胃癌的伴癌综合征

第十节胃癌【流行病学】.胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。

5年存活率仅为20%；2010年卫生统计年鉴显示2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。

胃癌分布存在年龄、性别、地区及种族的差异。

30岁前发病者较罕见，但随着年龄的增加，发病率逐渐增高，50〜70岁达高峰，70岁以后发病率下降。

男性发病率约为女性2倍；但在年轻患者中女性的发病率则高于男性。

地区分布差异性显著，高低发地区发病率差别近10倍。

常见的高发地区包括日本、中国、中南美及东亚的大部分地区。

在我国北方地区的甘肃、宁夏、青海及东北等地高；湖南、广西、广东、云南、贵州及四川等地发病率较低。

【病因学与病理生理学】胃癌的发生是遗传与环境因素综合作用下的多途径、多阶段过程。

正常人体内，细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。

这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。

胃黏膜上皮的这种平衡一旦被破坏，如癌基因被激活、抑癌基因被抑制、生长因子参与以及DNA-微卫星不稳定等；使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号，则可能使正常的胃黏膜上皮逐渐进展为胃癌。

（一）环境和饮食因素：迁居美国的日本移民流行病学研究表明，高发地区向低发地区移民的胃癌发生率介于原居住地与移居地之间。

第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%；,第二代下降约50%；至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。

这些结果提示环境因素在胃癌的发生中有较大的影响作用。

某些环境因素，如火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。

饮食因素是否影响胃癌的发生目前尚存争议。

有部分学者认为，胃癌的发生与饮食习惯无关。

但更多的学者认为烟熏食品、咸鱼肉、酱菜等易诱发胃癌，新鲜水果、蔬菜、富含抗氧化剂食品（如维生素A、维生素D）可减少胃癌发生。

长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐, 再与胺结合生成致癌物亚硝胺，可导致胃癌的发生率增加。

伴癌综合征的名词解释是什么伴癌综合征的名词解释是什么？伴癌综合征（Paraneoplastic Syndrome）是指恶性肿瘤（癌症）患者身体上出现的某种异常症状或化学改变，其与肿瘤的原发部位远离、不直接与肿瘤细胞扩散、侵袭或被压迫有关。

