良性肿瘤定义(副本)
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良性肿瘤的危害及治疗方法肿瘤是一种细胞异常增生的结果,它也是一种可以危及人类生命的疾病。
肿瘤有两种类型:良性和恶性。
两种肿瘤的共同点是都会引发细胞的异常增生,但是它们的发展过程和危害程度是不同的。
相对于恶性肿瘤,良性肿瘤的危害较小,但是也不能忽视,下面将探讨良性肿瘤的危害及治疗方法。
一、良性肿瘤的危害良性肿瘤是指细胞的生长异常,但是没有扩散到身体的其他部分。
和恶性肿瘤相比,良性肿瘤通常是在一定范围内生长,并且不会扩散到身体其他部位。
虽然良性肿瘤的危害程度相对较小,但是仍然不容忽视。
第一、压迫周围器官。
良性肿瘤通常是在一定范围内生长,如果它位于身体最关键的部位,就有可能对周围器官造成压迫,影响它们正常的功能。
例如位于脑部的良性肿瘤,就有可能对脑部其他器官造成压迫,进而影响神经信号的传输。
第二、破坏周围组织。
当肿瘤体积增大时,就会对周围的组织造成影响。
一些和肿瘤相邻的组织,可能会因为肿瘤的生长受到一定的破坏。
如果不及时进行治疗,这些组织会被破坏得更加严重。
第三、肿瘤变异。
虽然良性肿瘤不会扩散到身体其他部位,但是它们也有可能发生变异。
如果肿瘤发生变异,就有可能再次恶化,从而产生不良的后果。
因此,及时对肿瘤进行治疗,防止其发生变异是非常关键的。
二、良性肿瘤的治疗方法针对良性肿瘤,目前主要的治疗方法包括:手术、电疗、化疗等。
这些治疗方法中,手术是一种比较常见的治疗方式。
下面将对几种常见的治疗方式进行介绍。
第一、手术治疗。
手术治疗是一种最常见的治疗方式,能够彻底去除肿瘤。
对于良性肿瘤来说,手术治疗也是非常可靠的一种治疗方式。
例如,对于位于乳腺的良性肿瘤,通常可以通过手术的方式将其彻底去除。
手术治疗的缺点是创伤较大,恢复较慢。
第二、放射治疗。
放射治疗也是常用的一种治疗方式。
它能够破坏肿瘤细胞的DNA结构,从而起到减缓肿瘤生长的作用。
放射治疗的优点是对患者身体的创伤较小,恢复期较快。
缺点是可能会对身体其他部位产生负面的影响。
肿瘤的分类和分期讲义肿瘤的分类和分期是肿瘤学的重要基础,它们对于诊断、治疗和预后评估有着关键性的作用。
本文将详细介绍肿瘤的分类和分期的基本概念、分类方法和常见的分期系统,以期对读者有所帮助。
一、肿瘤的分类肿瘤是指细胞异常增殖所形成的异常组织。
根据肿瘤的组织起源和发展特点,肿瘤可以分为两类:良性肿瘤和恶性肿瘤。
1. 良性肿瘤良性肿瘤指无侵袭性和无转移性的肿瘤,其细胞结构和组织排列与正常组织相似。
相比于恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢,不会侵犯周围组织或扩散到其他部位,通常可以通过手术切除彻底治愈。
2. 恶性肿瘤恶性肿瘤是指具有侵袭性和转移性的肿瘤。
它们的细胞结构和组织排列与正常组织不同,并且具有快速生长和无控制地扩散的特点。
恶性肿瘤常常对周围组织产生浸润和破坏,并可通过血液循环或淋巴系统转移到身体其他部位,导致远处的转移灶。
二、肿瘤的分期系统肿瘤的分期是根据肿瘤的大小、扩散程度和淋巴结转移情况等因素对肿瘤进行分类和分级的方法。
分期的目的是为了评估肿瘤的严重程度,帮助医生选择合适的治疗方案,并对患者的预后进行估计。
常见的肿瘤分期系统有许多,其中较为常用的包括TNM分期系统和分级分期系统。
1. TNM分期系统TNM分期系统是通过评估肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处的转移情况来对肿瘤进行分期的系统。
TNM分期系统中,T代表原发肿瘤的大小和范围,N代表淋巴结是否受累,M代表是否有远处的转移。
例如,对于乳腺癌,T分期可以表示原发肿瘤的大小和侵袭范围,N分期可以表示淋巴结受累情况,而M分期表示是否有远处转移。
