功能腺瘤等 。
甲状腺功能亢进症最新PPT课件
• 精神、神经系统
多言好动、紧张忧虑、焦虑、失眠、 脾气暴躁，震颤，腱反射亢进
12
甲状腺毒症表现
• 心血管系统 心悸、胸闷、气促 窦性心动过速、第一心音亢进、SBP、 DBP、脉压差增大 甲亢心:心律失常、心脏增大、心衰
• 消化系统 多食易饥、稀便、肝大、肝功异常、黄疸
13
甲状腺毒症表现
• 肌肉骨骼系统
15
甲状腺肿大
16
眼征
• 单纯性突眼:交感神经兴奋性增高 • 浸润性突眼（Graves眼病（GO））
眶后组织自身免疫炎症
与甲亢同时、或先于或后于甲亢症状
17
眼征
单纯性突眼
• 突眼，<=18mm • Stellwag征：瞬目减少 • 上眼睑挛缩，眼裂增宽 • von Graefe征：向下看时，上眼睑下落滞后或不能下落 • Joffroy征：向上看时，前额皮肤不能皱起 • Mobius征：辐辏不良
33
甲状腺自身抗体测定
TSH受体抗体(TRAb) • TSH受体抗体（狭义TRAb）有商业药盒 • TSH刺激抗体（TSAb)测定复杂 具有刺激TSH受体、
引起甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体 诊断GD、鉴别甲亢病因重要指标
判断复发、停药 预测新生儿甲亢
34
甲状腺影像学检查
甲状腺摄131I率
• 摄碘率增高，高峰前移 影响因素多
不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化
乏力、心悸、消瘦 神志淡漠、嗜睡 厌食、腹泻 房颤 肌病
27
少数病例下肢胫骨 前皮肤可见粘液性水肿
28
实验室和其它检查
• 甲状腺激素测定 • 甲状腺自身抗体测定 • 甲状腺影像学检查
29
血清甲状腺激素测定
多言好动、紧张忧虑、焦虑、失眠、 脾气暴躁，震颤，腱反射亢进
12
甲状腺毒症表现
• 心血管系统 心悸、胸闷、气促 窦性心动过速、第一心音亢进、SBP、 DBP、脉压差增大 甲亢心:心律失常、心脏增大、心衰
• 消化系统 多食易饥、稀便、肝大、肝功异常、黄疸
13
甲状腺毒症表现
• 肌肉骨骼系统
15
甲状腺肿大
16
眼征
• 单纯性突眼:交感神经兴奋性增高 • 浸润性突眼（Graves眼病（GO））
眶后组织自身免疫炎症
与甲亢同时、或先于或后于甲亢症状
17
眼征
单纯性突眼
• 突眼，<=18mm • Stellwag征：瞬目减少 • 上眼睑挛缩，眼裂增宽 • von Graefe征：向下看时，上眼睑下落滞后或不能下落 • Joffroy征：向上看时，前额皮肤不能皱起 • Mobius征：辐辏不良
33
甲状腺自身抗体测定
TSH受体抗体(TRAb) • TSH受体抗体（狭义TRAb）有商业药盒 • TSH刺激抗体（TSAb)测定复杂 具有刺激TSH受体、
引起甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体 诊断GD、鉴别甲亢病因重要指标
判断复发、停药 预测新生儿甲亢
34
甲状腺影像学检查
甲状腺摄131I率
• 摄碘率增高，高峰前移 影响因素多
不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化
乏力、心悸、消瘦 神志淡漠、嗜睡 厌食、腹泻 房颤 肌病
27
少数病例下肢胫骨 前皮肤可见粘液性水肿
28
实验室和其它检查
• 甲状腺激素测定 • 甲状腺自身抗体测定 • 甲状腺影像学检查
29
血清甲状腺激素测定
甲状腺功能亢进症PPT教学课件
6
二．分类： 1、甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、功能亢进、产生
和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲 亢 Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢
2、非甲状腺功能亢进类型：亚甲炎、产后甲状腺炎等
25
临床表现
浸润性眼征—Graves眼病（GO）
*是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 *可单侧突眼 *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性 甲状腺疾病
GD患者中约有25%～50%伴有不同程度眼病；
*眼局部症状和体征明显 *需要免疫抑制治疗
26
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
21
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现 ㈡ 甲状腺肿 ㈢ 眼征
22
临床表现
㈢ 眼征