这些综合征可能是由肿瘤细胞特定分泌物、免疫性反应或代谢物质造成的。

伴癌综合征可影响几乎身体的任何器官或系统，从而导致多种症状和疾病。

常见的伴癌综合征包括神经系统症状、内分泌紊乱、血液系统异常和肌肉损害。

神经系统症状是伴癌综合征中最常见的类型之一。

这些症状可以表现为脑功能障碍、周围神经炎或肌无力。

例如，脑功能障碍可以表现为认知功能下降、记忆力下降及行为异常。

周围神经炎则可能导致感觉异常、肌无力或协调运动障碍。

肌无力则影响肌肉的收缩和运动，使患者在行走或进行日常活动时感到困难。

内分泌紊乱也是伴癌综合征的常见表现之一。

恶性肿瘤细胞可能会分泌或抑制某些激素，导致内分泌系统功能的紊乱。

这可能导致甲状腺功能亢进或功能减退、库欣综合征等内分泌相关疾病的发生。

伴癌综合征还可以引起血液系统的异常。

恶性肿瘤细胞可能侵袭骨髓或抑制造血功能，导致贫血、白细胞减少或血小板减少。

这些症状会导致患者感到乏力、容易出血或容易感染。

此外，伴癌综合征还可能导致肌肉受损和无力。

这种症状称为恶性肿瘤相关肌无力。

患者会感到肌肉无力、乏力和肌肉酸痛。

这种肌肉无力可能会影响患者的行走能力和日常生活。

伴癌综合征的确切机制尚不完全清楚，但一般认为是由肿瘤细胞分泌的某些物质引起免疫系统异常反应或直接损害器官或组织。

另外，伴癌综合征通常出现在肿瘤较晚期，也可能是因为肿瘤负担增加、恶性度增强或免疫系统被肿瘤压制而导致。

诊断伴癌综合征的过程可能十分困难，因为它的症状和表现与其他疾病相似。

医生通常需要进行全面的评估和检查，包括肿瘤标记物检测、影像学检查、神经电生理学测试和血液学检查等。

治疗伴癌综合征的策略主要是针对原发肿瘤的治疗。

血小板增多与胃癌关系的研究进展胃癌患者常伴有血小板增多，它属于一种伴癌综合征，是由于肿瘤原因引起的反应性上升，它增多机制尚未完全阐明，主要与肿瘤细胞的直接激活、血小板生成素和细胞因子增多等有关，血小板的增多可以通过促进肿瘤细胞的生长、转移、血管生成和引起凝血功能紊乱使得患者预后不良，而应用抑制血小板药物可能为肿瘤治疗的新手段。

标签：恶性肿瘤；胃癌；血小板增多；预后血小板数量与恶性肿瘤关系的报道有100多年的历史，其关注度日益增加，不管是动物实验，还是临床资料都已经证实明恶性肿瘤与血小板有着密切的关系。

自上世纪90年代末以来，研究者通过回顾性分析，陆续发现在肺癌、胃肠癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌等未经治疗的恶性实体肿瘤患者中，约10%～60%伴随血小板计数增多，肿瘤类型不同，血小板增多的发生率也不同[1]。

现就胃癌与血小板增多之间的关系进行简单综述。

1 血小板增多的定义和标准循环血液里的血小板数异常增多即为血小板增多，有原发性和反应性之分。

原发性是由克隆性骨髓增生性疾病引起，包括特发性血小板增多症和慢性髓细胞性白血病等；反应性则由于一些继发性的因素如慢性感染、肿瘤和组织损伤引起。

胃癌引起的血小板增多为反应性血小板增多，通过对369例经过手术的胃癌患者研究发现，其血小板>400×109/L发生率为11.4%[2]。

国内外多数研究将血小板增多标准定义在400×109/L左右[3]。

然而，也有一些例外，如Iwasaki等[4]以血小板数为220×109/L为阈值；蒋维洪等[5]则定义在300×109/L；李力等[6]定义在350×109/L为升高标准。

血小板升高标准虽未完全统一，但大多数国内外学者将此界定值定在（220-400）×109/L，很少有超出此范围者。

然而，Biino G等[7]研究发现血小板数目与性别、年龄具有一定的相关性，在不同分层人群中血小板计数的估计参考区间不同，并建议更改血小板增多和血小板减少的阈值。