2. 分级分期系统分级分期系统主要用于固体肿瘤,根据肿瘤细胞的形态学特征、分化程度和浸润深度等因素,将肿瘤分为不同的分级和分期。
常见的分级分期系统包括肺癌的分期系统(包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期)、乳腺癌的分期系统(包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期)等。
三、总结肿瘤的分类和分期是肿瘤学领域的重要内容,对于肿瘤的诊断、治疗和预后评估具有至关重要的意义。
肿瘤形态学分类肿瘤形态学分类是根据肿瘤细胞的形态特征和组织学特点进行分类的一种方法。
它是肿瘤学的基础,对于肿瘤的诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。
目前,国际上采用的肿瘤形态学分类主要有WHO分类和TNM分期两种。
一、WHO分类WHO分类是当前世界上最为广泛应用的肿瘤形态学分类。
它是根据肿瘤的组织学特征和分化程度进行分类,包括良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤前病变三类。
1. 良性肿瘤良性肿瘤是指生长缓慢、局限于器官或组织内、无转移倾向的肿瘤。
它的细胞形态和组织结构与正常组织相似,细胞分化良好,有较低的恶性转化率。
常见的良性肿瘤有腺瘤、纤维瘤、神经瘤等。
2. 恶性肿瘤恶性肿瘤是指生长快、浸润性强、易转移的肿瘤。
它的细胞形态和组织结构与正常组织相差较大,细胞分化程度不一,有较高的恶性转化率。
恶性肿瘤按照组织学类型可分为上皮性肿瘤、间质性肿瘤和淋巴瘤等。
3. 肿瘤前病变肿瘤前病变是指一些组织细胞发生了癌变的早期变化,但尚未形成肿瘤。
肿瘤前病变的诊断对于早期发现肿瘤、预防肿瘤的发生具有重要意义。
常见的肿瘤前病变有原位癌和异型增生等。
二、TNM分期TNM分期是肿瘤分类中最为广泛应用的一种方法,它是根据肿瘤的大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移(M)三个方面进行分类。
TNM分期可为肿瘤的治疗和预后判断提供重要依据。
1. T分期T分期是指肿瘤的大小和深度的评估。
它分为T1、T2、T3、T4四个等级,T1表示肿瘤直径小于2cm,T2表示肿瘤直径在2-5cm之间,T3表示肿瘤直径大于5cm,T4表示肿瘤侵犯周围组织器官。
2. N分期N分期是指淋巴结转移的情况。
它分为N0、N1、N2、N3四个等级,N0表示无淋巴结转移,N1表示有少量淋巴结转移,N2表示有中等量淋巴结转移,N3表示有大量淋巴结转移。
3. M分期M分期是指远处转移的情况。
它分为M0和M1两个等级,M0表示无远处转移,M1表示有远处转移。
肿瘤形态学分类是肿瘤学的基础,它对于肿瘤的诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。
肿瘤的名词解释肿瘤是指由于体内细胞的异常增生而形成的一种异常组织扩张。
它可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
一、良性肿瘤良性肿瘤,也被称为非癌性肿瘤,是指细胞增生有限、边界清晰、无侵袭性和转移性的一类肿瘤。
良性肿瘤通常生长缓慢,并且细胞形态大致与正常组织相似。
它们多数时候具有较低的致死性风险,并且可通过外科手术完全切除。
常见的良性肿瘤有脂肪瘤、乳腺纤维瘤、脑膜瘤等。
脂肪瘤是一种常见的良性脂肪组织增生病变,多发生于皮下脂肪组织,呈软质、呈圆形或椭圆形,质地较软,通常不会对周围组织造成影响。
脂肪瘤的切除手术相对较简单,一般可以完全治愈。
乳腺纤维瘤是女性常见的乳腺良性肿瘤,多发生于青年女性。
它的特点是在乳腺中形成一个或多个团块,质地较硬,但多数不会引发乳腺癌。
一般情况下,乳腺纤维瘤是无害的,常规随访即可。
