当前位置：文档之家 › 超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞课件

超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.15 MB
  • 文档页数：21

下载文档原格式

  / 21

合集下载

超声引导下腰丛神经阻滞课件

超声引导下腰丛神经阻滞课件

04
定位腰丛神经：根据超声图像，确定腰丛神经的位置
05
穿刺针放置：在超声引导下，将穿刺针放置在腰丛神经附近
06
注射药物：在超声引导下，将药物注射到腰丛神经周围
07
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，调整穿刺针位置和注射药物量
08
结束操作：确认患者疼痛缓解后，拔出穿刺针，结束操作
穿刺针引导下穿刺
确定穿刺点：根据超声图像确定穿刺点
演讲人
超声引导下腰丛神经阻滞课件
01.
超声引导下腰丛神经阻滞概述
02.
超声引导下腰丛神经阻滞操作步骤
03.
超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用
04.
超声引导下腰丛神经阻滞的注意事项及并发症
目录
1
超声引导下腰丛神经阻滞概述
腰丛神经阻滞原理
A
腰丛神经阻滞是一种通过局部麻醉药物阻断神经传导的麻醉方法。
B
01
减少辐射暴露：无需使用X射线，减少对患者和医生的辐射暴露
02
提高安全性：实时引导穿刺，降低神经损伤风险
03
操作简便：无需依赖经验丰富的医生，降低操作难度
04
课件内容及目标
介绍超声引导下腰丛神经阻滞的基本原理和操作步骤
讲解超声引导下腰丛神经阻滞的适应症和禁忌症
演示超声引导下腰丛神经阻滞的实际操作过程
04
安全性高：超声引导下腰丛神经阻滞具有较高的安全性，可减少并发症的发生
其他临床应用
01
术后镇痛：用于术后镇痛，减少阿片类药物的使用
02
慢性疼痛治疗：用于治疗慢性疼痛，如神经痛、癌痛等
03
麻醉：用于麻醉，减少全麻药物的使用
04
康复治疗：用于康复治疗，加速康复过程，提高生活质量

超声引导下的神经阻滞ppt课件

超声引导下的神经阻滞ppt课件

❖安全有效的超声引导的神经阻滞
适当的靶神经结构的成像和探测 熟练的实时示踪穿刺针前进 判断局麻药在靶神经周围扩散
臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经前 支大部分构成，经椎动脉后方、斜 角肌间隙向外侧穿出，组成三条干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干
多普勒效应
❖由于声源和接受体之间的相对运动而引起声 波频率发生改变的现象。 1. 两者作相向运动时，接收到的声波频率高 于声源所发出的频率。 2. 两者运动方向相反时，接收频率低于声源 发出的频率。
❖超声多普勒技术用于检测心血管内的血流方 向、流速等。
❖彩色多普勒血流成像 ❖color Doppler flow imaging ❖ CDFI
旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药。
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻 药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液 的注入而分散开
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入 局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可 因药液的注入而分散开。
❖稍倾斜穿刺针，即可进针到下干的前、后两股 之间，注入局麻药5－8ml，使臂丛神经被局麻药 完全浸润。
超声技术的基础知识
• 两个重要的概念
– 穿透性
与波长相关
– 分辨力
与频率相关
– 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降 低。
医学诊断超声常用频率
❖（不同电振荡频率形成不同频率超声波）
❖7～10 MHz 用于浅表器官成像，如甲状腺、神经、颈部及四肢血 管，穿透 4～8 cm。
❖2.5～5 MHz 用于心脏、腹部成像。特点穿透力强，穿透深度 15～ 20 cm。

