肝腹水造成的危害及治疗方法

一、引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期乳腺癌患者常常出现肝转移，导致肝腹水。

肝腹水是乳腺癌晚期肝转移的严重并发症，严重威胁患者的生命。

针对乳腺癌肝腹水的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗、放疗、中医治疗等。

本文将对乳腺癌肝腹水的治疗方案进行详细介绍。

二、药物治疗1. 抗雌激素治疗：乳腺癌患者中，雌激素受体阳性的比例较高，因此，抗雌激素治疗是乳腺癌肝腹水治疗的重要手段。

常用的抗雌激素药物包括他莫昔芬、氟维司群等。

2. 抗雌激素联合化疗：对于雌激素受体阳性的乳腺癌肝腹水患者，可使用抗雌激素药物联合化疗，如紫杉醇、多西紫杉醇、卡培他滨等。

3. 抗雌激素联合内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的乳腺癌肝腹水患者，还可使用抗雌激素联合内分泌治疗，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。

4. 抗雌激素联合靶向治疗：针对HER2阳性的乳腺癌肝腹水患者，可使用抗雌激素联合靶向治疗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

5. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在乳腺癌肝腹水治疗中取得了一定的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

三、手术治疗1. 腹腔穿刺术：对于少量腹水的乳腺癌肝腹水患者，可行腹腔穿刺术，抽取腹水，缓解症状。

2. 腹腔灌洗术：对于中到大量腹水的乳腺癌肝腹水患者，可行腹腔灌洗术，清除腹水，降低腹水量。

3. 腹腔内化疗：在腹腔灌洗术中，可同时进行腹腔内化疗，以提高治疗效果。

4. 腹腔镜手术：对于有手术指征的乳腺癌肝腹水患者，可行腹腔镜手术，切除肿瘤、粘连，缓解腹水。

四、放疗1. 全身放疗：对于乳腺癌肝腹水患者，可行全身放疗，抑制肿瘤生长，缓解症状。

2. 局部放疗：对于局部肿瘤较大、有压迫症状的乳腺癌肝腹水患者，可行局部放疗，缓解症状。

五、中医治疗1. 中药治疗：中医认为乳腺癌肝腹水是由于气血瘀滞、湿热内蕴所致，可通过中药活血化瘀、清热解毒、利水消肿等方法进行治疗。

2. 针灸治疗：针灸治疗可调节气血，缓解症状，提高患者生活质量。

肝腹水怎么治？三子通消利水汤扶正固本，源头治疗肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症之一，临床症状主要表现为腹部膨隆、腹胀、轻微腹痛，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

治疗时，辨证必不可少。

肝硬化腹水，其病机为正虚是病之本，腹水是病之标。

肝失疏泄，脾土不能制水，肾失开阖，三焦决渎无权，水液内聚成鼓，肝、脾、肾三脏俱病。

余从经方入手，从太少两感、厥阴虚寒、太阴少阴合病三方面来辨治，取效甚捷。

《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

”肝病，则脾首当其冲，脾为制水之脏，脾阳伤，不能为胃行其津液，致使痰饮结聚，饮食精华无从上归于肺，下输膀胱，浊气在下则化而为湿，湿郁过久郁而化热，湿热相搏而致腹胀，况且大腹为三阴之地，脾不传输，水湿必弥漫于腹，而成腹水。

《金匮要略》又云：“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行;水不行，则心火气盛，则伤肺。

”脾病则肾病，水湿下渗，则伤肾，肾失开阖，三焦决渎无权。

所以腹水的形成往往是脾肾同病，严重者心肺受累，诱发心衰、肝衰、肾衰。

从临床症状来看，本病以腹胀为主要表现，多伴有纳差、乏力、腰酸、怕冷、水肿等症状。

对于腹水的治疗，病位在肝、肝脾、脾肾，辨证主要从太少两感、厥阴虚寒、太阴少阴合病三方面来辨治。

1.太少两感本型可表现为气滞夹湿，以及湿阻热郁，以气滞为多见，症状特点为腹胁胀满疼痛，食后腹胀更甚，嗳气不舒，伴血瘀证者可见面色黝黑，头颈部可见蜘蛛痣，舌质紫暗。