伴癌综合症名词解释伴癌综合症指的是出现在癌症治疗或癌症加重期的其他病症。

它们包括药物毒性和多种体征，例如嗜热、免疫抑制、营养不良、出血和凝血紊乱。

为了帮助患者有效地应对伴癌综合症，医生和护理人员需要了解它们。

一、药物毒性药物毒性是指在癌症治疗过程中所服用的药物对人体产生的潜在副作用。

它可以影响消化道、肝脏、肾脏、心血管和免疫系统。

例如化疗药物对患者的肝脏和肾脏产生毒性，可能会引起贫血、腹泻、嗜睡、皮疹和免疫功能紊乱等。

二、嗜热嗜热是癌症治疗常见的伴癌症，是指患者的体温高于正常，持续时间大于24小时。

嗜热可能是由于癌症本身或由于癌症治疗引起的细菌感染。

另外，多种免疫抑制剂可能会导致嗜热。

三、免疫抑制免疫抑制是指消除癌细胞的一种有效癌症治疗方法，但它也会对人体产生潜在副作用，例如增加感染、并发症、营养失衡和过敏反应等。

免疫抑制可能还会影响患者的新陈代谢、肌肉和关节功能等。

四、营养不良营养不良是指患者的身体缺乏必需的营养物质，例如血红蛋白、血小板、维生素、矿物质和水分等，从而导致疲劳、贫血、凝血紊乱等。

营养不良的原因可能是由于肠道受损或消化不良，也可能是由于缺乏健康的饮食和缺乏运动。

五、出血和凝血紊乱出血和凝血紊乱是指癌症患者罹患更严重的出血和凝血病症。

出血可能是由于癌症本身或由于癌症治疗引起的免疫功能紊乱、红细胞减少或肿瘤破裂等。

凝血紊乱则是指血液凝结能力受损，使患者更容易出血，需要改用血小板增多素和凝血因子来治疗。

伴癌综合症的治疗需要多方面的综合考虑，包括预防、监测和治疗。

预防包括正确使用药物，正确和全面的膳食，和积极的生活方式。

监测包括定期检测血液、尿液和粪便等，以确认早期出现伴癌症的信号。

最后，治疗建议根据伴癌症的类型和严重度来进行，可以包括采用药物，调整患者的饮食和运动方式以及更改癌症治疗方案。

总之，伴癌综合症是癌症治疗中的一个重要问题，它们的发生可能会影响患者的疗效。

为了减少伴癌综合症的发生，医生和护理人员应了解它们的相关信息，并采取有效的预防、监测和治疗措施。

中西医结合主治医师专业知识-3(总分100,考试时间90分钟)1. 下列各项，关于慢性肺源性心脏病的发病机制的叙述错误的是A. 心力衰竭B. 肺动脉高压C. 心脏病变D. 脑、肝、肾等重要器官损害E. 免疫-炎症反应2. 哮病发病的宿根是A. 宿痰伏肺B. 先天不足C. 饮食不当D. 气候变化E. 外邪侵袭3. 慢性支气管炎急性加重的原因是A. 有害气体B. 年老体弱C. 免疫因素D. 呼吸道感染E. 气候寒冷4. 对支气管扩张症最有确诊价值的检查是A. 胸透B. 胸正、侧位片C. 肺动脉造影术D. 支气管造影术E. 肺CT检查5. 下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述，错误的是A. 本病的病机总属本虚标实B. 本虚为肺、脾、肾、心虚C. 标实为痰浊、瘀血、水饮D. 痰浊壅肺、血瘀水阻是变证的根源E. 病位在肺，与脾、心、肝关系密切6. 