二、恶性肿瘤恶性肿瘤,也称为癌症,是指细胞无限制增殖、侵袭周围组织和器官,并且能转移至其他部位的一类肿瘤。
恶性肿瘤的生长速度通常较快,细胞形态也与正常组织有明显不同。
癌症是目前全球主要的健康威胁之一,常年来致使大量人口死亡。
最常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、肝癌等。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,通常由吸烟、空气污染和遗传等因素引起。
肺癌的症状包括长期咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳血等。
早期诊断与治疗对于提高生存率至关重要,因此吸烟者应定期进行胸部CT扫描以筛查肺癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也可影响男性。
它通常起因于乳腺细胞的异常增生,而后侵袭附近组织和淋巴结。
早期乳腺癌往往无明显症状,因此乳房自检和定期乳腺检查是非常重要的。
乳腺癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
肝癌是全球范围内致死率最高的癌症之一。
肝癌的主要原因包括慢性乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒以及某些遗传性肝病等。
早期肝癌往往无明显症状,到了中后期才出现腹痛、黄疸等症状。
肝癌的治疗方式包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。
肿瘤名词解释病理学肿瘤是指在生物体内由于基因突变和异常细胞增殖而形成的异常组织或细胞集合体。
它是一种疾病,也可能是一种良性或恶性肿瘤。
在病理学中,对肿瘤的研究和解释是至关重要的。
本文将介绍一些常见的肿瘤名词,并解释这些名词在病理学中的意义。
1. 良性肿瘤良性肿瘤是一种非癌性肿瘤,它的细胞生长缓慢且局限于原始部位。
良性肿瘤通常有良好的预后和低转移率。
在病理学中,通过对良性肿瘤的形态学和组织学特征的观察,可以确定其诊断和治疗方案。
2. 恶性肿瘤恶性肿瘤是指肿瘤细胞具有侵袭性和转移能力的肿瘤。
恶性肿瘤的细胞增殖速度快,对周围组织具有侵袭性,且可通过血液循环或淋巴系统传播到其他部位。
在病理学中,对恶性肿瘤的诊断和治疗需要全面了解其组织学特征、分级和分期。
3. 原位癌原位癌是一种早期恶性肿瘤,其细胞异常增殖仅限于组织表面而没有侵入周围组织。
原位癌通常具有良好的预后,但如果不及时治疗,可能会发展成侵袭性癌症。
在病理学中,对原位癌的诊断和治疗可以通过组织病理学检测来确定。
4. 癌前病变癌前病变是指恶性肿瘤发展前的非肿瘤性病变,包括异型增生和不典型增生等。
癌前病变是一种预测恶性肿瘤发生的标志和指导早期预防的重要依据。
在病理学中,对癌前病变的诊断和治疗可以通过细胞学、组织学和分子生物学等技术手段来评估。
5. 原发肿瘤原发肿瘤是指起源于一种特定组织或细胞类型的肿瘤。
在病理学中,对原发肿瘤的诊断和分类是确定病变性质以及确定治疗方案的关键步骤。
6. 继发肿瘤继发肿瘤是指已经存在的肿瘤继续扩大并形成新的瘤结节。
继发肿瘤通常发生在原发肿瘤治疗后的患者中,可能是由于治疗引起的细胞突变或肿瘤细胞的转移所致。
在病理学中,对继发肿瘤的诊断和治疗有助于评估患者的预后和制定个性化治疗策略。
病理学中对肿瘤名词的解释是确保正确诊断和治疗的关键。
病理学家通过对肿瘤组织的形态学和组织学特征的观察,可以确定肿瘤的性质和预后,从而为患者的治疗提供指导。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别导言肿瘤是指细胞在一定条件下异常增生而形成的新生物,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤生长缓慢、不具有浸润和远处转移的能力,相对较为良性;而恶性肿瘤生长迅速、能够浸润周围组织并发生远处转移,具有较高的恶性程度。