传统中医从肝论治，以逍遥散为主方。

此时的治疗非常关键，如果能解决气滞的问题，就可以防止脾伤与腹水的发生。

2.厥阴虚寒本型以肝阳虚衰，脾土大伤，运化失职，清浊相混，隧道壅塞为主要病机。

3.太阴少阴合病太阴少阴合病表现为腹部胀大，面色㿠白，乏力倦怠，形寒肢冷，脐突，下肢水肿，舌苔白腻，脉细无力，若出现少阴肾精亏虚，虚阳上浮，则表现为腹部胀满，口燥咽干，鼻衄齿衄，手足心热，时有低热，舌质红，苔少，脉细数，这种类型的水肿最为难调。

肝硬化肝腹水治疗方法有哪些肝硬化以及肝腹水都是常见的肝脏疾病，对患者的生活造成了极大的影响，也是威胁了患者的身体健康，而对于肝硬化肝腹水，医生建议还是及早治疗的好，因为肝硬化肝腹水越早治疗也早可以过上正常人的生活，所以我们要重视。

引起肝硬化腹水的原因：一、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

二、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

三、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

四、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

五、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

六、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

肝腹水的治疗肝腹水干细胞治疗的短期疗效能有效的治疗肝腹水。

肝腹水干细胞治疗的短期疗效好主要表现在如下2个方面：1.患者体征的改善干细胞在被输入肝脏后，即在肝脏内生根发芽，生出新的肝组织。

经干细胞移植治疗4周后，大部分患者均出现食欲增进、腹胀减轻、体力恢复、并发症减少等改善情况，8-12周，干细胞开始分化，白蛋白上升;3-6个月，随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。

2.患者生理指标的改善血浆蛋白改善在各项指标中最显著;其次为凝血功能的改善。

提示自体干细胞移植入肝内后，第2周即出现生化指标改变，至第4周达到峰值，可改善肝脏合成蛋白功能。

对肝硬化腹水患者具有积极意义。

第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血酶原时间，同样代表肝脏的合成功能提高。

上述2项指标的改善，证明干细胞移植治疗肝硬化、肝腹水的疗效非常有效。

上面不仅为大家介绍了关于肝硬化肝腹水的治疗方法，同时还为大家介绍了关于肝硬化肝腹水病发原因，我们了解到肝硬化肝腹水的病发原因，这样我们才能预防好。

肝腹水会造成什么巨大危害呢？*导读：在众多肝部疾病中，肝腹水算是其中比较常见的一种了，该病一旦发生，患者除了要饱受各种折磨之外，严重时还有可……在众多肝部疾病中，肝腹水算是其中比较常见的一种了，该病一旦发生，患者除了要饱受各种折磨之外，严重时还有可能会有生命危险，所以，我们大家对于该病一定要重视起来，下面就为大家具体介绍一下肝腹水这种疾病会给患者造成什么危害。

*肝腹水的危害有哪些：一、由于血液浓缩，血流缓慢，血液凝集性增高，可促进DIC形成。

二、由于血浆蛋白，特别是白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔，使血浆蛋白和电解质降低，引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症，使血浆胶体和晶体渗透压降低，又促进腹水的形成，结果形成恶性循环，是肝性脑病发生的重要原因。

三、肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，是肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。

这是肝腹水的危害之一。

四、由于腹腔大量积液，使腹压增高，一方面压迫腹腔血管，特别是静脉，是静脉塌陷，血液回流障碍，引起静脉淤血，造成淤血性缺氧，使肠道蠕动功能降低，可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少，并有利于细菌繁殖，和氨的产生于吸收，加重氨中毒。

一方面是膈肌上升，胸腔缩小，胸内压增高，是肺扩张缩小，通气量降低，加剧缺氧，同时回心血量减少，心排血量降低，可使血压下降。

五、由于腹腔内积液，有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺活放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎。

看过上文的相关介绍之后，相信我们大家对于肝腹水这种疾病的危险性已经十分清晰了，所以，在日常生活中，我们一定要做好肝部的保护工作，少饮酒，防止酒精肝的形成。

当然，即使患上肝腹水这种疾病，也不应当对生活失去信心，而是应当积极采取治疗措施。

肝腹水是传染病吗？在日常生活中，当听到“肝腹水”这个词时，很多人会心生恐惧，同时也会产生一个疑问：肝腹水是传染病吗？要弄清楚这个问题，我们首先需要了解一下什么是肝腹水，以及它是如何产生的。