• 单纯性（干性、良性、非浸润性）—— 甲状腺激素增多所致的交感神经兴奋性增高致 眼外肌和提上睑肌张力增高有关 • 浸润性（水肿性、恶性）：Graves眼病—— 眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大 量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
10
病因和发病机制
• TRAB（TSH受体抗体）
TSAB
（ TSH受体刺激性抗体）
结合TSH受体
TSBAB
（ TSH受体刺激阻断性抗体）
结合TSH受体
激活腺苷酸环化酶
阻断TSH与受体结合
甲状腺 滤泡
抑制甲状腺增生和 甲状腺激素产生
11
（TSAB的意义：GD的诊断指标之一、停药指征）
Graves病
内分泌系统疾病
1
二．分类： 1、甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、功能亢进、产生
和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲 亢 Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢
2、非甲状腺功能亢进类型：亚甲炎、产后甲状腺炎等
25
临床表现
浸润性眼征—Graves眼病（GO）
*是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 *可单侧突眼 *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性 甲状腺疾病
GD患者中约有25%～50%伴有不同程度眼病；
*眼局部症状和体征明显 *需要免疫抑制治疗
26
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
21
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现 ㈡ 甲状腺肿 ㈢ 眼征
22
临床表现
㈢ 眼征
• 单纯性（干性、良性、非浸润性）—— 甲状腺激素增多所致的交感神经兴奋性增高致 眼外肌和提上睑肌张力增高有关 • 浸润性（水肿性、恶性）：Graves眼病—— 眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大 量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
10
病因和发病机制
• TRAB（TSH受体抗体）
TSAB
（ TSH受体刺激性抗体）
结合TSH受体
TSBAB
（ TSH受体刺激阻断性抗体）
结合TSH受体
激活腺苷酸环化酶
阻断TSH与受体结合
甲状腺 滤泡
抑制甲状腺增生和 甲状腺激素产生
11
（TSAB的意义：GD的诊断指标之一、停药指征）
Graves病
内分泌系统疾病
1
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
《甲状腺功能亢》课件
心理治疗
针对甲亢引起的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持。
04
甲状腺功能亢进症的预防与护 理
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及 早发现并治疗甲状腺功能亢进
症。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 和过度紧张，预防甲亢的发生
。
避免诱因
避免过度劳累、精神刺激和创 伤等诱因，降低甲亢的发病风
治疗方式：手术治疗，术后进行药物治疗和康复治疗
病例三：妊娠合并甲状腺功能亢进症
01
患者年龄：32岁
02
主要症状：心悸、气短、妊娠期高血压疾 病、胎儿宫内发育迟缓
03
诊断结果：妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿
04
治疗方式：药物治疗，控制甲状腺激素水 平，同时进行产科治疗和胎儿监护
THANK YOU
高热量、高蛋白、高维生素饮食
控制碘摄入
适当增加热量、蛋白质和维生素的摄入， 以满足身体需求。
避免摄入过多的碘，少吃海带、紫菜等高 碘食物。
控制钠盐摄入
戒烟限酒
减少盐的摄入，避免食用腌制、加工食品 。
戒烟限酒，避免对甲状腺造成不良影响。
05
甲状腺功能亢进症的案例分析
病例一：年轻女性的甲状腺功能亢进症
降低甲状腺激素对心脏的 兴奋作用，如普萘洛尔。
其他药物
如免疫抑制剂和糖皮质激 素，用于治疗甲亢引起的 自身免疫反应。
手术治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
其他治疗方式
饮食调整限制ຫໍສະໝຸດ 摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
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×109/L 重症侵润性突眼 甲亢危象 甲状腺不能摄碘者
25.02.2021
28