在临床实践中,良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别是十分重要的。
本文将以全面的角度,对比良性肿瘤和恶性肿瘤的多个方面进行解答,帮助读者更好地理解和鉴别这两种类型的肿瘤。
体积与生长特点良性肿瘤体积相对较小,生长缓慢,通常需要数月或数年才能达到较大体积。
相比之下,恶性肿瘤体积较大,并呈快速生长趋势,通常在短时间内就能迅速增加体积。
组织学特征良性肿瘤的细胞形态与正常组织相似,具有良好的分化,细胞排列有一定规则。
相较之下,恶性肿瘤的细胞形态呈现异型性,细胞排列无规律,呈现浸润性生长。
细胞增殖与凋亡良性肿瘤的细胞增殖和凋亡在一定平衡状态下,维持有规律的细胞分裂和死亡,不会破坏组织结构。
而恶性肿瘤的细胞凋亡异常,细胞增殖无控制,导致组织结构破坏和肿瘤的生长和扩散。
血液供应良性肿瘤的血液供应相对较好,由于生长缓慢,新生血管在足够的时间内可以发育完善,供应良好。
而恶性肿瘤的血液供应较差,由于生长迅速,新生血管形成不完善,导致肿瘤组织的血液供应不足。
浸润与转移良性肿瘤生长边界清晰,不具有浸润和远处转移的能力,只通过局部压迫引起周围组织的损害。
而恶性肿瘤不仅能够浸润周围组织,还具有远处转移的能力,可以通过血液循环和淋巴系统进入远处器官和组织。
组织破坏良性肿瘤对周围组织的破坏相对较小,仅仅通过物理压迫造成。
相较之下,恶性肿瘤对周围组织的破坏较为严重,侵犯并破坏正常组织结构。
疼痛和其他症状良性肿瘤通常不会引起疼痛,除非压迫周围的神经或引起器官功能障碍。
而恶性肿瘤可能会引起剧痛,因为它能够侵犯周围组织、引起神经受损和骨质破坏。
此外,恶性肿瘤的患者还可能出现乏力、贫血、恶心、呕吐、食欲不振等全身症状。
影像学检查良性肿瘤在影像学检查中通常呈现光滑的边界,与周围组织分界清晰。
肿瘤名词解释肿瘤名词解释1. 肿瘤(Tumor)•定义:肿瘤是指身体组织中异常增生的一类细胞聚集物,可以是良性的或恶性的。
•示例:常见的例子有乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维腺瘤)、肺癌等恶性肿瘤。
2. 良性肿瘤(Benign Tumor)•定义:良性肿瘤是一类非癌性肿瘤,细胞增生有限,一般不会侵犯周围组织或扩散到其他部位。
•示例:脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,通常位于皮下组织,形成一个可以触摸到的小肿块。
3. 恶性肿瘤(Malignant Tumor)•定义:恶性肿瘤是一类癌性肿瘤,细胞增殖迅速,可以侵犯周围组织甚至扩散到其他部位。
•示例:白血病是一种恶性肿瘤,主要影响造血系统,导致骨髓中白血球异常增多,进而影响血液功能。
4. 转移(Metastasis)•定义:转移是指肿瘤细胞从原发部位通过血液或淋巴系统传播到身体其他部位的过程。
•示例:乳腺癌的常见转移部位包括淋巴结、肺部、骨骼和肝脏等。
5. 原发肿瘤(Primary Tumor)•定义:原发肿瘤是指肿瘤最初形成的部位,后续转移的肿瘤称为转移性肿瘤。
•示例:在肺癌患者中,肺部的肿瘤是原发肿瘤,而转移到骨骼的肿瘤则称为骨转移性肿瘤。
6. 化疗(Chemotherapy)•定义:化疗是使用化学药物来杀灭或抑制癌细胞增殖的治疗方法。
•示例:对于一些不能通过手术治疗的恶性肿瘤,如胰腺癌,常规治疗方法之一是采用化疗。
7. 放疗(Radiation Therapy)•定义:放疗是利用高能射线照射肿瘤局部,以杀死或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。
•示例:乳腺癌患者常常在手术后进行辅助放疗,以确保患者体内所有恶性细胞被清除。