肝腹水，简单来说，就是腹腔内积聚了过多的液体。

正常情况下，人体腹腔内会有少量的液体，起到润滑等作用。

但当肝脏出现严重病变时，这种平衡被打破，液体就会在腹腔内不断积聚，形成肝腹水。

导致肝腹水产生的原因有很多。

其中，肝硬化是最为常见的原因之一。

当肝脏发生肝硬化后，肝细胞大量受损，肝脏的正常结构被破坏，血液回流受阻，门静脉压力升高，从而促使液体从血管渗出到腹腔。

另外，肝癌、重型肝炎、肝静脉阻塞综合征等肝脏疾病，也可能引发肝腹水。

那么，肝腹水到底是不是传染病呢？答案是：不一定。

这取决于导致肝腹水的根本病因。

如果肝腹水是由病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）引起的肝硬化导致的，那么这些病毒性肝炎是具有传染性的。

但需要明确的是，肝腹水本身并不是传染源，而是疾病发展到一定阶段的表现。

以乙肝为例，乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。

如果一个乙肝患者出现了肝硬化并产生了肝腹水，他体内的乙肝病毒仍然具有传染性。

但仅仅是接触到患者的肝腹水，是不会被传染乙肝的。

然而，如果肝腹水是由非传染性的肝脏疾病引起的，比如酒精性肝硬化、自身免疫性肝病等，那么这种情况下的肝腹水就不具有传染性。

所以，不能一概而论地认为肝腹水具有传染性或不具有传染性，而要具体分析导致肝腹水的原发疾病。

对于肝腹水患者的家属和周围的人来说，不必过度恐慌。

但也需要采取一定的预防措施。

比如，如果知道患者是由于病毒性肝炎导致的肝腹水，那么家人和密切接触者应该及时接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。

同时，肝腹水患者自身也需要积极治疗。

治疗肝腹水的方法通常包括限制钠盐和水的摄入、使用利尿剂促进多余水分的排出、补充白蛋白提高血浆胶体渗透压、腹腔穿刺放液等。

对于原发疾病的治疗更是至关重要，如抗病毒治疗、保肝治疗等。

肝硬化腹水健康教育肝硬化腹水的健康教育肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织的瘢痕化和纤维化，导致肝脏功能受损。

在肝硬化的晚期阶段，患者可能出现腹水的症状，即在腹腔中积聚过多的液体。

腹水是肝硬化的常见并发症之一，主要是因为肝脏对血液中的蛋白质合成能力下降，形成一种称为门脉高压的病理状态。

这导致血液无法正常流过肝脏，而是通过门脉血管周围的小血管回流，最终导致腹腔内液体的积聚。

腹水的症状包括腹部肿胀、体重增加、腹部胀痛和呼吸困难等。

如果不及时治疗，腹水可能会导致腹部不适、肠道功能障碍、肾功能异常以及严重的并发症，如感染和腹腔内出血。

对于患有肝硬化腹水的患者，以下几点是非常重要的健康教育内容：1. 饮食控制：避免过多的盐分摄入，因为盐分会导致体内水分潴留，进而加重腹水的症状。

建议采用低盐饮食，限制食用高盐食物，如加工食品和咸菜等。

2. 液体摄入控制：患者需要根据医生的建议合理控制液体的摄入量。

过多的液体摄入可能导致腹水的加重，而过少的摄入又可能导致脱水和电解质紊乱。

患者可根据体重的变化来调整液体摄入量。

3. 药物治疗：医生可能会开具利尿剂来帮助排除体内多余的液体。

必须按照医生的指示使用这些药物，并定期复查尿液的情况。

同时，患者还需要定期检查肾功能，以确保药物的安全使用。

4. 避免饮酒和吸烟：酒精和烟草对肝脏有害，会加重肝硬化的病情。

因此，患者应避免饮酒和吸烟，尽量保持健康的生活方式。

5. 定期随访和检查：患者应定期复诊，进行体格检查和相关检查，如肝功能、肾功能和腹部B超等。

这可以帮助医生及时了解病情变化，并调整治疗方案。

最后，对于患有肝硬化腹水的患者来说，家庭支持和鼓励非常重要。

家人应理解患者的身体状况，帮助他们合理控制饮食，保持良好的生活习惯，并在治疗过程中给予心理上的支持。

同时，定期随访和监测也是确保患者健康的关键。

肝腹水怎么治疗方法①营养状况较差，精神不振，消瘦乏力，肝硬化腹水晚期重症者衰弱而卧床不起。

皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。

②肝腹水晚期小量腹水时通常没有明显外观改变，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。

伴有急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱消失;当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音两侧移动性浊音不相对称;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起触及肿块。