超声引导下胸段椎旁阻滞ppt课件

超声引导下胸段椎旁阻滞ppt课件

2019/9/4
4
超声引导下椎旁阻滞的优势
• 1.可直视神经结构、邻近解剖结构（尤其 各种变异）和局麻药的扩散情况，减少并 发症的发生。
• 2.减少局麻药的用量，从而降低其导致的全 身毒性。
• 3. 提高神经阻滞效率，延长围术期镇痛时 间，提升了患者的满意度。
2019/9/4
5
超声引导TPVB优势
2019/9/4
21
2019/9/4
22
超声引导下胸段椎旁阻滞
2019/9/4
1
什么是椎旁阻滞？
• 椎旁神经阻滞：是将局麻药物注射在出椎 间孔的脊神经附近(椎旁间隙)从而阻滞该侧
的运动、感觉和交感神经，达到同侧躯体 麻醉效果的一种方法。
2019/9/4
2
胸椎椎旁阻滞的适应症
（1）用于肋间神经痛、肋骨骨折、带 状疱疹、胸部外伤疼痛等症的治疗。 （2）可通过阻滞交感神经治疗或缓解 心绞痛以及伴随有内脏神经痛症状的 交感神经痛、胸椎痛等痛症。 （3）开胸手术麻醉以及后镇痛。
2019/9/4
7
胸段椎旁阻滞的解剖基础
2019/9/4
8
椎旁矢状位的超声图像
2019/9/4
9
平面内法（IN—PLANE）
2019/9/4
10
平面内法（IN- PLANE）
2019/9/4
11
2019/9/4
12
2019/9/4
13
平面外法(Out of Plane)
2019/9/4
18
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
2019/9/4
19
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等

超声引导下腰丛神经阻滞课件

超声引导下腰丛神经阻滞课件

04
并发症及处理
神经损伤：可能导致致局部感染，需及时进行抗感染治疗
02
出血：可能导致局部出血，需及时进行止血处理
过敏反应：可能导致过敏反应，需及时进行抗过敏治疗
气胸：可能导致气胸，需及时进行胸腔穿刺排气
05
神经刺激：可能导致神经刺激，需及时调整阻滞参数
谢谢
穿刺技术
超声引导：使用超声设备实时观察穿刺过程，确保穿刺准确性
定位腰丛神经：根据超声图像，准确定位腰丛神经的位置
穿刺针选择：选择合适的穿刺针，确保穿刺效果
穿刺操作：在超声引导下，将穿刺针插入腰丛神经，进行神经阻滞操作
确认穿刺效果：通过观察患者反应和超声图像，确认穿刺效果
拔出穿刺针：操作完成后，拔出穿刺针，结束操作
10
2
超声引导下腰丛神经阻滞操作步骤
超声定位
患者体位：仰卧位，腰部弯曲
超声探头放置：在腰部两侧，平行于椎间盘
超声图像观察：观察椎间盘、神经根和硬膜囊
定位针穿刺：在超声引导下，将定位针穿刺到目标神经根附近
注射药物：在定位针引导下，将药物注射到目标神经根附近
拔出定位针：注射完成后，拔出定位针
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，评估阻滞效果
操作注意事项：避免损伤神经、血管等重要结构
术后注意事项：观察患者反应，预防并发症等
操作技巧和要点
超声探头的选择：选择高频探头，提高图像分辨率
01
超声图像的识别：识别腰丛神经及其周围结构，避免损伤
02
穿刺针的选择：选择细针，减少对组织的损伤
03
穿刺角度和深度：根据超声图像调整穿刺角度和深度，确保准确穿刺
演讲人
超声引导下腰丛神经阻滞课件
01.

