32例小儿痉挛型脑瘫的护理体会

一、实习背景小儿脑瘫，即儿童脑性瘫痪，是一种由于婴幼儿在出生前、出生时或出生后早期因各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。

为了深入了解小儿脑瘫的诊断、治疗和康复过程，我于2023年在XX儿童医院神经康复科进行了为期一个月的实习。

二、实习内容1. 理论学习在实习期间，我首先对小儿脑瘫的相关理论知识进行了深入学习。

通过查阅文献、参加科室组织的学术讲座，我对小儿脑瘫的病因、分类、临床表现、诊断标准、治疗方法等有了全面的认识。

2. 临床观察在神经康复科，我跟随主治医师查房，观察了多位小儿脑瘫患者的病情。

通过观察患者的临床症状、体征，以及医生与患者的交流，我对小儿脑瘫的临床表现有了直观的了解。

3. 康复治疗在康复治疗方面，我参与了多种康复训练，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

我学习了如何根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，并协助康复治疗师进行日常康复训练。

4. 护理实践在护理实践方面，我学习了如何为小儿脑瘫患者进行日常护理，包括生活照料、药物管理、心理护理等。

我还参与了患者家属的沟通，了解他们的需求，并提供相应的护理指导。

三、实习体会1. 专业知识的重要性通过实习，我深刻认识到专业知识对于正确诊断和治疗小儿脑瘫的重要性。

只有掌握扎实的理论基础，才能在实际工作中游刃有余。

2. 康复治疗的多学科合作小儿脑瘫的治疗需要多学科合作，包括神经内科、康复科、儿科、护理等。

在实习过程中，我体会到多学科合作的重要性，这对于提高治疗效果具有重要意义。

3. 关爱患者的必要性小儿脑瘫患者往往存在心理问题，如自卑、焦虑等。

作为医护人员，我们要关心他们的身心健康，给予他们关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

4. 实习过程中的收获在实习过程中，我不仅学到了专业知识，还锻炼了自己的临床思维和沟通能力。

同时，我也认识到了自己的不足，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。

四、总结本次小儿脑瘫实习让我受益匪浅，不仅提高了我的专业素养，也让我更加坚定了从事儿科康复事业的决心。

脑瘫儿童的护理要点
1. 要给脑瘫儿童足够的耐心呀！就像教小婴儿学走路一样，你得慢慢来，一次又一次地重复，他们才能慢慢学会。

比如教他们拿勺子吃饭，可能一开始他们总是拿不稳，但你可不能着急发火呀，得慢慢引导，难道不是吗？
2. 一定要多和他们互动交流哦！别觉得他们听不懂就不说，要像和正常孩子聊天一样和他们说话。

你看，当你笑着和他们分享一个有趣的事情时，他们也可能会给你一个可爱的回应呢。

3. 注意他们的情绪变化呀！他们虽然表达能力有限，但也有自己的喜怒哀乐。

这就像天气有时晴有时阴，你得细心观察然后去理解、去安抚，懂了吧？
4. 给脑瘫儿童创造安全的环境很重要啊！把周围可能会伤害到他们的东西都收好，就好像给小鸡建一个温暖安全的窝一样。

比如把尖锐的边角都包起来，可不能让他们不小心撞伤呀！
5. 别忘了关注他们的身体状况哟！定期带他们去看医生，就跟我们自己要按时体检一样。

要是发现什么异常，得赶紧处理，别不当回事啊！
6. 要给他们足够的爱与鼓励呀！他们就像努力破土而出的小芽，需要阳光和雨露的滋润。

当他们有一点点进步时，你得好好表扬他们，让他们更有动力继续努力，不是吗？
总之，护理脑瘫儿童需要我们付出很多的爱心、耐心和细心，要把他们当成宝贝一样去呵护呀！。

脑瘫儿童康复治疗体会儿童脑性瘫痪简称脑瘫,是指患儿在出生前、出生时或出生后一个月内,脑组织在其生长发育完成之前受到某种损伤或病变而致大脑发育障碍,以非进行性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。

常见原因是母亲在怀孕期间有严重的糖尿病、高血压、妊娠期疾病等,或新生儿早产、窒息、黄疽、传染性疾病、脑缺氧、脑外伤、中枢神经系统损伤等都有可能导致脑瘫的发生。

由于患儿病变在脑,肌肉本身没有瘫痪,故运动和姿势的异常随着患儿的生长发育不断地变化发展,表现形式多样,可有感觉、认知、沟通、感知功能障碍、智力低下、惊厥发作等表现。

现将脑瘫儿童康复治疗的体会报告如下。

1 方法（1）康复指导的基本原则。

①以安全为前提，不提倡危险动作。

②具有针对性，以功能障碍点为目标，有针对的指导。

③要求简单、实用、有针对性、易于掌握适合家庭操作。

④指导时应尽量让患儿安静、愉悦的状态下进行指导。

（2）康复指导的基本方法及流程。

①针对首次接触康复治疗的患儿及家长。

第1步进行适当的康复宣教如：如康复治疗的重要性、常见方法、康复治疗对家长的要求等等;第2步对患儿进行康复评估找出患儿存在的问题，给予适当的解释让家长了解患儿的病情及特点;第3步针对患儿的病情特点指导在家庭生活中的抱姿、睡觉的姿势、坐姿等方面的要求；最后根据患儿的病情特点制定一个有针对性的运动处方，接着示范给家长，之后让家长亲自操作、并指导家长一些技巧直到其基本掌握。