③伴有门静脉高压时可见腹壁静脉曲张。

有不规则低热;门脉血栓形成内膜炎;肝癌肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;继发性感染等。

肝腹水的治疗1、药物治疗通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。

常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。

因为肝腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗肝腹水。

排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强大，服用30分钟即产生作用。

噻嗪类利尿药如双氢克尿塞，为中等强度利尿药，同时促进钾排出。

利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药。

2、排放腹水疗法通过腹腔穿刺，将腹水放出。

为防止并发症发生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性肝腹水疗效显著。

3、自体腹水浓缩静脉回输疗法采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者。

优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。

缺点是多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。

4、腹腔-颈静脉转流术采用特制装置，利用腹腔压力与中心静脉压的压差，使腹水沿管道流入颈静脉，临床上用于治疗顽固性肝腹水。

肝腹水疾病肝硬化腹水俗称肝腹水。

正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内消失过多游离液体时，称为腹水。

肝硬化腹水是一种慢性肝病。

由大块型、结节型、充满型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。

肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不汲取而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

病因腹水最常见的病因是肝硬化，特殊是酒精性肝硬化。

其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉堵塞(Budd-Chiari综合征) 门静脉血栓形成时除非同时存在肝功肝脏能损害，否则也不会发生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、肾病综合症、严峻低白蛋白血症及缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔内疾病(如癌变和结核性腹膜炎) 甲状性功能减退间或引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水(胰源性腹水) 肾衰病人，特殊是进行血液透析的病人间或发生无法解释的腹水(肾源性腹水)。

1、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，它是肝脏与其他部位血液循环的联结处。

也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。

在正常状况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。

肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，堵塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门腔静脉压力上升。

同时，毛细血管静脉压力也上升，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性上升，血液中的血浆成格外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血症：是由于肝脏不能将胃肠消化汲取的养分物质合成白蛋白的原因。

由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成格外渗而形成腹水。

3、内分泌失调：活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量上升，而使排尿削减，也可引起浮肿和腹水。

肝腹水晚期也能“绝处逢生”云南肝病网制作肝腹水是肝硬化晚期肝功能失代偿期最易出现的症状。

其危害严重，得不到及时治疗，会出现严重并发症危及生命。

因此肝腹水患者及时的进行规范治疗是生命安全的重要保障。

那么，得了肝腹水晚期怎么办呢?1、对肝硬化腹水的病人，限制水、盐的摄入可以减轻腹水、浮肿，减轻心脏、肾脏的负担，又可以降低腹腔脏器的压力，以利于恢复正常的血液、体液循环。

2、卧床休息，高蛋白饮食，口服和静脉注射高营养物质，是腹水病人不可缺少的重要治疗措施。

可根据情况适当输些能量合剂如ATP、辅酶A、维生素C、肌苷、多种氨基酸;必要时可l~2周输1次人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆、全血。

3、若腹水过多，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。

利尿药的使用，必须在专科医生指导下进行。

用药过程中注意观察电解质的情况，经常抽血化验血钾、血钠、血氯及血钙等项目，以防利尿过多，引起水与电解质紊乱，导致不良后果。

4、难治性腹水又名顽固性腹水，治疗上难度大。

一直以来临床肝病治疗主要采用药物和手术治疗的方式，但由于肝细胞外有一层质地非常坚实的肝细胞膜，药物根本无法穿透肝细胞膜对受损的肝细胞进行修复，以至于无法根本治愈肝病，仅仅能做到的也只是改善病情症状，且随着用药时间的延长，肝炎病毒还会产生免疫耐药反应，以至于药物丧失药效而无能为力。

手术治疗也仅仅是限于肝病晚期、肝肿瘤期，通过肝部分切除术，来减轻患者的病痛折磨，但肝脏的再生能力会在40岁以后减弱，也就是说40岁以后的肝病患者并不适宜接受手术治疗。

目前，采用国家公认的前沿方法——“超滤浓缩腹水回输疗法”，促进肝脏血液循环，增加肝脏单位时间内的血液灌流量，使瘀滞的血液重新流动起来，改善肝内新陈代谢，降解清除肝组织内胶元纤维蛋白的沉积，彻底阻断病情恶化发展。