医学B超引导下神经阻滞一例ppt培训课件

医学B超引导下神经阻滞一例ppt培训课件

坐骨神经阻滞
坐骨神经阻滞
连接坐骨结节和股骨大转子最高点，在此连线上 方将探头与坐骨神经走行方向垂直放置，坐骨神 经横截面呈椭圆形，位置变深，其表层仍为臀大 肌，内外侧分别为坐骨结节和股骨大转子。采用 短轴平面内技术。可从探头的内侧或外侧进针， 将针尖置于坐骨神经的表面，注射20ml～30ml 局部麻醉药。
麻醉过程
1.术中行桡动脉穿刺测有创血压，可以实时观测 患者的血压变化。血压维持在140－150/70－ 80mmHg左右、心率60-70bpm，SpO2100%，生 命体征稳定。 2.手术历时1小时10分钟，过程顺利，麻醉平稳 ，出量：出血500ｍｌ，尿量500ｍｌ，入量： 1000ｍｌ。术毕送ICU监护，生命体征平稳，三 天后转回骨科病房。
拟行手术：闭合复位PFNA内固定术
术前访视
一般检查：神志清楚，精神可，BP 140 /85 mmHg HR：69bpm P：19bpm T：36.6℃ 辅助检查： B型钠尿肽前体测定:3347 pg/ml，D-二聚体 4.47 mg/L，凝血功能 、离子、心肌酶谱大致正常 动态心电图：窦性心律，偶发室性、室上性早搏、 下肢血管彩超：双侧股动脉、腘动脉内膜粗并硬化斑块形成 心脏彩超 ：符合心梗声像图 左室舒张功能减退 二尖瓣反流（少 量） 三尖瓣反流（少量）EF:65% CT：1.考虑双肺下叶炎症，建议治疗后复查。2.双侧胸腔积液。 3.动会诊建议继行观察，病人目前无明显症状， 暂不用抗生素。 心内科会诊考虑病人手术风险较高，建议加用麝香 保心丸、倍他乐克、欣康口服药。 麻醉科会诊：患者高龄，心肺功能差，服用抗凝药 物，麻醉风险大，拟行Ｂ超引导下神经阻滞麻醉， 相关风险向家属讲明。
麻醉风险与评估
麻醉风险：患者高龄，长期卧床，陈旧性心梗病 史，行溶栓治疗，一直口服抗凝药物，麻醉风险大 ，向家属详细讲明。围手术期易出现心脑血管意外 ，栓塞，抢救等可能，术后送ICU。 心功能评估 Ⅲ级 ASA分级： IV级(有严重系统性疾病，功能处于 失代偿阶段。 )

超声定位的下肢神经阻滞 ppt课件

超声定位的下肢神经阻滞 ppt课件

PPT课件
33
侧卧位或仰卧 位
凸阵探头 （2-8MHz）
线阵探头 （8-12MHz）
PPT课件
坐骨结节和大 转子间做一连 线，探头横向 置于连线中点
横向放置在臀 纹下方
平面内或平面 外
平面内或平面 外
横向放置在大 平面内或平面 腿近端内侧 外
横向置于腘窝 平面内
32
谢谢聆听与支持
Thanks for listening and supporting！
PPT课件
23
髂筋膜阻滞
◆超声解剖
⑴ 在腹股沟水平找到股动脉 ⑵ 紧靠股动静脉外侧和深面的一个低回声组织是髂腰肌 ⑶ 髂腰肌被髂筋膜所覆盖，高回声的股神经在髂腰肌与髂筋膜之间 ⑷ 髂腰肌外侧可见缝匠肌、阔筋膜张肌、髂前上棘
PPT课件
24
髂筋膜阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位 ⑵ 探头：线阵探头（6~13MHz） ⑶ 探头位置：置于腹股沟处，作短轴切面扫描 ⑷ 进针方式：多采用平面内技术进针，当针穿破筋膜时，可能会有突破
PPT课件
10
股外侧皮神经阻滞
◆局部解剖
⑴股外侧皮神经起源于L2-L3神 经根，从腰大肌外侧穿出跨 过髂嵴在髂肌前方进入骨盆
⑵走行于髂肌筋膜下方，在腹 股沟韧带水平、髂前上棘内 侧2-3cm处穿出筋膜
⑶通过腹股沟韧带后，该神经 下行于缝匠肌表面的前外侧 并分为前后两个分支
PPT课件
11
股外侧皮神经阻滞
支配范围：下腹壁、骨盆、会阴部以 及股前内侧区大部分的皮 肤和皮下组织（皮支）、 肌肉（肌支）及骨（骨支）
PPT课件
3
PPT课件
4
★骶丛
概述
组成：L4~S4脊神经根前支