急性呼吸窘迫综合征的病位在A. 病位在肺，发生发展与肾、心密切相关B. 病位在肺，发生发展与脾、心密切相关C. 病位在肺，发生发展与肝、心密切相关D. 病位在肺，发生发展与肾、脾密切相关E. 病位在肺，发生发展与肾、肝密切相关7. 葡萄球菌肺炎的临床表现是A. 寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰B. 早期可出现肺实变体征C. 低热，盗汗，病程长D. 高热，咳嗽，脓性痰E. 咯粉红色泡沫痰8. 可应用β受体阻滞剂的情况是A. 慢性心功能不全，纽约心功能Ⅲ级B. Ⅲ度房室传导阻滞C. 慢性阻塞性肺病D. 慢性心功能不全，心率＜50次/分E. 急性肺水肿9. 下列各项，不符合干扰性房室脱节特点的是A. 心室率较心房率略快B. P波出现在紧靠QRS波群前后C. P与QRS波群无固定关系D. QRS形态多正常E. 可出现心室夺获10. 高血压的主要病理改变是A. 大动脉痉挛、收缩B. 中等动脉痉挛、收缩C. 细小动脉痉挛及透明样变D. 毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E. 大中动脉硬化、痉挛11. 心绞痛中医的病机为本虚标实，其中标实不包括A. 寒凝B. 气滞C. 痰浊D. 血瘀E. 食滞12. 非ST段抬高性心肌梗死属于A. 急性冠脉综合征B. 不稳定型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 缺血性心肌病E. 慢性冠脉病变13. 中医治疗感染性心内膜炎中的风热外袭证，其中医治法是A. 疏风清热，辛凉解表B. 清热生津，泻火解毒C. 清营凉血，凉血活血D. 滋阴清热，凉血活血E. 益气养阴，活血祛瘀14. 中医治疗原发性心肌病中的气虚血瘀证，应首选的方剂是A. 银翘散合桃红四物汤B. 圣愈汤合桃红四物汤C. 炙甘草汤合天王补心丹D. 真武汤合四逆散E. 四逆汤合参附龙牡汤15. 慢性胃炎的治疗中，最常见的治疗法则是A. 疏肝和胃止痛B. 调和脾胃止痛C. 理气和胃止痛D. 理气活血止痛E. 益气健脾止痛16. 治疗十二指肠溃疡之肝胃郁热证应首选的方剂是A. 化肝煎合左金丸加减B. 一贯煎合芍药甘草汤加减C. 黄芪建中汤加减D. 柴胡疏肝散合五磨饮子加减E. 活络效灵丹合丹参饮加减17. 上消化道出血范围是指A. 贲门以上出血B. 幽门以上出血C. Treitz韧带以上出血D. 空回肠交界处以上出血E. 回盲部以上出血18. 溃疡性结肠炎湿热内蕴证的中医治法是A. 清热利湿B. 健脾渗湿C. 疏肝健脾D. 健脾温肾E. 滋阴养血19. 胃癌的伴癌综合征有A. 血栓性静脉炎B. 左锁骨上淋巴结肿大C. 黄疸D. 腹水E. 发热20. 治疗原发性肝癌气滞血瘀证，应首选的方剂是A. 茵陈蒿汤B. 鳖甲煎丸C. 逍遥散合桃红四物汤D. 滋水清肝饮E. 大柴胡汤21. 肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。