②针对家庭康复后进行定期康复指导的患儿及家长。

第1步了解家长进行家庭康复治疗的情况，让家长充分的反映治疗过程中的难点;第2步适当的评估，总结患儿这段时间家庭康复的进步情况，给与家长持续家庭康复的信心;第3步对于康复过程中家长提出的难点及新发现的问题给与适当解释，提出合理的解决方案;第四步对于康复治理过程中出现无法解决的问题要求家长到康复门诊进行咨询;最后给出下一段时间的治疗重点及康复目标。

在康复训练中,对大龄患儿要尤其加强固定肌的训练,以期完成一个点的姿势控制。

浅谈小儿脑性瘫痪的康复护理【关键词】小儿；脑性瘫痪；康复；护理脑性瘫痪(简称脑瘫) 是指从小儿出生前至生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍[1]，是儿童致残的主要疾病之一。

该病病程长、恢复慢、致残率高，除了药物治疗外，康复护理尤为重要。

我院自2009年6月-2009年12月共收治76例脑瘫患儿，经综合治疗，针对性实施康复护理后，效果满意，现将护理体会报告如下。

1临床资料2009年6月-2009年12月我院共收治76例脑瘫患儿，男49例，女27例，年龄3个月-10岁。

其中痉挛型62例、手足徐动型6例、肌张力低下型5例、混合型3例，其它型2例；所有患儿均存在功能障碍和姿势反射异常及不同程度的听力和语言功能障碍。

全部病例按照脑瘫诊断标准及分型[2]来诊断及分型。

患儿入院后，给予心理、营养、预防感染、医护家庭配合等综合护理，经1-2年的随访，凡坚持长时间正规专科治疗者均有好转，且年龄越小效果越好。

2康复护理措施2.1心理护理心理护理是一项最细致的护理，脑瘫患儿的问题往往伴随终生，由于失去了正常的生活处理能力，该类患儿往往心理支撑能力相对减弱，从而性情孤僻、依赖性强、产生自悲心理等。

这就要求护理人员对患儿要有耐心、有同情心责任心，不但要满足患儿的依赖心理，还应对患儿有充分的理解和支持，并应用亲切的态度和美好的语言经常与患儿交流，关心呵护患儿，对治疗中取得的点滴进步，给予及时鼓励和肯定，调动患儿的积极性，消除其消极的心理。

2.2饮食护理脑瘫患儿常伴有口腔痉挛，咀嚼和吞咽功能差，易导致营养不良，营养性贫血等。

因此，应鼓励脑瘫患儿多食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；并指导家长正确喂养，进食时保持坐位，头位于正中，防止食物吸人气管；嘱其家长在患儿哭闹时不予喂食；对饮食有困难者给予协助：可用手指按摩叩击患儿口腔周围皮肤，增加患儿口腔闭合功能；轻轻按摩其颌下舌根部，促进患儿吞咽等，待患儿自动松口时将匙抽出；护理人员还应辅助患儿自己进食，并逐渐减少辅助，鼓励训练其独立进食，让患儿先学会用匙，再学习使用筷子；喂养时应注意饮食卫生，以防发生感染；处于快速生长期的婴幼儿需要量足，如喂养不当，会引起营养失调，进而引起生长发育障碍，因此，应及时调整饮食结构，定期添加辅食，提供充足均衡的营养，打好坚实的营养物质基础，保证患儿体格发育正常。

小儿脑性瘫痪的康复与护理体会【中图分类号】r 473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0420- 02目的探讨脑瘫患儿康复护理的重要性。

方法对50例脑瘫患儿实施一般护理护理、饮食护理、康复训练、语言训练、心理教育等。

结果通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理提高了患儿的治疗效率,最大限度地减少了并发症的发生,提高了患儿的生活质量,为家庭和社会减轻了负担。