剂量与疗程 并发症： 甲减 放射性甲状腺炎
突眼的变化不一 化
极少数突眼恶
25.02.2021
29
手术治疗
适应症： 中重度甲亢，长期服药无效，停药后复
发或不愿长期服药者 甲状腺巨大，有压迫症状者 胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 结节性甲状腺肿伴甲亢者
亢者和正常人 免疫放射法（IRMA）高敏TSH 免疫化学发光法（ICMA）超敏TSH 时间分辨免疫荧光法（TRIFMA）超敏TSH
25.02.2021
8
TRH兴奋实验
原理： T3，T4增加 TSH受抑制
25.02.2021
TRH不能兴奋TSH
9
甲状腺摄I131率
正常人：3小时为5%--25%，24小时为20—45%，摄I131 率高峰在24小时出现
甲状腺机能亢进症(下)概要 (1)
பைடு நூலகம்
正常情况下脑垂体与甲状腺之 间的分泌调节
25.02.2021
2
血清甲状腺激素的测定
25.02.2021
3
四 rT3
为T4在外周组织的代谢 产物，无生物活性。
25.02.2021
7
TSH免疫放射测定分析
TSH的临床意义： 可用于甲亢及甲减的诊断尤其对亚临床型甲亢和亚 临床型甲减的诊断有重要意义． TSH测定方法： 放射免疫法（RIA）灵敏度有限无法区别甲
25.02.2021
18
药物作制用机制(2)
抑制免疫球蛋白形成，甲状腺淋巴 细胞减少，血循环中TSAb减少
PTU还可抑制5‘-脱碘酸的作用， 而阻止T4转化为T3
25.02.2021
19
药物治疗适应症
病情轻 年龄20岁以下，孕妇，肝肾功能差不能
手术者 术前准备 甲状腺切除术后复发而不宜用I131治疗者 I131治疗前后的辅助治疗
25.02.2021
32
甲状腺危象的防治
抑制T3，T4的合成以及T4向T3的转化： 首选PTU
抑制甲状腺激素的释放；碘剂
抑制周围组织对甲状腺激素的反应：心 得安
拮抗应激：糖皮质激素
对症治疗
25.02.2021
33
浸润性突眼的防治
保护眼睛 早期选用免疫抑制剂 球后放射治疗 控制高代谢 含甲状腺激素的制剂
25.02.2021
13
诊断
症状，体征与实验室检查 综合判定
25.02.2021
14
鉴别诊断
一 单纯性甲状腺肿
二 神经官能症
三 嗜鉻细胞瘤
四 其他：结核，癌症，慢 性结肠炎，心脏病，眶 内肿瘤
25.02.2021
15
治疗
一般治疗 甲亢治疗
药物治疗 放射性碘治疗 手术治疗 局部栓塞治疗
25.02.2021
甲亢：3小时＞25%，24小时＞45%，高峰前移 注：
用于诊断与鉴别诊断 不用于判断病情轻重及监测病情变化 受多种因素的影响 孕妇哺乳期禁用此项检查
25.02.2021
10
T3抑制实验
用途：鉴别甲状腺肿伴摄I131率增加的病 因是甲亢还是单纯的甲状腺肿
方法：口服甲状腺片前后分别测定摄I131 率
• 2．C
• 试题分析：“另外也是低智商时代造就了一批 不愿动脑的精神懒汉所致”理解错误。按照原 文第四段末尾“意味着白痴时代、低智商时代 缓缓逼近”，可见低智商时代还没有真正到来， 但是“不喜欢动脑筋的精神懒汉，当然不希望 通过语言文字而是通过身体与其器官，直接接 受刺激与抚摸来获取信息”，可见精神懒汉已 经存在。这样就可以判断，精神懒汉不是低智
25.02.2021
30
禁忌症
中度侵润性突眼 不能耐受手术者（心肝肾肺疾病） 妊娠早期（３个月前）及晚期（６月后） 轻症可用药物治疗者
25.02.2021
31
术前准备
药物治疗至症状控制，心率＜８０次／ 分，T3,T４正常 术前７－１０天服复方碘口服液
并发症：
创口出血，感染，神经损伤，甲亢危象， 甲减，甲旁减，突眼恶化．
16
抗甲状腺药物的治疗
常用药物 嘧啶类：甲基硫氧嘧啶（MTU） 丙基硫氧嘧啶（PTU） 咪唑类：甲巯咪唑MM（他巴唑） 卡比马唑CMZ（甲亢平）
25.02.2021
17
药物作用机制(1)
抑制甲状腺过氧化物酶。抑制碘化 物形成活性碘，从而影响酪氨酸残 基的碘化
抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸 及碘酪氨酸偶联成各种碘甲状腺原 氨酸
25.02.2021
26
适应症
中度甲亢 ＞２５岁 药物过敏 治疗无效 反复复发 不宜手术（心，肝，肾疾病），术后复
发，不愿手术 高功能结节 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者
25.02.2021
27
禁忌症
妊娠，哺乳期 年龄＜２５岁 严重心，肝，肾功能衰竭或活动性肺结核者 WBC＜３×1０9／L 中性粒细胞＜１.５
25.02.2021
20
药物治疗的剂量与疗程
初治期
减量期 维持期
25.02.2021
21
治程中甲状腺肿 及突眼加重的处理
处理：加用含甲状腺激素的制剂 原因：反馈机制
T3，T4
下丘脑
垂体
甲状腺
TRH
TSH
25.02.2021
22
药物的副作用
粒细胞减少 药疹
25.02.2021
23
停药与复发
T3抑制试验正常