消化系统疾病练习试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．下列哪项是肝硬化门脉高压症的表现之一( )A．恶心、呕吐B．疲乏无力C．黄疸D．出血倾向E．静脉曲张正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病2．关于消化性溃疡，以下哪项不正确( )A．绝大多数病例病变位于胃和十二指肠B．男性发病多于女性C．全世界均多见D．儿童和老年患者罕见E．在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病3．肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。

应首先考虑可能合并( ) A．门静脉血栓形成B．原发性肝癌C．腹膜炎D．肝肾综合征E．结核性腹膜炎正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病4．胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是( )A．肺B．胃C．肾D．脾E．肝正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病5．急性胰腺炎患者，血清淀粉酶开始升高的时间是( )A．病后即刻B．起病后8小时C．起病后24小时D．起病后48小时E．起病后4小时正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病6．肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是( )A．肝肾综合征B．营养吸收障碍C．血容量增加D．脾功能亢进E．上消化道出血正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病7．目前我国肝硬化最多见的病因是( )A．慢性营养不良B．慢性酒精中毒C．工业毒物中毒D．药物中毒E．慢性乙型肝炎正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病8．以下关于胃癌诊断的叙述中，应高度警惕的是( )A．X线检查显示胃息肉＞1cm者B．慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生C．40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性，并伴明显食欲不振和消瘦者D．胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状好转者E．中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病9．以下是急性胰腺炎患者局部并发症的为( )A．败血症B．急性呼吸窘迫综合征C．胰腺脓肿和假性囊肿D．弥散性血管内凝血E．消化道出血正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病10．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是( )A．头低位和吸氧B．胃内冰水灌注止血C．紧急胃镜检查以明确诊断D．积极补充血容量E．去甲肾上腺素胃内滴入正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病11．上消化道出血最常见的病因是( )A．胃黏膜脱垂症B．慢性胃炎C．消化性溃疡D．食管静脉曲张破裂E．胃癌正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病12．关于急性胰腺炎的叙述，正确的是( )A．可长期给予抑肽酶B．一般预后良好，但坏死型病死率较高C．胆道疾患引起的很少D．血淀粉酶比尿淀粉酶升高稍迟E．严重程度与血淀粉酶升高程度相平行正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病13．以下不是胃癌转移方式的是( )A．淋巴转移B．直接蔓延C．胃肠道播散D．血行转移E．腹腔内种植正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病14．关于慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系下述哪项是正确的( )A．等于胃癌B．与胃癌无关C．小部分可发展成胃癌D．大部分发展成胃癌E．最终发展为胃癌正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病15．早期原发性肝癌约l～2cm，下列哪种方法诊断率最高( )A．放射性核素扫描B．AFP测定C．CT检查D．B型超声波E．选择性腹腔动脉造影正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病16．早期胃癌是指( )A．无淋巴结转移B．仅累及黏膜及黏膜下层C．病变直径D．黏膜层平坦型病变E．仅累及黏膜层正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病17．在急性胰腺炎的发病过程中，起最重要作用的酶是( )A．弹力纤维酶B．磷脂酶AC．糜蛋白酶D．胰蛋白酶E．胰血管舒缓素酶正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病18．消化性溃疡上腹疼痛的特征为( )A．慢性、周期发作性B．与饮食有关的节律性疼痛C．以上各点均是D．疼痛发作与情绪改变、天气变化等诱因有关E．用抗酸、解痉剂或休息，疼痛可以减轻正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病19．消化性溃疡的临床主要特征是( )A．黑粪B．恶心、呕吐C．嗳气不舒D．节律性上腹痛E．返酸明显正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病20．复合性溃疡是指( )A．胃体、胃窦溃疡B．胃大、小弯溃疡C．胃底与胃小弯溃疡D．胃小弯与幽门溃疡E．胃与十二指肠溃疡正确答案：E 涉及知识点：消化系统疾病21．下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点( )A．多发生在饭后1～3小时，渐渐加重B．呕吐后腹痛减轻或缓解C．疼痛程度大多剧烈而持续D．多向腰、背放射，少数向肩部放射E．疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病22．胃癌的伴癌综合征有( )A．左锁骨上淋巴结肿大B．腹水C．血栓性静脉炎D．黄疸E．发热正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病23．目前普查原发性肝癌的最好方法是( )A．超声波检查B．X线检查C．放射性核素扫描D．甲胎球蛋白放射免疫测定E．肝功能检查正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病24．我国胰腺炎最常见的病因是( )A．胆道疾患B．噻嗪类药物的使用C．酒精中毒D．动脉粥样硬化E．胆道括约肌痉挛正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病25．目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因( )A．幽门螺杆菌B．绿脓杆菌C．链球菌D．金黄色葡萄球菌E．大肠杆菌正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病26．胃癌最常见的症状是( )A．食欲不振B．贫血C．恶心、呕吐D．上腹痛E．消瘦正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病27．肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为( ) A．人工冬眠B．输血C．升压D．补充液体E．止血正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病28．急性水肿型胰腺炎的治疗原则是( )A．大多数可不必手术B．淀粉酶明显升高应考虑手术C．一般均需手术D．发病超过48小时不考虑手术E．及时腧穴治疗正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病29．肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。

.屣门口【夷门】胃癌一权威肿瘤专家解析一、什么是胃癌胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门 区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。

胃的外形与挂着的弯辣椒相似（弯向右侧），上端是胃的入口称为贲门，下 右端为胃的岀口称为幽门，上部称胃底、中部称胃体、下部称胃窦，右侧较短 称为胃小弯，左侧较长称为胃大弯，向腹壁的一面称为胃前壁，向后背的一面 称为胃后壁。

胃壁从内到外（或称从浅到深）山胃粘膜层（主要为粘膜上皮细 胞）、粘膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜层组成。