超声引导下神经阻滞PPT课件


肌间沟臂丛神经阻滞
➢ 采用短轴平面内技术 ➢ 在超声探头的外侧部位皮肤
处穿刺，经中斜角肌推进
➢ 先深后浅，注射局部麻醉药
10-15 ml，可观察到局部麻 醉药的扩散
臂丛神经阻滞--锁骨上入路
• 臂丛中的腰麻？ • 打外围，绕神经 • 显肋骨，避胸膜
锁骨上臂丛神经阻滞
➢ 采用短轴平面内技术，从探头 外侧穿刺
超声引导下神经阻滞
开展神经阻滞的意义
➢ 对病人全身病理生理影响小 ➢ 完善的镇痛效果 ➢ 减少术后并发症 ➢ 减少阿片药物副作用 ➢ 改善术后恢复质量 ➢ 节约医疗费用
超声引导下神经阻滞优点
准确
• 提高成功率和麻醉效果 • 提高安全性 • 减少局麻药用量 • 缩短起效时间 • 延长阻滞时间 • 提高病人满意度 • 适应范围更广
--效果更佳
前路坐骨神经阻滞
➢ 位置较深，需用低频凸阵探头 ➢ 将探头在股骨小转子水平横置于
股骨前内侧
➢ 短轴平面内技术，探头外侧进针 ➢ 在股动脉、股骨小转子之间，把
针尖推进至坐骨神经表面，注射 20ml局麻药
病例介绍
患者信息： 女性，37岁，因“车祸伤后昏迷3小时”入院 既往病史： 3年前因“二尖瓣狭窄”行“球囊扩张术” 诊断资料： 1.多发伤：脑损伤，双肺挫裂伤，左股骨远端粉碎性骨 折，骨盆粉碎性骨折 2.失血性休克 手术方式：左股骨远端骨折切开复位内固定术
• 胸骨角寻第二肋骨 • 胸小肌和前锯肌之间 • 不走行腋鞘，T2N皮支
上肢外周神经阻滞
➢ 精准阻滞，效果欠佳时补充
• 尺神经：位置表浅，避免尺神经沟（尺骨鹰嘴）注药 • 桡神经：肱骨内侧 • 正中神经：前壁正中，注意动脉，追踪技术
下肢部分—股外侧皮神经阻滞

超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用 ppt课件


28
ppt课件
29
ppt课件
1、股二头肌 2、大收肌 3、坐骨神经 4、股后皮神经
30
ppt课件
病例四
• 女性，89岁，右股骨粗隆骨折，拟行髓内钉固 定术
• 右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉放置临时滤 网（抗凝治疗）
• 胸部CT：轻度肺挫伤
• 血气：PaO256mmHg • 头颅CT：两侧额顶叶、侧脑室、基底节多发腔
博极医源 精勤不倦
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
ppt课件
1
神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势
• 尿潴留 • 头痛、腰痛 • 硬膜外血肿 • 平面过高导致血流动力学不稳定 • 片面过高导致呼吸困难 • 早期下床活动 • 术后镇痛
2
ppt课件
神经阻滞与插管全麻相比之优势
• 血流动力学波动 • 麻醉管理方便 • 肺不张 • 咽喉疼痛 • 术后镇痛 • 术后恢复快、早期下床活动
21
ppt课件
22
ppt课件
23
ppt课件
需要阻滞的神经
• 0.5%罗哌卡因（极量220mg，可用 40ml）——
• 股神经（10ml） • 股外侧皮神经（3ml） • 闭孔神经（5ml） • 坐骨神经（15ml） • 股后皮神经（5ml）
24
ppt课件
25
ppt课件
26
ppt课件
27
ppt课件
定位
• 神经、穿刺针直视可见 • 有助于神经定位的周围结构直接可视 • 直接可见局麻药注射时的扩散
安全性 • 减少局麻药剂量
• 避免血管内或神经内注射
阻滞效果 • 神经阻滞起效更快
• 提高阻滞效果
6
ppt课件