8. 手术(Surgery)•定义:手术是通过切除肿瘤组织或整个器官来治疗或减轻肿瘤引起的症状的方法。
•示例:乙状结肠癌的常见治疗方式是通过手术切除肿瘤部分及周围健康组织,以阻止癌细胞扩散。
9. 晚期肿瘤(Advanced/Stage IV Tumor)•定义:晚期肿瘤是指癌细胞进一步扩散到身体其他器官或全身多个区域的肿瘤。
肿瘤名词解释肿瘤是指机体组织中一群细胞的过度增生,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
下面将对肿瘤的相关名词进行解释。
1. 良性肿瘤:指细胞的生长速度较慢,不具有扩散和侵袭周围组织的能力。
良性肿瘤一般没有转移的倾向,通常可以通过手术完全切除,不会对身体造成严重威胁。
2. 恶性肿瘤:也被称为癌症,是细胞异常增生的一种情况,具有扩散和侵袭周围组织的能力。
恶性肿瘤常常可以通过血液或淋巴系统转移到身体的其他部位,导致远处转移。
3. 转移:指恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统从原发肿瘤部位转移到身体的其他组织或器官。
转移是恶性肿瘤最重要的特征之一,也是致死的主要原因之一。
4. 原发肿瘤:指癌症最开始出现的位置,这是最早出现的恶性肿瘤。
诊断和治疗原发肿瘤的及早性非常重要,可以有效阻止恶性肿瘤的进展和转移。
5. 克隆演化:指肿瘤细胞的进化过程,通过各种基因突变和遗传改变,使肿瘤细胞适应环境并获得生存和扩散的能力。
克隆演化是癌症演变的基础,也是治疗策略的重要考虑因素。
6. 化疗:指通过药物抑制或破坏癌细胞的治疗方法。
化疗药物可以通过静脉注射、口服或局部涂抹等方式输入体内,以杀灭癌细胞或抑制其生长和分裂。
7. 放疗:指使用高能射线辐射癌细胞的治疗方式。
放疗可以破坏癌细胞的DNA结构,阻止其正常的分裂和增殖能力,以达到治疗的目的。
8. 手术切除:指通过外科手术将肿瘤组织完全切除的治疗方法。
手术切除可以直接消除原发肿瘤,减少肿瘤负荷和转移的风险。
9. 靶向治疗:指通过靶向癌细胞特定的分子结构和信号通路的药物治疗方式。
靶向治疗可以更精确地杀灭癌细胞,减少对正常细胞的伤害,并提高治疗效果。
10. 免疫治疗:指通过激活和增强机体自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞的治疗方式。
免疫治疗可以提高机体对癌细胞的免疫应答,达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
细胞的异常增生是肿瘤形成的基础,肿瘤的类型和严重程度对患者的健康状况和预后有着重要的影响。
肿瘤的演讲名词解释肿瘤,作为医学领域中一个重要且复杂的概念,是指人体组织中某些细胞的异常增殖和堆积,形成一块组织块或肿块。
它是一种疾病状态,通常被认为是癌症的主要体征之一。
然而,肿瘤并非都是恶性的,它还包括良性肿瘤。
一、良性肿瘤的特点良性肿瘤是指生长缓慢而且局限于特定组织或器官的肿瘤。
它们通常不会侵入周围组织、器官或其他部位,并且不会转移扩散到身体其他部位。
由于生长相对较慢且局限性强,良性肿瘤往往不会对身体造成严重威胁。
然而,由于压迫周围组织或器官,良性肿瘤在一些特定位置有可能引起不适或压迫症状,例如头部的良性脑肿瘤会引起头痛或导致局部神经功能受损。
二、恶性肿瘤的特点相对于良性肿瘤,恶性肿瘤的生长速度更快、浸润范围更广,并且有可能转移扩散到身体其他部位,进而危及生命。
恶性肿瘤是由癌细胞组成的,它们独立于正常细胞的控制机制,可以无限制地分裂和生长。
恶性肿瘤的生长过程中,癌细胞会穿过血管或淋巴管扩散到远离原发肿瘤的位置,形成转移灶。
由于恶性肿瘤的恶性程度较高,治疗过程通常较为复杂,包括手术切除、放疗、化疗等多种治疗手段。
恶性肿瘤早期的症状可能较为隐匿,提早进行常规体检以及早期的癌症筛查对于诊断和治疗恶性肿瘤至关重要。