胃的主要功能：（1）储存. 研磨、搅拌、并向小肠内排入食物；（2）分泌胃酸、各种消化酶等部分消化食 物；（3）产生促进红细胞成熟的内因子（缺乏后易出现贫血）。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年 约有17万人死于胃癌，儿乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万 以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。

胃癌可发生于任何年龄；（旦以40〜60岁多见，男多于女'约为2： lo 其发病原 因不明，可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神 因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残 胃，以及长期幽门螺杆菌（HP ）感染等有一定的关系。

胃癌可发生于胃的任何部 位/旦多见于£ «R +二措&空 ? & 乙ft 8胃窦部，尤其是胃小弯侧。

根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌（中、晚期胃癌）。

胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、暧气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等，部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。

有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查。

随着病情的进展，胃部症状渐转明显，出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。

副癌、伴癌、类癌综合征副癌、伴癌、类癌综合征三者的区别和联系首先他们三者的定义:伴癌综合征：指原发肿瘤患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生各种影响而引起的一组征候群。

这些症状可早于脏器病变，而有些症状常伴随着肿瘤的复发而出现。

类癌综合征：类癌是一种罕见的、生长缓慢的、能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤，即APUD细胞瘤，除能分泌有强烈生理活性的血清素(即5-羟色胺)、胰舒血管素(Kallikrein)和组织胺外，有的还可分泌其他胺和肽类物质，如缓激肽、儿茶酚胺、胃泌素、胃动素、胰岛素、胰升血糖素、生激素、抗利尿激素、促性腺激素、ACTH、皮质类固醇、甲状旁腺素、降钙素及前列腺素等。

类癌是胃肠道最常见的内分泌肿瘤，由于血液中5-羟色胺等物质增多，临床上出现皮肤潮红、腹泻、腹痛及哮喘和心脏瓣膜病等征象，谓之类癌综合征。

副癌综合征:特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现,由肿瘤间接产生,有时又称为伴癌综合征.临床表现多样,有结缔组织和皮肤病变,神经肌肉综合征,血管、胃肠道和血液系统等的异常。

三者的区别和联系:类癌综合征其实就是一种比较少见的副癌综合征,可以在多个系统都出现临床症状,其诊断常用测24小时尿液5-羟基吲哚醋酸(HIAA),此值可以升到100mg以上(正常为2-8mg).副癌综合征的发展一般与肿瘤的进程平行,即在肿瘤经手术,放疗,化疗后退缩或消灭时,副癌综合征随着好转或消失,在肿瘤复发或转移时出现.多数副癌综合征本身就是一种独立的疾病,有自己的命名,仅有一小部分伴发于肿瘤,如重症肌无力.而伴癌综合征更强调是肿瘤本身直接产生的物质作用于机体的反应.他们两者的症状表现往往相同.我就找到这些了,不恰当的地方请其他战友补充,纠正.谢谢!/bbs/actions/archive/post/6143603_1.html第二节神经内分泌肿瘤免疫细胞化学人体存在两种形式分布的内分泌细胞，一种是内分泌细胞群集形成内分泌器官，如垂体等，另一种是内分泌细胞单个散在于其它组织细胞之间，形成弥散的内分泌系统（diffuse e n－docrine system）。

恶性肿瘤[填空题]1恶性肿瘤的检查及诊断参考答案：（一）肺癌肺癌诊断和确诊的主要依据是病史、胸部X线和病理学，概括起来主要包括影像学检查、病理检查、癌标志物检查等。

1.肿瘤标志物检查对非小细胞肺癌诊断有价值的是血清癌标志物：癌胚抗原（CEA.、鳞癌相关抗原（SCC.、细胞角蛋白19片段（cyfra21-1）等。

但这些癌标志物对诊断肺癌总体敏感性还够高，往往肿瘤负荷较重时才显著升高，限制了其早期诊断的临床价值。

2.影像学检查影像学检查可以发现病灶，一些特异性表现可提示肺癌诊断，也是肺癌分期的主要依据，但一般不具备定性诊断价值。

影像学检查包括：X线透视或胸片检查、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机体层扫描（PET）。