超声引导下腰丛神经阻滞护理课件

超声引导下腰丛神经阻滞护 理课件
目录
• 引言 • 超声引导下腰丛神经阻滞技术概述 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分享与讨论
01 引言
课程背景
腰丛神经阻滞是一种常用的麻醉 技术，在手术中用于减轻患者的
疼痛。
超声引导技术为腰丛神经阻滞提 供了更准确、更安全的方法，提
高了手术效果。
02 超声引导下腰丛 神经阻滞技术概 述
超声引导技术的介绍
超声引导技术是一种实时、动态的影 像技术，通过高频超声探头获取人体 内部结构的二维图像，能够清楚地显 示神经、血管等软组织结构。
超声引导技术具有无创、无痛、无辐 射的特点，能够实时监测穿刺针的位 置和移动，提高操作的准确性和安全 性。
腰丛神经阻滞技术的介绍
、避免剧烈运动等。
并发症的预防与处理
出血预防与处理
术后应密切视察患者是否有出血症状，如局部肿胀、淤血等，如 有出血应及时处理。
神经损伤预防与处理
术后应视察患者是否有神经损伤症状，如肢体麻痹、肌肉无力等 ，如有损伤应及时处理。
感染预防与处理
术后应保持手术部位的清洁和干燥，预防感染。如发现感染迹象 应及时处理。
随着超声引导技术在腰丛神经阻 滞中的应用越来越广泛，护理人 员需要掌握相关的知识和技能。
课程目标
01
掌握超声引导下腰丛神 经阻滞的基本原理和技 术。
02
了解超声引导下腰丛神 经阻滞的适应症和禁忌 症。
03
掌握超声引导下腰丛神 经阻滞的护理要点和注 意事项。
04
提高护理人员在手术中 的配合能力和服务质量 。
患者准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否 合适进行超声引导下腰丛神经阻