三、常见的肿瘤类型肿瘤种类繁多,有一些常见的肿瘤类型值得我们关注。
1. 乳腺癌:一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤。
早期乳腺癌通常不会引起疼痛或其他不适症状,因此规律的乳腺自查及定期乳腺筛查对于早期诊断至关重要。
2. 肺癌:常见的恶性肿瘤之一,与吸烟、环境因素以及遗传因素有关。
肺癌常在晚期才会出现呼吸困难、咳嗽、咳血等症状,因此早期筛查和认真的生活方式对于预防和诊断肺癌至关重要。
3. 结肠癌:一种发生在结肠或直肠中的恶性肿瘤。
结肠癌通常在肿瘤生长到一定程度才会引起明显的症状,包括腹痛、便血、肠道梗阻等。
定期的结肠镜检查对于早期发现结肠癌有重要作用。
4. 前列腺癌:发生在男性前列腺组织中的恶性肿瘤。
直肠高分化神经内分泌肿瘤类癌综合征什么是类癌和类癌综合征?类癌是一种罕见的、生长缓慢的、能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤,即APUD细胞瘤,除能分泌有强烈生理活性的血清素(即5-羟色胺)、胰舒血管素(Kallikrein)和组织胺外,有的还可分泌其他胺和肽类物质,如缓激肽、儿茶酚胺、胃泌素、胃动素、胰岛素、胰升血糖素、生长激素、抗利尿激素、促性腺激素、ACTH、皮质类固醇、甲状旁腺素、降钙素及前列腺素等。
原发肿瘤起源于粘膜腺体腺管的Kultschitzky细胞。
常发生在阑尾,多因急、慢性阑尾炎手术而偶然发现,其次为直肠,多表现为便血,可经直肠指诊检出;再次为回肠末段;也可位于胃肠道其他部位或胃肠外器官,如支气管、胆囊、胰腺、甲状腺以及卵巢或睾丸。
类癌具有恶变倾向,但根据细胞形态难于判断类癌的良、恶性质,其性质的判定主要应取决于肿瘤的大小、部位、浸润组织的深浅以及有否转移。
消化道类癌分泌的生物活性物质经门静脉血流入肝脏,由肝细胞灭活后再经肺细胞灭活。
只有当肝内类癌转移分泌大量活性物质,直接释入肝静脉分布到全身时,才出现类癌综合征。
而胚胎期前肠器官类癌的分泌物,由于可直接释放入血循环,这些类癌在其转移前即可产生此综合征。
产生类癌综合征的主要物质是血清素和缓激肽,组织胺也参与一部分作用。
血清素对周围血管和肺血管均有直接收缩作用;对支气管也有强力收缩作用;对节前迷走神经和神经节细胞有刺激作用,可使胃肠道动力增加,分泌增加。
循环血清素浓度增高还可引起心内膜纤维化。
类癌综合征表现为皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘和心瓣膜病变等征象。
类癌发病率男略多于女,男女之比为5∶3,类癌可发生于16~81岁的年龄组中,阑尾类癌患者较年轻,直肠类癌病例年龄较大,多发生在40岁以上。
类癌综合征有哪些表现?在类癌综合征时,由于血中血清素(即5-羟色胺)增加,可有消化性溃疡症状。
第二个症状是皮肤阵红发作,伴皮肤痒感与灼热感,阵红在数秒钟之内呈铜红色乃至紫红色。
胃类癌患者常因进食乳酪、咸肉、火腿、饮酒及情绪激动而发作。
皮肤阵红也可无任何诱因而昼夜多次发作,类癌综合征几无例外有阵红发作。
静脉注入微量肾上腺素或去甲肾上腺素可引起阵红发作。
较晚期者可出现皮肤毛细血管扩张、色素沉着、手指发绀与右心纤维性心内膜炎、肝肿大、间歇性木僵、精神错乱、幻觉等。
值得注意的是,妊娠妇女患此病者多早产、死胎,或产下死婴或伴多种先天畸形的胎儿,可能由于血清素毒性作用于胎盘及胎儿所致。
类癌综合征怎样诊断,其预后如何?类癌的诊断较困难,因缺乏特殊征象,且又罕见,在临床上常被误诊为阑尾炎、局限性肠炎、肠癌或肉瘤、胃息肉等病。
当出现类癌综合征时,诊断则较容易。
根据皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘、右心瓣膜病变和肝肿大等表现,常提示本征存在。