结果；正常人及单纯甲状腺肿的摄I131率 下降50%以上；甲亢患者则小于50%
注：冠心病 甲亢心者禁用
25.02.2021
11
TSAb的测定
Graves病的早期诊断 用于判断病情活动，及是否容易复发 治疗停药的指标
25.02.2021
12
影像学检查
超声，放射线核素扫描，CT，MRI等有 助于甲状腺，异位甲状腺肿和球后病变 性质的改变．
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34
妊娠期甲亢治疗
目的 治疗措施
药物控制甲亢 药物剂量不宜过大 首选ＰＴＵ 维持甲状腺 功能稍高于正常水平 不宜哺乳 普萘洛尔慎用 一般不宜作甲状腺手术，如计划手术,应于 妊娠中期
25.02.2021
35
2017年下学期11.28 高二周考语文试题答案
• 1．A
• 试题分析：按照原文理解，“信息异化”“就是 说信息从素材变成了成果……都成了成功的基 石”，简单而言，就是虚假的信息炒作。这样 就可以判断 ，A项广西师范大学出版社进行 信息统计，不属于炒作，不是虚假信息，因此 不属于“信息异化”。
TSAb浓度下降或 转阴
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24
其它药物治疗
复方碘溶液:
仅用于术前准备和甲状腺危象时
减少甲状腺充血，抑制甲状腺激 素的释放
普耐洛尔：
减轻心动过速，抑制T4向T3转
化
25.02.2021
25
放射性I131治疗
机理：利用甲状腺高度摄取和浓集碘的 能力及I131释放出B射线对甲状腺的毁损 效应，破坏滤泡上皮而减少TH分泌．另 外，也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生 成，加强治疗效果．
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28
剂量与疗程 并发症： 甲减 放射性甲状腺炎
突眼的变化不一 化
极少数突眼恶
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29
手术治疗
适应症： 中重度甲亢，长期服药无效，停药后复
发或不愿长期服药者 甲状腺巨大，有压迫症状者 胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 结节性甲状腺肿伴甲亢者
亢者和正常人 免疫放射法（IRMA）高敏TSH 免疫化学发光法（ICMA）超敏TSH 时间分辨免疫荧光法（TRIFMA）超敏TSH
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8
TRH兴奋实验
原理： T3，T4增加 TSH受抑制
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TRH不能兴奋TSH
9
甲状腺摄I131率
正常人：3小时为5%--25%，24小时为20—45%，摄I131 率高峰在24小时出现
甲状腺机能亢进症(下)概要 (1)
பைடு நூலகம்
正常情况下脑垂体与甲状腺之 间的分泌调节
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2
血清甲状腺激素的测定
25.02.2021
3
四 rT3
为T4在外周组织的代谢 产物，无生物活性。
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7
TSH免疫放射测定分析
TSH的临床意义： 可用于甲亢及甲减的诊断尤其对亚临床型甲亢和亚 临床型甲减的诊断有重要意义． TSH测定方法： 放射免疫法（RIA）灵敏度有限无法区别甲
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18
药物作制用机制(2)
抑制免疫球蛋白形成，甲状腺淋巴 细胞减少，血循环中TSAb减少
PTU还可抑制5‘-脱碘酸的作用， 而阻止T4转化为T3
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19
药物治疗适应症
病情轻 年龄20岁以下，孕妇，肝肾功能差不能
手术者 术前准备 甲状腺切除术后复发而不宜用I131治疗者 I131治疗前后的辅助治疗
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32
甲状腺危象的防治
抑制T3，T4的合成以及T4向T3的转化： 首选PTU
抑制甲状腺激素的释放；碘剂
抑制周围组织对甲状腺激素的反应：心 得安
拮抗应激：糖皮质激素
对症治疗
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33
浸润性突眼的防治
保护眼睛 早期选用免疫抑制剂 球后放射治疗 控制高代谢 含甲状腺激素的制剂
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13