超声引导椎旁神经阻滞课件

• 禁忌症：不合作，局部或全身感染，有凝血倾向， 局麻药过敏
PPT学习交流
4
颈部选择性神经根阻滞
• 解剖：
• 8根，C1-C7神经从椎 体上方穿出，C8神经从 C7椎体下方穿出
• 神经从椎间孔穿出分前 后支，前支向前下走行， 在横突前后结节之间的 脊神经沟走行。C1-C4 颈丛，C5-T1臂丛。
PPT学习交流
5
颈部选择性神经根阻滞
• 平/侧卧位，头偏对侧
• 高频探头（6-13MHZ）
• 胸锁乳突肌旁
• 前后结节（双峰状）之 间的低回声区
PPT学习交流
6
颈部选择性神经根阻滞
PPT学习交流
7
颈部选择性神经根阻滞
颈4神经根
颈5神经根
PPT学习交流
8
颈部选择性神经根阻滞
颈6神经根
颈7神经根
PPT学习交流
和腰大肌 p 硬膜 p 硬膜外血管 (可见波动，尤其在年
轻人) p 腹膜
L4
L5
S1
PPT学习交流
21
腰椎小关节及内侧支阻滞
• 解剖：
• 由相邻两个椎体的上下 关节面构成。
• 超声引导下的腰脊神经 的后内侧支的目标靶点 L1-L4为上关节突和横 突根部交界处。L5为上 关节突和骶骨翼交界。
PPT学习交流
胸椎旁神经阻滞
PPT学习交流
18
胸椎旁神经阻滞
PPT学习交流
19
胸椎旁神经阻滞
PPT学习交流
20
超声用于腰椎旁神经阻滞
p 椎旁扫描椎体，可精确 定位椎体水平，不是根 据髂嵴连线估测
p 超声扫描可看到的结构
p 骨性结构 – 脊突、椎板、关节突 、横突、椎体后缘
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
神经定位
• 识别横突浅部(后方)的椎旁肌肉 (PSM, 如 竖脊肌和腰方肌)。
• 同时识别深及横突的腰大肌。 • 向内侧移动探头以鉴别关节面。 • 然后向侧方移动探头以估计横突的长度。
在往外侧方向扫描横突时，骨性阴影会消 失
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
神经定位
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
超声扫描
ESM = 竖脊肌 PsMM = 腰大肌 TP = 横突
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
超声扫描
将探头转至横轴位以获取腰大肌的横向影像 将2-5 MHz凸阵探头放置在右超侧声引脊导柱下椎旁旁区神经域阻，滞-以腰丛获阻取滞腰大肌间隔的横向影像
超声扫描
L2-3间隙椎旁横向扫描
平面内操作方法
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
进针方法
阻滞针(箭头)由外向内置入至腰大肌。可由神经刺激引发运动反应(股四头肌收缩)。
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
进针方法
在腰大肌间隔内观察局麻药的扩散（箭头）
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
PsMM = 腰大肌
SP = 棘突 超声引导下椎旁神经V阻B滞=-腰锥丛阻体滞
进针方法
在欲行腰大肌间沟阻滞的腰椎水平(L2-4)，放置一2-5 MHz的凸 阵探头。其横轴位视图可显示腰大肌，而横突不可见。 先进行解剖学观察，以评估进针点到腰大肌后1/3的深度 识别腰大肌深部的腹膜下的肠管。注意皮肤到腹膜的距离。这有 助于确定避免误入腹膜的最大安全进针深度
ESM = 竖脊肌 PsMM = 腰大肌 QLM = 腰方肌
VB = 椎体
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
神经定位 • 成人的腰丛神经深在腰大肌内，虽然通常在超声下并不可见， 但是其位置多位处肌肉的后1/3处。 • 超声引导下的腰丛神经阻滞的目的在于，在影像下识别横 突和腰大肌以及两者至皮肤表面的距离，这样可以让操作者 在进针前判断腰丛神经的深度。 • 从中央(棘突)向侧方(横突)进行系统的解剖学观察。 • 在椎旁位置进行椎旁纵向扫描，以确定数个(2-3)腰椎横突。 注意横突的深度。
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
进针方法
• 取12-15 cm 22 G绝缘阻滞针，与探头同一平面内垂直皮肤进针。 • 由于进针深度的关系，在实时超声下可观察到阻滞针和组织的运
动情况 • 目标为将针尖置入腰大肌后1/3处。通常需要神经刺激仪引发股
四头肌收缩来鉴别腰丛
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
超声引导下椎旁神经阻滞
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
腰丛神经阻滞
腰丛是由L1,L2,L3神经的前股和大部分的L4神经组 成。而L1神经根常接受T12 的一条分支。通常腰丛 位于腰大肌后三分之一处，腰椎横突的前方。
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
腰丛发出若干条分支，包 括： 1、髂腹下神经（IHN，L1） 2、髂腹股沟神经（IIN， L1） 3、生殖股神经（GFN， L1-2） 4、股神经（FN，L2-4） 5、股外侧皮神经（LFCN， L3-4） 6、闭孔神经（ON，L2-4）
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
进针方法
在椎旁间隙进行阻滞前纵向扫描，以便判断皮肤到横突(TP)的距离 (间距 A ~4.5 cm)，及腰大肌的宽度(间距B ~ 3 cm) 。 PSM = 脊旁肌
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
进针方法
阻滞前，在2个横突之间进行横向扫描显示棘突(SP)的骨性阴影， 椎板 (L) ，腰大肌和腹膜。
超声扫描
• 患者取侧卧位，阻滞侧 在上。 • 在L2-3水平，向头侧及 髂嵴方向对椎旁区域进行 扫描。 • 皮肤和探头准备好后， 将频率范围适当(2-5 MHz)的凸阵探头沿长轴 方向放置在脊柱（中线） 旁，以获取横突的纵向影 像。 • 优化机器的成像能力； 选择合适的景深(通常 > 8 cm)，焦距范围和增益。
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
通常在超声下可见的 结构包括: 1. 棘突 2. 椎板 &关节面 3. 横突 4. 髂骨 5. 多裂肌&竖脊肌 6. 腰大肌
通常在超声下不可见 的结构包括： 7. 腰丛 (成人) 8. 髂腰韧带
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
腰椎解剖
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
连续的高回声线为关节面(F)，下方为低 回声骨性阴影。 PSM = 椎旁肌
可见横突(TP)的骨性阴影和横突之间的 腰大肌(PsMM) ESM = 竖脊肌
超声引导下椎旁神经阻滞-腰丛阻滞
神经定位
纵向扫描后，在待阻滞水平的横突之间，将探头转至横轴位。 此视图下，横突的骨性阴影并不可见。
L/F = 椎板ห้องสมุดไป่ตู้关节面