血中血清素含量增加(正常值为0.1~0.3μg/ml)和尿中5-羟吲哚乙酸(正常值24小时尿中排量不超过9mg)排出增多,有助于明确诊断。
为了避免发生假阴性或假阳性结果,作尿5-羟吲哚乙酸试验前48小时,不可服用某些药物(如噻嗪类和杏仁酸衍生物、利血平等),或进食含有多量色氨酸的食物(如梨、香蕉、菠萝、番茄、茄子、核桃等)。
为作出肿瘤的定位诊断和判断有无转移,尚需根据病情选做X线胃肠钡餐、钡灌肠检查、直肠镜或乙状结肠镜检查、胃肠和支气管纤维内镜检查、选择性腹腔动脉造影、胸片、肝放射性核素扫描或电子计算机X线体层扫描,甚至核磁共振显像和妇科检查等。
直肠指诊有助于直肠类癌的诊断,但因类癌大都很小,仅约1/3可被触及。
本征常以皮肤阵发性潮红为特征,需与系统性组织嗜碱细胞增多症(系统性肥大细胞增多症)作鉴别,后者皮肤潮红常历时20~30分钟或更长,常伴瘙痒和色素沉着、荨麻疹,骨髓涂片检查可查到组织嗜碱细胞异常增生。
本病的预后,视原发肿瘤的部位、转移的范围和程度以及手术治疗的效果而定。
阑尾类癌常无转移,易于切除根治,预后最佳,国外报道其5年存活率可达99%。
由胃类癌综合征怎样治疗?概述100多年前,Lubarsch在两个病人的尸检中发现了回肠远端多发肿瘤,首先描述了类癌(1)1907年Oberndorfer在欧洲用karzinoide一词描述了同样的肿瘤,意思是比典型性腺癌更具有潜伏性2,类癌一词第一次被应用,企图把这类肿瘤介定于良恶性之间的肿瘤。
类癌是一类介于良性与恶性之间的一类肿瘤,即具有恶性肿瘤的侵袭性,又具有良性肿瘤的生长缓慢特点3。
由于生长缓慢大部分病人可以长期生存。
1954年4,Thorsen等首先认可与类癌有关的不同症状,在医学杂志上第一次描述类癌综合症,并作为一独立的疾病被认可。
在胚胎发育过程中起源于神经外胚层基板和神经嵴的具有神经分泌功能的活性胺和肽类物质,1968年Pearse 将这些具有摄取胺前体并将其脱羧而转化为活性肽功能的细胞称为APUD(am me precursortake and decartoxylation)细胞系统,由此发生的肿瘤称为APUD 肿瘤范围。
类癌在很多的器官中被相继报道,可发生在胃、肠、肺、气管、支气管、胰腺、胆囊、胸腺、肾、膀胱、卵巢、睾丸、皮肤、腹膜后、食管等部位。
但更多见于消化道、肺和支气管。
生理类癌认为来源于神经内分泌细胞,具有上皮特征,银染反应阳性是神经内分泌组织的特有表现。
包括神经特有烯醇化酶,突触和嗜隔铬蛋白。
在电镜下观察,类癌具有相当数量的膜限定神经内分泌颗粒,这些颗粒由多种激素和生物胺组成。
这些物质中最具特征的是5-羟色胺,有其前体5-羟基吲哚乙酸,在芳香酸酶脱梭酶的催化下被单胺氧化酶代谢成5-HIAA,在尿中排泄。
另外发现类癌分泌5-羟色胺、促肾上腺皮质释放激素、组胺、单胺氧化酶、血管舒缓素、多巴胺、P物质、降压素、前列腺素、缓激肽等物质。
5-羟色胺和其余作用于血管的物质释放入血液进入血液循环系统,导致类癌综合症,最具有特征性的是阵发性面布潮红、喘鸣、腹泻最终致右心室心脏病。
5-羟在肝脏被单胺氧化酶代谢为5-羟基吲哚乙酸(HIAA),在尿中排泄。
在肺中破坏。
病理和分类典型的类癌多呈小而坚硬的结节,逐渐增大呈结节状或息5-HT但可分泌少量生长抑素和YY肽1。
右半结肠及直肠。
上段小肠类癌常来源于肺、支气管或胃。
这些亚型因其生化和临床特征而相应不同。
许多调查者采用的分类系统不仅考虑其来源组织但也依据类癌生化特征。
在此分类方法中,所谓的典型类癌被分类为高分化内分泌肿瘤,具有小细胞性质,规则、圆核和五种广泛认可的生长方式:胰岛性、小梁性、腺体性、未分化性和混合性6。
在过去高度非典型核肿瘤,有丝分裂活跃和肿瘤坏死区被广泛认为是非典型或间变型类癌,最近又被归入高分化或低分化神经类癌。
根据细胞对银染反应的差异,将类癌分为亲银性和非亲银性。
凡起源于前肠和中肠的类癌属于亲银性,起源于后肠者属发病率类癌比较少见,约占全部恶性肿瘤的0.05——0.2%。