结论康复护理对脑瘫患儿的康复非常重要。

1 临床资料脑瘫患儿50例,其中痉挛型四肢瘫24例，手足徐动型脑瘫10例，痉挛型双下肢瘫11例，运动过度型2例，弛缓性瘫3例。

年龄最大者11岁，最小者2岁，其中男28例如，女22例。

2 护理2.1 一般护理脑性瘫痪患儿与感染患儿分室居住,以防止交叉感染,室内温度20～22 ℃,湿度55 %～65 % ,每日紫外线消毒两次,1 h/ 次。

每日开窗通风,保持空气清新。

患儿定时洗浴并及时更换衣服、床单、被褥等。

2.2 饮食护理食物选择营养丰富、易于消化吸收，高蛋白质的食物,多选维生素高的食物，以增强身体抵抗力，促进大脑发育，提高各种代谢功能。

以碳水化合物如米饭，面食粥粉为主食，多食瘦肉、肝、蛋、乳及新鲜蔬菜水果。

2.3 康复训练2.3.1 头部训练患儿取仰卧位,用颜色鲜艳且能发出声音的玩具在离患儿眼睛30 cm的水平位置缓慢的左右移动及上下移动,训练患儿眼球的追视能力。

家长用双腿夹住患儿的骨盆及双下肢,双手握住患儿双肩,诱导患儿头部上抬。

2.3.2 躯干翻身训练患儿取仰卧位,下肢取屈曲位,家长双手从患儿双侧髂前上嵴向下方均匀施加阻力让患儿上抬臀部。

先用棉垫、枕头等物帮患儿保持和习惯于侧卧姿势，再帮助患儿转动头部、移动臂、腿完成翻身动作，逐渐减少扶助至独立为止。

2.3.3 坐位训练家长在患儿身边,将患儿双腿慢慢摆成直腿坐的姿势。

使双膝自然分开,脊柱伸展略前屈,家长可让患儿将与身体不同方向、不同高度的玩具拿到体前或体侧,提高坐位平衡能力。

脑性瘫痪合并癫痫的患儿护理体会脑性瘫痪（cerebral palsy,cp）是指发生在产前、围产期由多种原因引起的脑损伤或发育异常,从而导致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常，脑瘫多为出生前、出生时及生后1个月内的早产、窒息、宫内感染、宫内窘迫、感染、中毒、外伤等所致[1]。

在妇幼保健条件差的地区较为多见，是小儿时期致残的常见原因，给患者家庭及社会造成沉重的负担。

小儿脑瘫因脑损伤的部位、程度不同，常伴有不同程度的ep、智力低下、语言和视觉障碍等。

癫痫（epilepsy，ep）是以脑部神经元反复异常放电所致的以短暂脑功能失常为特征的脑功能紊乱，在脑瘫患儿中的发病率明显高于普通人群，为15%~60%[2]，脑瘫和ep往往有共同的病因和病理基础，二者合并将导致脑损伤的进一步加重，药物难以控制且预后差。

本文对脑瘫合并ep的患儿日常护理总结如下。

1 临床资料2010年1月-2012年3月我院儿童康复科共收住脑瘫合并ep患儿63例，其中男37例，女26例，年龄5个月-8岁，其中痉挛型48例，手足徐动型6例，肌张力低下型5例，共济失调型3例，混合型1例。

2 护理2.1 一般护理。

病室应光线充足、温暖、安静，进行保护性隔离，室内定时换气通风，保持病房整洁，患儿病床加防护设备，防止患儿堕床，询问家长及探视人员有无感染性疾病，减少人员流动，治疗室每天按时空气消毒。

教会家长正确的抱姿、卧姿、睡姿，以及正确的喂哺、洗浴方法等。

随时随地注意矫正异常姿势及体位，是运动康复训练中的重要环节[3]。

2.2 饮食护理。

选择营养丰富且易消化的食物，多食瘦肉、蛋、肝、新鲜蔬菜及水果，据患儿口部功能的发育，由流食、半流食至固体食物，逐渐改变质地,做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良，避免在ep小发作或隐匿性发作时喂养。

对吞咽困难脑瘫患儿，喂养要耐心，给易咽下的食物，必要时护理者可用手指向下清扫食物帮助吞咽，每勺食物不宜过多，以免产生呕吐，诱发ep。

一、背景介绍患者姓名：张某某性别：男年龄：5岁诊断：脑性瘫痪（痉挛型）二、护理过程1. 评估患者状况患者张某某，5岁，因出生时窒息导致脑瘫，表现为运动功能障碍、智力发育迟缓、语言障碍等。

患者入院时精神状态良好，但肢体活动受限，生活自理能力差。

2. 制定护理计划针对患者病情，制定以下护理计划：（1）改善肢体活动：通过被动运动、按摩等方式，帮助患者改善肢体活动能力。

（2）康复训练：进行言语、智力、日常生活能力等方面的康复训练。

（3）心理护理：关注患者心理需求，给予关爱和支持，提高患者生活质量。

3. 护理措施（1）生活护理：协助患者完成日常生活，如进食、穿衣、洗澡等。

（2）康复训练：每日进行被动运动、按摩、言语、智力等康复训练。

（3）心理护理：与患者沟通交流，了解其心理需求，给予关爱和支持。

4. 护理效果（1）肢体活动：经过一段时间护理，患者肢体活动能力有所改善，能独立完成简单动作。

（2）康复训练：患者在言语、智力、日常生活能力等方面均有明显提高。

（3）心理护理：患者情绪稳定，生活质量得到提高。

三、总结1. 通过本次脑瘫个案护理，我们充分认识到早期干预对脑瘫患者康复的重要性。

2. 护理过程中，要密切关注患者病情变化，制定合理的护理计划，并严格执行。

3. 护理人员要具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的沟通能力，以提高护理质量。

4. 在今后的工作中，我们将继续关注脑瘫患者的康复，不断提高护理水平，为患者提供优质护理服务。

总之，本次脑瘫个案护理取得了一定的成效，为患者康复奠定了基础。

在今后的工作中，我们将继续努力，为患者提供更加优质的护理服务。