3.病理检查确诊肺癌主要依赖于组织、细胞学检查。

细胞学标本主要来源于痰、浆膜腔积液、纤支镜刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本；组织学标本可源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及皮肿块穿刺等活检术。

（二）胃癌胃癌诊断的主要依据是病史、症状、实验室检查等，概括起来包括：1.症状早期表现为上腹不适、食欲减退或食欲不振。

晚期可出现乏力、腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。

肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

2.体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶病质表现。

3.实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如血细胞比容、血红蛋白、红细胞下降、大便潜血（+）。

血红蛋白总数低，水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

4.胃部X线检查检查准确率近80%。

5.纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

6.脱落细胞学检查。

7.B超可了解周围实质性脏器有无转移。

8.CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

（三）肝癌肝癌是常见的恶性肿瘤，诊断依据主要有以下几点：1.症状肝癌患者除可有不明原因的体重下降（或呈进行性消瘦）、异常乏力等全身症状外，还可出现原因不明的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、发热以及肝区憋闷、胀痛不适等临床症状，而且肝区疼痛还是中晚期肝癌的首发症状。

胃癌患者治疗的健康教育胃癌（gastric carcinoma）可发生于胃的任何部位，但半数以上发生在胃窦部、胃小弯及前后壁，其次是贲门，胃体相对少见。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居全球肿瘤发病率和癌症死亡率的第二位。

一、发病特点（1）发病年龄以中老年居多，55～70岁为高发年龄。

（2）男性胃癌的发病率和死亡率均高于女性，非贲门癌的男女发病比例约2:1，责门癌的男女发病比例高达6:1。

（3）发病率有地区差异，日本、智利、俄罗斯和爱尔兰为高发区，北美、西欧、澳大利亚和新西兰发病率较低。

我国发病率亦较高，中南和西南地区则较低。

（4）有色人种比白种人更易患病。

二、临床表现胃癌早期多无症状，有的可出现轻度消化不良，直至发展至中晚期，才相继出现下列表现：（1）上腹疼痛。

最常见的是上腹不适、隐痛、嗳气、反酸等类似胃及十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状。

多于饭后发生，无间歇期，服制酸剂不能缓解。

（2）食欲减退和消瘦。

（3）消化道出血。

小量出血时仅有贫血和大便隐血阳性，当出血量增多时可有呕血及黑便。

（4）晚期上腹部可扪及质硬的肿块，多呈现结节状、质硬，可有压痛。

肝脏转移可出现肝大，并扪及坚硬结节，常伴黄疸。

腹膜转移时可发生腹水，出现移动性浊音。

锁骨上淋巴结转移时可扪及Virchow淋巴结，质硬，不活动。

直肠指诊时在直肠膀胱间凹陷可触及一架板样肿块。

（5）胃癌患者可出现伴癌综合征，包括反复发作的浅表性血栓静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎等。

三、治疗原则（1）手术治疗：分为内镜下黏膜切除术、腹腔镜下胃改良切除术、胃癌根治术、联合脏器切除术、姑息性手术。

尽量切除原发病灶，彻底清扫区域淋巴结，并消除腹腔游离癌细胞和微小转移灶。

（2）化学治疗：应用抗肿瘤药物辅助手术治疗，在术前、术中及术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，从而提高手术效果。

常用的化疗药物有多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、奥沙利铂、伊立替康等，常用的化疗方案有多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶（DCF）、表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶（ECF）、顺铂+氟尿嘧啶（DF）、奥沙利铂+氟尿嘧啶（FOLFOX4）等。

消化胃食管反流病GERD是指胃十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎RE 及非糜烂性反流病NERD。

2.什么是NERD。

（中）又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病，即胃食管反流病患者内镜下无食管炎表现的情况。