据统计,美国类癌发病率100000人中发病1—2例7。
因为许多类癌具潜伏性,其真正的发病率可能更高。
如Rilligan8等报道以前认为胃类癌占全部类癌的2%,占胃肿瘤的1%,最近发现,胃类癌占所有胃类癌的10%-30%。
上海市纺织局普查资料显示,男性直肠类癌的检出率为29.53/10万,女性为21.99/10万。
一项瑞士研究报道9,根据某一地区病人尸检和手术标本计算类癌的发病率为100000中8.4人发病。
根据End Results研究小组和第三国家癌症调查小组对2837例病人分析,发现阑尾是类癌最常见的发病部位,其次为直肠、回肠、肺、支气管和胃。
Surveillance监督流行病学和国家癌症学会End Results项目在1973年和1991年对5468例病人分析表明发现,肝脏和胃类癌发病比例增高,而阑尾部位发病减少10。
此变化可能由于切除率的变化和类癌的报告有关,例如,良性表现的类癌直到临床表现类癌病人的临床表现依据其肿瘤的大小和发生部位而不同。
1。
肺类癌,肺类癌占原发肺肿瘤总数的2%。
认为来源于支气管黏膜的神经内分泌Kulchitsky’s细胞。
肺类癌根据肺脏的神经内分泌图谱被分类,其中小细胞肺癌恶性程度最高。
典型肺类癌(如高分化的肺神经内分泌肿瘤)病人通常在50岁左右出现症状,大部分发生在肺门,表现为久治不愈的肺炎、咳嗽、咳血、和胸痛,有时还表现为神经内分泌症状。
肺类癌异位分泌的促皮质激素引起的库兴式综合征占全部库兴式综合征的1%,由于生长激素释放激素导致的肢端肥大症已有报道,类癌综合征的发生率不到5%。
是由类癌细胞分泌过多的血清素(serotonm,5—羟色胺)而引起的一系列临床症状,包括潮红、腹泻、紫绀、哮喘、指间关节疼痛、低血压、精神失常及心内膜纤维病变致右心衰竭等。
发生率在3.7—18%。
除与血清素有关外,与缓激肽、多巴胺、组胺、血管活性肠多肽(VIP)、P物质、神经紧张素、生长抑素、前列腺素等有关。
临床主要表现为血管运动的不稳定性。
头面部阵发性充血潮红,伴有心动过数和血压增高。
也可引起呼吸困难、哮喘。
有的可致顽固性腹泻。
有的引起心脏改变,表现为瓣膜病和心脏功能不全。
文献中各部位类癌的发生率和伴有的类癌综合征如表1。
5-羟-色胺经代谢后转变为5-羟吲哚乙酸(5HIAA)而随尿排出,因此可以通过尿的定性实验而证实。
肿瘤部位% 转移发生率% 伴有类癌综合征的频度%食管<1 ——胃2 22 9.5十二指肠2.6 20 3.4胰腺〈1 20 20胆囊〈1 33 胆管〈1 - —壶腹〈1 14 —喉〈1 50 —支气管11.5 20 13胸腺2 25 —空肠1.3 35 9回肠23 35 9美克氏1 18 13阑尾38 2 〈1大肠2 60 5肝〈1 ——卵巢〈1 6 50睾丸〈1 — 50子宫颈〈1 24 3直肠123 —高分化肺神经内分泌肿瘤潜在发病,拒报道转移率不到15%。
转移常见于纵隔淋巴结、肺、骨和皮肤。
淋巴结转移和综合征的出现在诊断时是预后不良因素。
多项研究表明肺类癌的5年生存率超过90%。
大约1/3的合并有异位组织特性的类癌也被列为高分化神经内分泌肿瘤的范畴。
异位类癌多发生于老年病人,更多见于60岁左右。
瘤体通常比高分化神经内分泌肿瘤大,且更多见于肺周围野,异位类癌更具侵袭性,30-50%转移到纵隔淋巴结,五年生存率40-60%姑息手术包括楔形、肺叶或肺段切除术因其低复发率和长生存率被认为是治疗局限性类癌的最可取的方法,但是其方法有限,没有推广使用。
2.气管支气管类癌:气管类癌罕见,近10年国内外期刊报道甚少,主要表现为进行性呼吸困难,喘息,咳嗽咳血少见。
颈部听诊吸气性哨鸣音双肺呼吸音减弱。
原发性支气管类癌发病率低,文献报道占肺部原发性恶性肿瘤的0.85——1.13%,年龄多发在13-67岁,临床分为周围型和中央型,约靠近中心的支气管,黏膜内Kulchitsky细胞分布越多。