诊断
症状，体征与实验室检查 综合判定
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14
鉴别诊断
一 单纯性甲状腺肿
二 神经官能症
三 嗜鉻细胞瘤
四 其他：结核，癌症，慢 性结肠炎，心脏病，眶 内肿瘤
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15
治疗
一般治疗 甲亢治疗
药物治疗 放射性碘治疗 手术治疗 局部栓塞治疗
25.02.2021
甲亢：3小时＞25%，24小时＞45%，高峰前移 注：
用于诊断与鉴别诊断 不用于判断病情轻重及监测病情变化 受多种因素的影响 孕妇哺乳期禁用此项检查
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10
T3抑制实验
用途：鉴别甲状腺肿伴摄I131率增加的病 因是甲亢还是单纯的甲状腺肿
方法：口服甲状腺片前后分别测定摄I131 率
• 2．C
• 试题分析：“另外也是低智商时代造就了一批 不愿动脑的精神懒汉所致”理解错误。按照原 文第四段末尾“意味着白痴时代、低智商时代 缓缓逼近”，可见低智商时代还没有真正到来， 但是“不喜欢动脑筋的精神懒汉，当然不希望 通过语言文字而是通过身体与其器官，直接接 受刺激与抚摸来获取信息”，可见精神懒汉已 经存在。这样就可以判断，精神懒汉不是低智
25.02.2021
30
禁忌症
中度侵润性突眼 不能耐受手术者（心肝肾肺疾病） 妊娠早期（３个月前）及晚期（６月后） 轻症可用药物治疗者
25.02.2021
31
术前准备
药物治疗至症状控制，心率＜８０次／ 分，T3,T４正常 术前７－１０天服复方碘口服液
并发症：
创口出血，感染，神经损伤，甲亢危象， 甲减，甲旁减，突眼恶化．
16
抗甲状腺药物的治疗
常用药物 嘧啶类：甲基硫氧嘧啶（MTU） 丙基硫氧嘧啶（PTU） 咪唑类：甲巯咪唑MM（他巴唑） 卡比马唑CMZ（甲亢平）
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药物作用机制(1)
抑制甲状腺过氧化物酶。抑制碘化 物形成活性碘，从而影响酪氨酸残 基的碘化
抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸 及碘酪氨酸偶联成各种碘甲状腺原 氨酸
25.02.2021
26
适应症
中度甲亢 ＞２５岁 药物过敏 治疗无效 反复复发 不宜手术（心，肝，肾疾病），术后复
发，不愿手术 高功能结节 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者
25.02.2021
27
禁忌症
妊娠，哺乳期 年龄＜２５岁 严重心，肝，肾功能衰竭或活动性肺结核者 WBC＜３×1０9／L 中性粒细胞＜１.５
25.02.2021
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药物治疗的剂量与疗程
初治期
减量期 维持期
25.02.2021
21
治程中甲状腺肿 及突眼加重的处理
处理：加用含甲状腺激素的制剂 原因：反馈机制
T3，T4
下丘脑
垂体
甲状腺
TRH
TSH
25.02.2021
22
药物的副作用
粒细胞减少 药疹
25.02.2021
23
停药与复发
T3抑制试验正常
结果；正常人及单纯甲状腺肿的摄I131率 下降50%以上；甲亢患者则小于50%
注：冠心病 甲亢心者禁用
25.02.2021
11
TSAb的测定
Graves病的早期诊断 用于判断病情活动，及是否容易复发 治疗停药的指标
25.02.2021
12
影像学检查
超声，放射线核素扫描，CT，MRI等有 助于甲状腺，异位甲状腺肿和球后病变 性质的改变．
25.02.2021
34
妊娠期甲亢治疗
目的 治疗措施
药物控制甲亢 药物剂量不宜过大 首选ＰＴＵ 维持甲状腺 功能稍高于正常水平 不宜哺乳 普萘洛尔慎用 一般不宜作甲状腺手术，如计划手术,应于 妊娠中期
25.02.2021
35
2017年下学期11.28 高二周考语文试题答案
• 1．A
• 试题分析：按照原文理解，“信息异化”“就是 说信息从素材变成了成果……都成了成功的基 石”，简单而言，就是虚假的信息炒作。这样 就可以判断 ，A项广西师范大学出版社进行 信息统计，不属于炒作，不是虚假信息，因此 不属于“信息异化”。
TSAb浓度下降或 转阴
25.02.2021
24
其它药物治疗
复方碘溶液:
仅用于术前准备和甲状腺危象时
减少甲状腺充血，抑制甲状腺激 素的释放
普耐洛尔：
减轻心动过速，抑制T4向T3转
化
25.02.2021
25
放射性I131治疗
机理：利用甲状腺高度摄取和浓集碘的 能力及I131释放出B射线对甲状腺的毁损 效应，破坏滤泡上皮而减少TH分泌．另 外，也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生 成，加强治疗效果．