3.胃食管反流病的临床表现①食管症状a.典型症状：烧心和反流。

常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

b.非典型症状：胸骨后胸痛。

严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。

吞咽困难或胸骨后异物感，多间歇性②食管外症状咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、瘾球症。

严重可吸人性肺炎、肺间质纤维化。

4.简单描述诊断反流性食管炎的辅助检查有哪些？（难）①胃镜及活组织病理检查：是诊断RE最准确的方法，并能判断RE的严重程度和有无并发症，可根据胃镜进行RE 分级（A-D）②24小时食管pH监测：应用便携式pH记录仪监测患者24h食管pH值，提供食管是否存在过度酸反流的客观证据。

③食管x线钡餐：对诊断RE敏感性不高，有助于排除食管癌等其他食管疾病。

④食管测压：可测定LES的压力、显示频繁的一过性LES松弛和评价食管体部的功能。

正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)，当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg)，则提示LES功能不全，辅助诊断⑤食管滴酸试验：患者坐位，放置鼻胃管30～35cm处。

先滴入生理盐水，每分钟约10ml，15分钟。

如患者无特殊不适，换用0.1N盐酸，以同样滴速，滴注30分钟，在滴酸过程中出现胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应。

①急性糜烂出血性胃炎；②急性幽门螺杆菌感染性胃炎；③除H.pylori以外的急性感染性胃炎。

6.慢性胃炎的临床表现（中）大多数患者无明显症状。

可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、暖气、泛酸、恶心等消化不良症状，这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。

胃肠道伴癌综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胃肠道伴癌综合征症状，尤其是胃肠道伴癌综合征的早期症状，胃肠道伴癌综合征有什么表现？得了胃肠道伴癌综合征会怎样？以及胃肠道伴癌综合征有哪些并发病症，胃肠道伴癌综合征还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胃肠道伴癌综合征常见症状：低蛋白血症、组织坏死、胃肠粘膜的通透性增高、分泌性腹泻、肠绒毛萎缩*一、症状1、性胃肠病多见于胃癌和结肠癌，因癌组织坏死脱落而引起相应胃肠粘膜的通透性增高，血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失。

癌瘤压迫和堵塞淋巴管，引起胃肠淋巴回流受阻，淋巴管淤积、破裂，使大量蛋白丢失。

临床上以低蛋白血症和水肿为主要表现。

2、小肠绒毛萎缩可见于结肠癌、直肠癌、主要表现为腹泻。

3、腹泻、失水和休克主要见于结肠绒毛样腺瘤，偶见于消化道APUD系统肿瘤，如VIP瘤、胃泌素瘤和胰多肽瘤等。

表现为分泌性腹泻，可导致失水、电解质紊乱，甚至休克。

*二、诊断通过放射性核素标记大分子物质消化道排泄试验，或 1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。

*以上是对于胃肠道伴癌综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胃肠道伴癌综合征并发症，胃肠道伴癌综合征还会引起哪些疾病呢？*胃肠道伴癌综合征常见并发症：褥疮*一、并发症：1、主要为血浆白蛋白和IgG 的降低，早期常有易疲劳、消瘦、乏力、性功能减退。

严重缺乏时，可见皮肤干燥、脱屑、色素沉着，有时出现褥疮、头发干枯、易脱落。

精神不集中、记忆力减退、易兴奋和激动，甚至可表现为表情淡漠。

有些患者，尤其小儿可有生长发育障碍，甚至死亡。

2.由于血浆蛋白特别是白蛋白的下降，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内转至组织间隙，以及继发性醛固酮分泌增多，导致水钠潴留所致。

出现全身性水肿时下肢水肿最常见，也可见面部、上肢、或脐周水肿但全身性水肿罕见。

*温馨提示：以上就是对于胃肠道伴癌综合征症状，胃肠道伴癌综合征并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胃肠道伴癌综合征”可以了解更多，希望可以帮助到您！。